Атеросклероз БЦА: что это такое, причины, симптомы и лечение

Как избавиться от холестериновых бляшек? Вопрос очень актуален для нашего времени. Именно атеросклеротические или холестериновые бляшки являются основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, и смерти. Даже на ужасный рак приходится порядка 20-25 %. Следовательно, если удастся найти эффективное лечение от атеросклероза, то почти на три четверти можно снизить риск преждевременной и внезапной смерти.

Что такое атеросклероз — стадии патологии

Заболевание атеросклероз поражает преимущественно крупные магистральные сосуды человеческого организма: сонные и церебральные артерии, почечные, сердечные и брюшную аорты. В основе заболевания лежит изменение обменных процессов, при которых происходит чрезмерное накопление в крови тяжелых холестерина и ?-липопротеида на фоне уменьшения количества фосфолипидов и протеинов. Результатом такого дисбаланса становится планомерное изменение сосудистых стенок, проходящих через несколько этапов. По мере их возникновения происходят следующие изменения:

  1. Стадия липидного (жирового) пятна, при которой на поверхности сосудистой стенки появляется отечность и разрыхление эпителия. На этом этапе поражение сосудов не является смертельно опасным, более того, оно практически не поддается диагностике, так как отложения липидов на повреждениях располагаются на внутренней оболочке артерий в так называемом интиме. Локализация липидных пятен — преимущественно в разветвлениях артерий.
  2. Стадия липосклероза или разрастание липоматозной бляшки за счет активного формирования в области поражения соединительной ткани. На этом этапе устранить такие новообразования достаточно легко, так как препараты для лечения атеросклероза без труда растворяют еще мягкие бляшки. С другой стороны, именно на этом этапе развития болезни существует высокая вероятность отрыва фрагмента с последующей закупоркой просвета артерий. Для этой стадии атеросклероза характерно изменение физических характеристик сосудистой стенки — она становится менее эластичной и легко подвергается травматизации.
  3. Стадия атерокальциноза или уплотнение атеросклеротической бляшки за счет насыщения ее солями кальция. На этом этапе патологические изменения достигают своего пика — отложения разрастаются и ограничивают кровоток за счет деформации сосудистых стенок. На этой стадии атеросклероз артерий выражается формированием очагов некроза или гангрен на конечностях и органах, которые питает поврежденный сосуд.

Помимо описанных изменений основная причина атеросклероза может состоять в инфицировании вирусом герпеса, цитомегаловируса, хламидией, мутации клеток эпителия кровеносной системы, наследственные патологии, провоцирующие изменения липидного обмена. Несмотря на первоначальные причины атеросклероза, заболевание в любом случае проходит все описанные выше этапы.

Физическая активность

Атеросклероз возникает в том случае , если какой-то конкретный человек начинает мало двигаться, неправильно питаться и, соответственно, выделять мало собственных гормонов в кровь.

Особенно это касается таких стероидных гормонов, как гормон роста и тестостерон. В этом случае нарушается деление клеток в стенках сосудов. Как правило это приводит к плохим последствиям.

Если кто сомневается в том, что я пишу , тогда вот вам статистика Росстата, с января по май месяц 2017 года:

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УМЕРШИХ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ

Всего умерших за данный период — 791,0 тыс. человек,

из них от:

  1. болезней системы кровообращения 377,5 тыс. чел.
  2. новообразований 119,7
  3. внешних причин смерти 57,9 них от:
  • всех видов транспортных несчастных случаев 6,6
  • случайных отравлений алкоголем 3,2
  • самоубийств 8,6
  • убийств 4,0
  • болезней органов пищеварения 39,3 тыс. чел.

Становится вполне ясно и понятно, что сердечно- сосудистые заболевания прочно занимают первую позицию.

Атеросклероз позвоночной артерии

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта.

 В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно.

Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка.

Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно.

По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Читайте также:  Асцит при циррозе печени — сколько живут с брюшной водянкой?

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще.

Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.
Атеросклероз позвоночной артерии

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%.

Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна.

При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

  • Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
  • Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
  • Дроп-атаки (падения без потери сознания)
  • Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток.

Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией.

Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Преимущества лечения в клинике

Большой опыт операций при синдроме позвоночной артерии

Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование при любой локализации поражений

Симптомы

Но, не все так безнадежно и страшно. Справедливости ради следует отметить, что внимательный человек, который заботится о своем здоровье, может в ранний период развития заболевания обратить внимание на следующие симптомы:

  • Необъяснимую слабость;
  • Шум в ушах;
  • Состояние оцепенения;
  • Головокружение;
  • Потерю управления речевой функцией, проявляющуюся в нечленораздельной речи;
  • Возникновение чувства покалывания с одной стороны тела, а также в руке или ноге;
  • Резкое ухудшение и даже потерю зрения одним глазом.
Симптомы

Обычно такие симптомы проявляются в комплексе в течение суток и называются транзиторными атаками. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. Признаки довольно необычны по ощущению для здорового человека, поэтому заметить их не сложно.

