Бери-бери: определение болезни, симптомы и терапия

В статье рассматривается случай редкого (орфанного) заболевания – болезни Фабри, проявлявшегося выраженной гипертрофией миокарда у молодого мужчины. Диагноз подтвержден снижением активности α-галактозидазы А и наличием мутации с. 644А>G в гене GLA, приводящей к аминокислотной замене p. Asn215Ser. Низкая осведомленность врачей о заболевании часто приводит к поздней диагностике заболевания.

О категориях годности

Решение о годности молодого человека к призыву в армию принимает военно-врачебная комиссия, которая действует на основании Постановления правительства № 565 от года. Данный документ включает так называемое Расписание болезней, содержащее перечень заболеваний, несовместимых со службой в вооруженных силах. В России на данный момент существует пять категорий годности, в соответствии с которыми происходит призыв военнообязанных на срочную службу или прием их на контракт:

  • «А». Данная категория говорит о том, что призывник абсолютно здоров и годен к службе в армии без ограничений. Перед ним открыты все двери, включая спецназ, ВДВ и подводный флот;
  • «Б». В эту категорию попадают молодые люди, имеющие незначительные проблемы со здоровьем. Таких призывников берут в армию, но в элитные боевые части они точно не попадут;
  • «В». Эта категория означает, что юноша ограниченно годен к военной службе. Ему выдадут билет, но в случае объявления мобилизации заберут в армию;
  • «Г». В эту группу попадают военнообязанные временно не годные к призыву. Как правило, во время медосмотра у них обнаруживается заболевание, которое можно сравнительно быстро вылечить. Призывникам категории «Г» обычно предоставляется отсрочка для приведения здоровья в норму, после чего они отправляются отдавать долг Родине;
  • «Д». Данная категория означает, что военнообязанный полностью не годен к военной службе.
О категориях годности

Категории годности к военной службе. Именно они определяют дальнейшую судьбу призывника

Сердечно-сосудистые заболевания – это очень обширная группа патологий, каждая из которых имеет свою этиологию, клиническую картину и множество других особенностей. В Расписании болезней ССЗ посвящены сразу несколько статей, с 42 по 48. Призывник, имеющий подобный диагноз, может получить любую категорию годности, от «А» до «Д» – в каждом случае последнее слово остается за медицинской комиссией. Наиболее надежными основаниями для освобождения от службы считаются пороки сердца, его ревматические поражения (например, ХРБС), ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.

Причины

Развитие острой формы происходит под влиянием:

Причины
  1. Заболеваний, которые снижают сократительные способности сердечной мышцы, повреждая или оглушая ее. Это происходит при инфаркте миокарда, когда нарушение притока крови к участку сердца вызывает гибель клеток, при воспалениях сердечной мышцы, а также после оперативных вмешательств на сердце или в результате применения аппарата искусственного кровообращения.
  2. Декомпенсации хронической недостаточности, по итогам которой сердце не может обеспечить органы достаточным количеством крови.
  3. Нарушения целостности клапанов и камер.
  4. Скопления жидкости между листами околосердечной сумки, делающим невозможным нормальное сокращение сердца из-за сдавливания сердечных полостей.
  5. Утолщения стенок сердечной мышцы.
  6. Гипертонического криза. При этом показатели артериального давления значительно превышают норму.
  7. Патологий малого круга кровообращения. Острую недостаточность может спровоцировать закупорка легочной артерии тромбами, которые обычно формируются в нижних конечностях или тазу, острые патологии легких вроде бронхита или пневмонии, ускорение или замедление ритма сердца.
Причины

Существуют также внесердечные причины болезни. Острая сердечно-сосудистая недостаточность может быть вызвана:

Причины
  • инфекционными процессами;
  • развивающимся нарушением кровообращения в головном мозге, при котором ткани подвергаются повреждению, и функции органа нарушаются;
  • обширными оперативными вмешательствами;
  • тяжелыми травмами головного мозга;
  • токсическим воздействием на сердечную мышцу лекарственными препаратами или спиртными напитками;
  • электроимпульсной терапией, повреждениями в результате воздействия на организм электрического тока.
Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

Причины
  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.
Причины

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

Причины

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Причины

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

Причины
  • Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.
Причины

ОСН часто развивается на фоне

Читайте также:  Все, что нужно знать об абляции при сердечных аритмиях

инсульта

, травм или операций на головном мозге, как осложнение инфекционных заболеваний, а также вследствие тяжелой или хронической интоксикации. Вероятность нарушения функций миокарда повышается при некоторых эндокринных заболеваниях и поражениях почек.

