Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

По данным статистики, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире все время растет. Изучение причин этих заболеваний показало, что одни из них связаны с инфекцией, другие имеют наследственный или врожденный характер. Однако самая большая группа заболеваний во многом является последствиями вредных привычек и неправильного образа жизни. Такие заболевания до некоторой степени можно предотвратить.

Классификация

Строение сердца

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

Классификация

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

Классификация
  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.
Классификация

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

     
ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ БЕЛЫЕ СИНИЕ
Не нарушена Правостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Перенаполнение малого круга ДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных вен Транспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого круга Стеноз легочной артерии Тетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом круге Стеноз устья и коарктация аорты

Сосудистая система

Основная функция сердечно-сосудистой системы включает в себя способность сердца перекачивать кислород и питательные вещества в крови, которая называется коронарной циркуляцией. Система кровообращения состоит из коронарных артерий и коронарных вен.

Существует целый ряд нарушений работы сердечно-сосудистой системы, которые являются областью лечения и предварительного обучения, по специальности врач-кардиолог. Среди них есть и острый коронарный синдром, который охватывает широкий спектр инфаркта миокарда и его симптомы проявления. Стенокардия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца и рестеноз – это другие распространенные расстройства. Более широкие категории расстройств в области кардиологии, включают в себя остановку сердца; расстройства работы миокарда, или мышцы сердца, к которым относятся разновидности кардиомиопатии; расстройства перикард, к которым относятся типы перикардит; нарушения работы клапанов сердца, в том числе аортального клапана, митральный клапан, легочный клапан и трикуспидальный клапан; врожденный порок сердца, дефекты, которые варьируются от дефекта межпредсердной перегородки до дефекта межжелудочковой перегородки; заболевания кровеносных сосудов, или другие сосудистые заболевания, к которым относится аневризма аорты, тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен, васкулит и заболевания крови.

В кардиологии используется несколько аппаратов, в том числе различных типов воздушных шаров и дефибрилляторы, кардиостимулятор и стетоскоп. Искусственное сердце также используется и изучается его применение, в области кардиологии.

Экспериментальная кардиология

Экспериментальная кардиология, используя физиол., патофизиол., биохим, методы и морфол, исследования, изучает на животных состояние сердечно-сосудистой системы в норме и при воздействии различных факторов окружающей среды. Одной из основных задач является моделирование патол, состояний, разработка методов их диагностики, предупреждения и лечения. Решающую роль в развитии экспериментальной К. играет совершенствование методов исследования, отражающее успехи науки и техники. От первых грубых описательных методов, позволяющих вскрыть лишь некоторые общие закономерности, экспериментальная К. перешла к изучению функции и состояния сердечно-сосудистой системы в хрон, опыте с помощью вживленных электродов, к изучению гемодинамики и работы сердца с использованием радиоактивных веществ; к исследованию микроциркуляции на основе данных новейших оптических приборов и т. д. Стало возможным воспроизведение различных сердечно-сосудистых заболеваний в условиях, приближенных к реальным. Так, напр., большое значение для уточнения роли ц. н. с. в возникновении гипертонической болезни (см.) имели работы, показавшие закономерность повышения артериального давления у обезьян и других экспериментальных животных при непосредственном раздражении различных отделов ц. н. с. Определенное место в моделировании сердечно-сосудистых заболеваний занимают исследования коронарного кровообращения с воспроизведением некрозов миокарда. От экспериментов, в которых некрозы миокарда получали путем перевязки венечных артерий сердца, исследователи перешли к изучению моделей, позволяющих воспроизвести патол, механизмы инфаркта миокарда у человека. Среди них модель электролитно-стероидных кардиопатий Г. Селье, некрозы миокарда с тромбозом венечных сосудов, вызванные у крыс и обезьян специальной диетой, включающей большое количество холестерина, или введением животным с экспериментальным липоидозом венечных сосудов сосудосуживающих средств и коагулянтов. Обобщая результаты экспериментального моделирования некрозов миокарда, А. Л. Мясников с сотр. выделил в зависимости от механизмов возникновения так наз. коронарогенные, связанные с нарушением коронарного кровообращения некрозы миокарда, и некоронарогенные, возникновение которых связано с нарушением метаболизма в миокарде (см. Инфаркт миокарда).

Большое место в экспериментальных исследованиях занимают работы по изучению пороков сердца и механизмов развития гипертрофии миокарда, позволившие разработать методы хирургического лечения и обосновавшие некоторые подходы к лечению сердечной недостаточности.

