Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

У ЗДГ сосудов нижних конечностей — это неинвазивная методика, которая основана на способности тканей отражать ультразвуковые волны и позволяет визуализировать пораженные ткани и на раннем этапе обнаруживать расстройства.

Когда и кому назначают?

Из-за того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов всех возрастов.

Показания для проведения включают:

  • Наличие отеков ног.
  • Холодные ступни.
  • Боль в икре и чувство «тяжелых ног».
  • Судороги.
  • Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности).
  • Периодическое онемение ног.
  • Зуд в ногах, при том что внешних кожных заболеваний не обнаружено.
  • Сахарный диабет.
  • Снижение тонуса сосудов.
  • Подозрение на атеросклероз.
  • Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока.
  • Трофические изменения кожи.
  • Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
  • Мигрени и обмороки.
  • Боль при ходьбе или нагрузке.
  • Повышенный холестерин.
Когда и кому назначают?

Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

  • Беременным.
  • Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
  • Людям, в анамнезе семьи которых есть случаи варикозного заболевания вен.

Дополнительные исследования сосудов

Диагностика кровеносной системы состоит из множество различных методов и способов, позволяющих определить те или иные заболевания. К их числу относят радиоизотопную диагностику, катеризацию сердца, векторкардиографию, компьютерную томографию, транскраниальную диагностику и многие другие виды.

Среди этих методов нередко возникает путаница, связанная с названиями. К примеру, дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей направлено на выявление патологий сосудов и вен, холестериновых уплотнений и бляшек, нарушений в кровотоке и т. д.

Однако это та же самая процедура, что и УЗДС; она тоже проводится с помощью ультразвуковых приборов с «транслированием» информации на экран. А вот ангиография — рентгенологическое исследование сосудов — действительно отличается от сканирования ультразвуком, причём в худшую сторону.

Дело в том, что ангиография имеет множество противопоказаний, к которым относятся:

  • Аллергия на йод.
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания.
  • Психические отклонения.
  • Наличие венерических заболеваний.
  • Нарушения гемостаза.

Помимо этого, необходимо до обследования сделать электрокардиограмму и флюорографию. В ангиографии применяют контрастные вещества, что создаёт большую нагрузку на почки. Сама процедура является инвазивной, то есть, пациенту прокалывают ту или иную артерию (чаще всего бедренную), после чего, с помощью катетера в неё вводят препарат йода (контрастное вещество).

По окончании обследования человеку рекомендовано много пить, чтобы скорее вывести из организма все введённые медикаменты, а также йод. К месту прокола прикладывают фиксирующую повязку, которая оказывает давление на участок кожи под ней. Её нужно носить около суток.

Подготовка и проведение

Для обследования вен нижних конечностей методом УЗИ специальной подготовки не требуется. Пациент приходит к назначенному времени в чистой верхней и нижней одежде, в некоторых медицинских учреждениях просят принести с собой простыню и сменную обувь. Начинается все с опроса больного и выяснения жалоб. Пациент должен снять одежду с нижней части тела, кроме белья.

Процедура проводится сразу на обеих конечностях, длится около 40-45 минут. Как делают УЗИ вен технически? Обычно врач проводит исследование сверху вниз по направлению от крупной нижней полой к подвздошным венам, затем к поверхностным и глубоким бедренным, подколенным венам и так до стопы. Процедура выполняется сначала в горизонтальном положении тела с последующим переходом в вертикальную позицию. Таким способом моделируются условия повышенного гидростатического давления, действие которого больше всего испытывают вены голени.

Читайте также:  Гипертрофия левого желудочка сердца — что это такое

Что показывает УЗИ? Оценивается проходимость вен, состояние клапанов, наличие тромбов, состояние окружающих тканей. Степень визуализации во многом зависит от комплекции человека. Одновременно идентифицируется расположенные рядом артерии. Проходимость сосуда определяется компрессионной пробой – нормальный сосуд после надавливания датчиком хорошо смыкается.

Для оценки состоятельности клапанов используется проба Вальсальвы – пациента просят сделать глубокий вдох и напрячь брюшной пресс. Если при вдохе кровоток отсутствует, а при выдохе кровь устремляется в правильном направлении, то заслонка работает хорошо. Такая проба позволяет диагностировать посттромбофлебитический синдром – разрушение клапана после ликвидации тромба.

После обследования вен нижних конечностей методом УЗИ расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Диагноз ставится на основании совокупности клинических данных, жалоб больного и данных обследования. На качество исследования влияет квалификация врача и возможности оборудования. Поэтому к тому, где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, необходимо отнестись ответственно. Лучше в специализированном флебологическом центре или клинике с накопленным опытом проведения подобных исследований.