Причины

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

Причины
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.
Причины

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

Причины
  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
  • заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
  • заболевания сердечной мышцы;
Причины

а также не сердечные проблемы:

Причины
  • интоксикация ядами;
  • кровотечения;
  • ожоги;
  • инфекции (пневмония);
  • мозговые инсульты;
  • злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
  • анемия.
Причины

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причины

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Причины

Болит ли сердце после коронавируса

Болевые ощущения в области груди не всегда означают, что есть заболевания сердца. Основные симптомы осложнения на сердце после коронавируса у женщин и мужчин:

  • постоянная нехватка воздуха;
  • ощущения сдавливания грудной клетки;
  • внезапное и повторяющееся головокружение;
  • бросает то в холодный, то в горячий пот;
  • тошнота;
  • повышенная усталость.

Важно!

При обнаружении хотя бы одного из признаков необходимо обратиться к врачу.

Болит ли сердце после коронавируса

Людям, перенесшим коронавирус, важно пройти реабилитацию для восстановления всего организма. Эти мероприятия могут включать:

  1. Спелеотерапию для восстановления органов дыхания. Это солевые пещеры, в которых приятный и влажный воздух, способствующий повышению проходимости дыхательных путей, восстановлению слизистой, снижению степени аллергизации бронхов.
  2. Дыхательная гимнастика необходима для повышения мышечного тонуса дыхательных путей.
  3. Физические нагрузки начинают с легкой разминки, постепенно ее увеличивая. После сложной болезни надо заниматься спортом так, чтобы было комфортно, без перегрузок.
  4. Посещение барокамеры и магнитотерапии способствует улучшению реологических свойств крови.
  5. Ингаляционная терапия применяется для восстановления органов дыхания.

Многим пациентам назначают психотерапию, так как возникает страх развития патологий после заболевания. Все виды лечения и реабилитации назначаются лечащим врачом индивидуально, согласно изданным рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по восстановлению после коронавирусной инфекции.

Заболевания, приводящие к развитию хронической сердечной недостаточности

б) хорошо заметный отек из-за застоя в обоих кругах кровообращения. Гемодинамика нарушается

  • Недостаточность аортального клапана выражается в нарушении работы створки клапана: после сжатия желудка, когда кровь перемещается в аорту, створки не закрываются полностью и часть крови попадает обратно. При следующем сжатии желудочек пытается вытолкнуть попавшую обратно кровь вместе с новой порцией. Однако часть крови вновь возвращается.
  • В итоге левый желудочек постоянно работает с дополнительной нагрузкой и постоянно же испытывает давление оставшейся в нем крови. Чтобы компенсировать дополнительную нагрузку, этот участок гипертрофируется, его мышцы уплотняются, желудочек увеличивается в объеме.

Но это только одна сторона нарушения. Так как часть крови постоянно возвращается обратно, в большом круге кровообращения с самого его начала формируется недостаток крови. Соответственно, организм недополучает кислород и питательные вещества при вполне нормальной, достаточной работе органов дыхания.

Читайте также:  Высокое нижнее давление: причины и лечение

При этом понижается диастолическое давление, что служит для сердца сигналом перехода в интенсивный режим.

Поскольку основная нагрузка по компенсации низкого давления ложится на левой желудочек, длительное время нарушение кровообращения носит незначительный характер. Симптомы практически отсутствуют.

  • Однако когда обратный ток крови достигает значительного объема – более 50%, гипертрофии подвергаются все сердечные мышцы. Сердце расширяется, при этом отверстие между левым желудочком и предсердием растягивается и образуется недостаточность митрального клапана.
  • На этой стадии наступает декомпенсация. Нарушение по левожелудочковому типу вызывают развитие астмы, может быть спровоцирован отек легких. Декомпенсация по правожелудочковому типу возникает позднее и, как правило, развивается намного быстрее.

