Каковы симптомы сердечной недостаточности у женщин

Сердечная недостаточность – это расстройство мультисистемного характера, которое обусловлено нарушениями работы С.С.С., мочевой системы и мышц скелета в совокупности с изменениями нейрогуморального характера, образующее при этом  своеобразный патологический синдром. Сердечная недостаточность возникает в результате сердечной неспособности обеспечивать нормальное кровоснабжение организма, вследствие плохого перекачивания крови на фоне эуволемии или нормального тонуса сосудов.

Что такое сердечная недостаточность

Сердце – это полый четырехкамерный орган. Оно состоит из 2 предсердий и 2 желудочков. Эти части разделяются двух- либо трехстворчатыми клапанами. Они пропускают кровь из предсердий в желудочки и закрываются, препятствуя обратному оттоку.

Синдром сердечной недостаточности (СН) – это состояние, при котором камеры сердца работают несогласованно. Предсердия и желудочки сокращаются беспорядочно. Из-за этого сердце выталкивает в артерии меньший объем крови, чем нужно для восполнения потребностей организма.

Сердечная недостаточность редко появляется без предшествующих признаков.

У мужчин заболевание вызывает ишемическая болезнь сердца, у женщин – повышенное давление.

Что такое сердечная недостаточность

В возрастной группе синдром чаще встречается среди людей старше 40 лет, пожилых людей. По подсчетам Минздрава, в России от СН за год умирает около 900 тысяч человек.

Тяжелая степень заболевания приводит к таким осложнениям:

  • внезапной смерти из-за остановки сердца;
  • нарушению работы легких, печени, почек;
  • инфаркту миокарда;
  • инсульту;
  • тахикардии;
  • застойному бронхиту;
  • затяжной пневмонии;
  • тромбоэмболии.

Симптомы

Данная патология делится на:

  • левожелудочковую форму– застой по малому кругу кровообращения;
  • правожелудочковую форму– застой по большому кругу кровообращения;
  • тотальную форму – признаки застоя по обоим кругам кровообращения.

Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести:

1 степень тяжести – признаки данного заболевания проявляются в виде одышки и сердцебиения, возникают только при значительной физической нагрузке, которая раньше не провоцировала этого;

2 степень тяжести – возникновение симптомов происходит уже при небольшой физической нагрузке, либо в состоянии покоя. Эта степень делится на две подкатегории: 2А – сердечная недостаточность проявляет себя при незначительной физической нагрузке, на первый план выступают симптомы характеризующие недостаточность кровообращения по малому кругу, 2Б – одышка и сердцебиение появляются в покое, присоединяются признаки застоя по большому кругу кровообращения;

3 степень тяжести – помимо внешних проявлений сердечной недостаточности возникают изменения во внутренних органах в результате прогрессирующего недостатка кислорода.

Таким образом, основными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • одышка;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • головокружение и потемнение в глазах;
  • отёки нижних конечностей;
  • приступообразный кашель;
  • быстрая утомляемость и слабость.

Приём кардиолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Причины развития скрытой сердечной недостаточности

Возникновение заболевания обусловлено уменьшением сократительной способности миокарда.

При возникновении подобной патологии количество поступающей в сердце крови значительно превышает его возможности по перекачке ее в артерии. Это и приводит к застойным явлениям в сосудистом русле.

Причины возникновения слабости сердечной мышцы достаточно разнообразны, но для удобства классификации их разделили на две большие группы. К первой группе относят все заболевания, поражающие стенку сердца и приводящие к нарушению обмена веществ в миокарде:

  • Инфекционные и воспалительные процессы в мышечной массе сердца. Это миокардиты различного генеза, токсическое отравление миокарда различными ядами, алкоголем и наркотиками.
  • Нарушение трофики сердечной мышцы вследствие острой анемии и других процессов в человеческом организме, приводящих к снижению общего объема крови в сосудистом русле.
  • Различные гормональные заболевания, нарушение обмена веществ, авитаминоз.

Вторая группа причин развития скрытой сердечной недостаточности представляет собой заболевания, основой которых становятся патологические изменения в самом сердце. Сюда можно отнести различные пороки сердца или процессы тромбообразования в коронарных сосудах. Они приводят к перегрузке правого или левого желудочков, или, чаще всего, к нарушению работы всего сердца.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Читайте также:  Лечение и симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день. Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением. Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах. При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды). Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

  • статины для всех больных с ишемической болезнью сердца;
  • непрямые антикоагулянты у большинства больных с мерцательной аритмией.

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией. В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора. Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Механизм образования недостаточности

Советуем вам прочитать:Почему отекают ноги при сердечной недостаточности

Установлено влияние основных факторов на развитие недостаточности сердца:

  • недостаток энергетических запасов в клетках миокарда, вызванный нарушением синтеза калорий, сбоем биохимических процессов;
  • кислородный голод органов и тканей самого сердца;
  • механический застой крови по направлению обратного тока от желудочков к предсердиям, малому и большому кругу кровообращения;
  • задержка натрия и воды как последствие гипоксического влияния на надпочечники.

