Лимфостаз конечностей: причины и лечение

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей весьма актуальны для большого количества людей, ведь возникает такое заболевание довольно часто. Лимфостаз ног – это недуг, который характеризуется появлением отеков на нижних конечностях в результате нарушенного процесса оттока лимфы. Такая болезнь на сегодняшний день наблюдается практически у 13% людей от общего числа населения планеты.

Определение

Лимфатический стаз, или по-простому застой – это заболевание, которое возникает вследствие определенных причин и факторов риска, что в последующем приводит к недостаточности лимфатических сосудов и нормальной возможности их дренировать лимфатическую жидкость. Такое лимфатическое заболевание возникает из-за несогласованности в процессах образования лимфатической жидкости и ее утилизации. Обычно, дренирование лимфы происходит по специальным капиллярам и крупным сосудам до мест их основного скопления – грудной лимфатический проток и прочие крупные лимфатические бассейны.

Что такое лимфостаз

Лимфедемой или лимфатическим отеком ног называется заболевание, при котором сильно нарушена функциональность лимфатической системы. Из-за этого сбивается отток лимфы. Жидкость не циркулирует по тканям, а скапливается между ними. Последствия изменений в организме при лимфостазе — слоновость, уплотнение кожных покровов ног и периодические отеки в этих местах.

Важно отметить, что в такой ситуации необходимо обращаться к врачу, так как невнимательность усугубляет положение. В конечном итоге заболевание перетекает в сложную форму, при которой человек не может самостоятельно передвигаться из-за толстого уплотнения на нижних конечностях. Данный феномен означает слоновость при ходьбе, так как ноги человека становятся похожи на слоновьи.

Что такое лимфостаз

Где в основном располагается застой лимфы у человека? Такое явление может распространиться на одной или двух нижних конечностей. Помимо дискомфорта человек выглядит с эстетической точки зрения некрасиво с проявленным лимфостазом. Скрыть такой недостаток очень сложно.

Что такое лимфостаз – механизм возникновения патологического состояния

Рассматриваемый недуг представляет собой дефект в работе лимфатической системы, при котором происходит нарушение лимфообращения.

В дегенеративный процесс могут вовлекаться сосуды, капилляры, а также протоки лимфатической системы (в т.ч. грудной канал и коллектор).

Что такое лимфостаз – механизм возникновения патологического состояния

Скопление в тканях лимфатической жидкости приводит к сильной и стойкой отечности (лимфедеме), уплотнению подкожной клетчатки, огрубению кожного покрова, образованию трещин и язв.

Все причины отеков ног — при каких заболеваниях могут отекать ноги?

Согласно статистическим данным, указанное заболевание чаще диагностируются у женской части населения.

В 90% случаев центром локализации патологических явлений выступают нижние конечности.

Что такое лимфостаз – механизм возникновения патологического состояния

Видео: Лимфостаз — не приговор!

Причины, почему болезненно отекают ноги

Ряд причин, приводящих к лимфостазу, очень многообразен: патологии почек, сердечная недостаточность, гены, лишний вес, инфекции, посттромбофлебит, повреждения сосудов – это далеко не полный список причин.

Варикозное расширение венозных стенок часто сопровождается лимфостазом, так как вены закупориваются, и ток лимфы нарушается.

Также толчком к развитию лимфостаза может стать поражение стрептококком и другими вредоносными микроорганизмами, когда организм слаб.

Среди общих причин, важно помнить, что это заболевание делится на врожденную и приобретенную формы, и для каждой из них характерен свой ряд причин.

При беременности лимфостаз может возникнуть, если есть генетическая предрасположенность (первичная лимфедема нижних конечностей).

Методы лечения: комплекс упражнений для коррекции состояния

Итак, ноги болят и отекли.

Ноги должны отдыхать. Для этого разработаны специальные упражнения для устранения и лечения отеков:

  • Упражнение выполняют в положении сидя, а также можно делать его стоя. Поочередно прижимают к полу пятку, а далее носок. Повторяют так пятьдесят раз.
  • Проходятся по комнате на цыпочках в течение десяти минут.
  • Попеременно растопыривают и сжимают пальцы ног. Повторяют так пятьдесят раз.
  • Босой ногой посредством пальцев поднимают и удерживают карандаш либо какой-то другой мелкий предмет.
  • Вращают ступнями в различные стороны.
  • Ставят одну ступню на другую, стараются при этом поднимать носок выше. После поменяют ноги и повторяют упражнение.
  • Стараются прыгать на цыпочках в течение одной минуты.
  • Резко сжимают пальцы на ногах, а затем растопыривают их в стороны. Повторяют так десять раз.

