Коронарография сердца сколько длится по времени

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС

Как готовиться?

Общие рекомендации врача для процедуры коронарографии включают следующее:

  • Ничего не есть и не пить после ужина накануне. Внутрисосудистые исследования проводятся натощак, чтобы избежать рвоты.
  • Взять с собой в клинику все медикаменты, которые постоянно принимаете. Спросить доктора о приеме утренних медикаментов (перед началом операции).
  • Из-за нагрузки на почки в предшествующие дни перед процедурой рекомендуется пить больше жидкости.
  • Если у вас сахарный диабет, выясните у врача, следует ли вам принимать инсулин или другие медикаменты в таблетированной форме (перед началом).

Как проводится исследование?

  1. Под местным обезболиванием выполняется прокол артерии в паховой области или на запястье. Вы почувствуете лишь первый укол анестезии. Во время процедуры, как правило, другие неприятные ощущения отсутствуют.
  2. Через место прокола вводится одноразовый катетер, по которому контрастное вещество доставляется к месту отхождения сосудов, питающих сердце. Благодаря этому веществу сосуды становятся видимыми.
  3. Результаты процедуры записываются на CD-диск и могут быть в дальнейшем просмотрены на компьютере, что позволяет детально их проанализировать.
  4. Современное оборудование нашей клиники позволяет выполнять коронарографию амбулаторно. И сследование длится около 30 минут, после чего пациент находится под наблюдением 6-8 ча сов и может покинуть клинику.

По результатам коронарографии можно выбрать оптимальный способ дальнейшего лечения. В некоторых случаях (не смотря на симптомы) хирургическое лечение Вам не потребуется. Будет достаточно рекомендовать лекарства и изменение образа жизни (питание, физические тренировки). Части пациентов требуется хирургическое вмешательство на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование). Современные возможности медицины в большинстве случаев позволяют избежать «большой операции» на сердце и восстановить проходимость сосудов без разреза грудной клетки с помощью ангиопластики и стентирования.

Ангиоплатика – это восстановление просвета поражённой артерии с помощью катетера с баллоном. Как и при коронарографии через прокол сосуда баллон подводится к месту сужения, раздувается, после этого в артерию ставится стент (каркас) для поддержания восстановленного просвета. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно с коронарографией, так и через некоторое время после нее. После выполнения ангиопластики Вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где за Вашим состоянием будут внимательно наблюдать. Если катетеры вводились в артерию паховой области, Вам рекомендуют постельный режим на несколько часов. Вы сможете есть и пить как обычно. В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть учащенным. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры. Если лечащий врач направил Вас на коронарографию:

  • Вам нужно по телефону записаться на прием к интервенционному кардиологу (доктору, который будет проводить это исследование).
  • Необходимо иметь медицинские документы, подтверждающие диагноз (ЭКГ, ЭхоКГ, результаты пробы с нагрузкой или суточное мониторирование).
  • Не ранее чем за месяц до исследования должны быть сделаны: клинический анализ крови, кровь на с ахар, липидный спектр, креатинин, RW, форма No50, гепатиты HBsAg и HCV.

Все или недостающие исследования можно сделать в нашей клинике.

ИЗБЕЖАТЬ ТРАГЕДИИ!

Коронарография: первый шаг к здоровью

Читайте также:  Лимфоциты понижены моноциты повышены у ребенка

УГРОЗА ЖИЗНИ №1

Ишемическая болезнь сердца – опаснейший враг. Грозные симптомы и последствия известны: стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть. ИБС – главная причина смерти в мире.

ДИАГНОЗ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Прежде всего, следует приготовиться к тяжелой борьбе. Справиться с ишемической болезнью можно только в сотрудничестве врача и пациента. Современная медицинская наука предоставляет мощные инструменты, позволяющие обеспечить надежное лечение – от медикаментозной и физиотерапии, до радикального хирургического вмешательства.

ДИАГНОСТИКА – КЛЮЧ К УСПЕХУ

Выбор правильного лечения критически зависит от правильно проведенной диагностики. Особенно это важно при определении необходимости хирургического вмешательства. Ключевой вопрос диагностики – это точное определение состояния коронарной артерии. Во многих случаях это – вопрос жизни и смерти.

КОРОНАРОГРАФИЯ

Коронарография – это наиболее надежный и информативный метод исследования состояния коронарной артерии. В результате исследования лечащий врач получает всю информацию, необходимую для определения методики лечения, в том числе для решения о необходимости хирургического вмешательства. (Подробнее о коронорографии…)

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Коронарография – исследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения – т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции. 

медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь  

Как проводится это коронарография? 

Иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ – через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу удаляют. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии. 

Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).  

Коронарография. .

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии? 

Исследование проводится под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены. 

Какие показания к проведению коронарографии? 

В ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ  чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.

о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача.

Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет  

В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.  

Есть ли противопоказания к коронарографии? 

К проведению КАГ существуют только относительные противопоказания (относительные – значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):

в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры. 

Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ? 

Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице 

Осложнение  Частота на 1000 проведенных исследований 
Инфаркт миокарда  1-2 
Инвалидизирующие невралгические осложнения  1-5 
Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака)  2-5 
Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие)  1-2 
Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.)  10-20 
Другие осложнения  10-50 
Летальный исход  1-1,5 

Как ведут пациента после проведения коронарной ангиографии? 

После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии. Если во время процедуры были серьезные осложнения, то пациент может быть помещен в реанимационную палату. 

Читайте также:  Почечное давление симптомы и лечение народные средства

Сколько времени необходимо находиться в больнице? 

Плановая, неосложненная коронарная ангиография требует госпитализации от 1 до 2 суток.  В мире коронарография выполняется в рамках т.н. офисной медицины, когда для проведения процедуры необходимо несколько часов, и нет необходимости проводить в больнице ночь. По нашим данным и РФ сейчас есть учреждения оказывающие данную услугу без госпитализации.

Есть ли альтернатива КАГ? 

В некоторых случаях, когда нет уверенности в показаниях к коронарографии, врач может рекомендовать Вам проведение мультиспиральной компьютерной томографии сердца, где будут визуализированы и сосуды сердца. Это исследование не является полной альтернативой КАГ.  

Сколько стоит проведение коронарографии? 

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов.  В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Показания и ограничения

Исследование назначается для:

  • подтверждения/исключения ишемии;
  • определения иных патологий сердечной мышцы, которые не удается выявить другими методами обследования;
  • планового диагностирования перед проведением хирургического вмешательства на сердце.

Обследование также может применяться в экстренных ситуациях, когда имеются подозрения на инфаркт или выявлены первые симптомы предынфарктного состояния.

Показания и ограничения

Противопоказания к проведению диагностической процедуры:

  • Артериальная гипертензия неуправляемой формы. Проведение обследования у многих пациентов вызывает сильный стресс. У гипертоников это может спровоцировать гипертонический криз.
  • Внутреннее кровотечение. В процессе коронарографии вводится контрастирующее вещество. Инвазия может усилить кровопотерю, независимо от локализации органа, в котором отмечено кровотечение.
  • Инфекционные болезни. Введение катетера требует произвести небольшой разрез. При наличии инфекционных заболеваний в области разреза может усилиться тромбообразование. Также высок риск отслаивания от стенок сосудов небольших участков эндотелия.
  • Диабет. В декомпенсированный период болезни проведение процедуры запрещено, поскольку из-за чрезмерно повышенного уровня сахара в крови высока вероятность сердечного приступа.
  • Гипертермия. Повышение температуры сопровождается высоким давлением и тахикардией, что при проведении диагностики может вызвать проблемы с сердцем.
  • Нарушения почек тяжелой формы. Применяемый при коронарографии контраст может негативно сказаться на почках и усугубить состояние больного.
  • Нарушения свертываемости крови. Процедура противопоказана, поскольку высок риск тромбоза и большой кровопотери.
  • Непереносимость компонентов, входящих в состав контраста. Чтобы исключить гиперчувствительность к веществу, за день до начала процедуры проводится проба на аллергенность.

Перед проведением манипуляцией пациент должен оповестить специалиста обо всех имеющихся проблемах со здоровьем, чтобы исключить противопоказания.

Противопоказания для проведения

Существуют определенные противопоказания для выполнения коронарографии:

  • беременность,
  • аллергия на контрастное вещество,
  • сахарный диабет,
  • печеночная или почечная недостаточность,
  • неконтролируемая аритмия сердца (после ее лечения процедуру можно проводить),
  • патологические нарушения свертываемости крови,
  • высокая температура тела,
  • интоксикация,
  • сердечная недостаточность,
  • инфекционные заболевания сердца.

При острых состояниях, угрожающих жизни, некоторые противопоказания являются условными (на усмотрение лечащего врача и по состоянию пациента). После лечебного курса отдельных видов патологических состояний и стабилизации здоровья пациента можно проводить исследование.

Как можно проверить сосуды всего организма?

Узнайте из этой статьи, что такое ультразвуковая допплерография.

