Аритмия: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Синусовая (синусная) аритмия – это такое периодическое изменение частоты сокращений, при котором сохраняется регулярный синусовый ритм сердца, что отражается на ЭКГ изменением интервала R – R. ЧСС (частота сокращений) не отклоняется от нормы, составляющей 60 – 80 биений/минуту, изменения пульса не превышают 10%.

Описание синусовой аритмии

Проводящая система сердца состоит из различных комплексных составляющих — волокон, узлов, пучков. Предводителем ритма является синоатриальный узел, или узел Кисса-Флека, который находится в правом предсердии. Из него посылается импульс в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. После сигнал расходится по желудочкам.

Синусовый узел — уникальная анатомическая область, которая занимает область 10 кв. мм и состоит из клеток-миоцитов первого порядка, генерирующих всю человеческую жизнь электрические импульсы для сокращения сердца.

Любое нарушение ритма сердца, частоты его биения или последовательность работы его камер обозначается как аритмия. Сохранение главного водителя ритма в виде синусового узла указывает При этом могут меняться темпы прохождения электрического импульса по мышечной ткани сердца, в результате чего выделяют:

  • нормальный синусовый ритм — ЧСС у взрослого составляет 60-90 ударов/мин.;
  • ускоренный (тахикардия) — ЧСС у взрослого — от 100 уд/мин и выше;
  • замедленный (брадикардия) — ЧСС у взрослого — от 50 уд/мин и ниже.

Синусовая аритмия (СА) по классификации аритмий определяется как нарушение автоматизма номотопного происхождения, то есть водителем ритма остается синусовый узел.

Это влияет на более умеренную симптоматику, если сравнивать с тем же синдромом слабости синусового узла. Немаловажное значение в интенсивности проявления патологии имеют предрасполагающие факторы.

При правильной тактике лечения патология редко дает серьезные осложнения.

Причины

Основной причиной периодического изменения ЧСС служит нерегулярная генерация электрических импульсов в синусном узле. При этом все показатели ЭКГ остаются в норме.

Синусовую дыхательную аритмию чаще диагностируют в молодом и детском возрасте, у подростков, и это не является патологией, так как такое изменение вызывается нарушением тонуса блуждающего нерва, и аритмия связана с сосудистой дистонией, что и проявляется нарушением ритма сердца.

Периоды повышения или понижения ЧСС связаны с кровенаполнением сердца. При синусном нарушении ритма отмечаются кратковременные замирания сердца, которые ощущаются больными, но не причиняют дискомфорта и обычно не сопровождаются болью.

В пожилом возрасте это нарушение встречается у больных со склонностью к брадикардии, нейроциркуляторной дистонии, после перенесенных инфекционных заболеваний, инфаркта миокарда.

Нарушение работы синусного узла отражает степень адаптации миокарда к физическим, психическим нагрузкам, колебаниям концентрации кислорода в воздухе. Способность сердца реагировать на изменения нагрузки служат косвенным показателем его здоровья.

Причины возникновения

Теперь, когда с тем, что такое аритмия, стало все более-менее понятно, можно перейти к тому, почему они возникают.

Читайте также:  Градиент давления стеноз митрального клапана

Причины аритмий делятся на несколько основных групп:

  • Экстракардиальные причины (не связанные с поражением сердца):
  1. длительное повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  2. изменения в работе щитовидной железы – тиреотоксикоз (чрезмерное повышение тиреоидных гормонов в крови), гипотериоз (снижение продукции гормонов);
  3. острая сосудистая, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность;
  4. нейроциркуляторная дистония;
  5. отравление различными веществами;
  6. повышение внутричерепного давления;
  7. передозировка медикаментами (сердечными гликозидами, блокаторами бета-адренорецепторов);
  8. курение (как активное, так и пассивное), чрезмерное употребление алкоголя, кофе;
  9. патологические рефлексы, возникающие в сердце, но обусловленные заболеваниями других органов и систем.
  • Интракардиальные причины (непосредственно «кардиология аритмий» или поражение сердца):
  1. острая или хроническая сердечная недостаточность;
  2. острый инфаркт миокарда;
  3. тяжело протекающая стенокардия (остро возникший приступ);
  4. воспалительные заболевания сердечной мышцы – миокардиты;
  5. кардиосклероз (возникший в результате атеросклеротических изменений или после перенесенного инфаркта);
  6. системные заболевания соединительной ткани;
  7. прямое повреждение проводящих путей во время оперативного вмешательства;
  8. ревматические заболевания;
  9. гипоксическое поражение сердечной мышцы;
  10. электролитический дисбаланс.
  • Врожденная патология проводящих путей, сердечной мышцы, водителя ритма.
  • Физиологические причины:
  1. физиологическая брадикардия у спортсменов;
  2. сильная или длительная физическая нагрузка;
  3. эмоциональное перенапряжение.