В результате в организме начинают проявляться признаки недостаточного выброса сердца. На регуляцию кровообращения влияют обменные нарушения в клетках головного мозга и эндокринной системы. Из-за нарушенного снабжения питательными веществами развиваются дистрофические изменения в печени и почках, которые обуславливают необратимые расстройства во внутренних органах и тканях.

Первые признаки сердечной недостаточности

Согласно исследованиям, распространенность ХВН в европейской части России примерно составляет 7% от общего числа проживающих на этой территории. В 2,1 клинических случаев патология относится к III и IV  функциональному классу. Несмотря на профилактику и своевременную диагностику число клинических случаев с каждым годом увеличивается.

Читайте также:  Кардит, ревматический кардит. Миоперикардит и медиастиноперикардит

Смертность среди больных любого вида ХСН примерно равна 6% в год. Это объясняется низкой частотой назначения адекватного лечения с использованием блокаторов РААС и бета-блокаторов на амбулаторном этапе, и неправильным подбором дозировки представленных лекарственных средств. Пациент с любой формой заболевания имеет довольно большой риск смерти, в связи с нестабильным состоянием. Острая сердечная недостаточность у него может возникнуть в любой момент.

Чтобы не допустить такого развития событий нужно обратить внимание на следующие симптомы патологии:

  • быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • одышка, вначале только во время занятий спортом, на поздних стадиях в состоянии покоя.
  • сухой кашель, при усугублении – с выделением небольшого количества пенистой жидкости розоватого цвета;
  • учащенное сердцебиение, потливость;
  • отеки мягких тканей ног, на поздней стадии – в нижней части тела начиная от живота и бедер;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи, синеватый оттенок губ, ногтевого ложа, ушей;
  • набухшие вены на шее
  • преобладание ночного диуреза над дневным;
  • увеличение обхвата нижней части живота, у мужчин – половых органов;
  • тупая боль в области подреберья справа ­- за счет увеличенной печени.
Первые признаки сердечной недостаточности

Застой крови в сосудах, подводящих ее к внутренним органам, выражается в следующих симптомах:

  • Со стороны системы пищеварения: тяжесть в эпигастральной области, боль в желудке, рвота, запоры, тошнота, метеоризм. Нарушение работы печени отражается в болезненности. Сильная боль появляется при резких движениях. При обследовании отмечается ее увеличение за счет накапливания жидкости в тканях. На последних стадиях ХСН функциональные клетки печени заменяются рубцовой тканью, развивается цирроз.
  • Со стороны выделительной системы. Почки не справляются со своей функцией, излишек жидкости не выводится из организма. Однако на фоне уменьшения объема выделяемой мочи увеличивается ее плотность. При исследовании жидкости обнаруживается повышенное содержание белка, цилиндров, присутствует кровь.
  • ЦНС. Нарушение метаболических процессов и гипоксия тканей мозга способны привести к изменению поведения заболевшего. Он может быть излишне раздражителен, сон нарушен. На фоне этого отмечается эмоциональная неустойчивость и повышенная утомляемость.

Большинство заболевших имеют другие хронические заболевания, которые могут быть причиной ухудшения общего состояния и даже смерти. Здесь часто говорят о фибрилляции предсердий, сахарном диабете II типа, хроническом заболевании выделительной системы, инфаркте миокарда в анамнезе.

Людям, относящимся к группе риска, необходимо внимательнее следить за своим здоровьем. При диагностировании заболевания не стоит заниматься самолечением, важно регулярно принимать соответствующие лекарственные препараты в указанной врачом дозировке.

Беременность при хронической сердечной недостаточности: прогрессирование заболевания

Организму беременной женщины приходится преодолевать достаточно серьезные нагрузки, в том числе и на сердце. Вследствие внутриутробного роста и развития плода сердечная мышца должна справляться с циркуляцией увеличившегося объема крови.

У женщин, страдающих определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, данная функция сердца часто нарушается, что приводит к развитию ХСН. Степени сердечной недостаточности проявляются по-разному, однако при появлении даже малейших дискомфортных ощущений беременным женщинам следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача.

Отеки при сердечной недостаточности

При данном патологическом процессе отёки являются серьёзным симптомом, который требует тщательного всестороннего обследования больного и назначения соответствующего терапевтического лечения. Как правило, этот признак является симптомом не только сердечной недостаточности, но и многих других заболеваний: аллергий, болезней печени и почек. Поэтому для диагностирования отёков сердечной патологии необходимо определить причину, способствующую их возникновению, и уметь дифференцировать с отёками другой патологии.

Как правило, при ОСН в результате нарушений в МКК может появиться обильная, жидкая, пенистая мокрота с кровью или она может быть равномерно окрашена в розовый цвет. Это является характерным признаком развития отёка лёгких, который выступает распространённой причиной летального исхода больных при длительно протекающей сердечной недостаточности. Причиной развития отёка лёгких может быть сердечная перегрузка временного характера, эмоциональное перенапряжение и даже переохлаждение. В данном случае отёк лёгких выполняет функцию образования порочного круга.

