Инструкция по применению НИТРОГЛИЦЕРИН NITROGLYCERIN

Нитроглицерин как химический состав известен человечеству на протяжении почти двух веков, однако, изначально он вовсе не был предназначен для лечения больных. Некоторое время с его помощью пытались бороться с приступами мигрени, применяя как гомеопатическое средство. Однако, широкого распространения такой метод лечения так и не получил.

Что такое Нитроглицерин

Знаменитый Альфред Нобель начал применять нитроглицерин в промышленных масштабах для изготовления взрывчатых веществ, однако, так и не поверил в способность вещества уменьшать боль в сердце.

Спустя несколько десятилетий, нитроглицерин был признан лекарственным препаратом для лечения стенокардии и была определена его оптимальная дозировка для купирования приступов.

Ещё год спустя нитроглицерин стали смешивать с шоколадом и выпускать в виде пилюль, что делало его усвояемость намного более высокой.

В начале XX века нитроглицерин стал выпускаться фармакологической промышленностью и очень многие больные ишемической болезнью получили эффективное средство для купирования приступов боли в сердце.

Учёные тщательно исследовали механизм действия этого препарата и выяснили его фармакологический эффект – коронарорасширяющее действие обусловлено содержанием в составе препарата оксиде азота.

Фармакологический эффект от действия нитроглицерина обусловлен усилением синтеза окиси азота. Это химическое соединение обладает мощнейшим вазодилатирующим действием.

Особенно сильно этот эффект отслеживается на венозном русле. Расширение периферических вен приводит к тому, что уменьшается приток крови к сердцу и сила сокращения несколько снижается. Поскольку сердечная мышца начинает работать несколько слабее, потребность её в кислороде заметно уменьшается.

Таким образом, устранение ишемии миокарда с помощью нитроглицерина зависит от следующих эффектов:

  1. Уменьшение потребности тканей сердечной мышцы в кислороде.
  2. Увеличение поступления к сердцу кислорода благодаря расширению просвет коронарных артерий.
  3. Поскольку нитроглицерин влияет на сосуды неравномерно, в очаге ишемии эффект расширения сосудов гораздо более выражен по сравнению со здоровыми участками тканей.

Формы выпуска препарата

Специалисты рекомендуют принимать препарат, как только начнётся боль в сердце или же перед тем как предстоит физическая нагрузка – с профилактической целью.

Для купирования приступа рекомендуется принять 3 таблетки препарата, а для профилактики бывает достаточно 1–2. Эффект от препарата выражается в купировании болевых ощущений. При этом крайне необходимо контролировать величину давления и частоту пульса.

Нитроглицерин выпускается в следующих видах:

  1. Таблетки.
  2. Пластыри.
  3. Спрей.
  4. Препараты для внутривенного введения.

Аналоги Нитроглицерина

Сегодня на фармакологическом рынке можно встретить массу нитросодержащих препаратов с аналогичным действием:

  • таблетки – Нитрокор, Нитрокардин;
  • пролонгированные препараты — Сустак Мите и форте, Нитрогранулонг;
  • аэрозоль с нитроглицерином – Нитроминт, Нитроспрей;
  • трансбуккальные пластинки – Тринитролонг;
  • пластыри для прикрепления на кожу – Депонит 10 и Нитроперкутен.

Дозировку и форму выпуска должен подобрать лечащий врач – терапевт или кардиолог. В случае когда у пациента развивается сердечный приступ, необходимо принимать капсулу или таблетку нитроглицерина под язык и дождаться, пока она полностью не растворится.

Дозировка при болевом приступе составляет от 0,5 до 1 мг. Если пациенту не помогает первая таблетка — следующую допускается принимать не ранее, чем через полчаса. Если же приступ купирован и таблетка при этом рассосалась ещё не вся, лучше удалить изо рта оставшуюся часть.

