Гипертрофия правого желудочка на экг диагностика

Гипертрофия может захватывать как мышцу во всех отделах сердца, так и в отдельных камерах (в стенке предсердий или желудочков). У каждого из видов гипертрофии миокарда существуют свои причины.

Что это такое?

Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.

Что это такое?

У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.

Что это такое?

По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.

Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.

Что это такое?

К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.

Что это такое?

В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

Симптомы

Утолщение стенок или увеличение объема правой предсердной камеры сердца само по себе симптомов вызвать не может. Клиническая картина всегда обусловлена первопричиной —болезнью, которая привела к развитию гипертрофии.

В собирательный список симптомов заболеваний, приводящих к ГПП, входят такие признаки как:

  • затрудненное дыхание, одышка, покашливание, кашель, кровохарканье;
  • одышка в положении лежа;
  • приступы ночного кашля;
  • синюшность губ, цианоз пальцев;
  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • отеки ног, скопление жидкости в животе, отечность передней брюшной стенки;
  • расширение вен на животе.

При ГПЛ характерно развитие такой же одышки, как и при утолщении стенок правой камеры. Сперва она появляется при физических нагрузках, а со временем начинает беспокоить и в состоянии покоя.

Как диагностировать гипертрофию правого желудочка на ЭКГ

Если говорить про эту болезнь, то она очень ярко проявляется на результатах ЭКГ.

Гипертрофия правого желудочка и ее отличия от нормы, ГЛЖ

По ним даже можно определить степень и форму заболевания, если обладать профессиональными знаниями. Рассмотрим основные ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка подробнее.

Если говорить про случай, когда масса правого желудочка больше левого, то кардиограмма покажет следующие отклонения:

  • в первом отведении определяются нарушения показателя QRS. В этом случае он может иметь вид qR или R. При этом Q имеет связь с гипертрофированной правой половиной межжелудочковой перегородки. Зубец R имеет прямую связь с возбуждением самого желудочка;
  • в шестом отведении данные кардиограммы меняются. Здесь комплекс QRS представлен совершенно иначе. Он имеет вид RS;
  • степень гипертрофированности правого желудочка определяется по двум показателям. Это зубцы R и S. Высота первого показателя и глубина последнего указывает на сложность изменений;
  • в первом отведении определяются и нарушения в сегменте ST. Он располагается ниже изолинии. Зубец Т также изменен. Он отрицательный. Для него характерна асимметричность;
  • на шестом отведении нарушения в сегменте ST полностью противоположны. Он располагается поверх изолинии. Т имеет положительное значение.

Это частный пример, как проявляются ЭКГ признаки гипертрофии желудочков. При разных ее формах показания электрокардиограммы будут меняться. Также стоит обратить внимание на диагностические признаки болезни, которые тоже можно увидеть на ЭКГ. Они проявляются в изменении параметров всех зубцов.

Читайте также:  Как выглядит экг при инфаркте миокарда, фото с расшифровкой

Как выявляется гипертрофия правого предсердия

Если говорить про гипертрофию правого предсердия, возникающую вследствие нарушений кровообращения в малом круге, то она на кардиограмме определяется по-своему. Для того чтобы иметь представление про выявление этого заболевания, стоит рассмотреть основные ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия. Основным показателем наличия болезни являются изменения, происходящие с зубцом Р. В данном случае, наблюдается:

  • увеличение амплитуды Р. Также наблюдается повышение его продолжительности;
  • зубец Р имеет острую форму;
  • высота Р увеличена. Ее показатели превышают норму на 2-2,5 мм;
  • вершина зубца симметричная;
  • регистрация патологических изменений на втором и третьем отведениях.

Внимание! Также стоит отметить, что гипертрофия правого предсердия на ЭКГ характеризуется и отклонением оси зубца Р. Обычно она уходит вправо.

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

При этом в каждом отведении зубец проявляется по-разному. Это нужно учитывать, составляя общую картину заболевания. Например, при наличии болезни в первом отведении Р может быть отрицательным или сглаженным. Если говорить про первое и второе грудные отведения, то здесь он увеличивается в высоте, может быть двухфазным. Также наблюдается закономерность. Чем серьезнее болезнь, тем в большем числе именно грудных отведений определяется высокий и острый Р.

Исходя из того, что на каждом отведении кардиограмма дает разные результаты, очень важно, чтобы их расшифровывал квалифицированный специалист. Только опытный доктор сможет заострить свое внимание на всех нюансах, на основании полученной информации сделать заключение и поставить точный диагноз.

Гипертрофия правого желудочка

Изменение размера правого желудочка сердца связано в большей степени с ростом кардиомиоцитов (специализированных сердечных клеток) и сочетается с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины гипертрофии правого желудочка

Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:

  • У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
  • У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.

В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:

Гипертрофия правого желудочка
  • Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
  • Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
  • Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
  • Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.

Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:

  • Фиброз и эмфизему легких;
  • Хронический бронхит и пневмонию;
  • Пневмосклероз;
  • Бронхиальную астму.

