Все стадии сахарного диабета, с которыми может столкнуться больной

Диабет 1-го и 2-го типов развивается тогда, когда организм не может правильно накапливать и использовать глюкозу, которая необходима для получения энергии. Сахар накапливается в крови и не доходит до нужных клеток, что может привести к серьезным осложнениям.

История болезни

Об СД знали еще древние греки, однако полагали, что синдром связан с патологией «недержания воды» на основании одних из самых ярких симптомов болезни — неутолимой жажды и избыточного выделения мочи. С течением времени, представление о синдроме изменялись — в 17–18-х веках его уже связывали попутно, то с недержанием глюкозы, то с болезнью «сладкой мочи».

Лишь к началу 20 столетия были выявлены истинные причины СД — первооткрывателем сути проблемы выступил Эдвард Альберт Шарпей-Шефер, определивший, что болезнь напрямую зависит от недостатка тогда еще неизвестного вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе, а блестяще подтвердил его теорию Фредерик Бантинг, получивший общеизвестный гормон и применивший его на практике.

С 1920-х годов началось бурное развитие производства инсулина, хотя сам механизм и отличия между типами сахарного диабета были обоснованы двумя десятками лет позже — финальный «водораздел» установил Гарольд Персиваль Химсворт, создав парадигму об абсолютной инсулиновой недостаточности первого типа и относительной инсулиновой недостаточности второго типа.

Что такое Сахарный диабет типа —

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — эндокринное заболевание, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной разрушением бета-клеток поджелудочной железы.

Что такое Сахарный диабет типа —

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто он поражает людей молодого возраста (детей, подростков, взрослых людей моложе 30 лет).

Что такое Сахарный диабет типа —

В клинической картине преобладают классические симптомы. жажда, полиурия, потеря веса, кетоацидотические состояния.

Что такое Сахарный диабет типа —

«Сладкая» болезнь формирует довольно «разношерстную» группу пациентов, поэтому становится очевидным, что ИЗСД и его инсулиннезависимый «собрат» генетически произошли различно.

Что такое Сахарный диабет типа —

Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона.

Что такое Сахарный диабет типа —

 Для ИНЗСД подобная взаимосвязь не замечена..

Что такое Сахарный диабет типа —

Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы:

Что такое Сахарный диабет типа —
  • Врожденная неполноценность островков Лангерганса;
  • Неблагоприятное влияние внешней среды;
  • Стресс, нервные нагрузки;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Беременность;
  • Инфекционные процессы вирусного происхождения (грипп, «свинка», цитомегаловирусная инфекция, Коксаки);
  • Склонность к постоянному перееданию, ведущему к избыточным жировым отложениям;
  • Злоупотребление кондитерскими изделиями (сладкоежки рискуют больше).
Что такое Сахарный диабет типа —

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

Что такое Сахарный диабет типа —

Причины возникновения и патофизиология

Место нарушения регуляции сахара в крови при СД 1-го типа – это поджелудочная железа: у пациентов бета-клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются собственными антителами организма. Иммунная система ошибочно считают В-клетки чужеродными телам, поэтому нападают на них.

Читайте также:  Антифосфолипидный синдром и беременность

Инсулинозависимый диабет – аутоиммунное заболевание, причина которого до конца не установлена. Эксперты предполагают генетическую предрасположенность и различные факторы риска (такие как инфекции), которые способствуют развитию болезни. Разрушение островковых клеток вызывает абсолютную недостаточность инсулина. Люди с диабетом первого типа должны вводить инсулин всю жизнь.

Причины возникновения и патофизиология

Инсулин

Многие спрашивают: чем в целом отличается 1 от 2 типа? При инсулиннезависимом диабете нарушается регуляция глюкозы в клетках организма: поджелудочная первоначально производит достаточно много инсулина. Однако клетки тела становятся все более чувствительными к ней. Инсулинорезистентность вызывает относительный дефицит инсулина. У диабетиков 2 типа достаточно инсулина, но клетки не реагируют на него должным образом. В ответ организм заставляет бета-клетки вырабатывать все больше и больше инсулина. Это перепроизводство не длится вечно. Со временем бета-клетки истощаются и производство инсулина снижается. Тогда возникает абсолютная недостаточность инсулинового гормона.

Как определить степень сахарного диабета

Для определения степени тяжести сахарного диабета пациенту нужно пройти обследование:

  • сахар крови натощак;
  • сахар в суточной моче;
  • гликированный гемоглобин;
  • холестерин крови и липидограмма;
  • УЗИ с допплерографией сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ (обычная и мониторирование, с нагрузочными пробами), а при наличии показаний коронарографию;
  • почасовое изменение артериального давления (мониторинг);
  • дуплексное сканирование мозговых сосудов, ангиография;
  • осмотр глазного дна.
Как определить степень сахарного диабета

Если обнаружены симптомы сосудистых осложнений, то пациента направляют к врачу узкого профиля (нефролог, кардиолог, сосудистый хирург) для углубленной диагностики.

Диагностика сахарного диабета

Начало диабета 1-го типа, как правило, бывает внезапным. Если симптомы присутствуют, то человек должен как можно скорее обратиться к врачу.

У человека с преддиабетом может не быть симптомов, но обычный анализ крови покажет, что уровень сахара в крови высок.

Люди с ожирением и другими факторами риска развития диабета 2 типа должны регулярно проходить проверку, чтобы убедиться, что уровень глюкозы у них в норме. 

Следующие тесты могут оценить наличие диабета 1-го или 2-го типа:

  • Тест А1С, который врачи также называют гликированный гемоглобин (HbA1c) или тестом на гликогемоглобин
  • Тест на глюкозу плазмы крови натощак 
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе 
  • Случайный тест глюкозы плазмы 

В зависимости от полученных результатов врач может поставить диагноз сахарного диабета или преддиабета.

Причины сахарного диабета

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

  1. Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.
  2. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данном заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
  3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
  4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.
  5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.
  6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа.
Читайте также:  Систолический шум на верхушке при сердечной недостаточности

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.

Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

Современная медицина