Следует помнить, что если лечение будет начато вовремя, то удастся избежать осложнений, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Совет! Впервые заметив симптомы описываемого заболевания, вы обязаны немедленно обратиться к врачу. Тем более что под маской ощущений, характерных для транзиторных атак, может скрываться приближающийся инсульт.

В медицинском учреждении до начала лечения атеросклероза сонных артерий всегда проводится предварительная диагностика с использованием современного оборудования. Обязательным является ультразвуковое исследование.

Симптомы

Без этого метода диагностики лечение в принципе назначено быть не может. Но, если доктор получит недостаточно информации, и симптомы, указывающие на атеросклероз сонных артерий, не будут ярко выражены, он может назначить более глубокие исследования, а именно:

  • Компьютерную томографию для анализа структуры сонных артерий;
  • Магнитно-резонансную ангиографию для оценки кровотока;
  • Ангиографию с помощью введения красящего вещества, что позволяет отследить все изменения в сонных артериях.

Какие пациенты относятся к фактору риска?

Так что это такое — атеросклероз БЦА с процессом стенозирования?

Он преимущественно развивается среди людей, которым уже за сорок. На данный момент врачи не могут назвать точную причину формирования этой патологии, зато ими выделяются несколько факторов риска, способствующих формированию заболевания, а именно:

  • Курение. Эта известная вредная привычка вызывает негативное воздействие на весь организм в целом, в особенности на сосуды. Из-за курения стенки сосудов становятся крайне ломкими, а, кроме того, могут возникать приступы гипертонии. Сосуды на почве курения сужаются, а при некоторых факторах может возникать атеросклероз.
  • Высокий холестерин. Именно высокий уровень содержания холестерина и служит базой для атеросклерозных бляшек. Вредный жир остается на стенках сосудов, а, кроме того, артерий, из-за чего постепенно сужается просвет. По этой причине кровообращение сильно нарушается, и увеличивается риск опасных осложнений.
  • Гипертензия. При данной болезни зачастую появляется атеросклероз, но без стенозирования. Затем заболевание прогрессирует, возникают различные повреждения сосудов, которые приводят к их чрезмерной хрупкости, а также потере эластичности.
  • Нарушения в гормональном фоне, в том числе на фоне приема противозачаточных средств.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Какие-либо сопутствующие патологии.
  • Генетическая предрасположенность организма.
Читайте также:  Почему образуется дополнительная хорда в сердце и чем она опасна

Стеноз сонной артерии: симптомы, причины и признаки, что делать и лечение

лечение по полису Омс — бесплатно!

Оставить заявку

Подробности

Основной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге.

Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта в современном мире.

Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.

От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.

Что такое стеноз сонной артерии

Головной мозг снабжается кровью парными позвоночными и сонными артериями, наибольший объем проходит через последние. Общие сонные артерии (ОСА) после ответвления от аорты пролегают в тканях по передне-боковой поверхности шеи с обеих сторон. Там они делятся на внутреннюю и наружную ветви.

По ним поставляется насыщенная кислородом и питательными веществами кровь к мягким тканям лица, глазам, щитовидной железе и головному мозгу.

Ухудшение кровотока из-за стеноза сосудов влечет за собой сбои в работе этих органов и систем, наиболее опасным из них считается нарушение мозгового кровообращения.

Процесс обычно развивается в обеих артериях, но все же чаще всего наиболее выраженным бывает стеноз с одной стороны. Несмотря на то, что закупорка сосудов может образоваться на любом участке, в большинстве случаев этот процесс наблюдается в местах анатомических сужений, где происходит деление на ветви или в устье.

Стеноз сонных артерий развивается в результате откладывания на сосудистых стенках холестериновых бляшек или собственно сужения просвета сосуда. Патология может появиться на фоне спазма в результате приема определенных препаратов, болезней желез внутренней секреции, аутоиммунных заболеваний, длительного курения, злоупотребления алкогольных напитков, наркотических веществ.

Наиболее часто стеноз диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Важно! Поздняя диагностика и несвоевременное лечение может привести к расстройствам памяти, зрения, нарушению мозговой деятельности. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Как оценивают степень сужения?

Существуют международные рекомендации по оценке степени сужения сонной артерии. Для этого проводят наиболее точное визуальное исследование (ангиографию). Коэффициент рассчитывается в процентах по отношению диаметра в зоне сужения к установленному более приближенному нормальному отрезку.

За норму можно принимать размер просвета:

Симптомы патологии

Необходимо обращать внимание на факторы риска атеросклероза сонных артерий:

  • Чаще болеют мужчины от 45 лет. У женщин заболевание диагностируют в 3 – 4 раза реже.
  • Наличие цитомегаловирусной инфекции.
  • Гипертония, при которой стенки сосудов изначально повреждены и имеют слабый тонус.

Обычно симптомы атеросклеротического поражения сонных артерий возникают, когда артерия наполовину перекрыта холестериновой бляшкой. До тех пор заболевание протекает практически бессимптомно.

Симптомы патологии

Симптоматика:

  • частые головные боли;
  • нарушение речи, зрения, ориентации в пространстве;
  • общая слабость, головокружение, слабость в конечностях;
  • нарушение глотания – человек может поперхнуться во время еды. Происходит это регулярно и часто;
  • боль в груди;
  • плохой сон, тревожность, повышенная возбудимость, нервозность.

