Пароксизмальная желудочковая тахикардия и ее особенности

В статье рассказано о причинах возникновения пароксизмальной тахикардии. Описаны методы диагностики и лечения.

Врачи отделения:

Узнать о враче Записаться на приемЗадать вопрос Смирнова Наталия Александровна Врач-кардиолог Узнать о враче Записаться на приемЗадать вопрос Шубик Юрий Викторович Врач-кардиолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор Узнать о враче Записаться на приемЗадать вопрос Крятова Татьяна Вадимовна Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Узнать о враче Записаться на приемЗадать вопрос Велеславова Ольга Евгеньевна Врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой и функциональной диагностики Узнать о враче Записаться на приемЗадать вопрос Бурова Наталья Николаевна Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор Узнать о враче Записаться на приемЗадать вопрос Царькова Ольга Владимировна Заведующий диспансерным кабинетом, врач-терапевт, кардиолог, нефролог высшей квалификационной категории Показать всех специалистов

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Приступ пароксизмальной тахикардии всегда начинается и оканчивает внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких минут до нескольких суток. Больной ощущает непонятный «толчок» в области сердца. Затем сердцебиение резко усиливается и достигает 120-220 уд./мин. Правильный сердечный ритм сохраняется.

Пароксизм может сопровождаться:

  • шумом в голове;
  • головокружением;
  • чувством сжимания сердца.

В некоторых случаях имеет место неврологическая очаговая симптоматика — гемипарезы, афазия.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии нередко проявляется вегетативной дисфункцией, которую характеризуют:

  • тошнота;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • субфебрилитет.

Когда приступ заканчивается, через несколько часов наблюдается полиурия (увеличенное образование мочи). Если пароксизмальная тахикардия затягивается, может снизиться артериальное давление, возникнуть сильная слабость, обморочное состояние.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

Симптомы и признаки

Дрожь в руках и ногах — один из симптомов заболевания.

Читайте также:  На что указывает повышенный билирубин в крови

В промежутках между пароксизмальными приступами больной чувствует себя вполне здоровым. Описанием хронического течения болезни будут симптомы, зависящие от вида и формы патологии. Пароксизмальная тахикардия имеет такие симптоматические особенности:

  • дрожь в руках и ногах;
  • резкая потеря массы тела;
  • повышенная раздражительность;
  • ломкость и выпадение волос.

Если причиной пароксизмальной тахикардии стал врожденный или приобретенный порок сердца, или хроническая сердечная недостаточность, появляются следующие симптомы:

  • сильная одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • шум в ушах;
  • приступы тошноты;
  • метеоризм;
  • повышенная потливость;
  • обморочное состояние;
  • сердечные боли.

Приступ характеризуется толчками в грудной клетке и последующим сильным сердцебиением. Больные чувствуют физически, как колотится у них сердце.

При этом ощущается сильная слабость, одышка, может нарушиться зрение и речь, пропасть чувствительность в конечностях. Пароксизмальная желудочковая тахикардия может вызвать потерю сознания.

Может случиться клиническая смерть, при которой отсутствует пульс и дыхание.

Профилактика и прогноз

Чтобы не развивалась пароксизмальная тахикардия, следует проходить своевременные осмотры у врача, исключить вредные привычки и скорректировать рацион. Также рекомендуются физические нагрузки, так как спорт укрепляет сердечно-сосудистую систему и организм в целом. При первых неприятных признаках человек должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

В зависимости от того какой вид заболевания прогрессирует, и как оно проявляется, зависит дальнейший прогноз. Если сердечная мышца сильно поражена, а должное лечение отсутствует, это приводит к острой сердечной недостаточности. Благоприятной по показателям формой является наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, которая проходит почти бесследно.

Лечение

Пациентам следует знать, как лечить пароксизмальную тахикардию без медикаментов. Для этого нужно провести вагусные пробы – упражнения или самомассаж, которые повысят тонус парасимпатической нервной системы и помогут снять приступ. Достаточно выпить холодной воды, несколько резких выдохов или простых упражнений (приседания, наклоны), чтобы преодолеть пароксизмальную тахикардию. Можно прибегнуть к массажу каротидного синуса.

Читайте также:  Аритмия сердца симптомы причины и лечение

В медикаментозном лечении применяют антагонисты кальция и АТФ-содержащие лекарства. Последние могут спровоцировать кратковременную головную боль и тошноту.