Показания

Пройти дуплексное сканирование вен нижних конечностей стоит, если у вас развились такие симптомы:

  • Отёчность нижних конечностей, даже если этот симптом возникает только в вечернее время, а к утру самостоятельно исчезает.
  • Ощущение тяжести в ногах.
  • Судороги, периодические мышечные сокращения.
  • Боль или дискомфорт, который может развиваться не только после нагрузок, но и в состоянии полного покоя.
  • На ногах не удаётся прощупать пульсацию артерий.
  • Наличие пигментных пятен на коже или же она стала плотной, тёмной, бледной, есть покраснения.
  • Визуально на коже нижних конечностей заметны лопнувшие капилляры – сосудистые звёздочки.
  • Трофические язвы.
Показания

Даже развитие одного из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к специалисту, так как свидетельствует о поражении сосудов ног. Лечить подобные заболевания нужно сразу же, дабы предотвратить прогрессирование патологического процесса и возникновение серьёзных последствий.

Кроме того, дуплексное сканирование может назначаться и при развитии признаков, которые, казалось бы, никаким образом не связаны с состоянием вен ног. Однако, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью, если вас беспокоит:

  • Бессонница.
  • Спонтанная потеря сознания.
  • Часто повторяющиеся шейные и головные боли.
  • Приступы мигрени.
  • Травматические повреждения шеи.
  • Головокружение.
  • Ухудшение памяти.
  • Снижение внимания.
  • Есть подозрения на развитие вегетососудистой дистонии.
  • Внутричерепные патологические процессы.
  • Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и другие).

Объясняется такая связь тем, что сосуды проходят по всему организму и по ним постоянно движется кровь, следственно патологическое состояние одного участка может распространяться на другие области.

Показания

Достаточно эффективным является дуплексное сканирование после хирургического лечения вен ног. Оно даёт возможность контролировать процесс выздоровления и при необходимости своевременно корректировать курс лечения.

Также данный метод исследования периодически должны проходить пациенты из группы риска развития болезней сосудов. Это люди, чья работа требует постоянного пребывания в сидячем или стоячем положении, перемещения тяжёлых предметов, с наследственной предрасположенностью. Показана процедура и женщинам, принимающим оральные контрацептивы длительный период, пациентам с избыточной массой тела. Беременным, у которых до зачатия возникали проблемы с сосудами.

Подготовка

Меры довольно простые. Примерно за 1-2 дня соблюдают несложные рекомендации.

  • Необходимо отказаться от препаратов для улучшения кровотока. Особенно, если они не были назначены врачом. Сюда относят органически нитраты, флеботоники (венотоники) вроде Детралекса, Венаруса, Троксерутина и прочих. Поскольку это скажется на результатах исследования. Чего не нужно ни пациенту, ни самим врачам.
  • Примерно за сутки нельзя принимать горячие ванны и не стоит посещать сауны, бани. Поскольку кровоток искусственно усилится. Теплая вода способствует расширению сосудов. Это скажется на результатах диагностики. Итоги будут неправильными.
  • Также за день до исследования нужно скорректировать рацион. Отказаться от избыточного количества соли, специй. Не стоит пить чай, кофе. Поскольку все они вызывают искусственный спазм сосудов всего организма.
  • Имеет смысл отказаться от курения. Никотин и смолы сказываются на состоянии сосудов столь же негативно. Никакого алкоголя.
  • За несколько часов до обследования рекомендуется провести стандартную гигиену ног.
  • Также не стоит забывать чистую пару носков. Поскольку после процедуры останутся следы геля для УЗИ.
  • Если есть грибок и прочие кожные заболевания, необходимо предупредить врача об этом. Чтобы специалист имел в виду.

Длительность подготовки минимальная. Все предельно просто.

Расшифровка

На основании данных, полученных в ходе допплерографии или дуплексного ангиосканирования артерий и вен ног специалист выдает заключение. Оно может состоять из простых, понятных слов и сложных медицинских терминов. Полноценная расшифровка заключения УЗИ под силу лишь знающему специалисту.

В таблице приведена расшифровка наиболее распространенных терминов и вариантов заключений УЗИ вен – что они значат и как расценить обнаруженные изменения.

