Аритмия сердца симптомы причины и лечение

Одно из опасных изменений ритма сердца – пароксизмальная желудочковая тахикардия. Это приступ ускоренного сердцебиения, источником которого является миокард желудочков.

Классификация

Виды тахиаритмии:

  • Синусовая тахиаритмия обусловлена быстрым поступлением импульсов к синусовому узлу, который является проводником сердечного ритма. Частота сердечных сокращений при этом 90-120 ударов в минуту.
  • Наджелудочковая тахиаритмия, которая делится на предсердную и АВ-соединения. ЧСС (пульс человека) при этом на уровне 130-150 ударов в минуту.
  • Желудочковая тахиаритмия, при которой происходит болезненно частая импульсация в желудочках. ЧСС доходит до 200-400 ударов в минуту.

Основные клинические симптомы

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЖТ)

Чаще на фоне грубых хронических изменений в миокарде (постинфарктный кардиосклероз, ревматизм и др.) или как осложнение острого инфаркта миокарда. Может встречаться на фоне интоксикации сердечными гликозидами, синдроме удлиненного интервала QT (двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия).

  • Как правило — артериальная гипотензия;
  • При аускультации сердца – пушечный тон;
  • ЭКГ: ритмичные, расширенные (> 0,12 сек.) и деформированные желудочковые комплексы с частотой 120-180 в минуту, сцепленные или комбинированные сокращения, предсердно-желудочковая диссоциация;

Для дифференциальной диагностики с суправентрикулярными тахикардиями с абберантными комплексами QRS – медикаментозные пробы (АТФ или Лидокаин).

Курс терапии

При незначительной желудочковой аритмии основу лечения составляет коррекция образа жизни. Помогут в этом нижеприведенные правила:

  • не злоупотреблять вредными привычками (алкоголем, сигаретами);
  • убрать из рациона жирную пищу и уменьшить количество соли;
  • есть больше овощей и фруктов, богатых калием и магнием;
  • спать не менее 7-8 часов в день;
  • заниматься спортом в умеренном темпе, не перегружая организм;
  • делать перерывы на работе каждый час;
  • отказаться от кофе в пользу чая и натуральных соков.

При желудочковой аритмии медикаментозное лечение требуется в таких случаях:

  • нарушено кровообращение;
  • обнаружена на ЭКГ злокачественная форма сбоя в сердечном ритме;
  • пароксизмы значительно ухудшают качество жизни больного.

Аритмия во многих случаях имеет вторичную природу. Лечение должно быть направлено на устранение первичного фактора воздействия. Если его своевременно купировать, то сердечный ритм стабилизируется.

Курс терапии

Медикаментозное лечение

Применение препаратов требуется для устранения основных патологий и купирования аритмии. Наиболее востребованы нижеприведенные средства:

  • Бета-адреноблокаторы («Атенол», «Бипрол») назначают даже при органических повреждениях сердца. Они снижают воздействие адреналина и восстанавливают привычный ритм. Особо актуальны таблетки из данной группы после пережитого инфаркта.
  • Сердечные гликозиды («Адонизид»,«Строфантин») применяют при различных видах аритмии для улучшения работы сердечной мышцы, снятия с нее нагрузки и нормализации кровяного давления.
  • Седативные препараты («Антарес», «Персен») преимущественно создаются из натуральных компонентов. Благодаря воздействию растений с целебными свойствами, снижается нервная напряженность и стабилизируется ритм сердца. Явным плюсом подобных препаратов является незначительное количество побочных эффектов и противопоказаний.
  • Антидепрессанты («Ципрамил», «Паксил») показаны при аритмии, сопровождающейся психосоматическим расстройством. Данная группа препаратов имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому выписывается исключительно лечащим врачом и продается по рецепту.
  • Жирные кислоты Омега-3 отлично помогают при ишемии сердца и гипоксии мозга, так как способствуют улучшению питания. Доказано, что у людей, в крови которых содержится большая их концентрация, реже проявляется аритмия и скачки давления.
  • Препараты, богатые магнием и калием («Панагин», «Орокамаг») стабилизируют работу сердца и уровенькровяного давления. Не менее актуальны таблетки на основе витаминов группы В («Нейровитан», «Нейромультивит»), способствующие улучшению нервной проводимости.
Читайте также:  Гипотензия постуральная виды, симптомы, причины, лечение

Оперативное вмешательство

Если убрать аритмию не удается медикаментами и коррекцией образа жизни, то потребуется помощь хирурга. Он проведет катетерную абляцию, целью которой является устранение эктопического сигнала. Выполняется она следующим образом:

  • внедряют катетер в бедренную артерию;
  • проводят его в желудочек сердца;
  • прижигают очаг эктопического сигнала.

Открытое вмешательство проводится при необходимости поставить искусственный клапан или убрать аневризму аорты. Наряду с выполнением основной цели, хирург устранит эктопический сигнал.

Иногда врач может порекомендовать монтировать под мышцу кардиостимулятор или дефибриллятор. Аппарат будет служить в качестве искусственного водителя ритма. Устанавливают его по нижеприведенному алгоритму:

  • Под анестезией проводят электроды через подключичную вену в камеры сердца и проверяют их.
  • Делают надрез в области груди, устанавливают туда аппарат и подключают к нему провода.

Народная медицина

Курс терапии

Наиболее эффективны рецепты народной медицины при наличии аритмии функционального характера, которая вызвана сбоями в нервной системе. Если она имеет вторичную природу и развивается под влиянием прочих патологий сердца, то потребуется обсудить лечащим врачом применение подобных средств.

