Острая коронарная недостаточность методы лечения и профилактика

Проект Здоровье Mail.ru расспросил о том, что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и как с ней жить, Симона Теймуразовича Мацкеплишвили, врача-кардиолога, профессора, д.м.н., члена-корреспондента РАН, заместителя директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова.

Коронарная недостаточность в острой форме – причины

Клетки миокарда требуют регулярного поступления определенного количества кислорода и питательных соединений. Это количество может меняться в зависимости от интенсивности работы сердца, что называется метаболическими потребностями органа. Основная масса крови, обогащенной всеми необходимыми веществами, идет к сердечной мышце через коронарные артерии.

Различают правую и левую артерии, которые разветвляются и доставляют питание ко всем отделам сердца. Острая коронарная недостаточность возникает из-за резкого несоответствия количества или качества доставленной крови из коронарных (или венечных) сосудов, к сердечной мышце. Патология может развивать по трем механизмам:

  1. Закупорка или спазм коронарных артерий;
  2. Повышение метаболических потребностей миокарда из-за усиленной работы при невозможности увеличить кровоток коронарными артериями;
  3. Сочетание первых двух факторов.

Чаще всего закупорка венечной артерии происходит на фоне прогрессирующего атеросклероза. Это заболевание характеризуется образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, которые могут отрываться и частично или полностью закупоривать просвет артерий, перекрывая доступ кислорода к сердечной мышце. Часто в таких случаях происходит повреждение эпителиальной стенки, что сопровождается наслоением тромбоцитарной массы поверх атеросклеротичнской бляшки, это еще более усугубляет ситуацию.

Коронарная недостаточность в острой форме – причины

Реже просвет сосуда может закупориваться эмболами или опухолевыми клетками. Кроме того, коронарогенная недостаточность может возникать в таких случаях:

  • на фоне васкулита, эндокардита или миокардита;
  • при травмах сосудов;
  • после серьезных операционных вмешательств;
  • при пороках сердца и сосудов;
  • при расслаивании аневризмы аорты;
  • при анемии.
Читайте также:  Гипертрофия левого желудочка: причины, лечение и последствия

Спазм сосуда происходит из-за резкого выброса катехоламинов при стрессе, шоке неправильной работе надпочечников, артериальной гипертензии. Эти же состояния повышают нагрузку на сердце и увеличивают его метаболические потребности, которые невозможно удовлетворить из-за сужения коронарных артерий.

Патологические процессы при острой коронарной недостаточности имеют вид «ишемического каскада». Нарушается питание клеток сердечной мышцы, изменяется биоэлектрическая активность кардиомиоцитов, возникает аритмия, тахикардия (сменяющаяся брадикардией из-за использования аварийного запаса энергии), ишемия и впоследствии инфаркт или смерть.

Народные профилактические методы

На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.

Народные профилактические методы

Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:

  1. Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
  2. Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
  3. Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.
Читайте также:  Анализ крови КФК: что это и как правильно сдавать

Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Для диагностики ХСН и постановке диагноза учитывают клинические проявления:

  • Одышка.
  • Тахикардия.
  • Отеки.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Увеличение печени.
  • Слабость.
  • Сердечный ри — это громкие и быстрые тоны сердца, присущие больным с сердечной недостаточностью.

Учитывают историю заболевания:

Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН)
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Наличие стенокардии.
  • Артериальная гипертензия (систематическое повышение артериального давления).
  • Ревматизм.
  • Пороки сердца.
  • Мерцательная аритмия (нарушение ритма сердца).

Дополнительные исследования:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (величину гематокрита, эритроцитов и гемоглобин).
  • Биохимический анализ крови (определение ферментов печени, холестерина).
  • Содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Инструментальные исследования:

  • ЭКГ (электрокардиография).
  • ЭХОКГ (УЗИ) сердца (определяют сократительную способность миокарда).
  • Катетеризация полостей сердца.
  • Коронароангиография (рентгенконтрастный метод исследования сосудов сердца).
  • Фонокардиография (определение сердечных тонов и шумов в сердце).
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • Компьютерная томография.

Когда необходимо обратиться к врачу?

  • Появилась прибавка в весе (более 1кг), не смотря на увеличение дозы мочегонных препаратов.
Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН)
  • Увеличиваются отеки голеней и живота.
  • Нарастает одышка при физической нагрузке.
  • Невозможно спать в горизонтальном положении или частые пробуждения по ночам вследствие одышки.
  • Беспокоит прогрессирующий кашель.
  • Сохраняется тошнота, рвота.
  • Беспокоит головокружение не связанное с изменением положения тела.
  • Сохраняется упорная тахикардия (пульс больше 120 ударов в минуту).

Больные с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при появлении любых серьезных симптомов нуждаются в госпитализации.

Какие это симптомы?

  • Боль в грудной клетке.
  • Внезапно возникшая одышка.
  • Потеря сознания.
  • Похолодание и боль в конечности.
  • Нарушение зрения и речи.

При появлении одного из этих симптомов, на фоне существующей ХСН необходимо обратиться к врачу!

Показания к госпитализации при хронической сердечной недостаточности:

  • Аритмия (с обмороками или пред обморочным состоянием).
  • Острый инфаркт миокарда или ишемия на ЭКГ.
Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН)
  • Появление любых симптомов сердечной недостаточности.
  • Декомпенсация ХСН (прогрессирование имеющихся симптомов и присоединение новых).
Читайте также:  Тахикардия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ургентная (немедленная) госпитализация при ХСН показана при следующих состояниях:

  • Отек легких или не купирующийся (не поддающийся лечению лекарственными препаратами) приступ сердечной астмы (удушье).

Подробно читать здесь…

  • Кардиогенный шок (резкое снижение сократительной функции сердца, боль за грудиной, снижение артериального давления и потеря сознания).

Подробно читать здесь…

  • Ухудшение состояние и прогрессирование всех проявлений сердечной недостаточности.
  • Прогрессирующее увеличение печени и нарастающий общий отек организма (анасарка).

Почему развивается сердечно-легочная недостаточность

При слабости сердечной мышцы левого желудочка он не может полноценно опустошаться в период сокращения. Остаточный объем крови ведет к переполнению и нарушению поступления крови в него из предсердия и легочных сосудов. Застой, повышенное давление в малом круге кровообращения стимулируют выход жидкой части в пульмональную ткань. Когда такое пропотевание существенно превышает способность обратного всасывания в сосуды, формируется отек легких.

Клиническими проявлениями этого состояния является тяжелая одышка, приступы удушья, цианотичный оттенок кожи. Острое возникновение сердечной и легочной недостаточности обычно связано с инфарктом сердечной мышцы, эмболией легочного ствола, декомпенсацией порока сердца или тяжелым течением миокардита.

Современная медицина