Для купирования ПТ желудочков делают внутривенные инъекции:

  1. лидокаина;
  2. препарата АТФ;
  3. новокаинамида;
  4. кордарона.

После стабилизации состояния пациент становится на диспансерный учет у кардиолога и получает противорецидивное лечение.

Если заболевание возникло на фоне других патологий, пациент проходит специфическое лечение:

  • эндокринной системы (заместительная гормонотерапия и операция по поводу тиреотоксикоза);
  • ЖКТ;
  • мочеполовой сферы;
  • нервной системы (психотерапия неврозов, лечение неврастении и т.д.).

Сильные структурные изменения миокарда и клапанов сердца при сердечной недостаточности, кардиодистрофии, инфаркте, ревматизме нуждаются в операции по исправлению органической патологии. Если основные изменения сердечной мышцы связаны с эктопическим узлом, он подлежит оперативному удалению.

Кардиологи “АВС Клиник” внимательны и деталям и ответственны. Наши сотрудники уважительно относятся к своим пациентам, поэтому они могут быть уверены в отсутствии лишних и бесполезных назначений: обследований, препаратов или анализов. При этом большой стаж в медицине позволяет врачам точно определять диагноз клиентов и подбирать для них эффективное лечение.

Прогноз заболевания

Если левый желудочек функционирует нормально, это говорит о том, что риск рецидива минимален, а также исключает возникновение фибрилляции желудочков. При этом прогноз заболевания благоприятный.

Риск повтора аритмических приступов характеризует низкая фракция выброса сердца, а именно невысокая эффективность работы сердца и небольшие объемы выброса крови в сосуды. Такой прогноз неутешителен и требует принятия срочных мер, иначе возникает риск летального исхода.

Двунаправленная желудочковая тахикардия тоже опасна, риск внезапной смерти в этом случае очень высок.

Неустойчивая желудочковая тахикардия может быстро пройти и более не повторяться. Как правило, она протекает бессимптомно. Причиной возникновения недуга этой формы, обычно, служит перенесенный инфаркт миокарда.

Читайте также:  Возможно ли восстановление после обширного инсульта

Препараты

Существуют различные комбинации назначения антиаритмических средств. Наиболее эффективно их использование при предсердной пароксизмальной тахикардии. В порядке убывания используются следующие препараты:

  1. АТФ
  2. Верапамил (изоптин)
  3. Новокаинамид и его аналоги
  4. Кордарон

Для купирования приступов часто используют бета-адреноблокаторы. Самым известным является анаприлин, который вводится в дозе 0,001 г за 1-2 мин внутривенно. Другой препарат из этой группы — окспренолол, вводится внутривенно по 0,002 г или выпивается в таблетках по 0,04-0,08 г. Следует помнить, что более быстрое действие препарата начинается после его введения через вену.

Аймалин часто используется в тех случаях, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы, новокаинамид и хинидин. Помогает препарат в 80% случаев. Лекарство вводится через вену одной дозой по 0,05 г, разведенной в физиологическом растворе. Для предупреждения развития приступа назначается по таблетке до 4 раз в день.

Мекситил является антиаритмическим препаратом, который считается высокоэффективным средством для терапии желудочковой ПТ, развившейся на фоне инфаркта миокарда. Его вводят на растворе глюкозы в дозе 0,25 г. Также назначают для предотвращения рецидивов в таблетках до 0,8 г в сутки.

В некоторых случаях приступ пароксизмы тяжело купируется. Тогда рекомендуется к использованию магния сульфат, вводимый внутривенно или внутримышечно в дозе 10 мл.

Важно отметить, что соли калия более действенны при предсердной ПТ, а соли магния — при желудочковой форме.

Йоговское дыхание

При пароксизмальной тахикардии помогает йоговское дыхание и прочие похожие техники. Также подойдут методы Бутейко и Стрельниковой. Примеры упражнений для дыхания, которые выполняются для купирования приступа, следующие:

  • одна ноздря закрывается пальцем, через свободную нужно вдохнуть, выдохнуть затем через ту, которая была зажата до этого;
  • сделать на три счета вдох, не дышать на два счета и на три счета выдохнуть, задержать на два счета дыхание.

Мы рассмотрели, что это такое — пароксизм наджелудочковой тахикардии.

Современная медицина