Аритмия сердца у ребенка: симптомы и лечение

Сердце содержит синусовый узел, который служит источником электрических импульсов. Импульсы, в свою очередь, вызывают мышечные сокращения. Нормальный ритм биения сердца у человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Отклонение от этих значений в ту или другую сторону является симптомом заболевания. Синусовая аритмия характеризуется самопроизвольным изменением временных промежутков между сердечными сокращениями.

Оглавление диссертации Трунина, Инна Игоревна :: :: Москва

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез и классификация нарушений ритма и проводимости сердца у детей неонатального периода и первого года жизни.

1.2. Варианты тахиаритмий у детей первого года жизни.

1.3. Брадиаритмии у детей первого года жизни и тактика их ведения.

1.4. Нарушения ритма и проводимости сердца у детей первого года жизни с врожденной кардиальной патологией.

1.5. Современные методы диагностики патологии сердечного ритма у детей первого года жизни.

1.6. Медикаментозное и хирургическое лечение нарушений ритма сердца у новорожденных и детей первого года жизни.

Глава И. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика группы.

2.2. Методы исследования.

2.3. Хирургические методы лечения тахиаритмий у новорожденных и детей первого года жизни.

2.3.1. Операции с искусственным кровообращением в лечении тахиаритмий у детей.

2.3.2. Интервенционные методы лечения тахиаритмий.

2.3.3. Хирургическое лечение нарушений проводимости сердца.

Глава Ш. Результаты

3.1. Результаты комплексного обследования новорожденных и грудных детей с нарушениями ритма и проводимости сердца.

3.2. Результаты хирургического лечения новорожденных и грудных детей с нарушениями ритма и проводимости сердца.

Что это такое?

Сердце здорового человека выполняет 5 важнейших функций:

  1. Вырабатывает импульсы, необходимые для сокращения сердечной мышцы. Импульсы должны вырабатываться строго через определенный промежуток времени.
  2. Проводит указанные импульсы в четко определенном направлении.
  3. Возбуждает напряжение сердечной мышцы с определенными временными интервалами.
  4. Сокращает мышцу сердца.
  5. Содержит сердечную мышцу в тонусе, необходимом для нормальной ее работы.
Что это такое?

Нарушение любой из указанных функций приводит к тому, что сердечная мышца сокращается нерегулярно, интервалы между сокращениями имеют различную продолжительность. Данное состояние называют аритмией.

Что представляет собой патология?

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет. Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора. Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Что представляет собой патология?
Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания. Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается. Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

Что называют аритмией?

Собирательным термином аритмия в детском возрасте называют группу сердечных патологий, при которых страдает сердечный ритм. Он может быть замедленным, учащенным или несинхронным, и формируются подобные изменения из-за расстройств функции возбудимости тканей миокарда, либо проводящей системы или автоматизма.

Что называют аритмией?

Что делать при признаках кардиогенного шока – первая скорая и неотложная помощь, алгоритм действий

Известно более трех десятков различных аритмий, и в педиатрической практике встречается достаточно большое количество подобных сердечных расстройств, аналогичные взрослым пациентам.

Что называют аритмией?

Аритмии могут быть, как изолированными патологиями, так и комбинированными – сочетающимися с пороками сердца, островоспалительными или обменными поражениями сердца.

Наличие аритмий типично для всех возрастных групп, но самыми уязвимыми возрастными группами по формированию или прогрессированию этой аномалии являются период новорожденности, затем старший дошкольный, начальные классы и подростковый возраст, особенно наступление периода полового созревания.

Что называют аритмией?

Поэтому при проведении плановых диспансеризаций показано проведение в критические периоды консультирования у детского кардиолога и выполнение ЭКГ- мотниторинга.

Как проявляется аневризма межпредсердной перегородки?

Аневризма межпредсердной перегородки, или МПП, это деформация стенки, разделяющей левое и правое предсердия, ее искривление. Заболевание относится к категории, включающей в себя так называемые малые аномалии развития сердца. Суть патологии заключается в искривлении межпредсердной стенки, ее выпячивании.

Заболевание подразделяется на 3 типа, в зависимости от характера искривления перегородки. Деформация может быть:

  • правосторонней;
  • левосторонней;
  • S-образной.