Что еще назначают, когда опухают и болят ноги?

Диагностика и лечение лимфостаза

С момента обращения человека за медицинской помощью специалист проводит визуальный осмотр ног пациента.

После этого назначается тщательная диагностика, в которую входит:

  • анализ крови пациента;
  • анализ мочи и кала;
  • проведение специальной процедуры, которая позволяет исследовать вены пациента (необходима для определения наличия или отсутствия венозной недостаточности);
  • для того чтобы узнать структуру и масштабы поражения недугом, лечащий врач назначает ультразвуковое исследование брюшной полости, а также органов малого таза;
  • но также специалист может назначить проведение лимфографии для определения состояния лимфатических сосудов, при наличии заболевания.

Необходимо знать, что, если у человека наблюдается лимфостаз нижних конечностей, лечение возможно исключительно в медицинском учреждении. Кроме того, лечение такого недуга должно быть комплексным и состоять из нескольких типов терапии.

Перед тем как лечить лимфостаз нижних конечностей, специалист подбирает индивидуально под каждого пациента лекарственные препараты, которые не вызовут аллергической реакции. Это обусловлено тем, что основной задачей является нормализация лимфатических сосудов и узлов, поэтому для лечения могут применить множество лекарственных препаратов.

Основой медикаментозной терапии являются лекарственные средства – флеботоники, которые стимулируют микроциркуляцию в тканях, что способствует снижению отечности нижней конечности. Однако лечение лимфостаза препаратами, флеботониками, эффективны только при первой стадии недуга.

Кроме этого, пациенту назначают ряд препаратов, которые имеют противоотечное и противовоспалительное действие.

Лечение заболевания не обходится без применения диуретиков, которые эффективно борются с недугом, однако могут применяться исключительно после назначения специалиста. Ведь если диуретики применять самостоятельно, то можно только усугубить свое состояние.

При лимфостазе нижних конечностей, совместно с медикаментозным лечением, применяется лимфодренажный массаж. Данная процедура считается практически незаменимой при лечении лимфатического отека. Это обусловлено тем, что при помощи специальных манипуляций осуществляется сокращение сосудов, через который идет отток лимфы. Данный массаж позволяет усилить отток лимфы, в результате чего отечность нижней конечности будет регрессировать.

Также применяется пневмокомпрессионный массаж. Данный метод физиотерапии позволяет добиться заметного результата, однако только при использовании так называемого бандажирования.

Кроме этих средств больной должен заниматься лечебной физической культурой (ЛФК). Регулярная разработка не только способствует оттоку лимфы, но и позволяет избежать атрофии мышцы.

В ЛФК входят следующие виды упражнения для ноги:

  • круговые вращения стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев пораженной нижней конечности;
  • сгибание и разгибание колена;
  • выполнение упражнение «велосипед» больной конечностью.

Данные упражнения довольно легкие, поэтому их рекомендуется выполнять несколько раз в день.

В том случае если физиотерапия и медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, применяются крайние меры, где лечат уже при помощи хирургического вмешательства. При этом суть операции будет заключаться в том, чтобы удалить новообразованные ткани, а также создать так называемые обходные каналы, для оттока лимфы.

Лимфостаз довольно серьезное заболевание, лечение которое ни в коем случае не стоит откладывать на «потом». Ведь данное заболевание способно ограничить человека в движении, что существенно может повлиять не только на здоровье, но и на полноценность жизни. Именно поэтому при первых признаках проявления данного заболевания сразу же стоит обратиться за помощью.

Читайте также:  Заднебазальный инфаркт миокарда экг признаки

Диагностика и лечение лимфостаза

Комплекс исследований включает в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • лимфосцинтиграфию с Тс-99m;
  • МРТ;
  • КТ.

Основная цель в лечении лимфостаза — обеспечение оттока лимфы от внутренних органов. Пациенту показаны:

  • ручной лимфодренажный массаж;
  • физиотерапия;
  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • медикаментозное лечение лимфостаза;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • диетотерапия (ограничение соли);
  • занятия скандинавской ходьбой, плаванием, ЛФК;
  • местная терапия трофических язв, экземы.

