Лейкоцитарная формула крови, расшифровка

Лейкоцитарная формула крови – это диагностическое исследование, которое показывает соотношение определённых видов белых клеток в плазме. Измеряются эти показатели в процентах. Выводят лейкограмму после того, как пациент сдал кровь на общий анализ.

Основные типы и свойства лейкоцитов.

Лейкоциты выступают особыми структурами крови, главная задача которых, спасение организма от различных микроорганизмов. Лейкоциты различны по своему строению и предназначению. Каждый тип этих клеточных структур выполняет свои обязанности, в крови людей они содержатся в установленных пропорциях:

Основные типы и свойства лейкоцитов.
  • Лимфоциты. T-лимфоциты поглощают появившихся микробов и возникшие мутации клеток своего организма. B-лимфоциты ответственны за формирование антител ко всем возникающим заболеваниям;
  • Моноциты. Основная функция таких клеток нейтрализация микробных вторжений. Из сосудистого русла они перемещаются в межклеточное пространство, где началось размножение микробов, находят и поглощают инородные одноклеточные организмы;
  • Эозинофилы. Эти компоненты крови задействованы в действиях организма на поступление аллергенов. При таком воздействии из эозинофилов поступает в кровь гистамин, что служит источником формирования симптомов аллергии;
  • Базофилы. Создают условия для быстрого перемещение остальных образцов лейкоцитов к району развития воспаления, поддерживают развитие местной специфической реакции;
  • Нейтрофилы. Обеспечивают фагоцитарную оборону организма, то есть поедание инородных частиц. Гной, который возникает в результате любых воспалительных процессов, являет собой смесь из мертвых нейтрофилов и бактерий.

Как и зачем высчитывается

Лейкограмма обладает несколькими диагностическими функциями:

  • показывает функциональную состоятельность иммунной системы;
  • определяет наличие аллергической реакции;
  • выявляет воспаление в хронической и острой форме;
  • позволяет определить наличие глистной инвазии;
  • определяет активность костного мозга;
  • оценивает эффективность терапии.

Лейкоформула крови определяется из капиллярной или венозной крови. Расчёты ведутся рутинным методом — в камере Горяева врачом лаборатории, или автоматизированным — с использованием специальных анализаторов.

Самые точные показатели и более полная картина получается при заборе венозной крови и ручном определении всех форм лейкоцитов.

Важно знать!

Наименее точными считаются результаты при определении из капиллярной крови и с использованием автоматического анализатора. Он способен показать не все формы лейкоцитов, поэтому диагностическая ценность такого анализа существенно снижается.

Какими должны быть показатели нормы?

Расшифровка лейкограммы у взрослых пациентов проводится в специальной лаборатории под микроскопом. Показатели нормы содержит следующая таблица.

Разновидности Количество, % Абсолютное значение (кол-во клеток × 109/л)
Лимфоциты 19-37 1,2-3
Моноциты 3-11 0,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерного типа 1-6 0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерного типа 47-72 2-5,5
Базофилы 0-1 0-0,065
Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3

Таблица – Нормальное количество белков в крови

Кроме микроскопа расшифровка анализа предполагает использование гематологического анализатора, работа которого происходит в автоматическом режиме. Если полученное значение белков в плазме отклонено от нормы, то в качестве дополнения задействуют микроскопическое исследование мазка. Такая диагностика позволяет описать морфологию клеток и уточнить лейкограмму.

Если применять оснащение, функционирование которого происходит автоматически, получается максимально точная расшифровка.

Реально исследовать более 2000 клеток, а при помощи микроскопа всего 200. Ещё анализатор даёт более объективный ответ.

Автоматическая расшифровка анализа имеет один значительный недостаток – не удаётся определить какие нейтрофилы сегментоядерные, а какие палочкоядерные.

Читайте также:  10 продуктов-антикоагулянтов, которые предотвратят образование тромбов

Как проводится исследование

Когда норма белых кровяных телец в организме пациента превышена, у врача сразу должно возникнуть подозрение на развитие какой-либо патологии. Если расшифровка показала снижение их числа, можно говорить об ослабленном иммунитете. Также увеличенное их значение, например, в мазке из влагалища или в моче, укажет на возможные заболевания половых органов, почек или мочевого пузыря. То есть, переоценить значение лейкоцитов фактически невозможно.

Это касается здоровья не только подрастающего поколения, но и взрослых. Общеклинический анализ крови позволяет определить их значение. В крови здорового человека содержится 4,0-9,0х109/л белых клеток. У детей их число зависит от возраста. У беременных, процентное соотношение возрастает до значений 15,0х109/л. Происходит это потому, что подслизистая оболочка матки содержит их большое количество. Накопление лейкоцитов стимулирует сократительную функцию матки, а также препятствует возникновению инфекций.

