Атеросклеротический кардиосклероз, ИБС: диагностика и лечение

Кардиосклероз неизлечим, а лечение сводится лишь к подавлению симптомов. При тяжелом течении кардиосклероза необходима пересадка сердца, которая дает шанс очень небольшому проценту населения.

Виды заболевания

В зависимости от происхождения заболевания его подразделяют на несколько типов. Например, если кардиосклероз возник в результате врожденного фиброэластоза или коллагеноза, он относится к первичному виду, если развился вследствие миокардита — к миокардитическому, после перенесенного инфаркта – к постинфарктному. Все эти виды в медицине подразделяют на две основные формы поражения кардиомиоцитов (тканей миокарда):

  • диффузная;
  • очаговая.
Виды заболевания

Несмотря на то, что клиническая картина в первом случае менее выражена, именно диффузный атеросклеротический кардиосклероз чаще всего становится причиной смерти больного. При нем происходит медленное замещение небольших мышечных волокон сердца некротической тканью, способной покрыть всю поверхность органа и вызывать клапанную недостаточность с нарушением сократительной функции.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз, возникающий в результате патологических изменений стенок сосудов, часто становится причиной развития очаговой формы заболевания, которая представляет не менее серьезную угрозу для здоровья и может привести к летальному исходу. При этом виде патологии происходит поражение сразу большого участка мышечного волокна, в результате чего образуются крупные рубцы.

Причины

Как было указано выше, причина возникновения атеросклеротического кардиосклероза — недостаточное кровоснабжение миокарда, при котором мышца не может нормально сокращаться, а ее поврежденные участки заменяются соединительной тканью. Первопричиной нарушенного кровотока становятся бляшки, вызывающие сужение или закупорку сосудов сердца. Данное заболевание называется атеросклероз. Оно сопровождается образованием на стенках артерий излишков холестерина, содержащегося в крови. О том, какие факторы вызывают атеросклероз, мы подробно упоминали в предыдущей публикации.

Последствия и осложнения

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Возникновение бляшек. Вызвана эта патология сужением коронарных сосудов. Возникает  атеросклероз сердечных клапанов и увеличение объема атеросклеротической бляшки.
  2. Ишемическое заболевание сердца. Возникает по причине стеноза артерий и кислородного голодания.
  3. Развитие атеросклеротического кардиосклероза.

Инфаркт миокарда также может быть последствием кардиосклероза. Согласно классификации МКБ 10 он включает в себя стенокардию, первичный, повторный и старый инфаркт, внезапную смерть и сердечную недостаточность. Коронарная болезнь сердца по МКБ–10 имеет код 125 и отмечается в истории болезни.

Диффузный кардиосклероз

Понятие «диффузный» в данном случае означает «равномерно распространенный».

Диффузный кардиосклероз – это понятие, которое характеризует патологию в плане обширности пораженного миокарда. То есть сердечная мышца поражается равномерно и полностью. Возникает такой кардиосклероз чаще всего на фоне ишемической болезни сердца, когда поражается большая площадь миокарда, и при миокардите.

Симптомы при диффузном варианте течения кардиосклероза носят более тяжелый характер и прогрессируют быстрее. Поэтому требуется незамедлительная терапия кардиосклероза, чтобы не возникли угрожающие жизни осложнения.

Последствия

При развитии заболевания происходит хроническое нарушение ритма сердца, из-за чего многие ткани и органы не могут работать полноценно. Образуется масса уплотнений в мышечной ткани, множество некротических участков провоцируют неправильную работу нервных волокон, из-за чего мышечные сокращения осуществляется неравномерно.

Со временем возможна полная потеря возможности некоторых частей сердца полноценно работать. В результате ткани организма не смогут функционировать, сочетаясь с ритмом сердца. Развиваются экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Постепенно прогрессирует сердечная недостаточность из-за увеличения миокарда.

Патологии в структуре сердца влияют на обеспечение питательными веществами важных органов. Негативные изменения увеличивают слабость мышц, что проявляется отеками конечностей, одышкой, частыми обмороками, головокружением, болевым синдромом в различных органах и тканей, побледнением кожных покровов, выбуханием вен на шее и других частях тела.

На ранних стадиях атеросклеротический кардиосклероз практически не проявляется специфическими признаками. При прогрессировании заболевания общее состояние пациента ухудшается. В это время необходимо своевременно устранить факторы, провоцирующие развитие патологии. Также применяется медикаментозная терапия, необходимо ведение правильного образа жизни.

Патогенез середечно-сосудистого заболевания

Патологические изменения в сосудах сердца возникают, если поражается мышечная оболочка. Врач диагностирует метаболические и ишемические нарушения. Прогрессирование болезни ведет к некрозу, при котором оболочка сердца покрывается волокнами соединительной ткани. В этом случае мышечные волокна гибнут, страдают рецепторы миокарда. Опасным заболеванием является коронарокардиосклероз, причина смерти пациента — тотальное поражение сердечной мышцы.

Если не лечить кардиосклероз на начальных стадиях, симптомы ИБС и «грудной жабы» будут ярко выражены. После стенокардии проявляется компенсаторная гипертрофия. Осложнением кардиосклероза является кардиомиопатия, недуг, при котором увеличивается левый желудочек. Компенсаторная гипертрофия становится причиной нарушения функций сердца. Миокард атрофируется, и в результате не может правильно сокращаться. Патологические реакции приводят к гипоксии тканей, что тоже может стать причиной летального исхода.

Лечение

Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.

Лечение
Лечение

Регулярно проводится биохимический анализ крови, чтобы следить за уровнем холестерина в крови, в случае его повышения, больному дается ряд рекомендаций, которые помогут вернуть его в норму.

Лечение
Лечение

Некоторые препараты прописываются больному пожизненно. Обязательно назначаются препараты, способные укреплять и расширять стенки сосудов. При наличии показаний может быть проведена операция, в ходе которой будут устранены крупные бляшки на сосудистых стенках. Основой лечения является правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Лечение
Лечение

Лечение
Лечение

Читайте также:  Лимфостаз конечностей: причины и лечение

Может ли быть причиной смерти?

Риск внезапной клинической смерти для людей с этим диагнозом достаточно велик. Прогноз делается на основе информации о степени запущенности патологии и места локализации ее очагов. Жизнеугрожающее состояние наступает, когда кровоток составляет менее 80% от нормы, склеротированию подвержен левый желудочек.

Когда болезнь достигает этой стадии, требуется пересадка сердца. Без операции, даже при поддерживающей медикаментозной терапии, прогноз выживания не превышает пяти лет.

Кроме того, при постинфарктном кардиосклерозе причиной смерти становятся:

  • раскоординация сокращений желудочков ();
  • кардиогенный шок;
  • разрыв аневризмы;
  • прекращение биоэлектрической проводимости сердца (асистолия).

Чтобы избежать необратимых последствий, пациенту после перенесенного инфаркта нужно внимательно наблюдать за реакциями организма. При первых признаках обострения незамедлительно посетить кардиолога.

Современная медицина