Противопоказания и побочные действия

Ограничить применение нужно при малокровии, гипертрофической кардиомиопатии, в пожилом возрасте, при наличии тяжелых нарушений печеночной и почечной функции. Средство не применяется в таких случаях, как:

  • аллергия на препарат;
  • пониженное давление;
  • острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с сопутствующим снижением давления;
  • недостаточность функции сердца, которая осложнена потерей сознания и другими тяжелыми симптомами;
  • инфаркт миокарда правого желудочка;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • повышение функции щитовидной железы;
  • спазм артериол и повышение давления в системе легочной артерии;
  • внтуримозговое кровоизлияние;
  • закрытоугольная глаукома;
  • травмы головы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • недостаточное поступление в головной мозг кислорода;
  • скопление жидкости между листками перикарда;
  • отечность легких в результате скопления токсинов в организме;
  • стеноз устья аорты;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Во время лечения могут возникать побочные реакции. К ним относятся головная боль, усталость, нарушение функции органа зрения, усталость, головокружение, тошнота, рвотные позывы, расстройство стула, покраснение кожи, нарушение кровообращения, обострение заболеваний сердца, прилив крови к голове. Может возникать аллергия в виде зуда и жжения кожи. При появлении нежелательных реакций необходимо прекратить прием.

Противопоказания и побочные действия

Смертельной дозой нитроглицерина для человека среднего возраста и веса станут 2,0 грамма. Но передозировка нитроглицерином опасна не только приемом летального количество действующего вещества. При приеме препарата могут возникать побочные эффекты, которые значительно усиливаются при использовании даже одной лишней таблетки. К ним относятся:

  • приливы крови к лицу и шее;
  • болезненные спазмы сосудов головного мозга;
  • повышенная утомляемость, апатия, эмоциональная заторможенность;
  • обратимое снижение остроты зрения;
  • артериальная гипотония;
  • головокружение;
  • высыпания на коже, анафилактический шок, отек Квинке.

Кардиологи рекомендуют вызывать скорую помощь, если не наступило облегчение после приема трех таблеток нитроглицерина. Использование следующей таблетки вызовет передозировку, а также усложнит диагностику, повлияет на результативность дальнейшей терапии.

Противопоказания и побочные действия

Опасная симптоматика побочных эффектов накладывает ограничения на прием нитроглицерина в таблетках. Его нельзя принимать при таких патологиях:

  1. Внутричерепная гипертензия.
  2. Повышенное внутриглазное давление.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Острая стадия ишемической болезни сердца.
  5. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  6. Лечение стенокардии у маленьких детей.

Действие нитроглицерина на организм беременных до конца не изучено. На данный момент будущей матери рекомендовано применять препарат, только если польза для женщины существенно превышает риск для будущего ребенка.

Последствия передозировки нитроглицерином

Некоторые неотложные состояния предусматривают использование этого препарата неоднократно. Может ли при этом случиться смерть из-за передозировки нитроглицерина? — да, такое возможно. Значит, давайте выясним, что при этом нужно сделать, чтобы спасти пострадавшего человека от гибели.

Как помогает и вредит нитроглицерин

Это всем знакомое лекарство относится к большой группе вазодилататоров — веществ, которые расширяют сосуды. Его широко применяют в кардиологии, а в некоторых сложных случаях и в гастроэнтерологии. Как и на что действует нитроглицерин?

  1. В первую очередь он помогает сердцу — расширяет сосуды и увеличивает приток кислорода. Поэтому обычно применяется при стенокардии — это заболевание характеризуется появлением болей в сердце из-за нехватки кислорода. Можно ли при этом отравиться нитроглицерином? Да, со временем организм адаптируется к назначенной дозе, поэтому лекарство приходится принимать в большем количестве. Это может привести к осложнениям.
  2. заболевания желчевыводящих путей

    Нитроглицерин расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, поэтому используется при заболеваниях желчевыводящих путей.

  3. В редких случаях нитроглицерин назначается при эмболии (закупорка) центральной артерии сетчатки глаза.
Последствия передозировки нитроглицерином

В стандартных дозах — 1–2 таблетки или 4 капли в день нитроглицерин вреда не принесёт, но в большем количестве препарат может привести к выраженным побочным эффектам, а критические концентрации вызовут отравление.