Причины

Как это ни странно, исчерпывающего объяснения причин возникновения такого заболевания, как аневризма межпредсердной перегородки, которое достаточно широко распространено и известно людям с незапамятных времен, не существует. На сегодняшний день не было проведено ни одного серьезного исследования этой патологии, и причины возникновения искривления перегородки между предсердиями до сих пор не установлены.

Существует гипотеза о том, что возникновение искривления межпредсердной перегородки у детей может быть обосновано наследственным фактором.

Другая версия заключается в том, что развитие аномалии может быть обусловлено таким фактором, как нарушение в ходе внутриутробного формирования соединительных тканей внутри сердечной мышцы.

Как правило, патология у новорожденного ребенка проявляется в том случае, когда беременная женщина подвергается заражению различными инфекциями.

Что касается взрослых людей, то у них аневризма межпредсердной перегородки может возникнуть после того, как они перенесут инфаркт миокарда.

Симптоматика

Каковы основные симптомы искривления межпредсердной перегородки? Заболевание может проявлять себя по-разному, и довольно часто его признаки очень похожи на симптомы других заболеваний, таких как, например, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда. Характер проявлений патологии зависит от ее формы:

  1. При хронической форме аневризмы межпредсердной перегородки проявления заболевания похожи на таковые при сердечной недостаточности.
  2. При острой форме заболевания у человека поднимается температура тела, отмечается нарушение сердечного ритма, возникает лейкоцитоз.
  3. При подострой форме деформация перегородки между предсердиями возникает по той причине, что рубцы на месте инфаркта формируются неправильно. Для этой формы заболевания характерны такие симптомы, как одышка, интенсивное сердцебиение, сердечная недостаточность, повышенная утомляемость.

Очень важно правильно поставить диагноз заболевания. Для этого сначала врачом проводится визуальный осмотр и подробный опрос пациента. Далее больному показаны диагностические исследования, среди которых необходимо отметить:

  • УЗИ сердца;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • компьютерную томографию (КТ).

Что касается новорожденных детей, то у них аневризма межпредсердной перегородки, как правило, диагностируется сразу же после рождения: такое искривление очень хорошо видно на УЗИ.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дифференциальное исследование, как правило, это допплерометрия открытого овального окна.

Заболевание принято считать весьма серьезным и даже опасным. Аневризма часто является главной причиной развития у взрослых хронической сердечной недостаточности. В целом работа сердца нарушается.

При острой форме заболевания может произойти разрыв межпредсердной перегородки. К распространенным осложнениям заболевания можно отнести почечный инфаркт и гангрену конечностей.

Патология характеризуется повышенным риском возникновения тромбов, называемых эмболами, которые, в свою очередь, способны привести к инсульту.

Лечение

Лечение аневризмы подразделяется на оперативное и консервативное, которое проводится исключительно у тех пациентов, которые страдают хронической формой заболевания или в тех случаях, когда аневризма развивается медленно. Врач назначает таким больным медикаментозную терапию в виде комплексных препаратов, приводящих в норму работу сердечной мышцы, налаживающих ритм сердца, снижающих артериальное давление, а также способствующих обменным процессам внутри миокарда. Что касается острой, а также подострой формы патологии, то здесь имеет место высокий риск такого грозного осложнения, как разрыв сердца. По этой причине для лечения этой формы заболевания показано хирургическое вмешательство, способ которого зависит от величины искривления межпредсердной стенки.

Операция помогает полностью устранить аномалию и не только продлить жизнь человека, но и существенно улучшить ее качество.

Профилактика

Поскольку патология способна развиться у человека в результате перенесенного острого инфаркта миокарда, крайне важно на этапе восстановления после этого недуга соблюдать увеличение двигательного режима в течение 2 месяцев, пока формируется прочный рубец. В качестве профилактического медикаментозного лечения врач может назначить такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл.

В целом мероприятия по профилактике аневризмы МПП аналогичны таковым при предупреждении непосредственно инфаркта миокарда, ишемии и атеросклероза.

Иные причины аритмий

Если говорить об экстракардиальных причинах аритмии, к ним можно отнести недоношенность и проблемы в течение беременности, родов, гипотрофия у плода еще внутриутробно, что формирует незрелость проводящей системы детского сердца и нарушение его иннервации.

