Виды оперативного вмешательства при инфаркте и показания к ним

Опыт лечения коронавируса выявил его негативное воздействие не только на дыхательную систему, но и на сердечно-сосудистую. Большинство заболевших переносят COVID-19 в легкой или бессимптомной формах. Угрозу этот вид вируса представляет для людей в возрасте и с хроническими заболеваниями.

Подробный обзор

Болит ли сердце после коронавируса

Болевые ощущения в области груди не всегда означают, что есть заболевания сердца. Основные симптомы осложнения на сердце после коронавируса у женщин и мужчин:

  • постоянная нехватка воздуха;
  • ощущения сдавливания грудной клетки;
  • внезапное и повторяющееся головокружение;
  • бросает то в холодный, то в горячий пот;
  • тошнота;
  • повышенная усталость.

Важно!

При обнаружении хотя бы одного из признаков необходимо обратиться к врачу.

Болит ли сердце после коронавируса

Людям, перенесшим коронавирус, важно пройти реабилитацию для восстановления всего организма. Эти мероприятия могут включать:

  1. Спелеотерапию для восстановления органов дыхания. Это солевые пещеры, в которых приятный и влажный воздух, способствующий повышению проходимости дыхательных путей, восстановлению слизистой, снижению степени аллергизации бронхов.
  2. Дыхательная гимнастика необходима для повышения мышечного тонуса дыхательных путей.
  3. Физические нагрузки начинают с легкой разминки, постепенно ее увеличивая. После сложной болезни надо заниматься спортом так, чтобы было комфортно, без перегрузок.
  4. Посещение барокамеры и магнитотерапии способствует улучшению реологических свойств крови.
  5. Ингаляционная терапия применяется для восстановления органов дыхания.

Многим пациентам назначают психотерапию, так как возникает страх развития патологий после заболевания. Все виды лечения и реабилитации назначаются лечащим врачом индивидуально, согласно изданным рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по восстановлению после коронавирусной инфекции.

Виды операций при инфаркте и их эффективность

Операции при инфаркте делятся на две группы – открытые (доступ к сердцу происходит путем разреза грудной клетки) и чрескожные (в коронарные сосуды заводят зонд через бедренную артерию с помощью маленького отверстия). Из-за низкой травматичности и минимального количества осложнений второй метод теперь используют гораздо чаще.

Виды чрескожных вмешательств:

  1. Стентирование венечных артерий. Эта техника предполагает установку специального расширителя в суженном месте. Стент представляет собой сетчатую цилиндрическую конструкцию, изготовленную из стали или пластика. Его подводят с помощью зонда в нужное место, он расширяется, прикрепляется к стенке и остается там. Этот способ лечения инфаркта иногда дает осложнения в виде ретромбоза.
  2. Баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию к сердцу подводят зонд по аналогии со стентированием. В зонде расположен специальный каркасный баллон. Надуваясь, он расширяет стенки пораженных сосудов и восстанавливает нормальное кровообращение. Подобная методика нередко дает временные результаты, но она одна из самых безопасных.
  3. Лазерная эксимерная ангиопластика – используют оптоволоконный зонд, который подводят к пораженному участку венечной артерии. Через него проходит лазерное излучение. Воздействуя на тромб, он разрушает его, и ток крови возобновляется. Весьма безопасный и эффективный метод, однако нередко неправильное применение лазера вызывает кровотечение.
Виды операций при инфаркте и их эффективность

Открытые операции делают при полной закупорке артерии, когда поставить стент не получается: при обширных поражениях или сопутствующих патологиях сердца (пороки клапанов). В подобных случаях применяют шунтирование, при котором создают обходные пути тока крови с помощью синтетических элементов или аутоимплантов. Вмешательство проводят на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, но лучше делать это на работающем органе.

Выделяют два вида шунтирования:

  • Аортокоронарное – при этом с определенной области тела забирают кусочек вены, а затем один его конец подшивают к аорте, а другой – к венечной артерии, ниже участка закупорки.
  • Маммарокоронарное – в подобном случае как шунт используют внутреннюю грудную артерию. Преимущество такого способа в том, что этот сосуд менее подвержен атеросклерозу, более долговечен и, в отличие от вены, не имеет клапанов.