Вещество легко проникает через кожу, поэтому при случайном попадании на открытый участок тела его токсическое действие начнёт проявляться быстрее.

Отравление нитроглицерином наступает уже при употреблении 25–50 мг вещества.

Смертельная доза нитроглицерина

Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100–150 мг на килограмм веса тела.

Препарат всегда находится в сумочке пожилых людей. Их беспокоят не только заболевания сердца, они часто страдают нарушением памяти. Поэтому передозировка лекарства бывает случается и вследствие элементарной забывчивости или нарушений правил безопасности, если вещество находится в виде раствора.

Противопоказания и побочные эффекты

Последствия передозировки нитроглицерином

В каких случаях препарат противопоказан? Лекарственное средство нельзя использовать, если:

  • повышено внутричерепное давление;
  • есть глаукома;
  • снижено артериальное давление (систолическое на менее 90 мм рт. ст.);
  • острый период инфаркта миокарда;
  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • беременность, период кормления грудью и детский возраст.

Какие наблюдаются побочные эффекты после употребления этого лекарства?

  1. Нечёткость зрения и выраженная головная боль беспокоят в первые дни приёма.
  2. Головокружения и выраженная общая слабость.
  3. Аллергическая реакция в виде крапивницы, а в тяжёлых случаях шок.
  4. Покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления.

Большая доза препарата не пойдёт на пользу организму, его реакция будет более выражена.

  1. Появится посинение губ, ногтей, ладоней.

  2. При передозировке нитроглицерина бывают сухость во рту, тошнота, рвота.
  3. Выраженная слабость, одышка, головокружение вплоть до потери сознания.
  4. Постепенно может увеличиться температура, возникнут судороги, повысится внутричерепное давление.
  5. Опасные последствия передозировки нитроглицерина — ортостатический коллапс, при котором в результате резкого изменения положения тела уменьшается поступление крови к кислороду и человек теряет сознание.
Читайте также:  Отек легких при дилатационной кардиомиопатии

Летальный исход после передозировки нитроглицерина наступит в течение двух минут после употребления лекарства в дозе 210 мг/кг.

Последствия передозировки нитроглицерином

Первая помощь при передозировке

Нитроглицерин, несомненно, относится к лекарствам, которые должны быть в каждом доме. Он быстро и эффективно спасает сердце от нагрузки и помогает человеку почувствовать себя намного лучше. Но если доза была слишком большой и произошло отравление придётся помогать человеку справляться с последствиями. Что делать при передозировке нитроглицерина?

  1. Нужно прекратить доступ вещества в организм.

  2. Если раствор попал на кожу — немедленно её промойте.
  3. При отравлении таблетками рекомендуется немедленно привести пострадавшего в горизонтальное положение, подняв ноги.
  4. Обеспечьте доступ кислорода человеку, если он находится в душном помещении — вынесите его на улицу.
  5. Можно до приезда скорой помощи промыть желудок физиологическим раствором или тёплой водой.
  6. Антидота у нитроглицерина нет. Чтобы не было резкого снижения давления назначается кофеин. В больнице применяют метиленовый синий и плазмозамещающие растворы.

Этот известный и незаменимый препарат не только помогает человеку, но и вредит. Случайное или целенаправленное увеличение дозы лекарства может закончиться не только возникновением временной сыпи на теле, но и смертельным исходом. В результате резкого снижения давления могут отказать почки. Поэтому дополнительный контроль за правильным приёмом нитроглицерина не помешает.

Противопоказания

Нитроглицерин (показания к применению и противопоказания отражены в инструкции к препарату) имеет относительные и абсолютные запреты к использованию.

