Какие факторы увеличивают риск развития атеросклероза

В современном мире искусственного питания, стрессового малоподвижного образа жизни и загрязненной атмосферы все чаще слышно об атеросклерозе сосудов. По статистике, ему в большей степени подвержено мужское население: болезнь диагностирована у 20% 35-летних мужчин, против 8% женщин того же возраста. Но заболевание выявляется и у более молодых людей.

Немодифициуемые факторы развития атеросклероза и группы риска заболевания

Все причины возникновения атеросклероза сосудов можно условно разделить на две группы. К первой относятся немодифицируемые факторы. Одной из ведущих неизменяемых причин является возраст больных. У людей возрастом 40 лет и старше может возникнуть атеросклероз сосудов, это связано с возрастными изменениями во внутренней стенке сосудов. Для пожилых людей поражение артерий грозит возникновением ишемического поражения органов, чаще сердца и мозга.

Мужчины имеют высокий риск атеросклероза, учитывая, что развитие заболевания у них начинается с 40 лет (у женщин ~55 лет). Мужской пол — очевидный немодифицируемый фактор и грозит ранним развитием ИБС. Исключение составляют женщины с ранним началом климакса. Гормональная перестройка негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. После наступления менопаузы риск возникновения ишемической болезни сердца у женщины повышается и к 75 годам, болезни, связанные с кровообращением, одинаково поражают оба пола.

Особое место среди неизменяемых факторов риска занимает наследственность. У большинства больных ишемической болезнью сердца родственники первого порядка имели заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели их к смерти.

Немодифицируемым фактором риска атеросклероза также выступают уже приобретённые патологии органов кровообращения. Изношенная система уже не подлежит адекватному восстановлению и становится уязвимой к холестерину и b-липопротеидам.

Эта группа риска не может управлять рисками атеросклероза, наличие хотя бы одного немодифицированного фактора значительно увеличивает шансы больного на заболевание атеросклерозом. Для длительного сохранения здоровья необходимо регулярно посещать доктора и принимать медикаментозные препараты уже при первых признаках заболевания.

Ожирение как фактор риска развития атеросклероза

Значение нерационального питания в развитии атеросклероза велико. Влияние нерационального питания (как и других ФР) реализуется через липидный обмен — гиперхолестеринемию, увеличение содержания атерогенных липопротеидов (ЛП) и снижение антиатерогенных. Чаще всего нерациональное питание заключается в употреблении избыточных количеств жирной пищи, богатой холестерином (печень, сливочное масло, сметана, яичные желтки, сало), легковсасывающихся углеводов (конфеты, мед) и недостаточном потреблении растительных жиров. Роль алкоголя в развитии атеросклероза и ИБС неоднозначна (Е. Браунвальд, 1996). Так, хроническое злоупотребление алкоголем благоприятствует прогрессированию атеросклероза из-за нарушения функции печени и появления АГ.

В то время как его умеренное (менее 0,5 г чистого алкоголя на 1 кг массы тела) употребление («Honolulu Heart Program») снижает риск развития атеросклероза опосредованно через более интенсивный метаболизм ХС и его более быстрое окисление в печени; повышение уровня ЛПВП и секреции тканевого плазминогена эндотелиальными клетками и снижение тромбогенного потенциала крови.

Ожирение и его роль в развитии атеросклероза.

Ожирение (как проявление нарушения липидного обмена часто комбинируется с гиперхолестеринемией, увеличенным уровнем атерогенных ХСЛПНП, АГ и нарушением толерантности к глюкозе) — самостоятельный ФР развития атеросклероза и ИБС (повышает летальность от этих осложнений). В настоящее время в развитых странах мира отмечается настоящая эпидемия ожирения в значительной мере из-за неправильного пользования благами цивилизации. Чаще избыточная масса тела встречается у женщин, но и для мужчин этот ФР также имеет большее значение. Отношение массы тела (кг) к росту (м ) оценивается индексом массы тела (ИМТ). Нормальное его значение приблизительно 20—25, увеличение до 30 указывает на избыточную массу тела, а более 30 — на ожирение. Так, треть жителей США имеют ожирение (ИМТ более или равен 30).

Для мужчин старше 40 лет с избыточной массой тела более 30 показатель смертности от заболеваний, непосредственно связанных с атеросклерозом, увеличивается больше чем на 40 (т.е. «чем тоньше талия, тем продолжительнее жизнь»). Распределение жировой ткани — более важный предиктор, чем общая масса жировой ткани. Показатель абдоминального ожирения (соотношения диаметров пояса на уровне пупка и бедер), составляющий более 0,9 у женщин и более 0,95 у мужчин, — лучший предиктор развития ИБС, чем ИМТ.