Виды операций при инфаркте и их эффективность

Операции при инфаркте делятся на две группы – открытые (доступ к сердцу происходит путем разреза грудной клетки) и чрескожные (в коронарные сосуды заводят зонд через бедренную артерию с помощью маленького отверстия). Из-за низкой травматичности и минимального количества осложнений второй метод теперь используют гораздо чаще.

Виды чрескожных вмешательств:

  1. Стентирование венечных артерий. Эта техника предполагает установку специального расширителя в суженном месте. Стент представляет собой сетчатую цилиндрическую конструкцию, изготовленную из стали или пластика. Его подводят с помощью зонда в нужное место, он расширяется, прикрепляется к стенке и остается там. Этот способ лечения инфаркта иногда дает осложнения в виде ретромбоза.
  2. Баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию к сердцу подводят зонд по аналогии со стентированием. В зонде расположен специальный каркасный баллон. Надуваясь, он расширяет стенки пораженных сосудов и восстанавливает нормальное кровообращение. Подобная методика нередко дает временные результаты, но она одна из самых безопасных.
  3. Лазерная эксимерная ангиопластика – используют оптоволоконный зонд, который подводят к пораженному участку венечной артерии. Через него проходит лазерное излучение. Воздействуя на тромб, он разрушает его, и ток крови возобновляется. Весьма безопасный и эффективный метод, однако нередко неправильное применение лазера вызывает кровотечение.

Открытые операции делают при полной закупорке артерии, когда поставить стент не получается: при обширных поражениях или сопутствующих патологиях сердца (пороки клапанов). В подобных случаях применяют шунтирование, при котором создают обходные пути тока крови с помощью синтетических элементов или аутоимплантов. Вмешательство проводят на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, но лучше делать это на работающем органе.

Выделяют два вида шунтирования:

  • Аортокоронарное – при этом с определенной области тела забирают кусочек вены, а затем один его конец подшивают к аорте, а другой – к венечной артерии, ниже участка закупорки.
  • Маммарокоронарное – в подобном случае как шунт используют внутреннюю грудную артерию. Преимущество такого способа в том, что этот сосуд менее подвержен атеросклерозу, более долговечен и, в отличие от вены, не имеет клапанов.

Операции при инфаркте делятся на две группы – открытые (доступ к сердцу происходит путем разреза грудной клетки) и чрескожные (в коронарные сосуды заводят зонд через бедренную артерию с помощью маленького отверстия). Из-за низкой травматичности и минимального количества осложнений второй метод теперь используют гораздо чаще.

  1. Стентирование венечных артерий. Эта техника предполагает установку специального расширителя в суженном месте. Стент представляет собой сетчатую цилиндрическую конструкцию, изготовленную из стали или пластика. Его подводят с помощью зонда в нужное место, он расширяется, прикрепляется к стенке и остается там. Этот способ лечения инфаркта иногда дает осложнения в виде ретромбоза.
  2. Баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию к сердцу подводят зонд по аналогии со стентированием. В зонде расположен специальный каркасный баллон. Надуваясь, он расширяет стенки пораженных сосудов и восстанавливает нормальное кровообращение. Подобная методика нередко дает временные результаты, но она одна из самых безопасных.
  3. Лазерная эксимерная ангиопластика – используют оптоволоконный зонд, который подводят к пораженному участку венечной артерии. Через него проходит лазерное излучение. Воздействуя на тромб, он разрушает его, и ток крови возобновляется. Весьма безопасный и эффективный метод, однако нередко неправильное применение лазера вызывает кровотечение.
Читайте также:  Повреждения магистральных кровеносных сосудов

Открытые операции делают при полной закупорке артерии, когда поставить стент не получается: при обширных поражениях или сопутствующих патологиях сердца (пороки клапанов). В подобных случаях применяют шунтирование, при котором создают обходные пути тока крови с помощью синтетических элементов или аутоимплантов. Вмешательство проводят на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, но лучше делать это на работающем органе.

Операция при инфаркте миокарда: на сердце, какую делают, осложнения, реабилитация

Ещё не так давно операция на сердце при инфаркте не проводилась. А сегодня её делают внутри сосуда. Причина острой ишемии миокарда – закупорка коронарного сосуда тромбом.

Кардиохирурги восстанавливают кровоток двумя способами – стентированием сосуда или аортокоронарным шунтированием.

Результат операции зависит от того, насколько быстро пациент поступил в больницу. Существует окно не дольше 6– 8 часов, когда можно предупредить гибель сердечной мышцы. Чем раньше сделана операция, тем меньше риск осложнений.

