Современная хирургия и основные ее методы

Даже при правильном медикаментозном лечении смертность при сердечной недостаточности остается высокой. В большинство клинических испытаний не включали больных с тяжелой или терминальной сердечной недостаточностью (стадия D). Этим больным часто показана трансплантация сердца.

Современные методы лечения в хирургии

Современная хирургия – это область медицины, которая позволяет успешно проводить лечение патологий, серьезных заболеваний, когда другие методы бессильны.

С тех пор, когда был изобретен скальпель, хирургия сделала большой шаг вперед. Методы, которые ранее казались фантастическими, сегодня стали реальностью. К таким методам относится лапароскопическая операция, которая дает возможность хирургам проводить операции при помощи нескольких малюсеньких надрезов.

Во многих областях хирургии лапароскопические методы в настоящее время прочно заняли позиции: абдоминальной (удаление опухолей кишечника и желудка, аппендикса, желчного пузыря и другое), пластической хирургии, нейрохирургии, урологии (удаление камней мочевыводящих путей, восстановление проходимости мочеточников, опухолей мочевого пузыря, удаления аденомы простаты и другое), торакальной хирургии, а также в лечение грыж брюшины.

Современные подходы в лечении варикоза претерпели существенные изменения. Лечение варикоза — это сугубо хирургическая задача.

Внедрение интраоперационного дуплексного ангиосканирования, откинуло потребность в проведении операции под анестезией (которая зачастую плохо переносилась пациентами), и позволило предоставлять помощь пациентам амбулаторно или в стационаре одного дня. Своевременно выполненная операция по устранению варикоза позволяет предупредить развитие опасных осложнений.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Современные методы лечения в хирургии

В конце двадцатого века бурно развилась внутрисосудистая методика лечения разных заболеваний.

Важно

К примеру, одним из популярных малотравматичных оперативных вмешательств стало лечение вен лазером, под контролем дуплексного сканирования нижних конечностей в специально оборудованной флебологической операционной.

Данный метод заключается в том, что нездоровая варикозом вена после проведения операции уплотняется, а после «рассасывается» внутри конечности. Эффективность этой методики довольно высока и малотравматична.

Это обусловлено отсутствием разрезов (окружающие ткани не травмируются) и, как следствие данный метод имеет низкую частоту осложнений и незначительный срок реабилитации. Анестезия во время данной операции может иметь различные варианты. Отпадает потребность в послеоперационном обезболивании. Пребывание в стационаре определяется индивидуально. Данный вид лечения имеет низкую частоту рецидива.

Читайте также:  Стабильная стенокардия клиника диагностика лечение

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Наиболее часто используемый и эффективный препарат — это Амиодарон (Кордарон). Применяется практически в лечении всех видов аритмии. Является препаратом выбора при аритмии с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Противоаритмическая активность проявляется спустя 10 минут после внутривенного введения.

Зачастую по истечении двух недель после возникновения аритмии, Кордарон принимают вовнутрь, постепенно снижая дозу до поддерживающего уровня, продолжая принимать и далее.

Противопоказания к его применению: пульс менее 50 ударов в минуту (брадикардия), бронхиальная астма, блокада сердца (атриовентрикулярная АВ блокада), болезни щитовидной железы и беременность.

Данная группа лекарственных средств характеризуется антиаритмическим и гипотензивным (понижающим артериальное давление) эффектом. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, препятствуя развитию сердечной недостаточности.

Противопоказано их применение в случае хронических заболеваний органов дыхания и при бронхиальной астме, так как они могут вызвать приступ удушья.

Гликозиды сердечные

Это лекарственные препараты, которые увеличивают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют кровообращение, уменьшая нагрузку на сердце.

Сюда относятся лекарственные препараты, которые способствуют улучшению функционирования обмена веществ, а также питанию миокарда и защите его от воздействия ишемии.

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

  • Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
  • Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.
Читайте также:  Головокружение и тошнота при нормальном давлении

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

  • внезапная сердечная смерть;
  • обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • системное кровотечение;
  • другие жизнеугрожающие аритмии сердца.

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

  • высокая температура тела;
  • инфекционный процесс;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • обезвоживание или гиповолемия.

Порядок вступления в систему НМО

Стать участниками могут только специалисты, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, поэтому для вступления в систему НМО необходимо:

  1. Окончить вуз, ссуз или курсы переподготовки по медицинской или фармацевтической специальности.
  2. Сдать аккредитационный экзамен в специализированных центрах.
  3. Зарегистрироваться на официальном портале НМО и внести сведения об образовательных документах — включая свидетельство об аккредитации.

Сразу после проверки данных специалист может начинать набирать баллы для периодической аккредитации.

Непрямое шунтирование миокарда

У 9% больных атеросклеротические бляшки локализуются в мелких артериях, при этом наблюдается их множественное поражение. Баллонная ангиопластика не может применяться из-за большого количества сосудов. Другие манипуляции также малоэффективны. Для таких пациентов создано непрямое шунтирование миокарда. Из левого желудочка создаются каналы в сеть капилляров и артерий в толщу сердца. Каналы создаются лазером. С его помощью создается канал диаметром около 1 мм. Из левого желудочка (лат. ventriculus sinister cordis) кровь, переносящая кислород, проникает в сеть сердечных капилляров. По окончании 3–4 месяцев происходит закрытие каналов. Но результат от операции сохраняется больше 2 лет. Такое хирургическое лечение ишемической болезни сердца не очень распространено.

Анализы при сердечной недостаточности

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача с пациентом. В процессе опроса больного врач уделяет внимание жалобам больного и максимально их детализирует. Готовясь к визиту, желательно представлять, какая именно информация потребуется вашему кардиологу. Анализу подвергаются:

  1. Анамнез заболевания и жалоб. Для установления диагноза врачу необходимо знать когда пациента начали беспокоить боли в области сердца, при каких обстоятельствах они проявляются, долго ли длятся и как распределяются по времени суток. Важный диагностический признак сердечной недостаточности – поза во время сна. При выраженной сердечной недостаточности пациент вынужден спать полусидя, чтобы облегчить дыхание. Доктор обязательно поинтересуется, принимал ли пациент какие-либо меры и насколько результативными они оказались, обращался ли к врачу и какого профиля.
  2. Анамнез жизни. В этой части беседы производится анализ вероятных факторов риска развития патологии. Это особенности профессиональной деятельности, режима и качества питания, наличие вредных привычек или вредных условий производства, типичная физическая активность пациента, наличие хронических заболеваний.
  3. Семейный анамнез. Среди потенциальных факторов риска развития сердечной недостаточности немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если среди ближайших кровных родственников пациента были случаи сердечных заболеваний, вероятность выявления сердечной недостаточности значительно возрастает.

Заключение

Итак, что такое консервативное лечение? Другими словами, это лечение, которое реализуется химическими, физическими и биологическими, т. е. нехирургическими методами. Главными или основными способами консервативной терапии воздействия на организм индивида является фармакотерапия, иммунотерапия, химиотерапия, фитотерапия и некоторые другие, относящиеся к химическим и биологическим методам. Кроме того, огромную роль в выздоровлении играют и физические методы лечения, к которым относятся различные направления физиотерапии.

Современная медицина