Признаки гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.

Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:

  • Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
  • Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
  • Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.
  • Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
  • Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
  • Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
  • Выраженные отеки ног.

Лечение гипертрофии правого желудочка

На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:

Гипертрофия правого желудочка
  • На устранение стеноза легочного клапана;
  • На нормализацию работы легких;
  • На лечение пороков сердца.

Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.

Читайте также:  АНАЛИЗ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ: что это значит, как диагностировать заболевание

Гипертрофия левого желудочка является отклонением в работе сердца, которое может носить врожденный или приобретенный характер. Сопровождается заболевание увеличением объема сердечной мышцы и ее уплотнением. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отображается выраженными признаками, но как бы там ни было, для того чтобы ее распознать, нужно обладать определенными познаниями. Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ: что это значит, рассмотрим более подробно.

Наглядный пример как выглядит здоровое сердце и пораженное

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ: что это значит, как диагностировать заболевание

Для начала стоит отметить, что нормальная толщина стенок желудочка колеблется в пределах 9-14 мм, в случае гипертрофического поражения этот показатель значительно увеличивается. Помимо этого, такая болезнь зачастую сопровождается нарушением равномерности стенок, особенно подвержена изменениям межжелудочковая перегородка.

Лечение препаратами

Лечение направлено на устранение первопричины. Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

  • диуретики (мочегонные) – Триампур, Верошпирон;
  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Зокардис, Энап, Диротон;
  • бета-адреноблокаторы (БАБ) – Тимолол, Дилевалол, Бисопролол;
  • антагонисты кальциевых каналов (блокаторы кальциевых каналов) – Верапамил, Ателек, Фелодипин;
  • антикоагулянты – Фрагмин, Кибернин, Тропарин;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Строфантин, Дигоксин.
Лечение препаратами

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, препараты калия и магния. Если гипертрофия возникла на фоне патологий легких, применяют противовоспалительные, расширяющие бронхи медикаменты и другие средства.

Внимание!

При выявлении клапанного порока сердца часто требуется хирургическое вмешательство. Способ операции выбирает кардиохирург, учитывая тяжесть состояния.

Врачи рекомендуют на период терапии отказаться от любых вредных продуктов, распития алкогольных напитков, курения. Лучший вариант – лечебное питание, которое поможет нормализовать массу тела, снизить уровень холестерина в крови. Как итог, процесс восстановления начнется быстрее.

Лечение препаратами

Диагностика гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отображается выраженными признаками, но как бы там ни было, для того чтобы ее распознать, нужно обладать определенными познаниями.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ: что это значит, рассмотрим более подробно.

Для начала стоит отметить, что нормальная толщина стенок желудочка колеблется в пределах 9-14 мм, в случае гипертрофического поражения этот показатель значительно увеличивается. Помимо этого, такая болезнь зачастую сопровождается нарушением равномерности стенок, особенно подвержена изменениям межжелудочковая перегородка.

Механизм развития аномалии

Путь формирования определяется нарушением нормальной функциональной активности сердечной мышцы. Гипертрофия представляет собой разрастание или увеличение массы кардиальных структур в области левого желудочка.

Появляется как итог гипертонической болезни, реже сторонних патологий. Их роднит одно свойство: повышение нагрузки на нормальные ткани.

Чрезмерная стимуляция, неадекватная реальным возможностям органа приводит к работе адаптивного механизма. Чтобы активнее сокращаться, сердце вынуждено наращивать мышечную массу.

Но это изначально ущербный путь восстановления. Громоздкая, расширенная анатомическая структура оказывается не способна нормально функционировать.

Отсюда проблемы с сократимостью миокарда, объемом кровяного выброса и работой кардиальных структур вообще, гипоксия, атрофия тканей, систем.

Полиорганная недостаточность наступает, в качестве закономерного, смертельно опасного результата.

К счастью, процесс медленный. От момента появления первых симптомов гипертрофии до развития генерализованных нарушений проходит от 7 до 15 лет.

Причины гипертрофии правого предсердия

Болезнь возникает на фоне патологических процессов, из-за которых наполнение кровью правого предсердия (ПП) становится чрезмерным. Для обеспечения нормального кровотока и чтобы защитить от разрыва камеру, миокард наращивает слои, вследствие чего увеличиваются частота и сила его сокращений. ГПП может развиваться при сильном эмоциональном всплеске, из-за деформации ребер, ожирения или пристрастия к алкоголю. Причинами утолщения ПП становятся:

  • легочные патологии (обструктивная болезнь легких, бронхит);
  • пороки сердца (врожденные);
  • стеноз двустворчатого клапана;
  • эмболия артерии легкого;
  • недостаточность трикуспидального клапана;
  • увеличение правого желудочка.