Показания к хирургии

Операции при инфаркте миокарда в большинстве случаев продлевают жизнь человеку. При нарушении работы сердечной мышцы может остановиться сердце. Если патология начала развиваться, то операция неизбежна.

Решение об операции на сердце принимают врачи после проведения всех исследований и подтверждения диагноза:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ.
  3. Вентрикулография.
  4. Коронарография.
  5. Сдача анализов.

Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.

Поскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию. При отсутствии серьезных нарушений необходима плановая операция. Больного начинают готовить к ней.

Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.

Хирургическое вмешательство включает:

  • подготовка пациента;
  • анестезия;
  • операционный период;
  • интенсивная терапия.

Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.

Необходимо помнить, что даже после хирургического вмешательства могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому следует соблюдать покой и выполнять все рекомендации врача. Однако, инфаркт и операция – не одно и то же.

Процедура иссечения аневризмы

Операция такого типа относится к процедурам высокой степени сложности, поскольку в процессе хирургического вмешательства врачи вскрывают грудную клетку пациента, чтобы получить доступ к сердцу.

К главным сосудам подключается аппарат насосного типа, также в задачу хирургов входит остановка процесса кровотока при помощи камер сердца.

Такое вмешательство проводится с целью удаления поврежденных участков соединительной ткани и тромбов внутри желудочков при их наличии.

Операция при инфаркте миокарда: на сердце, какую делают, осложнения, реабилитация

Ещё не так давно операция на сердце при инфаркте не проводилась. А сегодня её делают внутри сосуда. Причина острой ишемии миокарда – закупорка коронарного сосуда тромбом.

Кардиохирурги восстанавливают кровоток двумя способами – стентированием сосуда или аортокоронарным шунтированием.

Результат операции зависит от того, насколько быстро пациент поступил в больницу. Существует окно не дольше 6– 8 часов, когда можно предупредить гибель сердечной мышцы. Чем раньше сделана операция, тем меньше риск осложнений.

Как происходит инфаркт

Непосредственная причина инфаркта – закупорка венечной артерии тромбом. Излюбленное место образования кровяного сгустка – на атеросклеротической бляшке или развилке крупных сосудов. На участке, где находится закупоренный тромбом сосуд, погибает сердечная мышца из-за недостатка кислорода.

! Процесс отмирания миокарда происходит не сразу, а растягивается на 6–8 часов, в некоторых случаях длится сутки. За это время включаются компенсаторные механизмы организма для восстановления кровотока. Но возможности миокарда иссякают, и процесс ишемии продолжается.

Если в течение часа после приступа операция по восстановлению кровотока проведена, никаких последствий инфаркта не будет. В случае хирургического вмешательства на протяжении 6–8 часов удаётся избежать частых тяжёлых осложнений в восстановительном периоде – аневризмы, сердечной недостаточности.

Показания к хирургии

Операции при инфаркте миокарда в большинстве случаев продлевают жизнь человеку. При нарушении работы сердечной мышцы может остановиться сердце. Если патология начала развиваться, то операция неизбежна.

Решение об операции на сердце принимают врачи после проведения всех исследований и подтверждения диагноза:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ.
  3. Вентрикулография.
  4. Коронарография.
  5. Сдача анализов.

Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.

Поскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию. При отсутствии серьезных нарушений необходима плановая операция. Больного начинают готовить к ней.

Читайте также:  Почему сердце колит и что можно сделать в домашних условиях?

Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.

Хирургическое вмешательство включает:

  • подготовка пациента;
  • анестезия;
  • операционный период;
  • интенсивная терапия.

Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.

Необходимо помнить, что даже после хирургического вмешательства могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому следует соблюдать покой и выполнять все рекомендации врача. Однако, инфаркт и операция – не одно и то же.

Какие операции возможны при инфаркте

Лекарственная терапия не всегда эффективна при острой ишемии миокарда. Особенно плохо поддаётся воздействию медикаментов обширный инфаркт. Когда приступы болей вновь возникают, прибегают к одному из видов хирургического лечения:

  1. Коронарная ангиопластика устраняет сужение сосуда, вслед за чем устанавливается стент для поддержания просвета артерии.
  2. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это создание мостика из вены, который доставляет кровь обходным путём выше места сужения.
  3. Маммакоронарное шунтирование (МКШ) восстанавливает кровоток миокарда с помощью грудной артерии.