Хирургическое лечение лимфостаза показано при неэффективности комплексной консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, выраженном фиброзе и деформирующих лимфатических мешках. Операция заключается в микрохирургическом создании лимфовенозных анастомозов, а также проведении липосакции и дерматофасциолипэктомии.

Симптомы и стадии

Деление на стадии происходит согласно ухудшению состояния больного и повышению серьёзности болезни. Как правило, на 3 степени – от самой лёгкой к наиболее тяжелой. Исключение составляет нулевая стадия, при которой не происходит отёка даже при условии проблем с потоком лимфы.

Первая стадия

Это наиболее лёгкая форма течения болезни. К симптомам на этом этапе относят небольшой отёк нижних конечностей, не вызывающий дискомфорта или болевых ощущений, похожий на воздушный шар. В основном на тыльной стороне стоп. При несильном физическом воздействии, к примеру, надавливании пальцем образуется углубление, быстро пропадающее в дальнейшем.

Ощущается наполненность и тяжесть, кожа на конечности становится белой, растягивается и начинает блестеть. Появляется вечером после долгого нахождения на ногах, ограничения подвижности, активного труда либо физических упражнений. Как правило, проходит бесследно наутро либо после отдыха.

Из-за того, что отёк не приносит неприятных ощущений и самоустраняется без вмешательства, люди ложно полагают, что симптомы не несут страшных последствий. Обращаться за квалифицированной помощью при возникновении подобного симптома важно и нужно, так как на начальной стадии лечение лимфостаза наиболее продуктивное.

Вторая стадия

Средняя степень тяжести. Характеризуется фибредемой – ярко выраженным отёком левой или правой конечности, поднимающимся от стопы выше, распространяясь на щиколотки, голени, бёдра. Он необратим. Увеличивается плотность и болезненность, появляются неприятные ощущения. При надавливании на месте воздействия долгое время держится углублённый след.

Симптомы и стадии

Происходят патологические изменения в обеих конечностях: ноги деформируются, ткань увеличивается в объёме. Пигментация пораженного участка начинает приобретать тёмно-красный цвет. Кожа растягивается, не собирается в складку, иногда трескается. Может сопровождаться мышечными судорогами.

Третья стадия

Наиболее тяжёлая форма. Клиническая картина: развивается значительное увеличение размера конечности (слоновость) – центральный симптом. Выраженная дисфункция сустава коленей, невозможность передвижения (нога закаменела), боль. Цвет покровов характеризуется фиолетовыми оттенками. Нередко развиваются кожные воспалительные заболевания, к примеру, экзема. Развиваются трофические язвы, что провоцирует возникновение стрептококковых инфекций. Изменения увеличиваются в площади, распространяются на бедро. Происходит метаморфоза костей. Белый налёт на поверхности языка.

К общим симптомам, наблюдающимся у больных лимфостазом, относятся также быстрая утомляемость, боль в голове, потеря концентрации внимания и набор веса, повышенная температура, проблемы двенадцатиперстной кишки. Страдает постбульбарный отдел. Идёт потеря движения колена, изменения внутренней поверхности (слизистой оболочки) ротовой полости, дисфункция почек, язва дпк, ршм, рожистое воспаление, красные прыщи. Нездорово сверкают глаза.

Отдельно следует упомянуть психологический фактор, так как слоновость влечёт ряд эстетических проблем, помимо болей и иммобилизации. Отталкивающий, нетипичный вид, трудности в выборе одежды и прочее способны снизить самооценку человека, значительно ухудшив прогноз. Важно поддерживать больных, установить тёплые отношения.

Лимфостаз уродует внешний вид

Физиотерапия

Полезными при диагностированном лимфостазе станут физические упражнения.

Комплексные занятия проводятся от 2 раз на протяжении дня, специально разрабатываются врачом. Требуют обязательного применения компрессионного белья.

Часто выполняемые упражнения.

  1. Выпрямление и сгибание пальцев больной ногой, «велосипед».
  2. Рисование в воздухе стопами импровизированной восьмерки.
  3. Вращение ступнями поочередно в разных направлениях.
Читайте также:  Анализ крови КФК: что это и как правильно сдавать

Несмотря на легкость движений, регулярное их выполнение даст положительный результат.