Коронарное обследование сосудов сердца — расшифровка результатов

Коронарное обследование сосудов сердца длится не долго, и после этой процедуры рекомендован щадящий режим, дающий ограничения на сгибание конечности, используемой во время операционного лечения, для предотвращения в дальнейшем открытия кровотечения в области прокола. Для профилактики возникновения различных нарушений работы почек, пациенту рекомендуется как можно больше пить.

Возможны случаи, когда в месте прокола появляются болевые ощущения резкого характера, образуется значительная припухлость с явно выраженным синяком, возможно появление чувства слабости, понижение артериального давления или отдышка. В данном случае следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Может присутствовать некий риск возникновения осложнений от такой процедуры как коронирование сосудов сердца.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония)

Часто встречаемые из них:

  • появление крови в месте, где проводился прокол;
  • аритмия;
  • появление аллергии;
  • сильное отслоение интимы артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Тщательный осмотр сразу нескольких специалистов дает возможность снизить риск дальнейшего развития подобного рода недугов.

Что касается результатов КАГ в кардиологии, то они представляют собой объединение многочисленных выводов об общем состоянии сосудов области сердца, сюда же относится уровень их сужения, а также достаточность кровоснабжения миокарда.

При выявлении сужения просвета до половины не вызывает изменений, влекущих за собой серьезные последствия. Если же коронарное обследование сосудов сердца показало превышение необходимых показателей, то это говорит о значительном нарушении. Для восстановления требуется оперативное лечение.

Полученные снимки дают возможность определить виды стеноза:

  • локальные — обхватывают сравнительно небольшой участок сосуда;
  • диффузные — относятся к достаточно крупному участку.

Разделение стеноза подразумевается еще и относительно стенок:

  • ровные и гладкие;
  • подрытые и неровные.

Осложненная форма является достаточно распространенным явлением и возникает из-за изъязвления атеросклеротической бляшки.

В результате коронарного обследования сосудов сердца может быть выявлена полная закупорка просвета сердечных сосудов. В данном случае участок миокарда подвергается ограничению кислорода и многих питательных веществ.

Также коронирование сосудов сердца поможет выявить степень тяжести и распространенность атеросклероза. Для этого достаточно оценить наличие стенозов и атеросклеротических бляшек в основных артериях области сердца.

Таким образом, в заключении должно быть указано наличие одного, двух или трехсосудистого поражения системы. Отметим также, что данная процедура достаточно недешевая.

Опасно ли это обследование

Всех, кому предстоит пройти эту процедуру, интересует, какими могут последствия и осложнения. Данный вид диагностики считается безопасной манипуляцией, процесс контролируется с помощью рентгена или компьютерного томографа. Тем не менее риск осложнений все же присутствует, самое опасное последствие – повреждение сосудов катетером.

Вероятность такого осложнения очень низкая, это может произойти от резких движений или неосторожности врача. Если больной не прошел должную подготовку, может наступить аллергическая реакция или кровотечения (при плохой свертываемости). Все эти риски можно снизить, если тщательно пройти подготовку, перед процедурой расслабиться.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) позволяет исследовать сердечную мышцу, используя специальный микрофон.

Выступает как дополнительный метод при аускультации. ФКГ доступна, не представляет вреда для здоровья и может использоваться неограниченное количество раз.

ФКГ может проводиться обычным способом или с использованием специальных лекарственных препаратов или физических нагрузок.

Основу метода составляет фиксация звуков, которые издает сердечная мышца, сокращаясь и расслабляясь.

Исследование исключает противопоказания. Его проведение затрудняется при травмах, ожирении, ожогах и иных проблемах, которые не дают плотно прилегать микрофону к кожным покровам.

Перед процедурой необходимо хорошо отдохнуть, выспаться и избежать стресса. Завтрак должен быть легким и не содержать продукты, способствующие повышению сердечного тонуса.

Фонокардиография

ФКГ делают при температуре выше 22 ºС в кабинете с хорошей звукоизоляцией с помощью аппарата – фонокардиографа.

Пациент ложится на кушетку, на его грудную клетку специалист устанавливает пять специальных микрофонов. В процессе исследования на бумаге происходит запись преобразованных в электрический сигнал сердечных тонов и шумов для их последующей расшифровки специалистом. Для большей точности в постановке диагноза, возможно применение фонокардиографии совместно с электрокадиографией.

ФКГ в действии

В некоторых случаях с помощью ФКГ при беременности диагностируется гипоксия плода или врожденные нарушения сердечного ритма.

Длительность метода может варьироваться от нескольких минут до получаса. Он не вызывает неприятных ощущений и может применяться для всех категорий пациентов, включая новорожденных детей.

Кому не рекомендовано обследование?

Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

Современная медицина