Кстати! Хирургическое вмешательство часто является единственным способом спасти сердечную мышцу от гибели.

Операцию стентирования делают эндоваскулярно – внутри сосуда под контролем оптики с помощью рентгена. Аортокоронарное и маммакоронарное шунтирование представляет собой операцию на открытом сердце.

Процедура иссечения аневризмы

Операция такого типа относится к процедурам высокой степени сложности, поскольку в процессе хирургического вмешательства врачи вскрывают грудную клетку пациента, чтобы получить доступ к сердцу.

К главным сосудам подключается аппарат насосного типа, также в задачу хирургов входит остановка процесса кровотока при помощи камер сердца.

Такое вмешательство проводится с целью удаления поврежденных участков соединительной ткани и тромбов внутри желудочков при их наличии.

Новости на тему: инфаркт миокарда операция на сердце

Читать дальше Удалять или не удалять зубы перед операцией на сердце – вот в чем вопрос?

Обычно кардиохирурги рекомендуют больным, которым предстоит хирургическое вмешательство на сердце, вылечить кариозные зубы или удалить их. Это снизит риск инфекционных осложнений. Но недавно ученые обнаружили неожиданные последствия удаления зубов.

Читать дальше Удаление в детстве миндалин и аппендикса может повышать риск развития болезней сердца

Шведские ученые на основании результатов крупномасштабного исследования утверждают, что удаление миндалин и/или аппендикса в возрасте до 20 лет несколько повышает риск развития в зрелом возрасте инфаркта миокарда.

Читать дальше Хирурги научились оперировать сосуды сердца через разрез на руке

Англичанин Пол Хоуп стал одним из тех пациентов в Соединенном Королевстве, которому после инфаркта миокарда сделали, в общем-то, рутинную операцию по восстановлению проходимости сосудов сердца с помощью баллонной ангиопластики, однако оперировали Пола не через разрез в паху, а с помощью небольшого разреза на запястье руки. Медики считают, что за новым, гораздо менее травматичным методом большое будущее. Некоторые кардиохирурги Великобритании проводят уже более 90% подобных операций с помощью разреза на руке. Медики все чаще применяют эту методику и после инфарктов, не ограничиваясь, как ранее, лишь медикаментозным лечением.

Читать дальше После операции на сердце важно следить за сахаром крови

Согласно результатам нового исследования, поддерживать нормальный уровень глюкозы крови после оперативного вмешательства на сердце является обязательным не зависимо от наличия или отсутствия сопутствующего сахарного диабета

Читать дальше Бариатрические операции лечат диабет 2-го типа эффективнее современных лекарств

Методы бариатрических хирургических операций разрабатывались в первую очередь для того, чтобы обеспечить быстрое снижение веса у больных, страдающих сильным ожирением. И лишь теперь медики обнаружили, что такие операции избавляют и от диабета.

Читать дальше Болезни сердца — удел мужчин

Как известно, женский половой гормон эстроген защищает от проблем с сердцем, однако во время менопаузы его уровень снижается, отчего риск развития болезней сердца у женщин повышается. Сопоставив данные о мужчинах и женщинах в возрасте менопаузы, исследователи из университета Мичигана, США, пришли к интересному выводу.

Читать дальше Инфаркт не помешал водителю «скорой помощи» доставить пациента в больницу

Немолодой водитель автомобиля «скорой помощи» из Италии проявил настоящий героизм и верность служебному долгу, когда прямо во время срочной доставки тяжелобольной пациентки у него произошел инфаркт. Он сумел доставить больную женщину в клинику.

Читать дальше Мошонка в 60 кг не виновата, страдальца добил инфаркт

В США ушел из жизни Уэсли Уоррен-младший, человек который получил всемирную известность благодаря печальному рекорду – из-за редчайшего заболевания вес его мошонки достиг 60 кг. Года назад он перенес операцию по уменьшению органа – но подвело сердце.

Читать дальше Аппарат для измерения давления оказался ценным «лекарством»

До последнего времени аппарат для измерения артериального давления был исключительно диагностическим устройством. Но медики стали успешно использовать такие аппараты в качестве средства, снижающего риск развития осложнений при операциях на сердце.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациент должен находиться в реанимационном отделении. Длительность его пребывания там зависит от типа проведенного вмешательства и скорости восстановления. В среднем это занимает 10 дней.