Если на стадии компенсации симптомы могли не проявляться вовсе – у пациентов не наблюдалась даже одышка при занятиях спортом, то при наступлении декомпенсации аортальная недостаточность обретает весьма грозные признаки.

На тяжелых стадиях заболевания прогноз жизни зависит от оперативного вмешательства.

  • Вазодилаторы – гидралазин, ингибитор АПФ. Препараты замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группу лекарств обязательно назначается при противопоказаниях к оперативному вмешательству.
  • Сердечные гликозиды – изоланид, строфантин.
  • Нитраты и бета-блокаторы – назначаются при расширении корня аорты.
  • Антиагреганты входят в курс лечения, если наблюдаются тромбоэмболические осложнения.

Хирургическое вмешательство показано при очень тяжелом течении болезни и обычно представляет собой имплантацию аортального клапана.

Недостаточность аортального клапана довольно сложно предупредить, так как первичным толчком к ее развитию служат воспалительные процессы. Однако закаливание и своевременное лечение инфекционных болезней, особенно связанных с нарушениями гемодинамики, позволяет избавиться от большинства угрожающих факторов.

– высокое кровяное давление

– дефекты сердечных клапанов

– повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

– врожденные пороки сердца

– нарушение сердечного ритма (аритмии)

– другие хронические заболевания (диабет, ВИЧ, заболевания щитовидной железы).

Бери-бери

Бери-бери – заболевание, связанное с недостатком в организме человека тиамина (витамина B1). Проявляется симметричными полиневропатиями, нарушением функционирования сердца, пищеварительного тракта, кахексией.

Развитие болезни происходит вследствие нерационального питания, патологии усвоения питательных веществ в кишечнике, повышенного расхода витамина В1. При своевременной диагностике заболевание успешно лечится повышенными дозами тиамина хлорида, симптоматическими средствами.

Профилактика состоит в полноценном, разнообразном питании, соответствии рациона возрасту и физиологическим нагрузкам, раннем выявлении и лечении патологии желудочно-кишечного тракта.

Тиамин является одним из самых важных витаминов, обеспечивающим адекватную работу нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Для нормального функционирования организма взрослого человека необходимо поступление с пищей 2 – 2,5 мг вещества ежедневно. Для детей эта доза составляет 0,5 – 2 мг, зависит от возраста. Тиамин не запасается, в незначительном количестве синтезируется бактериями толстого кишечника. Востребованность в витамине возрастает при физических и психических перегрузках, беременности, лактации.

Витамин В1 содержится в муке грубого помола, гречневой, овсяной, ячневой крупе, сое, горохе, бобах, фасоли. Из животных продуктов им богаты печень, почки, говядина.

Функции тиамина в человеческом организме:

  • участвует в регуляции жирового, углеводного, энергетического обмена;
  • поддерживает работу сердца, пищеварительного тракта;
  • обеспечивает нормальное физическое и психическое развитие;
  • обеспечивает функциональную проводимость нервных стволов.

Этиология, патогенез

Причины развития авитаминоза В1 связаны с недостаточным потреблением вещества, избыточным расходованием или нарушением усвоения.

  • Мало поступает тиамина в организм при недоедании, голодании, питании однообразной, лишённой витаминов пищей.
  • При стрессах, напряжённом физическом и умственном труде, при лихорадочных состояниях требуется большее количество витаминов.
  • Возрастает необходимость в тиамине при кормлении грудью, беременности.
  • Человек недополучает витаминов при синдроме мальдигестии, когда имеется патология ферментных систем вследствие печёночной недостаточности, при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите. Пища при этом недостаточно переваривается для успешного усвоения.
  • При синдроме мальабсорбции, развивающемся на фоне воспалений кишечной трубки, дисбактериозе нарушается процесс всасывания, питательные вещества не усваиваются, эвакуируются с калом.
  • Часто авитаминоз В1 возникает при хроническом алкоголизме.
Читайте также:  Купероз на лице, причины, профилактика, как бороться с болезнью

Недостаток тиамина влечёт за собой неполноценность миелиновых оболочек нервных стволов, нарушение проведения импульсов через синапсы. Развивается картина дегенеративного полиневрита.