Причины аритмии у женщин чаще всего включают в себя гормональные нарушения (изменение количества эстрогенов, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) и наступление климактерического периода.

В связи с этими особенностями, у мужчин аритмии возникают несколько реже. Таким образом, чтобы выяснить причины возникновения сердечных аритмий, необходимо провести тщательное обследование пациента.

Профилактика и лечение

В большинстве случаев эта болезнь проходит сама после устранения вызвавшей её причины. Однако, выраженная синусовая аритмия обычно требует лечения. Препараты должен назначать кардиолог или невролог (в том случае, если синусовая аритмия развилась вследствие стресса). Выбор препаратов зависит от особенностей организма, предпосылок развития заболевания и степени его тяжести. Если аритмия – результат стресса, назначают «Новопассит», «Корвалол», препараты валерианы или пустырника, иногда – препараты, влияющие на работу мозга. Лечение синусовой аритмии может потребовать установки кардиостимулятора или физиотерапевтических процедур.

Помните, что игнорирование болезни всегда опасно, но ещё более опасны попытки лечить её самостоятельно. Пытаясь лечить болезнь без помощи специалиста, больной не учитывает побочные действия лекарств, возможные противопоказания, не может отследить динамику выздоровления. Поэтому весь период лечения пациент должен находиться под наблюдением врачей, особенно если у него выраженная синусовая аритмия. ЭКГ поможет установить, насколько эффективны принимаемые препараты и процедуры, вовремя сделать паузу.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

  • воспалительные изменения в области синусного узла;
  • нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главного водителя ритма;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения, особенно у подростков;
  • вегетососудистая дистония;
  • курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт!Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту. У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года. При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Чем опасно

Без своевременно начатого лечения или в запущенной форме патология может быстро прогрессировать, вплоть до критического состояния, вызывать другие расстройства работы сердца или заболевания иных органов и систем. Синусовая аритмия может привести к:

  • внезапной коронарной смерти (внезапное прекращение сердечной деятельности);

  • инсульту, как ишемическому, так и геморрагическому;

  • инфаркту;

  • развитию сердечной недостаточности;

  • тромбозу венозных и артериальных сосудов;

  • тромбоэмболии (закупорке кровяным сгустком) жизненноважных артерий.

Какие признаки синусовой тахикардии, брадикардии, экстрасистолии, их последствия и способы лечения известны вам?

Причины развития и формы проявления

Существует множество причинных факторов, способствующих формированию предсердной фибрилляции, обусловленных влиянием кардиологических заболеваний и не связанных с сердечными патологиями.

Наиболее часто аномальный сердечный ритм развивается на фоне:

  1. острых форм ишемической болезни сердца и ее осложнения – инфаркта;
  2. врожденных пороков сердца;
  3. кардиомиопатии;
  4. ревмокардита, миокардита или перикардита.

Довольно часто этиологическим фактором развития МА могут служить заболевания, не связанные с кардиологией. В виде наличия:

  1. артериальной гипертензии (что это?);
  2. хронических патологий легких и щитовидной железы;
  3. вирусных инфекций;
  4. пристрастия к спиртным напиткам.

Согласно классификации, данный вид аритмии проявляется различными формами:

Пароксизмальной – с периодическими пароксизмами (приступами), продолжительностью предсердной фибрилляции от получаса до недели. Характерная особенность – самопроизвольное прекращение приступов.

Устойчивой, длящейся более недели. Без врачебной помощи самостоятельно не проходит.

Постоянной – постоянная аритмия, не поддающаяся устранению.