Во время реабилитации важно соблюдать диету. Она необходима для снижения риска развития атеросклероза, тромбообразования и варикоза. Обязательно контролируют работу сердца и легких, при необходимости проводят коррекцию.

Реабилитационный период

При проведении операции открытого типа заживление грудной клетки занимает около полугода.

Если операция заключалась в установке водителя ритма, то пациента могут выписать уже на следующий день. Реабилитация заключается в ограничении физических нагрузок.

Виды ИМ и их опасность для жизни

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев: стадии развития болезни, объему поражения сердца и причины возникновения некроза. 

ИМ в своем развитии проходит 5 основных стадий:

  • Начинающуюся. Он длится до 1,5 месяцев. Если своевременно обратиться к врачу, то можно избежать сердечного приступа и вылечиться без операции. Длится эта стадия 1, 5 дня до 1, 5 месяца. 

  • Острейшую. Развивается в случае, если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь на 1 этапе. Длится приступ всего 2 часа, но именно в этот момент отмечается наибольшее число летальных исходов от инфаркта. 

  • Острую. Длится до 10 дней. В этом периоде окончательно формируется зона некроза. Клетки пораженного участка заменяются рубцовой тканью. Острая стадия также представляет угрозу для жизни, потому что она осложняется отеком легких и кардиогенным шоком. 

  • Подострую. Эта стадия длится до 8 недель. Характеризуется образование рубцов в области сердца. 

  • Восстановительную. Период рубцевания пораженной ткани длится до 6 месяцев. Он опасен развитием повторного инфаркта. 

Рецидив патологии после перенесеннного инфаркта увеличивается многократно.

Читайте также:  Симптомы и лечение инфекционного эндокардита, причины, профилактика

По объему поражения сердечной мышцы инфаркт делят на 3 типа:

  • Мелкоочаговый. При этой форме поражается эндокардит, оболочка сердца или его средний слой. В тяжелых случаях при мелкоочаговом инфаркте некрозу подвергаются все 3 отдела, однако у человека остаются высокие шансы выжить. Особенность болезни заключается в том, что на сердце не всегда образуются рубцы, заметные на кардиограмме.

  • Крупноочаговый. В 50% случаев пациенты не выживают после приступа. Некроз распространяется на коронарные артерии и сердечные мышцы. Крупноочаговый инфаркт возникает, как рецидив мелкоочаговой формы. 

  • Обширный. Это самый опасный вид патологии, поскольку при нем поражается большая часть сердечной мышцы. Практически во всех случаях следствием обширного инфаркта является смерть. 

Клиническая классификация ИМ, представленная Европейским обществом кардиологов и Всемирной кардиологической Ассоциацией:

  • 1 Тип. Он связан с первичным перекрытием сосудов сердца бляшкой.

  • 2 Тип. Происходит на фоне уже перенесенного приступа из-за нехватки кислорода или резкого снижения артериального давления.

  • 3 Тип. Внезапная коронарная смерть или остановка сердца.

  • 4 Тип. Связан с коронарной ангиопластикой и стентированием.

  • 5 Тип. Это инфаркт миокарда, вызванный коронарным шунтированием.

 Если вам нужна консультация, получите её бесплатно на сайте Доктор Онлайн.

Подготовка к вмешательству

Операция по установке импланта в коронары может осуществляться в плановом и экстренном порядке. Минимальный объем подготовки допускается при экстренной медицинской помощи: ОАК, ОАМ, ПТИ (протромбиновый индекс), общая биохимия, группа крови, тропонины, ЭКГ, ФЛГ или снимок легких. В исключительных случаях операция может быть проведена до получения результатов анализов, это необходимо, чтобы не пропустить предельные 6 часов от момента приступа, и проводится у крепких, физически развитых, молодых пациентов.

Если стентирование плановое, то плюсом к клиническому минимуму проводят все назначенные врачом тесты. Обязательным исследованием перед стентированием является коронарография. Объем обследования строго индивидуален, коррелируется сопутствующей патологией, внешними и внутренними факторами.

Операцию проводят натощак, то есть прием пищи прекращается за 8 часов до вмешательства. Прием Варфарина или других антикоагулянтов-антиагрегантов нужно обсудить с врачом. Антиагреганты на основе Аспирина обычно не отменяют.

Cтентирование при инфаркте миокарда

Это зависит от сложности проведения стента в нужное место, что бывает очень индивидуально. В среднем, 30 минут — час.