Ожирение как фактор риска развития атеросклероза

Имеется прямая корреляция между массой тела и уровнем триглицеридов (ТГ) и общего холестерина (ОХС), а также обратная корреляция между массой тела и ХСЛПВП. Ожирение связано и с гипертрофией левого желудочка — независимым ФР увеличения ССЗ и последующей летальности. При ожирении возникает порочный круг: вначале оно способствует прогрессированию атеросклероза (развитию гиперхолестеринемии и дислипидемии) с последующим формированием АГ, СД и ИБС. Потом эти заболевания ограничивают физическую активность, благоприятствуя накоплению избыточной массы тела. Переедание в сочетании с мышечной недогруженностью ставит организм в трудное положение, он «задыхается» от избытка пищи (калорий) и использует быстрый путь ее метаболизма — синтез ХС.

Читайте также:  Кардит, ревматический кардит. Миоперикардит и медиастиноперикардит

Метаболический синдром и его роль в развитии атеросклероза.

Представляет собой фактор риска развития атеросклероза и ИБС (суммарный коронарный риск в 5 раз выше, чем у лиц с изолированной АГ). Он включает: инсулинрезистентность (главный фактор, вызывающий компенсаторную гиперинсулинемию и повышенный аппетит); уровень глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л; СД 2-го типа; гипертриглицеридемию (более 1,7 ммоль/л); низкий уровень ХСЛПВП (менее 1,0 и менее 1,3 ммоль/л соответственно для мужчин и женщин); АГ (АД более 130/85 мм рт. ст.); абдоминальный тип ожирения (диаметр талии у мужчин более 102 см и женщин более 88 см). Особенности дислипидемии при данном синдроме -увеличение свободных жирных кислот, ТГ, ХСЛПНП, соотношения ХСЛПНП/ХСЛПВП и снижение ХСЛПВП (частично теряются с мочой при выраженной альбуминурии).

источник

Факторы наследственности и старения

Существует ещё одна группа факторов риска атеросклероза – это так называемые немодифицированные факторы риска. Иное их название неустранимые. К ним относятся: наследственная предрасположенность, возраст и пол.

Если ближайшие родственники человека (мать, отец, бабушки, дедушки) страдали атеросклерозом, то и у него существует большая вероятность развития заболевания. Обычно патология начинает развиваться в зрелом возрасте (по достижению 40 лет).  У пожилых людей атеросклероз встречается гораздо чаще, чем у лиц, достигших зрелого возраста.

Половая принадлежность также имеет весомое значение. Женщины менее подвержены риску до 50-55 лет, чем мужчины. Виной всему особенности гормонального фона в репродуктивном периоде (чередование эстрогеновой и прогестероновой фазы менструального цикла защищает сосуды от жировых отложений). Но после наступления климакса происходит изменение гормонального фона, выработка половых гормонов постепенно угасает. Поэтому представительницы прекрасного пола становятся такими же беспомощными перед атеросклерозом, как и мужчины.

Второстепенные факторы риска

Ишемическая болезнь сердца нередко возникает в результате постоянного стрессового напряжения. Любые сбои в нервной регуляции приводят к сбоям в сердечно-сосудистой системе. Казалось бы, как депрессия и стресс относятся к сердцу? Тем не менее они оказывают сильнейшее опосредованное воздействие. Совместные исследования психологов и медиков позволили разделить людей на две группы. Первые — холерики с астеническим складом личности.

Второстепенные факторы риска
Второстепенные факторы риска

Именно они наиболее всего подвержены рискам заболевания. Второй тип — флегматики с уравновешенной нервной системой. Они переносят стрессы наиболее адаптивно и способны приспособиться к любым условиям. Пациенты, для которых нервное напряжение сопровождается повышением давления или объективно плохим самочувствием, относятся к первой категории. Исследования показали, что у них ИБС развивается в раннем возрасте и сопровождается побочными симптомами на 30% чаще.