Гипертрофия классифицируется по видам. Их различают, в зависимости от факторов, которые влияют на работу сердца:

Причины гипертрофии правого предсердия
  • Рабочая ГПП развивается на фоне постоянного перенапряжения или интенсивных нагрузок здорового человека.
  • Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму при разных патологических состояниях главного органа.
  • Регенерационная ГПП развивается после инфаркта миокарда, когда образуется рубец, а функции утраченной зоны забирают на себя разросшиеся вокруг кардиомиоциты (мышечные клетки сердца).
Читайте также:  Перикардит сердца, лечение, симптомы, причины, признаки

Дилатация левого желудочка

Последнее обновление статьи:

Апрель , 2019

Дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, при котором одна из камер сердца, левый желудочек, расширяется или растягивается (дилатируется).

Причины возникновения

Причин развития этого состояния несколько, но условно их можно разделить на две группы. Первая — связана с изменениями в самом миокарде левого желудочка, а вторая – с тем, что здоровый, нормальный левый желудочек испытывает перегрузку, но обо всем по порядку.

Дилатация левого желудочка

Перегрузка левого желудочка

Левый желудочек представляет собой камеру, которая уменьшаясь и увеличиваясь в объеме, обеспечивает насосную функцию сердца.

Эта камера принимает кровь из левого предсердия и перекачивает её в аорту – крупнейшую артерию организма, из которой кровь перераспределяется ко всем органам.

Если аорта или (чаще) аортальный клапан сужены, то левый желудочек испытывает перегрузку и начинает растягиваться, дилатироваться. Подобная ситуация возникает при некоторых пороках сердца, при которых в левый желудочек поступает слишком большое количество крови.

Из пороков, приводящих к дилатации левого желудочка самым частым является аортальный стеноз.

Патологические состояния в стенках (миокарде) левого желудочка

Дилатация левого желудочка может возникать абсолютно беспричинно, в таком случае, это состояние называется дилатационная кардиомиопатия. Такой диагноз правомочен, только если исключены другие причины дилатации, речь о них пойдет далее.

Другими причинами дилатации являются: перенесенное воспаление сердца – миокардит; ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь. При этих заболеваниях стенка левого желудочка становится более слабой, теряет упругость и, как следствие, начинает растягиваться.

Как диагностировать дилатацию левого желудочка?

Жалобы

Дилатация левого желудочка

не являются критериями диагностики, так как при незначительной дилатации их может не быть вовсе, по крайней мере, до поры до времени. Если ввиду дилатации начинает снижаться насосная функция сердца, то появляются признаки сердечной недостаточности: слабость, плохая переносимость нагрузок, одышка, отеки ног и пр. Однако, не существует такой жалобы, которая могла бы точно указывать на наличие дилатации желудочка, то есть, жалобы неспецифичны.

ЭКГ

в ряде случаев, может позволить заподозрить изменения в левом желудочке, но саму дилатацию выявить этот метод также не позволяет.

УЗИ сердца

– это основной метод для выявления дилатации левого желудочка, более того, УЗИ позволяет выявить пороки сердца, а иногда и перенесенный инфаркт миокарда, а соответственно, и причину дилатации.

При УЗИ сердца измеряется диаметр левого желудочка в двухмерном пространстве, точнее говоря конечно-диастолический размер, обозначаемый в заключении аббревиатурой «КДР».

В норме КДР левого желудочка, у среднестатистического человека, не должен превышать 56 мм. Но этот показатель не абсолютный. Так, к примеру, у баскетболиста ростом 2 метра и весом 110 кг. КДР = 56-58 мм – это норма, тогда как у женщины ростом 155 см и весом 45 кг КДР = 54-55 мм может рассматриваться как дилатация левого желудочка.

Конечно, дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, требующее лечения. Терапия подбирается в зависимости от причин дилатации: устранение порока, лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

К сожалению, далеко не всегда можно устранить дилатацию левого желудочка, так как в ее основе могут лежать необратимые изменения в сердечной мышце: миокардиофиброз, рубцовые и склеротические изменения миокарда. В таких случаях основной целью лечения становится предупреждение дальнейшего прогрессирования растяжения левого желудочка.

Нужно отметить, что в ряде случаев лечение сводится к проведению метаболической терапии (триметазидин, милдронат, корвитин и т.п), в других случаях требуется более серьезное лечение.

Дилатация левого желудочка

Чем опасна дилатация левого желудочка?

Мы уже упоминали, что дилатация левого желудочка чревата развитием сердечной недостаточности. Кроме этого в измененном левом желудочке создаются предпосылки для развития некоторых аритмий, в том числе жизнеопасных.

Также, вслед за расширением желудочка нередко возникает расширение клапанного кольца и как следствие, деформация митрального клапана. Это приводит к развитию порока сердца – митральной недостаточности, что значительно ухудшает клиническую ситуацию.

Очень важно выявить и начать лечение дилатации левого желудочка своевременно, и хотя это не залог успеха, полное исцеление возможно далеко не всегда, но это позволяет стабилизировать ситуацию, улучшив качество жизни и ее продолжительность.

Современная медицина