Предметом изучения экспериментальной К. являются вопросы регуляции сосудистого тонуса и артериального давления, в частности значение барорецепторов и рефлексогенных зон сердца, вопросы изучения сократительной функции миокарда, вопросы воспроизведения различных форм нарушений ритма и механизмов развития атеросклероза.

Результаты исследований позволили обосновать ряд методов диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это методы электрокардиографической диагностики инфаркта миокарда, изучение которых было начато Смитом (F. М. !Smith, 1918) и продолжено Дж. Паркинсоном, Уилсоном (F. N. Wilson), Я. Г. Эттингером, И. А. Черногоровым и др.; методы биохим, диагностики инфаркта миокарда; методы предупреждения атеросклероза; методы борьбы с кардиогенным шоком; лечение нарушений ритма; использование фибринолитических ферментов и антикоагулянтов; методы хирургического лечения пороков сердца, аневризмы сердца, коронарной недостаточности и т. д.

Особое значение в экспериментальной К. имеют фармакол, исследования, направленные на изучение механизмов и точек приложения сосудорасширяющего действия ряда средств, механизмов гипотензивного действия различных препаратов, включая центральные механизмы регуляции сосудистого тонуса, состояние ганглиев, гемодинамические показатели, изменение содержания гормонов, регулирующих сосудистый тонус, и т. д. Эти исследования оказали большое влияние на изучение препаратов, воздействующих на метаболизм миокарда и его сократительную способность.

Симптомы кардиологических заболеваний у собак и кошек

Все перечисленные выше заболевания могут проявляться различными симптомами.


Стеноз клапана легочной артерии — поражения створок клапана легочной артерии. В раннем возрасте может проявляться синюшностью слизистых оболочек, но иногда может и вовсе клинически не проявляться.


Эндокардиоз атриовентрикулярного клапана также может клинически не проявляться в течение нескольких лет.


Незаращение Боталлова протока ­относится к врожденным патологиям сердца. Проявляется асцитами, одышкой, снижением массы тела, отставанием в росте. У щенков данная болезнь проявляется до 3 лет.



Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенок левого, реже правого, желудочка. Проявляется одышками, кашлем, синюшностью слизистых.


Дисплазия атриовентрикулярного клапана — клинические признаки в виде кашля, быстрой утомляемости при физической нагрузке и т.д. Обычно обнаруживается у пациентов со средней и тяжелой степенью дисплазии митрального клапана.

Если собаке или кошке, породы которых находятся в этом списке, предстоит операция, то рекомендуется проводить скрининговое эхокардиографическое исследование. Также при разведении животных этих пород рекомендуется проходить скрининг ЭХО перед плановой вязкой, не только потому что роды это серьезный стресс для организма, но и для того чтобы спрогнозировать возможные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у потомства.

Важно понимать: зачастую проблемы с сердцем с трудом поддаются лечению и возможна лишь поддерживающая терапия. Насколько она будет успешна, зависит от заболевания и того, на какой стадии оно выявлено, возраста животного, веса, сопутствующих заболеваний, а также от назначенного лечения и его соблюдения.

Одним из часто встречающихся заболеваний является дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), характеризующаяся увеличением камер сердца и снижением его сократимости.

ДКМП редко встречается у собак весом менее 15 кг. У кошек заболевание также встречается очень редко – связано это с тем, что в корма промышленного производства стали добавлять таурин.

Общими рекомендациями как при ДКМП так и при других заболеваниях является правильное кормление низкосолевыми рационами, снижение веса при его избытке и прогулки без сильных физических нагрузок и эмоциональных стрессов, а также соблюдение назначений и постоянный мониторинг состояния животного.

Симптомы сердечных заболеваний

Болезнь сердца и сбои в его работе, особенно на ранних стадиях, не всегда сопровождаются болью. Иногда это может быть легким покалыванием, одышкой, тяжестью или другим дискомфортом. Для того чтобы определить нарушение правильного функционирования органа, вовремя обратиться к врачу и начать лечение, следует внимательно следить за состоянием организма и не игнорировать изменения в его жизнедеятельности:

Боли в области грудной клетки

На боли в левой стороне груди, в районе левого соска чаще всего жалуются люди старше сорока лет. Симптомы означают развитие ишемической болезни сердца из-за нарушения кровообращения. Причиной тому служит образование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек (холестерина), слой которых с годами становится все больше и в итоге начинает снижать пропускную способность артерий. Если вовремя не начать лечение, произойдет полная закупорка артерии, а затем инфаркт миокарда.