Второстепенные факторы риска
Второстепенные факторы риска
  1. Возрастные показатели. Женщинам стоит начинать беспокоиться поле 65-летнего юбилея, мужчинам — на 10 лет раньше. Тем не менее болезни сердца стремительно «молодеют». Уже сейчас ИБ входит в десять основных причин смертности людей 35-летнего возраста. С каждым прожитым годом после 65 и 55 лет соответсвенно риск развития болезни увеличивается на 9%, даже в том случае, если полностью исключены остальные негативные факторы.
  2. Пол. Множество исследований в течение последних 10 лет позволили с уверенностью заявить, что ИБС преобладает у мужчин. Болезнь возникает у представителей сильного пола в 7 раз чаще, чем у женщин. Различия особенно видны в молодом возрасте. А после перехода 60-летнего рубежа риски выравниваются и становятся одинаково высокими. Такие показатели обусловлены наличием у женщин иного гормонального фона. Доказано, что девушки с дисфункцией яичников страдают ИБС также часто, как и мужчины.
  3. Генетическая предрасположенность. Сейчас при зачатии предлагается составить ребенку карту наследования. И первый пункт в ней — определение склонности к ИБС. Все дело в том, что механизм развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50% носит генетическую природу, на которую накладываются внешние и внутренние факторы. Ишемическая болезнь передается по прямому типу наследования. Особенно велик риск у лиц, у которых родственники страдали этим заболеванием в возрасте до 55 лет.
Второстепенные факторы риска
Второстепенные факторы риска

Первичная и вторичная профилактика атеросклероза сосудов

Профилактика атеросклероза сосудов и лечение, направленное на избавление от патологии и соединенных с ней недомоганий, воплощается в жизнь в рамках первичной и вторичной профилактики. Комплексная терапия, в которую входит ряд мер по поддержке здоровья и недопущению развития заболевания, называется первичная профилактика.

Действия, которые предпринимаются для торможения процессов заболевания и появления рецидивов атеросклероза, у лиц, страдающих от ишемии, называется вторичная профилактика.

Нынешнее изучение риска развития фатальных и нефатальных осложнений болезни в зависимости от количества и сильного влияния различных факторов сводится к тому, что человечество смогло бы доживать в среднем до 100 лет, не будь атеросклероза и развития его в быстрой форме.

Читайте также:  Подсказки фармацевту: ЛС при атеросклерозе

Немного про историю

В древнее время люди не знали, что такое курение, и не было понятия «повышенное артериальное давление (гипертония)». Отсутствовали тогда и ожирение, и малоподвижный образ жизни, и питание было намного качественнее, без всяких красителей и консервантов (только натуральные продукты, клетчатка и витамины).

Химический состав крови человека был практически в норме. Если откинуть всевозможные причины появления атеросклероза, то можно сделать вывод, что при медленном развитии заболевания, неотягощенного факторами риска, люди могли бы дожить до глубокой старости.

Идет поискНе найденоПоказать

Причины развития атеросклероза

Имеется два фактора развития заболевания – это возраст человека и неправильный обмен веществ (жиров и углеводов). Человек стареет, а вместе с ним и его организм, в том числе сосуды.

Первичная и вторичная профилактика атеросклероза сосудов

Если люди не соблюдают диету и употребляют в пищу много транс-жиров, в организме запускается процесс отложения вредного холестерина внутри сосудов, что мешает активно циркулировать крови по внутренним органам человека.

Факторы развития атеросклероза следующие:

  • пожилой возраст;
  • наступление климакса у женщины;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • развитие гипертонии (АД>140/90 мм );
  • отсутствие физической активности;
  • избыточный вес у пациента;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • стрессовые ситуации;
  • развитие сахарного диабета первого и второго типа;
  • неправильная работа почек;
  • болезни щитовидной железы.

В первичную профилактику от атеросклероза входит комплексная терапия, направленная на предупреждения появления недуга и различного осложнения при помощи диетотерапии, умеренных нагрузок и применения медикаментов.

Первичная профилактика

Пока человек молодой, лучше заняться профилактикой заранее, чтобы не усугубить развитие болезни в старческом возрасте.

Правильное питание

Соблюдение диеты при атеросклерозе сосудов защитит человека от ряда других серьезных заболеваний (ишемии, инфаркта, инсульта). Что должно присутствовать в рационе пациентов:

  1. Растительная пища – масло, овощи и фрукты, крупы.
  2. Достаточное количество жидкости (кисель, компот, сок, вода).
  3. Молочные продукты с пониженным содержанием жира.
  4. Рыба и мясо нежирных сортов.

Причины возникновения атеросклероза.

Точные причины развития этой болезни неизвестны. Однако исследования показали, что это сложное заболевание с медленным развитием, которое может возникнуть еще в детском возрасте, и ускорять темпы своего развития со старением.

