На что указывает повышенный билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C33H36N4O6) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.

Подготовка к проведению

На функционирование печени и изменения биохимических показателей крови могут существенно повлиять нарушения диеты и образа жизни. Поэтому пациентам требуется особая подготовка к анализу на билирубин:

  • за 2 — 3 суток нужно воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи, голодание также не рекомендуется;
  • последний раз есть разрешено за 8 — 12 часов до диагностики, на протяжении этого времени можно пить только обычную воду без добавок;
  • в день накануне нужно избегать спортивных занятий и стрессовых нагрузок, пребывания на открытом солнце или в солярии, перед самим анализом не менее получаса следует находиться в состоянии покоя, запрещается курение, ходьба;
  • минимум за неделю рекомендуется отказаться от кофеина, успокаивающих и снотворных средств. Применение антибиотиков, обезболивающих, антидепрессантов, противосудорожных препаратов и любых гормонов нужно согласовать с врачом;
  • лучшее время для исследования – 7 — 11 часов утра.

Смотрите на видео о причинах повышенного билирубина:

Симптомы гипербилирубинемии

Часто повышение концентрации билирубина клинически себя не проявляет. При избыточном образовании билирубина (надпеченочной гипербилирубинемии) могут наблюдать следующее:

  • лимонно-желтую окраску кожи, слизистых оболочек и белков глаз (при росте билирубина в 2 раза или более);
  • вялость и слабость, апатию и плохое настроение;
  • кал становится интенсивной бурой окраски;
  • потемнение мочи;
  • неврологические нарушения (могут наблюдаться потеря сознания, затрудненная речь, чрезмерная сонливость и снижение зрения).

Если высокий билирубин связан с повреждением ткани печени, то регистрируют:

  • так называемую «красную желтуху», которая проявляется желто-красной окраской кожи и слизистых оболочек; со временем при такой форме желтухи кожа приобретает зеленоватый оттенок (когда билирубин вдвое выше нормы);
  • общую слабость;
  • горечь во рту;
  • слабый зуд тела;
  • рвоту (как правило, однократную);
  • тошноту и изжогу, боль в подреберье справа;
  • мочу темного цвета.

При нарушенном оттоке желчи также повышен билирубин (подпеченочная гипербилирубинемия). При этом регистрируют такие нарушения:

  • пожелтение слизистых, кожи, склер;
  • очень интенсивный зуд тела;
  • боль в области правого подреберья;
  • горечь во рту;
  • обесцвечивание кала (иногда до белой окраски);
  • снижение веса;
  • признаки недостатка витаминов.

Виды желтух

Истинная желтуха бывает трех типов: гемолитическая, паренхиматозная и подпеченочная. Первая обусловлена усилением разрушения эритроцитов, вторая – нарушением метаболизма билирубина в печени, а третья – затруднением оттока желчи

Каждая из них имеет свои диагностические признаки, среди которых важное место занимает общий, прямой и непрямой билирубин в крови. Именно соотношение фракций зачастую позволяет поставить правильный диагноз

При гемолитической желтухе преобладает непрямой билирубин. Прямой, в свою очередь, может быть в норме или повышен незначительно. Соответственно, показатели общего билирубина (который представляет собой сумму двух других) у мужчин, женщин и детей также превышают физиологические значения. Все дело в том, что при данной разновидности желтух разрушение эритроцитов в организме человека происходит ускоренными темпами, в результате образуется непрямая фракция, которая должна связаться с глюкуроновой кислотой в печени, но этот процесс не успевает осуществиться, поскольку билирубина слишком много. Отсюда у человека появляется желтуха.

При паренхиматозной желтухе реакция смешанная. Общий билирубин повышен за счет обеих фракций, однако прямой все-таки несколько преобладает. Такая ситуация возникает у детей, женщин и мужчин, больных гепатитом, циррозом и имеющих некоторые другие патологии печени. В этом случае уровень разрушения эритроцитов не превышает норму, а показатели в анализе крови растут, так как печень не справляется со своими обязанностями по его превращению.

В такой ситуации образуется обычное количество билирубина, функция печени по его переработке сохранена, однако нарушен отток желчи, в результате чего продукт обмена не может сброситься в кишечник, и он всасывается обратно в кровь. Поэтому общий уровень пигмента в крови у таких больных должен быть повышен за счет прямого (он уже образовался, просто не может нормально вывестись). Безусловно, у мужчин данная патология тоже встречается, но несколько реже (это связано с тем, что обмен веществ у женщин и мужчин отличается ввиду разного гормонального фона).