Лечение лимфостаза препараты и методики

К сожалению, единого протокола лечения лимфостаза сегодня нет, хотя терапия и проводится. Ее цель обусловлена:

  1. Купированием прогрессирования заболевания;
  2. Нормализацией обменных процессов;
  3. Предотвращением развития глубоких поражений и осложнений.

Лечение индивидуальное и сложное, обусловлено различным генезисом патологии. Первым делом начинается с устранения причинного фактора (иногда оперативным методом, устраняющим новообразования, препятствующие движению лимфы).

Применение в лечении лимфостаза нижних конечностей медикаментозной терапии целесообразно лишь на ранних этапах его проявления, когда еще нет структурных изменений в тканевой и кожной структуре, либо как дополнение в послеоперационном периоде. Ее цель – снизить секрецию лимфоидной жидкости и восстановить ее свободное продвижение при помощи различных медикаментозных средств:

  • Препаратов, улучшающих процессы лимфообращения – «Детралекса», «Венорутона», «Троксевазина».
  • Нормализующих кровообращение в микро сосудах — «Трентала» и периферических сосудах – «Теоникола», «Дротаверина» или «Но-шпы».
  • Обеспечивающих вывод лимфы из межтканевого пространства – «Никотиновой кислоты» или «Кумарина».
  • Средств, обеспечивающих нормализацию обменных процессов и тканевый трафик – «Троксерутина», «Гиалуронидазы» и «Реопирина».
  • Средств, разжижающих кровь — «Курантила» и стимулирующих иммунные функции: «Янтарную кислоту», «Ликопид» и различные витаминные комплексы.
  • Антибиотики, при присоединении рожистых воспалений.

В дополнение к консервативному лечению назначаются методики физиотерапевтического лечения в виде электро, магнито, лазеростимуляции и пневмомассажа. Что позволяет ускорить обменные процессы и нормализовать течение лимфы по системе. В совокупности с медикаментозным лечением лимфостаза, эти процедуры способствуют нормальному восстановлению лимфатического оттока и укреплению сосудистых стенок.

При лечении лимфедемы в нижних конечностях, включая лечение лимфостаза после мастэктомии, наряду с медикаментозной терапией и физиолечением, обязательным, является бинтование конечностей эластичной лентой и применение компрессионной терапии (использование компрессионного белья).

Чем можно помочь себе самостоятельно?

массаж и компрессионное белье

Лечение лимфостаза нижних конечностей в условиях дома возможно лишь на начальном этапе развития заболевания. Могут использоваться различные методики кинезиотерапии (активные и пассивные), рекомендованные врачом – активной кинезиотерапией в виде лечебных упражнений, подобранных специалистом и пассивных методик в виде массажа. Лечебный массаж можно проводить самостоятельно, либо при помощи домочадцев.

1) Начинать массаж следует с легких круговых поглаживаний конечности только движениями, направленными вверх. Так как у лимфатической системы нет клапанного аппарата, движение лимфы обеспечивает разницей давления, вот именно эту функцию должны выполнять руки.

2) Затем идут не слишком усердные разминания, похлопывания и растирания. Массажные движения чередуются с поглаживающими действиями.

3) Поглаживаниями и заканчивают массажный сеанс.

Как дополнение к лечению возможно использование рецептов народной медицины, в виде компрессов из листьев капусты, подорожника, березы и бессмертника, заваренных и настоянных в течение получаса.

О питании и диете

Лечение лимфостаза не будет успешным даже в начальном ее этапе, если не провести коррекцию пищевого рациона, направленного на снижение лишнего веса пациента, усугубляющего клиническую картину и восстановление нормальных процессов в сосудистой системе. Для этого подходит рекомендованный ученым М. И. Певзнером – диетический стол № 10, рацион которого состоит из сбалансированного и полноценного пирания, оказывающего благотворное влияние на функции кровообращения.

При этом, следует отказаться от процедур солярия, посещения саун о общественных бань, неудобной и тесной обуви и одежды, исключить подъем тяжестей, избегать ситуаций, где требуется длительно находится в положении стоя, либо сидеть в неудобном положении.

Прогноз лечения

Итог несвоевременного начала лечения лимфостаза – это инвалидность. Кроме того, своевременность выявления причинного фактора и адекватное лечение, сможет уберечь пациентов от развития инфекционных процессов, предпосылкой к которым являются эрозии, язвы и обычные раны на отечной поверхности кожного покрова.

Современная медицина