В основе патологии сердечной деятельности лежит нехватка формирования энергетической структуры тиаминдифосфата, недополучение её сердечной мышцей. Компенсаторно развивается тахикардия, расширение границ миокарда.

Клиника, симптомы бери-бери

Проявления болезни многообразны, часто встречаются:

  • боль в икроножных мышцах;
  • парестезии, нарушение глубокой чувствительности в дистальных отделах конечностей;
  • патология походки, установка стоп с акцентом на передние отделы и наружный край;
  • нарушения координации движений;
  • отёчность ног;
  • тахикардия, аритмия, расширение границ сердца;
  • одышка, скорая утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
  • глазные симптомы: нистагм, косоглазие, нарушение остроты зрения;
  • невнятная речь;
  • нарушение сна;
  • раздражительность, плаксивость, беспокойство, эмоциональная лабильность;
  • снижение аппетита, склонность к запорам, тошнота;
  • уменьшение массы тела.

Симптомы могут присутствовать в различных комбинациях и степени выраженности. При мокрой форме на первый план выходят нарушения сердечной деятельности, одышка, слабость. Сухой вариант более характеризуют неврологические проявления: изменения чувствительности, походки, зрения, речи.

Способы и методы лечения

Терапия различных клинических форм ишемической болезни сердца несколько различается. Но можно выделить основные направления, используемые для лечения данного недуга:

  • терапия с использованием медикаментов;
  • терапия без использования лекарственных средств;
  • хирургическая реваскуляризация миокарда (аорто-коронарное шунтирование);
  • использование различных эндоваскулярных методик (например, коронарной ангиопластики).

Немедикаментозное лечение заключается в проведении мероприятий по коррекции образа жизни и рациона питания. При разных формах ишемической болезни сердца рекомендовано снижать режим активности, так как в случае физической нагрузки возрастает потребность миокарда в снабжении кислородом.

Если же не происходит удовлетворения этой потребности сердечной мышцы, начинают возникать симптомы ИБС. Исходя из этого, при наличии абсолютно любых форм данного недуга следует ограничивать режим физической активности больного и постепенно увеличивать нагрузку в реабилитационном периоде.

Правильное питание при ишемической болезни сердца заключается в ограничении потребления соли и воды с пищей. Это поможет снизить нагрузку на сердце. Чтобы замедлить дальнейший прогресс атеросклероза и в целях борьбы с лишним весом назначают специальную диету с низким содержанием жиров в рационе.

Следует по возможности ограничить или совсем исключить такие продукты:

  • животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса);
  • копченую и жареную пищу;
  • легкоусвояемые углеводы (шоколад, сдобную выпечку, конфеты, торты).

Чтобы поддерживать нормальную массу тела важно соблюдать баланс между количеством потребляемых и расходуемых калорий. Если пациенту необходимо сбросить вес разница между потребляемыми и расходуемыми калориями должна равняться минимум 300 килокалориям за каждый день. При этом учитывают, что в течение суток человек при привычной физической активности тратит примерно 2000-2500 килокалорий.

Медикаментозное лечение при данной патологии назначают по формуле «А-В-С», где А – антиагреганты, В- адреноблокаторы, а С – гипохолестеринемические медикаменты. Если у пациента нет противопоказаний, ему могут назначить также нитраты, диуретики, антиаритмические препараты, прочее.

В тех случаях, когда эффект от медикаментозной терапии ишемической болезни отсутствует и остается угроза развития инфаркта миокарда, показано получение консультации у кардиохирурга. Специалист оценит все риски и может назначить оперативное лечение недуга.

Какой характер боли при сердечной недостаточности

Болевой синдром при сердечной недостаточности является проявлением ишемических или застойных процессов во внутренних органах. Так как в 97% случаев причиной является инфаркт и стенокардия, то чаще бывает боль в сердце. Из-за скопления жидкости возникает тяжесть и болезненность в правом подреберье, нижних конечностях.

Слабое поступление крови, нарушение ее оттока и колебания давления приводят к головной боли, поражение органов пищеварения проявляется болями и спазмами в животе.

Читайте в этой статье

Современная медицина