Слабость, быстрая утомляемость

Слабостью и утомляемостью сопровождаются практически все сердечные заболевания. Слабость – это первый симптом, который проявляется при недостаточном кровообращении, когда происходит голодание тканей и мышц. Все воспалительные процессы сердца вызывают быструю утомляемость организма, а постоянная сонливость – первый признак стенокардии и миокардита.

Головные боли

Частые головные боли означают повышенную вязкость крови, которая образуется при эритроцитозах, нарушениях работы клапанного аппарата. Головная боль – основной симптом гипертонических заболеваний, а сопутствующее ей головокружение может означать развитие тромбоэмболий церебральных артерий, церебральный атеросклероз.

Симптомы сердечных заболеваний

Учащенное сердцебиение

Часто наблюдаются при сердечной недостаточности, перикардите. Во время этих заболеваний учащенное сердцебиение в основном проявляется после приема пищи, большого количества жидкости, физических нагрузок.

Также симптом сигнализирует о недостаточном кровообращении, только в этом случае учащенное сердцебиение происходит не периодами, а постоянно и больной может его не замечать.

Одышка

Это основной сигнал, который указывает на недостаточное кровообращение, а также отдышка может сопутствовать и другим сердечным заболеваниям. Когда человек только начинает заболевать, отдышка проявляется только после физических нагрузок, но с течением времени она начинает преследовать больного даже во сне.

Эти симптомы не всегда характеризуют сердечные расстройства или заболевания, некоторые из них могут сопутствовать болезням и других органов или возникать из-за недостаточного физического развития, пассивного образа жизни, злоупотребления алкоголем, табакокурением, наркотиками. Но, определить этиологию симптомов может только врач, поэтому при первых подозрениях, дискомфорте нужно незамедлительно обратиться в больницу и пройти обследование. Следует помнить, что от любой болезни легче избавиться на ранней стадии, чем при запущенной форме.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний, касающихся сердца и сосудов. Заключается патология в стойком повышении артериального давления выше допустимых норм.

Признаки гипертонии

Признаки сердечно сосудистой патологии часто скрыты, поэтому пациент может не догадываться о своем заболевании. Человек ведет обычный образ жизни, иногда его беспокоят головокружения, слабость, но большинство пациентов списывает это на обычное переутомление.

Явные признаки гипертонии развиваются при поражении органов-мишеней, могут носить такой характер:

  • головные боли, мигрени;
  • шум в ушах;
  • мелькание мошек в глазах;
  • мышечная слабость, онемение рук и ног;
  • затруднение речи.

Главная опасность этого заболевания – инфаркт миокарда. Это тяжелое состояние, нередко заканчивающееся смертью, требует немедленной доставки человека в условия стационара, проведения необходимых медицинских мероприятий.

Причины

К причинам, вызывающим стойкое повышение давления, относят:

  • сильные эмоциональные перегрузки;
  • избыточную массу тела;
  • наследственную предрасположенность;
  • заболевания вирусного и бактериального происхождения;
  • вредные привычки;
  • чрезмерное количество соли в ежедневном рационе;
  • недостаточную двигательную активность.

Нередко гипертония возникает у людей, проводящих длительное время у монитора компьютера, а также у пациентов, в крови которых часто возникают всплески адреналина.

Частая причина гипертонической болезни – вредные привычки

Лечение

Лечение сердечно сосудистого заболевания, сопровождающегося повышением давления, заключается в устранении причин патологического состояния и поддержании артериального давления в пределах нормы. Для этого используют диуретики, ингибиторы, бета-адреноблокаторы, антагонист кальция и другие препараты.

Важно! Резкое повышение давления называется гипертоническим кризом. Это опасное осложнение требует срочной медицинской помощи с применением комплексной терапии.

Кардиология детского возраста

, М.Ю. Щербакова

Название. Кардиология и ревматология детского возраста

Издательство. Медпрактика М

Год. 2004

Формат. pdf/rar + 3%

Размер. 12.9 Mb

Настоящее руководство подготовлено ведущими специалистами в области детской кардиологии и ревматологии — сотрудниками кафедры детских болезней №1 с курсом кардиологии и ревматологии детского возраста ФУВ РГМУ, МНИИ педиатрии и детской хирургии, ГУ НЦЗД РАМН, ММА им. , ГУ Институт ревматологии РАМН.

представлены актуальные вопросы диагностики наиболее часто встречающихся заболеваний сердца и соединительной ткани у детей, освещены особенности клинической симптоматики, даны современные подходы к терапии и обосно­ваны применяющиеся схемы базового и интенсивного курса лечения.

Царегородцев Д.А. (найти все товары ), Белозёров М.Ю. Брегель В.Л.