Лекарственное средство нельзя использовать при следующих нарушениях в организме:

Противопоказания
  1. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вследствие резкого понижения давления.
  2. Уменьшение частоты сердечных сокращений или нарушение ритмичности.
  3. Патологические или генетические отклонения в строении сердца.
  4. Утолщение наружной оболочки сердца (сердечная сумка).
  5. Наличие лишней жидкости в сердечной сумке.
  6. Отек легочной ткани.
  7. Повышенное внутричерепное давление любой природы возникновения, в том числе в результате травмы.
  8. Кровоизлияние в отделах головного мозга.
  9. Увеличенное внутриглазное давление закрытоугольного типа.
  10. Эпилептические приступы и иные заболевания, сопровождаемые произвольным сокращением мышц.
  11. При ощущении сильной сухости в ротовой полости или нарушении четкости зрения, после применения нитроглицерина, требуется отмена лекарственного средства.
  12. Непереносимость компонентов в составе нитроглицерина или аллергическая реакция на них. Но если данные реакции развиваются только на дополнительные элементы, то требуется сменить один вид препарата на другой, ориентируясь на состав.

При наличии данных противопоказаний производится замена Нитроглицерина аналогами (только кардиологом). Запрещено использовать лекарственное средство без 12 часового перерыва. Возникнет накопление препарата в организме, что приведет к понижению его эффективности.

Нитроглицерин принимается под контролем врача по индивидуальному курсу при наличии заболеваний:

  1. Нарушение деятельности печени или почек в любой форме. Лекарственный вид средств, принимаемых перорально, исключаются полностью. Инъекции или пластырь используются под присмотром специалиста.
  2. Повышенное количество холестерина в сосудах головного мозга и иные нарушения кровоснабжения в данном органе.
  3. Изменение показателя давления при разных положениях тела (вертикально, горизонтально).
  4. Сильное понижение концентрации гемоглобина в составе крови.
  5. Пониженный объем крови в сосудах разной природы возникновения.
  6. Сильные головные боли (нитроглицерин их усиливает).
  7. Нарушение функционирования щитовидной железы.
  8. Сахарный диабет, некоторые виды препарата содержат глюкозу, требуется полное ознакомление составом средства.
  9. При шоковом состоянии пациента разрешено применение только инъекций.
Противопоказания

Данные патологии требуют осторожного применения Нитроглицерина или его замену. При сильных болевых приступах в области сердца рекомендовано использование инъекций только в стационарных условиях. Разжевывание таблеток и капсул запрещено из-за чрезмерного всасывание компонентов в кровеносное русло и увеличения вероятности развития побочных эффектов.

После длительного курса требуется плавное исключение медикамента, иначе возможно усиление болей в области сердца. При терапии Нитроглицерином рекомендовано отказаться от вождения транспорта и работ с повышенным вниманием. Так как прием может вызвать головокружение и сильные головные боли, что снижает концентрацию внимания.

Пролонгированные нитраты

Нитраты при профилактике назначают пролонгированного типа таблеток. Также пролонгированные средства предписывают тогда, когда приступы стенокардии происходят регулярно.

Применяют таблетки перед принятием еды и запивают большим (до 200 миллилитров) воды. Принимать по 0,5 таблетки 4 раза за сутки.

Для лечения приступов стенокардии — дозировка по 1 таблетке не менее 3 раз за одни сутки.

Пролонгированные лекарственные средства группы нитратов, действуют медленно, поэтому накапливаются в тканях печени. При приступе максимальная дозировка пролонгированного Нитроглицерина — не больше, чем 2 таблетки.

Использование Нитроглицерина при хронической гипертонии

Повышенное артериальное давление – это заболевание, требующее постоянного приема лекарственных средств. Если в анамнезе сопутствующей патологией является стенокардия, то пациенту выписывают нитраты пролонгированного действия. Врач индивидуально подбирает дозировку и регулярно пересматривает назначения. Делается это потому, что «Нитроглицерин» и медсредства этого ряда имеют свойство вызывать в организме синдром толерантности (привыкания) к ним.