Рассматривая полезные функции лейкоцитов, уместно рассказать об их процентном соотношении. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой берется за основу для составления содержания каждого вида белых кровяных телец. Исследование проводится в лаборатории, под микроскопом.

Обращают внимание на окрашенные мазки капиллярной крови. Обычно, за основу берется сто клеток, за исключением выраженных лейкопений – снижение количества белых клеток. Далее высчитывают процент отдельных видов лейкоцитов. Для наглядности – у ребенка 26% лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Это значит, что на 100 лейкоцитов оказалось 26 лимфоцитов. Для детей, норма показаний белых клеток особенно важна, так как их организм непрерывно развивается. Также есть смысл сказать, что они находятся и в лимфе.

Расшифровка анализа у взрослых

На подсчет лейкоцитарной формулы не требуется много времени, обычно расшифровка у взрослых и детей известна через несколько часов после сдачи крови. Выполняется это чаще не вручную, как несколько десятков лет назад, а с помощью автоматизированных современных устройств – анализаторов состава крови. В нашей стране для этого используются гематологические анализаторы 5 diff.

Важно! В некоторых клиниках лейкоцитарная формула крови человека до сих пор рассчитывается лаборантом вручную при изучении крови под микроскопом. Такой метод более эффективен, но требует больше времени и затрат.

Важная часть расшифровки – необходимость учитывать ядерные сдвиги. Этот показатель означает наблюдение за изменениями в соотношении зрелых и незрелых нейтрофилов. Формула крови у детей и взрослых содержит описание разных форм слева направо – от молодых к зрелым. В связи с этим выделяют два типа сдвигов:

  • вправо;
  • влево.

Сдвиг вправо свидетельствует о том, что зрелых телец больше, чем молодых, то есть процесс выработки новых нейтрофилов по каким-либо причинам замедлен. Чтобы оценить степень сдвига, рассчитывается индекс соотношения молодых клеток к сегментоядерным. Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это является признаком либо недавно перенесенного переливания крови, либо развития таких патологий:

  • дефицит жизненно важного витамина В12;
  • лучевая болезнь;
  • некоторые виды анемии.

Сдвиг влево может указывать на более широкий спектр возможных патологических отклонений, связанных с воспалительными процессами. Он сопровождает различные инфекционные заболевания, интоксикацию организма, другие воспаления внутренних органов. Поэтому при обнаружении сдвига влево всегда требуется провести дополнительное обследование.

Важно! Повлиять на соотношение зрелых и молодых нейтрофилов могут внешние факторы: сдача крови сразу после физической нагрузки, приема некоторых медикаментов, поэтому анализ крови включает в себя подготовку, рекомендованную врачом.

Читайте также:  Повреждения магистральных кровеносных сосудов

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом — максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Нормальные значения

В лейкоцитарной формуле нормы у взрослых и детей различаются. У женщин нормальные показатели могут немного отличаться от мужчин, что объясняется физиологическими состояниями, например, месячными, климаксом, при которых происходит перестройка гормонального фона. Таблица нормы лейкоцитарной формулы у взрослого человека:

Вид кровяных телец Норма, в % Абсолютное значение в норме
Базофилы От 0 до 1 — 0.3
Моноциты От 3 до 11 — 0.6
Лимфоциты От 19 до 37 1.2 — 3
Нейтрофилы незрелые (палочкоядерные) От 1 до 6 — 0.3
Нейтрофилы сегментоядерные От 47 до 72 2 — 2.5
Эозинофилы От 0.5 до 5 — 0.3

Количество лейкоцитарных клеток, указанное в расшифровке у взрослых в таблице, отличается от детского (в %):

Возрастная группа Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
С момента рождения до 28 суток От 50 до 82 От 15 до 35 43071 42887 От 0 до 1
До 12 месяцев От 17 до 50 От 45 до 71 43012 42887 От 0 до 1
С 12 месяцев до 2 лет От 30 до 52 От 37 до 61 42981 42887 От 0 до 1
С 2 до 5 лет От 36 до 62 От 33 до 56 42981 42856 От 0 до 1
С 5 до 10 лет От 45 до 67 От 30 до 46 42981 42856 От 0 до 1
С 10 до 15 лет От 45 до 67 От 25 до 41 43011 42856 От 0 до 0.5

С 16 лет показатели оцениваются как у взрослых.

Изменение количества и соотношения в лейкограмме

При подсчете процентного содержания нейтрофильных клеток обязательно отображается соотношение зрелых и молодых форм лейкоцитов. Это позволяет понять степень остроты процесса и его выраженность.