Нередко одним из ведущих факторов, провоцирующих внесердечные аритмии, становится нарушение работы нервной системы с резкими эмоциональными перенапряжениями, наличием вегетососудистой дистонии.

Кроме того, могут влиять эндокринные патологии в виде гипо- или гипертиреоза, а также выраженные железодефицитные — и иные виды анемии.

Смешанными будут аритмии при наличии одновременно и сердечных, и внесердечных факторов, когда страдает и строение самого сердца, и его регуляция.

Синусовый тип аритмии нередко имеет у детей возрастной, функциональный характер. То есть, это вполне нормальная реакция детей на жару или холод, сильные эмоциональные стрессы или физические нагрузки.

Методы лечения

Внезапно начавшийся приступ до оказания квалифицированной медицинской помощи требует срочных мер. Следует вызвать неотложную помощь, но до ее появления:

  • уложить или усадить больного в удобную позу (если пульс замедлен, то ноги должны располагаться выше головы);
  • открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха;
  • расстегнуть тугие застежки;
  • успокоить больного, объяснив, что приступ скоро пройдет;
  • при тахикардии дать Валокордин или Корвалол в дозе, соответствующей возрасту;
  • при брадикардии поможет Нитроглицерин;
  • при тахикардии состояние облегчит дыхательная гимнастика: несколько глубоких вдохов и медленных выдохов.

Лечится аритмия медикаментозно. Препараты и порядок их приема определяет врач–кардиолог. Для лечения синусовой тахикардии используют седативные средства, витамины, в тяжелых случаях необходимы бета-адреноблокаторы (подробнее в статье: как лечится синусовая тахикардия у ребенка?).

Синусовую брадикардию лечат сосудорасширяющими средствами. Больному назначают Трентал или Эуфиллин. Экстрасистолия лечится седативными препаратами. Для снятия приступа пароксизмальной тахикардии используются противоаритмические препараты, которые для ускорения действия вводятся внутривенно.

Наиболее тяжелые случаи аритмии лечатся хирургическим путем. Чаще всего это установка кардиостимулятора, искусственно обеспечивающего нормальный ритм сердечных сокращений. Возможен также вариант прижигания дополнительного источника электрических импульсов (радиочастотная абляция). В результате ритм сердца приходит в норму.

Что влияет на сердцебиение ребенка?

Разбег нормы ЧСС у детей от минимального до максимального довольно большой. Каждый организм индивидуален и если у двух малышей одного возраста сердце бьется с большой разницей в количестве сокращений, сразу паниковать не стоит. Нужно максимально взвесить и сравнить все факторы, которые влияют на сердцебиение у детей. Ритм сердца зависит от самых разных причин, среди которых могут быть:

  • время суток;
  • наличие ОРВИ, гриппа;
  • положение малыша в момент замера ЧСС;
  • эмоциональное состояние;
  • пережитый стресс;
  • физическая подготовка;
  • прием лекарств;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы с гормонами;
  • заболевания сердца;
  • повышенное давление;
  • время года и его индивидуальная переносимость ребенком;
  • температура помещения, в котором находится маленький человек.

К примеру, если ребенок позанимался спортом и его пульс стал на 10—30% чаще, значит на сердце повлияла физическая нагрузка, он придет в норму сразу, как только малыш чуть отойдет после занятия. Но если у детей частота сердечных сокращений снизилась или наоборот, возникла тахикардия и ритм сердца ускоряется даже когда организм пребывает в спокойном состоянии — следует обратиться к врачу.

Особенности у детей

Самой распространенной причиной возникновения миграции источника ритма у детей является вегетососудистая дистония. Патология характеризуется изменением тонуса сосудистой стенки. Чувствительность структур и тканей эндотелия артерий способствует функциональным расстройствам участков проводящей системы сердца, вызывая миграцию пейсмейкера в атриовентрикулярный узел.

Кроме того, изменения источника ритма может наблюдаться при эндокардите или при наличии патологического спортивного сердца. В подростковом периоде картина заболевания становится более выраженной. Появляются постоянные жалобы на головные и загрудинные боли, замедление развития, нарушение сна.

Читайте также:  Как проводится склеротерапия геморроя? Особенности процедуры
Современная медицина