Без лечения, любая из форм мерцательной аритмии прогрессирует. Приступы возникают чаще и длятся продолжительней, постепенно приобретая постоянный характер.

Диагностическое изучение

Диагноз дыхательная аритмия синусового типа может установить врач-кардиолог, только после сбора анамнеза и комплексного медобследования больного человека. Сбор анамнеза — это первоначальное определение диагноза.

При анамнезе необходимо доктору рассказать о симптоматике, а также описать полную картину перенесённых заболеваний. Немало важно проинформировать доктора о генетических наследственных болезнях.

После анамнеза доктор проводит аускультацию и выслушивает тональность сердца, также необходимо провести исследование сердечного органа методом перкуссии, и определить границы сердечного органа.

Диагностика дыхательной аритмии

При дыхательной аритмии характерны изменения в сердечных границах, что и служит поводом данной патологии.

Для обследования применяют следующие методы:

Диагностическое изучение
  • Анализ крови — общий;
  • Анализ урины — общий;
  • Биохимический лабораторный анализ;
  • Анализ на уровень гормонов;
  • Метод ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭХО (эхокардиография);
  • Холтеровский метод изучения заболевания;
  • УЗИ внутренних органов.
Читайте также:  Стабильная стенокардия клиника диагностика лечение

По ЭКГ доктор фиксирует сердцебиение, правильную ритмичность, а также функционирование синусового узла. Также на ЭКГ можно выяснить, не являются ли данные симптомы более опасным видом аритмии: экстрасистолической, или мерцательной.

Холеровский метод диагностики — это наблюдение за больным человеком в течение 24 часов. Данная методика проводится только в стенах стационара кардиологического отделения клиники.

У подростков часто снимают ЭКГ до пробы. Далее делается вторая процедура ЭКГ при нагрузке на тело (в виде приседаний) и фиксируют частоту пульсирующих сокращений. По данному результату определяется состояние сердца и сосудистой системы.

По показателям биохимического анализа, выявляются возможные причины дыхательной аритмии, имеющие внесердечную этиологию.

Лечение синусовой аритмии

  • Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.
  • В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:
  • — не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;- на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
  • — синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

Лечение

Кардиологическим пациентам рекомендован пересмотр привычного образа жизни. В основе терапии лечит коррекция рациона питания: замена животных жиров растительными, ограничение соли при диагностике сердечной недостаточности. Нельзя допускать значительных нагрузок: как физических, так и эмоциональных. Диетотерапия препятствует развитию атеросклероза и других серьезных осложнений.

Если аритмия спровоцирована психоэмоциональным перенапряжением, стрессом, проведение специфической терапии не требуется. Пациент должен расслабиться, успокоиться и ритм сердца быстро придет в норму.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных препаратов зависит от первопричинного состояния, вызывающего перебои сердечной деятельности:

  • при гормональных нарушениях (например, тяжелой дисфункции щитовидной железы) используют препараты, нормализующие уровень гормонов щитовидной железы
  • симптоматически можно использовать фито средства с седативным эффектом: пустырник, боярышник, валериану
  • для устранения аритмии используют лекарства с антиаритмическим действием: Верапамил, Пропанорм, Ритмонорм
  • при анемии используют препараты на основе железа, предназначенные для внутреннего приема или внутривенного вливания
  • отравление, лихорадку, интоксикацию устраняют при помощи сорбентов, корректоров нарушений водно-солевого обмена

При неэффективности подобранных медикаментов необходимо повторно обратиться к врачу, пересмотреть схему лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия подразумевает воздействие тепла, электромагнитного поля. Пациенту показан курс рефлексотерапии, консультация психотерапевта.

Хирургические методы

Хирургические методы показаны при неэффективности консервативного лечения:

  • при тяжелых пороках средства показана кардиопластика
  • затяжная брадикардия требует применения электрокардиостимуляторов
  • чтобы восстановить коронарное кровообращение показано коронарное шунтирование
  • при нарушении функционирования щитовидной железы может быть рекомендовано удаление ее узлов

Хирургическое лечение – крайняя мера. Если врач настаивает о задействовании радикальной терапии имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами и делать вывод на основании нескольких авторитетных мнений.

Современная медицина