При увеличении числа палочкоядерных и юных клеток в анализе говорят про сдвиг лейкоцитарной формулы влево, так как эти клетки расположены слева в бланке. Это говорит за активный иммунный ответ. В ряде случаев, появление самых незрелых клеток в периферической крови может говорить за онкологическое заболевание.

Таблица соотношения форм нейтрофилов в процентах от общего числа белых клеток крови.

1 день 1 месяц 1 год 1-5 лет 6-11 лет 12-17 лет У взрослых
Сегментоядерные, % 40-75 15-45 15-45 30-75 35-70 45-70 50-75
Палочкоядерные, % 2 — 16 1 — 4 1 — 5 1 — 5 1 — 6 1 — 6 1- 7
Юные, % Не должно превышать 1%
Читайте также:  Анализ крови КФК: что это и как правильно сдавать

В спорных случаях или при проведении клинических исследований может использоваться определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Это отношение незрелых форм нейтрофилов, которые появляются при остром воспалении к другим клеткам – лимфоцитам, моноцитам, эозинофилам.

Значения индекса рассчитываются в зависимости от возраста и пола. Примерное число индекса равно 0,6.

Отклонения от номы у взрослых людей

Лимфоцитоз, проявляющийся увеличением концентрации лимфоцитов в кровотоке, способен указывать на развитие одной из следующих патологий:

Низкие показатели лимфоцитов могут отмечаться на фоне:

  • Иммуносупрессивных состояний.
  • Аутоиммунных заболеваний.
  • Дисфункции почек.
  • Дефицита полезных веществ и микроэлементов.
  • Лучевой терапии.
  • Лечения с применением кортикостероидов.

Повышение количества нейтрофилов является важным показателем следующих заболеваний:

  • Острая геморрагия.
  • Интоксикация.
  • Развитие болезней бактериальной этиологии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Васкулиты.
  • Злокачественные новообразования.
  • Аутоиммунные патологии.

Если расшифровка анализа показывает низкую концентрацию нейтрофилов, врачи могут заподозрить следующие патологии:

  • Иммуносупрессивные состояния.
  • Влияние ионизирующего излучения.
  • Прогрессирующее инфекционное заболевание.

Рост моноцитов указывает на следующие состояния:

  • Инфекции, которые возникают по причине влияния бактерий.
  • Прогрессирование ревматоидного артрита.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Паразитарные инвазии.
  • Гемобластозы.

Низкая концентрация моноцитов в лимфоцитарной формуле помогает заподозрить туберкулез легких. При обнаружении высокого уровня базофилов, можно подумать о наличии хронически протекающего миелолейкоза или эритремии. Расшифровка лейкоцитарной формулы у взрослых может показать повышение эозинофилов, что нередко выявляется во время:

  • Аллергий.
  • Скарлатины.
  • Заражения паразитами.
  • Кожных патологий.
  • Эозинофильных лейкозов.

Уменьшение эозинофилов у взрослого человека может быть спровоцировано прогрессирующим брюшным тифом или гиперактивностью надпочечников. Расшифровка лейкограммы выполняется с оценкой ядерных сдвигов, где особое внимание уделяется соотношению зрелых и незрелых нейтрофилов.

На данный момент, лейкоцитарная формуласчитается одним из самых важных показателей в диагностике. Проведение ОАК с оценкой лейкограммы, дает возможность рассуждать о наличии острых патологических состояний, эффективности назначенного терапевтического курса, а также возможных прогнозах на будущее.

Причины изменения лейкограммы

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:

  • инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
  • инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
  • лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
  • гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • недостаточность коры надпочечников;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • анемии апластические и гипопластические.

Еще прочитать:

Почему бывают понижены лейкоциты у ребенка?

Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:

  • инфекции острые;
  • лимфогранулематоз;
  • системная красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефицит;
  • лучевая болезнь (острая форма);
  • прием кортикостероидов.

Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:

  • кровотечения острые;
  • интоксикации;
  • бактериальные заболевания в острых формах;
  • прием кортикостероидов;
  • некроз тканей.

Содержание нейтрофилов понижается по следующим причинам:

Причины изменения лейкограммы
  • инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
  • инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
  • токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
  • аутоиммунные болезни;
  • гиперчувствительность к медикаментам;
  • доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.

Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:

  • инфекции подострые, хронические, вызванные бактериями;
  • гемобластозы;
  • системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз;
  • инфекции паразитарные.

Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.

Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.

Повышенный уровень эозинофилов отмечается при следующих состояниях:

  • аллергии;
  • эндокардит Леффлера;
  • скарлатина;
  • инфекции паразитарные;
  • кожные болезни хронические: экзема, псориаз;
  • лейкозы эозинофильные;
  • фаза выздоровления инфекционных болезней.

Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:

  • тиф брюшной;
  • повышенная адренокортикостероидная активность.
Современная медицина