Читайте также:  Операция по пересадке (трансплантации) легких

Для оценки степени тяжести имеющегося состояния определенное значение имеет общий уровень подъема билирубина по сравнению с нормой. Чем выше показатели, тем хуже прогноз. Однако врачам гораздо интереснее определить то, за счет какой фракции изменился анализ, а не то, на сколько он превышает нормальные цифры. Дело в том, что качественные показатели указывают правильное направление в диагностическом поиске, в то время как количественные лишь дают ориентировочное представление о характере общего состояния человека: окончательный прогноз все равно делается на основании дополнительных обследований.

Как правило, общий уровень билирубина и его отдельных фракций в крови определяется в биохимической лаборатории, однако при желании каждый человек может просто купить в аптеке билитест, который мгновенно выдаст результат. Однако данные тесты не получили широкого распространения, поскольку в них нет острой необходимости: мало кто из мужчин и женщин интересуется своим уровнем желчных пигментов в крови, и это вполне оправдано – при его значительном увеличении появляется наглядный симптом – желтуха, с которой все равно придется обращаться к врачу. И уже он, в первую очередь, назначит анализ на билирубин. Норма его содержания в крови фиксирована и может отличаться только у новорожденных, поэтому проблем с расшифровкой результатов не возникает.

Повышение нормы билирубина у мужчин

При анализе крови его уровень в организме составляет разницу между общим и прямым. Мужской нормой принято считать 19 мкмоль/л.

Прямой билирубин (носит также название связанного из-за того, что в печени происходит его объединение с глюкуроновой кислотой) попадает в тонкий кишечник, где происходит его превращение в уробилиноген. Нормой для мужчин считается уровень данного вещества 0-7,9 мкмоль/л.

Общий билирубин, норма которого колеблется между 3,4 и 17,1 мкмоль — это сумма двух описанных выше веществ.

Дождитесь окончания поиска во всех завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Определить содержание этих веществ в мужской крови можно лабораторным путем. Забор крови осуществляется из вены. Рекомендуется сдавать материал на анализ натощак ранним утром. Это обеспечит точность и достоверность результатов лабораторного исследования. Получить результат можно, как правило, уже спустя несколько часов, так как выполняется анализ быстро.

Если содержание данного вещества у мужчины выше допустимого, то это может означать наличие одной из следующих проблем:

Повышение нормы билирубина у мужчин
  1. Слишком быстрое разложение эритроцитов. В таком случае повышается уровень непрямого билирубина. Заболевания, которые могут привести к таким последствиям, очень серьезные. Среди них рак печени, цирроз печени, вирусные гепатиты и гемолитическая анемия.
  2. Повышенный уровень прямого может свидетельствовать о таких заболеваниях, как желчнокаменная болезнь, недостаточность поджелудочной железы, рак желчного пузыря. Повышение уровня данного вещества в таких случаях объясняется недостаточным количеством вырабатываемых печенью ферментов.
  3. Наиболее часто встречающаяся причина повышения прямого билирубина — это желтуха. В таком случае можно заметить, как кожа и белки глаз больного приобретают желтый цвет.

Пожелтение кожных покровов и белков глаз может быть признаком запущенного цирроза печени или гепатита.

При появлении малейших подозрений на наличие заболеваний, связанных с печенью и желчным пузырем, необходимо обращаться к врачу.

Если в результате лабораторных исследований выявлено отклонение уровня данного вещества от нормы, то в большинстве случаев необходимо стационарное лечение, так как все заболевания, о которых это может свидетельствовать, очень опасны и требуют постоянного наблюдения врачей.

Проблемы с печенью могут повлечь за собой серьезные последствия, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит ни мужчинам, ни женщинам, равно как и заниматься самолечением.

Что значит повышенный билирубин в крови у женщин и мужчин?

Билирубин – это продукт распада эритроцитов. Он относится к гемоглобиногенным пигментам. Многие люди знают о существовании данного пигмента в человеческом организме, но что значит повышенный билирубин в крови и опасен ли он известно не всем.

Большая часть данного пигмента образуется вследствие физиологического распада старых эритроцитов, происходящего в печени и селезёнке человека.

За одни сутки в человеческом организме разрушается больше 1% красных кровяных клеток. Именно красные тельца содержат гемоглобин, который при их распаде преобразуется в билирубин. За сутки образуется примерно 300 миллиграмм этого пигмента.