Простым языком, если постоянно и бесконтрольно употреблять «Нитроглицерин», организм привыкает к нему и не отвечает адекватно. В таких случаях приходится или повышать дозировку, или принимать препарат чаще. При терапии нитратами необходимо постоянно следить за терапевтическим эффектом от их приема, делать перерывы в лечении. Конечно же, это все делается под присмотром и по рекомендации вашего лечащего доктора. В то время, когда человек не употребляет «Нитроглицерин», доктор заменяет лекарство другими средствами антиангинальной группы.

Нитроглицерин — от чего помогает препарат

В первом случае препарат важен при инфаркте миокарда в остром периоде, недостаточности левого желудочка, отеке легких, стенокардии.

Во втором случае помогает при нарушении моторики желчевыводящих путей, панкреатите.

Нитроглицерин используется при подготовке к операции.

  1. Острой форме инфаркта миокарда.
  2. Нестабильной стенокардии.
  3. Отеке легких.
  4. Для остановки и предупреждения приступов стенокардии.

Гладкомышечные волокна расположены не только в сосудах. Их содержат также стенки кишечника, бронхов, мочеточников, желчных и панкреатических протоков. Применяя нитроглицерин, можно снять спазм этих анатомических образований.

  • Сердечно-сосудистая система. Основная и самая часто используемая «мишень» нитроглицерина.
  • Расширяя коронарные артерии, препарат увеличивает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце. В результате купируются стенокардитические боли.
  • Расширение венозных сосудов, особенно при внутривенном введении лекарства, уменьшает венозный возврат к сердцу, «разгружая» его правые отделы. Итог – уменьшение застойных явлений, предотвращение отека легких. Кроме того, при уменьшении нагрузки объемом крови на сердце, его потребность в кислороде соответственно снижается, что также оказывает обезболивающее действие при стенокардии.
  • Препарат применяют при оперативных вмешательствах для проведения управляемой гипотонии.
  • Реабилитационный период после инфаркта также не обходится без этого препарата.
  • Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами с болями в сердце и одышкой — также показание для применения нитроглицерина.
  • Желчные и панкреатические протоки. Нитроглицерин снимает спазм стенок протоков при желчной колике, дискинезии желчного пузыря или остром панкреатите.
  • Желудочно-кишечный тракт. Препарат облегчает боли при коликах и дискинезиях.
  • Мочевыводящие протоки. Расслабляя стенки мочеточника, нитроглицерин ослабляет боли при почечной колике.
  • Побочное действие Нитроглицерина и признаки отравления этим препаратом

    Если больной регулярно принимает при приступах стенокардии Нитроглицерин, передозировка не является чем-то исключительным. Хронические больные смело принимают одновременно до 3 — 4 таблеток, а максимальная суточная доза препарата составляет 6 таблеток. Специалисты рекомендуют зря не рисковать своим здоровьем! Если 3 таблетки препарата не приносят облегчения, больному необходимо обратиться за специализированной помощью в лечебное учреждение.

    Использование Нитроглицерина для купирования приступа стенокардии может вызывать у пациента:

    • головную боль;
    • падение артериального давления;
    • чувство прилива крови к верхней половине туловища;
    • шум в ушах;
    • ощущение жара и легкого озноба.

    Подобные проявления действия лекарственного препарата возможны при незначительном превышении рекомендуемой дозы, а если произошла критическая передозировка нитроглицерином, смерть наступает в результате острой дыхательной недостаточности.

    Чаще всего жертвами лекарственного препарата становятся маленькие дети и пожилые люди. В первом случае виноваты родители, оставившие лекарство в доступном месте, а во втором – старческая амнезия. В редких случаях таблетки нитроглицерина применяют с целью суицида, однако, подобные случаи все же бывают.

    В аннотациях к препарату отсутствует четкое определение, какая доза нитроглицерина станет смертельной. Для каждого пациента отрицательный эффект от приема наступает индивидуально. Причиной передозировки также может стать привыкание больного к лекарству, вызванное длительным и бессистемным приемом. Привычные дозы лекарства перестают вызывать облегчение, и пациент неумышленно превышает смертельную дозу препарата.

    Смотрите на видео о том, почему Нитроглицерин может не спасти, а убить:

    Современная медицина