В домашних условиях можно приготовить лекарства от аритмии, следуя таким рецептам:

  • Взять валериану, василек и календулу в равном соотношении и перемешать. 1 ст. л. полученного сбора залить 500 мл кипятка и закрыть крышкой. Через 3 часа успокаивающий напиток готов. Перед применением его следует процедить и пить по 50 мл до еды.
  • 3 ст. л. высушенного полевого хвоща залить 750 мл кипятка. После остывания лекарство можно пить до 5-7 раз в сутки. Особо эффектно оно при сердечной недостаточности.
  • Взять 100 г высушенных плодов боярышника и залить их 1 л спирта. Через 10 дней успокаивающую настойку можно применять. Пить ее желательно 3 раза в день по 0,5 ст. л. разведенной в 1/3 стакана воды. Если нет времени на приготовление, то можно приобрести готовое лекарство в аптеке.
  • Взять в равных пропорциях сок из редьки и мед. Полученную смесь, богатую жизненно важными для сердца витаминами, пить по 30 мл 3 раза в день.
Читайте также:  Анализы для проверки сердца. болит сердце какие анализы сдать

Готовые отвары, настойки и настои необходимо поставить в холодное место. При возникновении аллергической реакции, употребление народного средства следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику.

Профилактика
Профилактика

Первичная направлена на предупреждение нарушений ритма сердца. Она включает своевременное лечение сердечных болезней, при которых может возникнуть ЖТ.

Профилактика
Профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение внезапной смерти больного с ЖТ. Для определения риска остановки сердца показано внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Однако считается, что если устойчивый приступ ЖТ возник у больного вне острой фазы инфаркта, то вероятность его повторения в течение года составляет 80%, а риск внезапной смерти в течение 2 лет – 30%.

Профилактика
Профилактика

Для предотвращения такого исхода существует единственный выход – установка больным, перенесшим пароксизмальную ЖТ, имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство вшивается под кожу, и при развитии аритмии автоматически восстанавливает сократимость миокарда, прекращая приступ.

Профилактика
Профилактика

Альтернатива такому лечению – постоянное применение амиодарона и/или бета-блокаторов.

Профилактика

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – смертельно опасное нарушение ритма, сопровождающееся частыми сокращениями сердца. Возникающее при этом кислородное голодание мозга вызывает головокружение и потерю сознания. Может последовать остановка сердца. Для лечения необходима дефибрилляция, а в дальнейшем – применение антиаритмических препаратов и установка кардиовертера-дефибриллятора – устройства, самостоятельно прекращающего приступы сердцебиения.

Виды сбоя

Желудочковая тахикардия классифицирована по времени возникновения следующим образом:

  • Пароксизмальная форма проявляется резко. В период развития приступа частота сокращений превышает 130 ударов в минуту. Больному потребуется оказать срочную помощь.
  • Непарксизмальной форме свойственно проявление групповыми экстрасистолами, то есть внеочередными сокращениями. Возникает аритмия не приступообразно, поэтому не требуется предпринимать незамедлительных действий. Откладывать лечение также не рекомендуется, чтобы она не переросла в пароксизмальный тип сбоя.

По своей форме желудочковая аритмия делится на такие виды:

  • Мономорфному типу сбоя характерен 1 очаг эктопического импульса. Проявляется он в основном из-за болезней сердца.
  • Полиморфной разновидности свойственно 2 и более источника замещающего сигнала. Проявляется она преимущественно из-за наследственных патологий или воздействия медикаментозной терапии.

По своему течению аритмия классифицирована следующим образом:

  • Устойчивая форма имеет несколько очагов эктопического сигнала и оказывает негативное воздействие на кровообращение. Ее приступ длится свыше 30 секунд, а пульс достигает 200 ударов в минуту.
  • Неустойчивая форма особо не воздействует на гемодинамику (движение крови). Ее приступ длится не более 30 секунд.
  • Хроническая форма может протекать незаметно до нескольких месяцев, пока не проявятся явные симптомы нарушенного кровообращения. Для нее характерны короткие приступы желудочковой тахикардии.

Симптомы

Для желудочковой аритмии характерна следующая клиническая картина:

  1. Ощущение слабости, головокружения, потемнения в глазах.
  2. У больного возникают коллапсы, нарушения гемодинамики, низкое артериальное давление как следствие застойных явлений и уменьшения объема циркулирующей крови.
  3. Сердечный ритм замедлен либо наоборот – ускорен.
  4. Больные часто жалуются на чувство кома в горле.
  5. Приступы страха, обморока.
  6. Цианоз кожи.
  7. Ишемия головного мозга.
  8. Угнетения дыхательного центра продолговатого мозга, одышка.
  9. Боль в сердце (может быть периодической или постоянной).
  10. Нарушения пищеварения, которые возникают в результате с перенапряжением желудка, из-за чего часто возникают рвотные позывы, тошнота, расстройства стула.
  11. Также можно наблюдать у больных вздутие живота, возникновение судорог и парезов, других очаговых нарушений.

Симптомы

Отдельно для желудочковой экстрасистолии выделяют:

  1. Чувство остановки сердца на определенный момент, после чего следует череда активных сокращений.
  2. Ощущение сильного сердцебиения время от времени в области сердца.
  3. Возникновение приступа экстрасистолии после приема пищи.

Приступы могут беспокоить человека в ночное время, во время сниженной активности (после физической активности, во время дневного отдыха), но при этом они не возникают во время физического напряжения.

Современная медицина