Атеросклероз может начаться из-за факторов, которые способны повреждать внутренние слои артерий, например:

  • Курение
  • Высокое содержание определенных жиров и холестерина в крови.
  • Высокое кровяное давление
  • Высокое содержание сахара в крови из-за инсулинорезистентности или диабета.

Налет может начать накапливаться в местах повреждения артерий. Со временем бляшка затвердевает и сужает сосуды. В конце концов, в области бляшки может произойти разрыв стенки сосуда. Когда это происходит, фрагменты кровяных клеток (тромбоциты) прилипают к месту повреждения. Они способны собираться, образовывая сгустки крови. Эти сгустки сужают артерии еще больше, ограничивая приток крови с кислородом к телу и органам человека. В зависимости от того, какие именно артерии повреждены, сгустки крови могут вызвать инсульт, сердечный приступ или развить стенокардию. Исследования в данной области медицины продолжаются.

Первичная профилактика атеросклероза сосудов

Первичные мероприятия, предотвращающие атеросклеротическое поражение сосудов, должны с детского возраста приспосабливать эластичные артерии к внутренним процессам организма, препятствовать избытку «плохого» холестерина и восполнять дефицит «хорошего», снижать риск воздействия инфекционных агентов. Основные действия направлены на соблюдение:

  • Здорового питания, заключающегося в приоритете витаминов и клетчатки: злаков, овощей, фруктов и цельнозерновых сортов хлеба. Употребление мяса ограничить нежирными сортами птицы либо рыбы, и сократить прием до 3-х раз в неделю.
  • Диеты, ограничивающей употребление жирных сортов мяса и субпродуктов. Избегать легко усваиваемых углеводов: кондитерских изделий, макарон, свежей выпечки из пшеничной муки. Исключить продукты с ГМО и стараться не переедать.
Первичная профилактика атеросклероза сосудов
  • Режима умеренных физических нагрузок, которые должны стимулировать обращение крови, улучшать насыщаемость ее кислородом, укреплять иммунную систему, противостоящую вирусным и бактериальным инфекциям, и способствовать оздоровлению организма. Физкультура помогает предотвратить ожирение, которое перегружает сосуды и сердце, что ведет к атеросклеротическому поражению артерий.
  • Воздержания от вредных привычек (никотина и распития алкоголя). При своевременном отказе от курения и употребления алкоголесодержащих напитков можно обеспечить самовосстановление сосудов и продлить здоровье организма.
  • Активного образа жизни, что позволит предупредить увеличение веса, нормализовать углеводный обмен и допустимый уровень сахара. Рекомендуется придерживаться такого режима дня, который оптимально чередует активность с полноценным отдыхом, что предупреждает атеросклероз сосудов.
  • Мер, противодействующих гипертонии. Сюда относится поддержка давления в пределах 130 на 90 мм , что сохранит миокард и сосуды без лишних нагрузок.
  • Мероприятий, направленных на лечение сахарного диабета.
Первичная профилактика атеросклероза сосудов

Ко всему перечисленному для избежания атеросклеротического повреждения сосудов минимизировать употребление фаст-фуда и искусственной пищи (чипсов, шаурмы, гамбургеров), содержащей жировые трансизомеры. При длительной гипертонии у внешне здорового человека следует сдать анализ на содержание в крови холестерина. Если придерживаться советов памятки, появление атеросклероза отодвигается на длительное время.

Читайте также: 

Важно! Для профилактики церебрального атеросклероза сосудов мозга следует беречься от стрессовых ситуаций и чрезмерного психоэмоционального напряжения.

Имеют место государственные мероприятия, направленные на профилактику атеросклероза населения. К ним относят действия, связанные с:

  • противоэпидемическими вакцинациями,
  • развитием физкультурных, спортивных и оздоровительных (укрепляющих иммунитет) направлений в детских и юношеских заведениях,
  • контролем за экологией,
  • добавлением в воду и продукты элементов, задерживающих атеросклеротические процессы, к которым относятся йод, хром и подобные,
  • социальными рекламами, пропагандирующими здоровый образ жизни и вред никотина с алкоголем,
  • государственными противодействиями курению и распитию спиртных напитков (ограничивающими разрешенные места и возраст продажи),
  • производством низкокалорийных продуктов без добавок и с ограничением жиров животного происхождения, сахара,
  • контролем за составом продаваемых продуктов (соответствием указанного на этикетке разрешенному перечню),
  • расширением ассортиментного ряда выпечки из грубых сортов муки,
  • организацией спортивных и оздоровительных мероприятий для людей, соблюдающих здоровый образ жизни,
Первичная профилактика атеросклероза сосудов
  • контролем за состоянием здоровья граждан посредством обязательных ежегодных медосмотров.