Повышенный уровень данного компонента означает частичное поражение печени. Если повышен билирубин, то в организме нарушается естественный отток жёлчи, что приводит к желтухе.

Обратите внимание! Тип разновидности пигмента означает его опасность для жизни человека. Самый опасный – это непрямой билирубин.

Таблица: разновидности пигмента.

Данный пигмент образуется вследствие контакта с глюкуроновой кислотой.

Несвязанный билирубин появляется вследствие распада гемовых компонентов. Он относится к токсичным пигментам, угрожающими человеческому здоровью.

Общий билирубин – это сумма обеих вышеуказанных пигментов.

Норма билирубина

Уровень билирубина определяется посредством проведения биохимического анализа крови. Но многие люди, не имеющие отношения к медицине, не знают, о чём говорит биохимия.

По показателям анализа можно судить, присутствуют ли нарушения в метаболических и обменных процессах в человеческом организме. Но чтобы понять пределы опасных норм, стоит знать допустимый уровень данного пигмента в плазме.

Читайте также:  Стабильная стенокардия клиника диагностика лечение

Норма билирубина в крови у женщин и мужчин:

  1. Норма несвязанного пигмента у взрослого не должна повышаться выше отметки 16.2 микромоль на литр плазмы.
  2. Допустимый уровень связанного билирубина колеблется от 0 до 5.1 микромоля на литр плазмы.
  3. Норма общего варьируется от 0.5 до 20.5 микромоль на литр плазмы.

Важно! Высокий уровень данного компонента очень опасен для человека. При превышении 34 микромоля на литр плазмы у человека начинает развиваться желтуха. Повышенный уровень данного пигмента в медицинской терминологии носит название гипербилирубинемия.

У новорождённых малышей в первые пять суток их жизни наблюдается повышенный билирубин. Это вполне нормальное физиологическое явление.

Норма для ребёнка равна 4.6 микромоля на литр.

Номы для новорождённых малышей:

  • Для недоношенных – 171 микромоля на литр.
  • Для рождённых в срок #8212; 256 микромоля на литр.

Симптоматика

Нужно знать симптомы повышенного уровня данного компонента в плазме. Если вовремя заметить данный процесс, то лечение болезни или понижение уровня билирубина пройдёт быстрее.

  1. Окрашивание склер.
  2. Окрашивание слизистой оболочки ротовой полости.
  3. Пожелтение лица, ладонь, глаз.

Увеличение уровня связанного билирубина возможно при таких заболеваниях, как:

  • Вирусный гепатит типа А, В, С.
  • Бактериальный гепатит.
  • Токсическая интоксикация.
  • Лекарственная интоксикация.
  • Желтуха при беременности.
  • Наличие опухолей и образований в печени.
  • Билиарный цирроз.

Несвязанный билирубин может повышаться при таких недугах, как:

Симптоматика при желтухе:

  • Повышается температура тела.
  • Обнаруживается в кале и моче большого количества стерко – и уробилина.
  • Появляется учащённое сердцебиение.
  • Появляется повышенная усталость.
  • Увеличивается селезёнка. Об увеличении данного органа сигнализирует боль под левым ребром.
  • Появляется бледность кожных покровов.
  • Кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтовато – лимонный оттенок.

Признаки подпечёночной желтухи:

  1. Появляется зуд на кожных покровах.
  2. Кал светлого цвета.
  3. Возникает боль под правым ребром.
  4. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
  5. Кожные покровы окрашиваются в желтоватый оттенок.

Симптоматика гепатита разных типов:

  • Повышается температура тела.
  • Появляется слабость.
  • Появляется боль в мышцах и суставах.
  • Боль под правым ребром.
  • Изменяется цвет кала и мочи.

Причины высокого билирубина в крови

Причины повышения уровня фракции в крови могут быть разными.

Обратите внимание! Для уточнения причины повышения компонента в плазме стоит сдать биохимию и пройти консультацию у медицинского работника.

Таблица: причины повышения уровня пигмента в плазме.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Лечение высокого билирубина

Чтобы быстро привести в норму повышенный уровень билирубина, необходимо определить точную причину такого состояния. Воздействовать нужно точечно, чтобы как можно скорее получить положительный результат. Не забывайте выполнять все предписания лечащих врачей, только так удастся быстро нормализовать состояние организма.

Чтобы наладить работу организма, пациенту в первую очередь проводят терапию инфузионной глюкозы. Дополнительно прописывается дезинтоксикационная терапия – подобные препараты вводятся внутривенно. Кроме того, можно принимать витаминные комплексы, которые значительно ускоряют восстановительные процессы.