Симптоматика также зависит от стадии протекания атеросклероза. Их всего 3. На первой возникает перевес липопротеидов низкой плотности. На стенках образуются холестериновые пятна. Их можно различить только под микроскопом, поэтому симптомов атеросклероза на данной стадии нет.

2 стадия – липосклероз. На месте образования холестериновой бляшки начинает расти соединительная ткань. Просвет сосуда сужается. Если это происходит в сонной артерии, человек почувствует недомогание, которое в дальнейшем будет ощущаться постоянно. Пока бляшки мягкие, они хорошо поддаются лечению, но может произойти внезапный обрыв тромба с практически моментальным летальным исходом или инвалидизацией человека.

При отсутствии лечения развивается 3 стадия – атерокальциноз. Последствия необратимые, так как новообразования на стенках сосудов становятся плотными, лекарства не способны их растворить. На данном этапе заболевание прогрессирует быстро, перекрывая просвет сосудов.

Атерокальциноз сонных артерий очень опасен, так как кровь в головной мозг поступает плохо, нервная ткань страдает от гипоксии и постепенно отмирает.

Симптомы патологии

Транзиторная ишемическая атака может быть основным симптомом атеросклероза. Ее проявления:

  • Возникает сильная головная боль – чаще всего односторонняя. Этот симптом быстро проходит, не оставляя последствий. Он является как бы предупреждением о надвигающемся неблагополучии.
  • Внезапная потеря зрения, двоение в глазах, неадекватное восприятие окружающих предметов.
  • Скованность или дискоординация конечностей.
  • Невнятная речь.

Если симптоматика продолжается более 24 часов, возможно, произошел микроинсульт.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Лечение атеросклероза БЦА

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в отношении атеросклероза призвано поддержать текущее состояние больного и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни. Медикаментозная терапия проводится по следующим направлениям:

Хирургическое вмешательство

  1. Проведение операции по замене (протезированию) участка деструкции сосуда.
  2. Проведение эндоваскулярной операции (стентирование).
  3. Проведение баллонной ангиопластики;
  4. Проведение открытой операции по удалению бляшки с последующим восстановлением сосуда.

Стенирование наименее травматичное из всех вышеперечисленных инвазивных методов хирургического вмешательства. Метод не требует применение наркоза, всю операцию пациент остается в сознании.

В месте закупорки сосуда устанавливается стент, который расширяясь, поддерживает стенки сосуда и открывает возможность для нормального кровотока. Применяют стенты с лекарством (такие стенты не позволяют вновь образоваться бляшке) и без лекарства.

Ангиопластика, также, проводится эндоскопически, но в отличие от операции стенирования, сосуд растягивают с помощью баллона, введенного в сосуд, и стент не устанавливают.

Остальные методы предполагают открытое вмешательство с последующим удалением либо атеросклеротической бляшки, либо фрагмента сосуда

Хорошие результаты показало проведение физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кислородоснабжения крови. Например, кислородные или радоновые ванны.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:

  • Правая общая сонная артерия.
  • Правая подключичная артерия.
  • Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.

Расстройство кровообращения верхней конечности

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке.

Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.

Расстройство кровообращения в сосудах шеи и головы

Атеросклероз магистральных артерий шеи возникает при поражении общей сонной артерии, и её внутренней и наружной ветви. Учитывая, что при такой локализации холестериновых бляшек нарушается кровоснабжение лица и мозга, симптомы будут соответствующие. Пропадает чувствительность правой половины лица, появляются ощущения “ползанья мурашек”.

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы и шеи, не приводит к тяжёлым мозговым осложнениям, возникают лишь транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся головной болью и головокружением. Благодаря тому, что кровообращение в вышеобозначенных сегментах восполняется левой общей сонной артерией, которая не зависит от стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, не возникает острой мозговой недостаточности.

Левые отделы через Виллизиев круг частично компенсируют гемодинамические расстройства из правой половины. Опасным симптомом является прогрессирующее снижение зрения, которое приводит к слепоте, это говорит о нарушении компенсации кровообращения в системе сонных артерий.

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте. При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение. Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.

Нарушение мозгового кровообращения

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга из системы внутренней сонной артерии – самый опасный сегмент, пораженный холестериновыми бляшками. Если поражённый сегмент расположен дальше Виллизиевого круга, то при облитерации сосуда больше 70% возникает высокая вероятность ишемического инсульта кровоснабжаемой зоны.

  • При нарушении кровообращения в лобной доле, что соответствует передней мозговой артерии, больной теряет способность к сознательным движениям, нарушаются речевые и эмоциональные функции, полностью исчезают когнитивные (познавательные) способности, проявляются патологические рефлексы.
  • При нарушении кровообращения в теменной доле, что соответствует средней мозговой артерии, больной не воспринимает проекцию своего тела, путает правую и левую стороны, неспособен узнавать и описывать предметы, полностью теряет глубокую и поверхностную чувствительность.
  • При нарушении кровообращения височной доли из средней мозговой артерии пациент лишается способности слышать, различать звуки.
Современная медицина