Как видно, государство заинтересовано в здоровье своих граждан. Поэтому, при желании человека и соблюдении им указанного комплекса профилактических действий, об атеросклеротическом повреждении сосудов можно надолго забыть.

Половая принадлежность

Женщинам в случае атеросклероза повезло больше, чем мужчинам. Их организм до наступления менопаузы защищают от высокого уровня холестерина эстрогены. Высокая концентрация гормонов сдерживает рост стерола. Неслучайно на протяжении цикла уровень холестерина непостоянный, ведь содержание эстрогена также колеблется. После наступления менопаузы женщины лишаются защиты половых гормонов. Уровень холестерина начинает расти, а с ним риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Мужчины с рождения лишены какой-либо защиты. На протяжении всей жизни их концентрация стерола непрерывно растет. К 45-50 годам заболевание встречается у мужчин в 3-4 раза чаще. Большинство пациентов с ранним инфарктом миокарда, инсультом закономерно также мужчины.

Генетические факторы

Наследственная предрасположенность — обычное явление у пациентов с ранним атеросклерозом и преждевременной ишемической болезни сердца и наблюдается в 30 — 57% случаев. Это объясняется наличием в семье похожих наборов факторов риска, обусловленных генетическим родством и одинаковыми влияниями родителей и близнецов показывают высокую степень наследуемости уровня общего холестерина, холестерина ЛПНЛ, а также апо В и апо А.

Поскольку существует большое число генов, которые могли бы вызвать гиперлипидемию, необходимо выделить наиболее важные, так называемые гены-«кандидаты». К ним относятся ген ЛПНП-рецептора, ген ЛПВП-рецептора, группа генов апо А, ген апо В, ген апо Е и гены, кодирующие транспортные белки и основные ферменты метаболизма липопротеидов. Уже созданы ДНК-зонды для восьми генов аполипопротеинов и по каждому из них обнаружен полиморфизм.

Из других факторов риска атеросклероза в настоящее время привлекает внимание гипергомоцистеинемия. В происхождении этого синдрома играют роль наследственный фактор (дефицит бета-синтетазы) и алиментарный (недостаток в пище витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты). Исследования показали, что повышенный уровень гомоцистеина отрицательно влияет на состояние эндотелия и расценивается как мощный предиктор эндотелиальной дисфункции независимо от пола, возраста, расы, массы тела, уровня холестерина и артериального давления.

Генетические факторы

Таким образом, этиологические факторы атеросклероза, влияя’ на конкретные механизмы атерогенсза, способствуют формированию атеромы: повреждают эндотелиальные клетки, стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток, повышают активность лизосомальных ферментов, усиливают синтез эндогенных липидов, проникновение их в сосудистую стенку, а также нарушают функцию тромбоцитов.

Ожирение

Механизм развития атеросклероза – чем опасно заболевание?

Первой ступенью дегенеративного процесса при появлении рассматриваемого недуга является разрушение внутренней стенки артерии. Данному явлению благоприятствуют множество различных факторов, которые будут описаны в следующем разделе.

Поврежденный участок служит своеобразным окошком для липопротеинов с низкой плотностью, которые достаточно легко проникают внутрь артерии, и образуют здесь липидное пятно. Под воздействием ряда химических процессов и без того воспаленная зона находится под постоянным влиянием мигрирующих медиаторов воспаления.

Все эти явления способствуют скоплению холестерина в виде бляшки . В атеросклеротическую она преобразуется в результате разрастания в ней соединительной ткани.

С течением времени, в силу прогрессирования патологического процесса, появляются мелкие тромбы, отмечаются микроразрывы внутренней стенки артерии. Подобные состояния ведут к появлению новых атеросклеротических бляшек.

Это негативно сказывается на качестве снабжения артерии полезными веществами, после чего она теряет свою форму и упругость, сужается и уплотняется. Кровь не может полноценно циркулировать по организму, что отображается на питании внутренних органов.

Среди наиболее распространенных обострений рассматриваемого недуга выделяют следующие:

  • Ишемия.
  • Кислородное голодание.
  • Дегенеративные трансформации внутренних органов.
  • Мелкоочаговый склероз. Является следствием разрастания соединительной ткани.
  • Острая сосудистая недостаточность. Может иметь место при перекрытии просвета сосуда тромбом. В этом случае инфаркт внутреннего органа – вполне ожидаемое явление.
  • Разрыв аневризмы. Заканчивается смертью больного.

Видео: Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Современная медицина