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ СТЕНТИРОВАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА?

Стентирование в остром периоде инфаркте миокарда эффективно, если оно проведено как можно раньше, не позже первых 6 часов от момента развития инфаркта, оптимально — до 2-3 часов.

 Восстановление кровотока в закупорившейся артерии в этом временном промежутке — до развития необратимых изменений в миокарде, резко уменьшает площадь сердечной мышцы, вовлеченной в инфаркт, а иногда позволяет «оборвать» его ход и предотвратить.

Нередко стентирование в остром периоде спасает жизнь больному инфарктом. Если в течение первых часов осуществить стентирование невозможно, то дальнейшей срочности в его применении, как правило, нет.

Однако, возвращение стенокардии в любые сроки после инфаркта является показанием для нормализации коронарного кровотока, поэтому необходимо, не затягивая, сделать коронарографию.

Какая реабилитация, где и какой продолжительности нужна после стентирования?

Огромное преимущество внутрисосудистых методов восстановления коронарного кровотока как раз и состоит в том, что они не только не требуют никакой реабилитации, но и сами являются наилучшей реабилитацией (дословно — возвращение возможностей, т.е., адаптация к жизни) пациента с ИБС.

Ограничения в режиме трудоспособности после стентирования заканчиваются на следующие сутки — после заживления места пункции (прокола) бедренной артерии.

В течение первых 3-х недель после имплантации стента нежелательно провоцировать резкие колебания сосудистого тонуса, поэтому нужно воздержаться от приема алкоголя, стрессовых нагрузок и контрастных воздействий типа сауны и холодных купаний.

Кроме того, необходим прием плавикса в течение года после стентирования для профилактики тромбоза стента, поскольку при ИБС к коронарному тромбозу существует изначальная предрасположенность.

У меня нашли два стеноза на коронарографии. но врач говорит, что делать стентирование нельзя, потому что у меня еще язва желудка. это действительно так?

Cтентирование при инфаркте миокарда

Проблема в том, что после установки стентов с лекарственным покрытием необходимо в течение года, минимум — 6 месяцев, принимать препараты для профилактики тромбоза стента.

Наличие язвы желудка — это как раз тот случай, когда прием этих препаратов, в первую очередь плавикса, может спровоцировать кровотечение из изъязвившегося сосуда в слизистой желудка.

При этом способность тромбоцитов, находящихся под влиянием этих лекарств, к образованию кровяного сгустка в месте изъязвления и, тем самым остановке кровотечения, снижена. В такой ситуации остановить желудочное кровотечение непросто.

Поэтому пока язва не вылечена и не зарубцевалась, стентирование проводить крайне нежелательно. Его нужно отложить на срок, необходимый для проведения противоязвенной терапии, а уже затем, убедившись с помощью ФГС, что язва ликвидирована, сделать стентирование. В арсенале гастроэнтерологов сегодня есть достаточно сильные и эффективные противоязвенные средства.

Что такое рестеноз?

Возможно ли повторное сужение в месте установки стента? Что нужно делать, если это происходит? Можно ли извлечь старый стент? Обязательно ли заменять его новым? Иногда повторное сужение (рестеноз) после стентирования происходит.

 Связано это чаще с реакцией сосуда на имплантированный стент, тяжестью исходного поражения сосуда, сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), а также зависит и от вида установленного стента. Частота рецидивов, в зависимости от перечисленных обстоятельств, может составлять 4-30%.

В последние годы, за счет использования в ситуациях, когда риск повторного сужения наиболее высок, стентов нового поколения, исходно покрытых специальным лекарственным веществом, препятствующим реакции сосуда на стент, частота рецидивов значительно снизилась (2-4%).

Предполагать рецидив стеноза внутри стента нужно, если вновь появились приступы стенокардии в первые месяцы (чаще до полугода) после проведенного стентирования.

В этой ситуации показана коронарография, а затем, если предположение подтверждается предпринимается ангиопластика (баллонное расширение) либо повторное стентирование выявленного сужения. Старый стент извлечь нельзя, при необходимости внутри него может быть установлен новый покрытый лекарством стент.

stent thrombosis, коронарография и стентирование, коронарная ангиография, стентирование сердца, ишемия, Исследования, Шунтирование, эндоваскулярный центр, инфаркт, тредмил тест, stent in heart, специализирующиеся на

Современная медицина