А вот сердечная недостаточность хронической формы характеризуется появлением отёков стоп и голеней (сначала в вечернее время, а затем и днём). Это объясняется неспособностью сердца справляться с нагрузками, что вызывает замедление кровотока в русле сосудов и накопление в тканях нижних конечностей достаточного количества жидкости. Для подтверждения сердечных отёков применяют простую пробу. В данном случае можно надавить пальцем на область голени выше кости и подержать около двух секунд. В том случае, если в результате надавливания появившаяся ямка исчезает медленно, то можно утверждать о наличии отёка. Другим признаком имеющихся скрытых отёков, считается увеличение массы тела, как следствие накопления и задержки в организме жидкости.

Отёки, характерные для сердечной недостаточности, в самом начале заболевания появляются на ногах и внизу живота, а у больных, которые вынуждены лежать – на крестце и пояснице. Для сердечных отёков характерна симметричность. Кроме того, они появляются постепенно с медленным нарастанием на протяжении нескольких месяцев. При надавливании, они плотные и оставляют после себя углубления. Также для них свойственна одновременная гепатомегелия.

При тяжело протекающей сердечной недостаточности развитие отёков сопровождается асцитом. Кроме этого, отмечают их сочетание с характерными признаками сердечной недостаточности, к которым относятся одышка; тахикардия; бледность, переходящая в цианотичность губ; плохая переносимость физических нагрузок. Сердечные отёки могут исчезать после достижения с помощью лечения компенсации патологического процесса.

Диета при сердечной недостаточности

Лечение и профилактика сердечной недостаточности начинается с диеты. Питание при сердечной недостаточности должно быть калорийным, легкоусвояемым и скорректированным в отношении суточного приема жидкости и соли. Наиболее подходящий режим питания – дробный (5-6 раз в сутки). Из рациона обязательно исключают крепкий чай, кофе, шоколад. Настоятельно рекомендуется не употреблять в пищу острые блюда, копчености. Алкоголь при сердечной недостаточности категорически противопоказан!

Количество соли обычно составляет не более 3-4 гр. в сутки. При ухудшении состояния больного и при нарастании отеков, кардиологи могут рекомендовать пациенту без солевую диету.

Диета при сердечной недостаточности включает также разумное ограничение употребления жидкости. Обычно суточное потребление воды ограничивается 1200-1500 мл. в сутки, включая все жидкие блюда (супы, чаи, кисели и др.).

Диета при сердечной недостаточности

Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуются продукты с высоким содержанием калия :

— изюм,- курага,- орехи,- гречневая и овсяная крупа,- печеный картофель,- брюссельская капуста,- бананы,- персики,- телятина и др.

Калий особенно необходим пациентам, принимающим мочегонные средства и сердечные гликозиды.

При сердечной недостаточности легкой формы, особенно на ранней стадии бывает достаточно изменить образ жизни и питание. Во многих случаях это помогает полностью избавиться от отечности, одышки, нормализовать вес и, тем самым, снять с сердца излишнюю нагрузку.

В каких случаях следует заподозрить недуг?

Наше сердце имеет два желудочка, которые выполняют насосную функцию. Левый желудочек снабжает питательными веществами и кислородом органы малого круга кровообращения, а правый – большого.

При наличии недостаточности левого желудочка кровь в легких и малом круге кровообращения не прокачивается с нужным давлением, а поэтому происходит ее застой. У больного появляется одышка при сердечной недостаточности, а иногда даже при полном покое.

Наблюдается синюшность губ, кончиков пальцев – так проявляется недостаток крови в дальних от сердца капиллярах. Кроме этого, появляются сухие хрипы и кровохарканье, что является симптомами сердечно-легочной недостаточности.

Если имеется функциональная слабость правого желудочка – застойные явления происходят в органах большого круга кровообращения. Такая патология проявляется в виде отеков нижних конечностей, а также болью в правом боку. Так сигнализирует печень, в венах которой происходит застой крови.

В случае резкого нарушения баланса между возможностью снабжать и доставкой кислорода и питательных веществ к органам и тканям диагностируется острая сердечная недостаточность, симптомы которой весьма серьезны. Это может быть и сердечная астма, и отек легких, и кардиогенный шок, при котором больной находится на грани жизни и смерти.

Левожелудочковая острая недостаточность начинается с внезапной одышки, вплоть до удушья, снижения артериального давления, аритмии и резкой слабости.

При сердечной недостаточности симптомы кашля как бы поверхностные и легкие, и совершенно не похожие на какой-либо другой. Больному легче находиться в полусидящем положении с опущенными ногами.

Правожелудочковая патология может спровоцировать развитие тромбоэмболии легочной артерии, возникновение которой также происходит внезапно. Начинается приступ болью за грудиной, одышкой и удушьем, набуханием шейных вен. Печень увеличивается, пульс отмечается нитевидный учащенный, давление может снизиться до очень малых показателей, вплоть до 0.

При тяжелых симптомах сердечно сосудистой недостаточности нужно срочно вызывать неотложку. Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, возвышенное полулежащее положение и нитроглицерин под язык.

Современная медицина