Лечение высокого билирубина

Благодаря правильно подобранному лечению, вы сможете быстро очистить организм от повышенного уровня билирубина. В обязательном порядке подобная терапия назначается при тяжелом состоянии. Благодаря фототерапии вы сможете привести в норму уровень билирубина даже у детей. Пациент облучается при помощи специальных ламп – их облучение способствует преобразованию прямого билирубина в прямую форму. Это позволяет ему быстро покинуть организм.

Если причиной повышенного уровня билирубина является нарушение оттока желчи из организма, то пациенту назначают специальные лекарственные препараты. Наибольшую важность в подобной терапии представляют желчегонные препараты – они борются с застойными явлениями в желчи. Особую важность в лечении подобного состояния представляет переход на правильное и сбалансированное питание. Оно снижает нагрузку на печень, что не допускает возникновения серьезных осложнений.

Следует полностью отказаться от вредных продуктов, которые затормаживают обменные процессы.

Для более быстрого очищения организма рекомендуется регулярно принимать активированный уголь. Можно использовать специальные препараты для выведения шлаков и токсинов. При гепатите пациенту в первую очередь назначают противовирусную терапию. Это позволяет снизить уровень билирубина, что положительно сказывается на функционировании этого внутреннего органа.

Лечение высокого билирубина

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, рекомендуется принимать гепатопротекторные препараты. При развитии синдрома Жильбера следует принимать Фенобарбитал. Назначать лекарства допустимо исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение терапии может привести к возникновению серьезных осложнений.

Какие анализы необходимо сдать?

Измерение билирубина проводится путем взятия крови из пуповины, затем тест крови берется спустя 2 суток. У недоношенных малышей такая процедура повторяется каждый день в течение недели. У детей без выраженных признаков желтухи уровень билирубина определяется специальным прибором – цифровым билирубинометром. Процедура безболезненна, измерение проводится в районе лба, груди и переносицы.

Второй способ определить сколько билирубина у малыша – анализ крови. Берется он из пяточки новорожденного специальной иглой, сдавать его следует натощак. Через месяц исследование делают снова, кровь берут из вены – это обычная практика в отношении новорожденных детей.

Уровень билирубина определяется из анализа крови новорожденного

Какие анализы необходимо сдать?

При стабильно повышенных показателях малыша оставят на лечение в стационаре, потому что ему требуется наблюдение и терапия до полного выздоровления, то есть уменьшения содержания пигмента в крови до нормального уровня. Врач в больнице назначит дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на общий, прямой и непрямой билирубин;
  • проба Кумбса (на гемолиз);
  • комплексный анализ крови на заболевание печени и желчевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультации других специалистов.
Читайте также:  Инструкция по применению и аналоги препарата Урокард

Если при выписке из роддома желтизна у крохи не проходит и добавляются другие симптомы повышенного билирубина, необходимо обязательно обратится к педиатру

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.
Какие анализы необходимо сдать?

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Что делать, если в анализе высокий билирубин

Гипербилирубинемия — лабораторный термин. Это не заболевание, а только его симптом. Истинную причину отклонений нужно обязательно установить, ведь есть риск серьезных проблем со здоровьем. Для этого обращаются к врачу общего профиля. При необходимости он перенаправит пациента к гепатологу. Далее назначат комплексное обследование. По результатам анализа и степени желтухи сразу можно установить срочность оказания помощи:

  • незначительная — уровень ниже 70 мкмоль/л, признаков интоксикации нет, может протекать длительно, внутренние органы не страдают;
  • умеренная — показатель менее 150 мкмоль/л, появляются симптомы желтухи, чаще со стороны слизистых оболочек;
  • выраженная — билирубин достигает 170 мкмоль/л, что сопровождается умеренными признаками интоксикации (слабость, апатия, раздражительность), состояние больного опасно, но не критично;
  • тяжелая — до 300 мкмоль/л, выраженные симптомы отравления, сознание не нарушено, возможно полное восстановление организма, при своевременном оказании помощи;
  • крайне тяжелая — показатель выше 300 мкмоль/л, состояние несовместимо с жизнью, больной бессознателен, отсчет идет на часы, без экстренной помощи наступает смерть.

Пациентам даже с умеренной гипербилирубинемией требуется помощь в условиях стационара. Под наблюдением врачей больной должен находиться до обнаружения причин накопления пигмента. При поражениях печеночной паренхимы есть высокий риск интенсивных внутренних кровотечений.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Современная медицина