Расшифровка
Варианты заключений специалиста Что показывают и что означают изменения при УЗИ сосудов
Венозная гипертензия, расширение просвета вены Повышенное давление в вене, сочетающееся с ее расширением – признак застоя крови и нарушения ее оттока из-за наличия препятствия, тромба, сужения сосуда, расположенного выше исследуемого участка
Окклюзия Полное перекрытие сосудистого просвета
Стеноз Сужение сосуда (артерии или вены)
Тромбоз (флеботромбоз) Наличие тромбов (сгустков крови) в просвете вены
Флебит (тромбофлебит) Утолщение стенки вены, обусловленное воспалением, сопровождающееся образованием тромбов
Недостаточность остиального клапана Разрушен клапан, расположенный на бедре и препятствующий забросу крови из глубокой бедренной вены в подкожную в месте соединения между венами – причина варикоза вен на бедре
Несостоятельность клапанов перфорантных вен Разрушены клапаны, соединяющие глубокие и поверхностные вены – главная причина варикоза и трофических изменений кожи на внутренней поверхности голеней
Горизонтальный рефлюкс крови Заброс крови из глубоких вен нижних конечностей в поверхностные (в норме кровь может сбрасываться только из поверхностных вен в глубокие)
Вертикальный рефлюкс крови Неправильный (обратный) заброс крови в вене – сверху вниз (в норме кровь должна оттекать снизу вверх). Свидетельствует о разрушении клапанов в исследуемой вене, что бывает при варикозе
Проба Вальсальвы Исследовании вены на бедре при кашле (лежа или стоя). В норме проба отрицательная. Положительная проба говорит о недостаточности остиального клапана и неправильном сбросе крови (рефлюксе)

При обнаружении при УЗИ-дуплексном картировании или простой допплерографии любых изменений в венах показано дуплексное сканирование вен малого таза и нижней полой вены.

Возможности методики

Дуплексное сканирование применяется, как самостоятельный метод диагностики, а также как дополнение к УЗИ. Последнее случается, когда врачу необходимо помимо информации о форме и консистенции органа, знать о кровоснабжении тканей вокруг имеет ряд значительных преимуществ:

  • Помогает «рассмотреть» артерии, к которым доступ затруднен.
  • Позволяет определить даже небольшие атеросклеротические отложения на стенках сосудов среднего и маленького размера.
  • С ее помощью врач получает информацию о движении крови по сосудам в онлайн режиме.
  • Изображение на экране (визуализированные артерии и вены) помогают врачу без проблем устанавливать диагностический датчик согласно необходимой локализации.
  • Дает информацию о состоянии клапанной системе вен.

Благодаря дуплексному сканированию врач может выяснить причины появления заболеваний вен и рецидивов, определить эффективность терапии.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

  • определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
  • диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
  • оценка несостоятельности перфорантных вен.
Читайте также:  Артериальная гипертензия третьей степени

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

  • стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
  • бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
  • коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
  • мокнущие раны и нагноения на ноге;
  • временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
  • выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

  • эндокринные заболевания;
  • повышенный холестерин в крови
  • длительный стаж табакокурения;
  • боли в конечностях при усиленной ходьбе;
  • бледность кожных покровов на ногах;
  • быстро мерзнущие конечности;
  • мышечная слабость в ногах;
  • временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

  • в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
  • насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
  • клапанную недостаточность;
  • наличие тромбов и сопутствующие патологии;
  • причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

  • замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
  • частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
  • боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
  • многолетнее табакокурение;
  • повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

  • риск развития наследственной варикозной болезни;
  • необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
  • скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
  • боли в ногах распирающего характера;
  • потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
  • мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Отличительные черты

В основе обоих методов лежит взаимодействие ультразвука с тканями организма. В исследовании сосудов используются ультразвуковые волны частотой 2-8 МГц, не приносящие никаких неприятных ощущений или пагубного влияния на человека, поэтому проводить УЗИ можно любое разумное количество раз.

Отличительные черты

Все методы, в основе которых лежит УЗИ, можно разделить на две большие группы:

  • с применением эффекта Допплера, примером которых служат УЗДГ и УЗДС;
  • без применения допплеровского эффекта.

Однако при допплерографии и дуплексном сканировании использование этого эффекта различно. При УЗДГ используется допплеровский режим, в результате которого врач на экране аппарата получает кривую, называемую допплеровский спектр. По этой кривой можно оценить функциональные показатели, характеризующие ток крови по сосуду, после чего делается вывод о наличии или отсутствии патологических изменений.

УЗДС отличается тем, что помимо допплера в нём используется В-режим. Последний даёт возможность получить на экране в реальном времени двухмерное изображение, благодаря чему врач видит структуру стенки сосуда, его проходимость, извитость, особенности хода. В этом методе может поочерёдно использоваться два вида допплеровского режима: с получением кривой и цветового картирования (ЦДК). В результате ЦДК на фоне двухмерного изображения появляется окрашивание тока крови в красный и синий цвет, который не зависит от вида сосуда. Прокрашивание его в разные цвета зависит от направления кровотока: если кровь движется по направлению к датчику, то просвет сосуда становится красным, в противном случае – синим.

Отличительные черты

Основные отличия заключаются в том, что при УЗИ с использованием дуплексного сканирования врач фактически оценивает структурное и функциональное состояние сосуда. При допплерографии специалист получает информацию, характеризующую функцию сосуда, на основе которой косвенно делается вывод о нарушении тока крови из-за препятствия.

Современная медицина