Книга включает практически все разделы детской кардиологии. Наряду с типовыми разделами (эмбриология, анатомия и диагностика) значительное внимание уделено болезням миокарда, эндокарда и перикарда. Большая глава посвящена врожденным порокам сердца как в периоде новорожденности, так и у детей старших возрастных групп.

Показано, что частота пороков значительно выше, чем предполагалось ранее, освещены современные методы диагностики и кардиохирургической коррекции. Большое внимание уделено педиатрической легочной сосудистой гипертензии, классификация которой принята в 2011 г. в Лиссабоне группой специалистов НИИ легочных сосудов.

Обобщен многолетний опыт научных сотрудников и врачей по проблеме нарушений ритма сердца и проводимости, кардиомиопатий, наследственных болезней с поражением сердца.

Впервые систематизированы сведения о метаболических кардиомиопатиях, обусловленных болезнями накопления, обмена веществ и митохондриальной патологией. В каждой клинической главе приводятся принципы лечения больных как известными, так и новыми современными препаратами, апробация которых проводилась непосредственно врачам и на базе кардиологических отделений.

Предназначена педиатрам, детским кардиологам, врачам стационаров, научным сотрудникам, сотрудникам кафедр, ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Часть материалов представлена в электронной версии руководства, код доступа к которой указан на первом форзаце книги.

: 5.0 (: 1)

Кардиология и ревматология детского возраста — Самсыгина Г.А. Щербакова М.Ю. — Практическое руководство

Год выпуска: 2004

А. Самсыгина, М.Ю. Щербакова

Жанр: Педиатрия

Качество: OCR

Описание: Настоящий том Практического руководства по детским болезням посвящен проблемам кардиологии и кардиоревматологии детского возраста. Надо отметить, что последнее десятилетие характеризовалось неуклонным ростом заболеваемости болезнями сердца и соединительной ткани во всем мире.

В России за 5 лет (с 1997 по 2001 гг.) общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани возросла среди детей с 3997,1 на 100 тыс. детского населения до 5989,5 на 100 тыс. а среди подростков — с 7040,5 до 10136,6 на 100 тыс. детей и подростков.

Возросла и первичная заболеваемость этими болезнями (с 2818,2 до 4006,5 на 100 тыс. детского и подросткового населения и с 2182,9 до 3054,9 на 100 тыс. соответственно).

Особые опасения внушает достаточно интенсивный рост заболеваемости реактивными артропа-тиями детей и подростков и ювенильным ревматоидным артритом, заболеваемость которыми, в том числе и первичная, имеет неуклонную тенденцию к увеличению.

Одновременно бурное развитие клинической иммунологии и иммуногенетики и методов исследования функциональной деятельности сердца и сосудов позволило по-новому увидеть проблему системных заболеваний соединительной ткани и неинфекционных заболеваний сердца и сосудов.

В последние годы претерпели значительные изменения методы диагностики, лечения, вторичной и третичной профилактики. В практику современного здравоохранения вошли новые лекарственные средства и схемы терапии.

Применение их значительно улучшило прогноз таких тяжелых заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие.

К подготовке руководства «Кардиология и ревматология детского возраста» нами был привлечен большой авторский коллектив ведущих специалистов в области детской кардиологии и кардиоревматологии, которые с огромным энтузиазмом и желанием взялись за написание этого труда. Надеюсь что, высокий профессиональный уровень авторского коллектива является надежным залогом высокого качества и современного уровня информации представленного в руководстве материала.

Книга «Кардиология и ревматология детского возраста» предназначена для практической работы педиатров, детских кардиологов, ревматологов и подготовки студентов медицинских вузов.

В книге представлены актуальные вопросы диагностики наиболее часто встречающихся заболеваний сердца и соединительной ткани у детей, освещены особенности клинической симптоматики, даны современные подходы к терапии и обоснованы применяющиеся схемы базового и интенсивного курса лечения.

Детский хирург

Места работы

Врач-кардиолог работает:

  • на станциях скорой медицинской помощи и санитарной авиации в составе специализированных кардиологических бригад;
  • в поликлиниках, диагностических кардиоцентрах;
  • в кардиологических отделениях больниц;
  • кардиологических санаториях, реабилитационных центрах.

Данного доктора, хоть он и считается узким специалистом, можно встретить практически в любой поликлинике. Естественно, что самые опытные кардиологи ведут свою деятельность в специализированных стационарах, которые занимаются лечением достаточно серьёзных и тяжёлых сердечных патологий. Настоящие асы данной профессии работают в НИИ кардиологии.

Читайте также:  Транспозиция магистральных сосудов у детей
Современная медицина