Аденома гипофиза головного мозга – что это? Симптомы и лечение

Аденома гипофиза – самое распространенное опухолевое заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественного новообразования в этой части головного мозга. Патология выявляется в 20% случаев. При этом заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностируется уже на более поздних стадиях, и, как правило, случайно.

Первые признаки и симптомы

Характерные признаки развития аденомы гипофиза (триада Гирша):

  • эндокринные нарушения,
  • поражение зрения,
  • рентгенография показывает нарушение плотности костей в турецком седле и специфическое состояние дна этой зоны.

На заметку! Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от вида опухоли. При гормонально активном новообразовании пациента беспокоят эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ. Если опухоль не вырабатывает собственные гормоны, то проявляется комплекс офтальмологических и неврологических нарушений.

Симптомы аденомы гипофиза

Чаще всего, аденома гипофиза, характеризуется тремя группами основных симптомов. В первую группу входят симптомы, которые связаны, прежде всего, с эндокринными нарушениями. Вторая группа предполагает наличие определённого рода офтальмологических симптомов. Сюда относят ухудшение зрительной функции, нистагм и многие другие зрительные расстройства, развитие которых напрямую связано с доброкачественной опухолью в головном мозге. И наконец, третья группа симптомов характеризуется рентгенографическими изменениями, которые отчётливо прослеживаются на турецком седле.

После того, как появилось подозрение, на то, что у человека имеется аденома гипофиза, он должен быть направлен на прохождение обязательных обследований. Сюда входят биохимические исследования, рентгенографические манипуляции, электронная микроскопия, генетические исследования.

Все эти виды обследований проводятся с одной понятной целью: определить, действительно ли у человека имеется доброкачественная опухоль гипофиза или, напротив, пациент имеет другое заболевание, этимологию которого необходимо установить.

Диагностика и методы лечения

Диагностирование аденомы гипофиза имеет комплексный характер и включает несколько исследовательских процедур: МРТ, рентгенография черепа, компьютерная томография и гормональный анализ крови (радиоиммунологическое исследование).

Лечебные мероприятия зависят от размера, агрессивности и разновидности аденомы. Они подразумевают медикаментозную, нейрохирургическую и лучевую терапию.

При медикаментозной терапии применяются ингибиторы кортизола, агонисты дофамина (каберголин или бромокриптин), антагонисты серотонина и аналоги соматостатина.

Лучевая терапия подразумевает такие процедуры как гамма-облучение, протонная или дистанционно-лучевая терапия, стереотоксическая радиохирургия и пр.

Нейрохирургическое вмешательство, к которому прибегают чаще всего, обычно применяется при различных осложнениях аденом или существенных зрительных нарушениях. По данным статистики, оперативное вмешательство показывает отличные результаты. Гипофизные аденомы при такой операции удаляются через носовую полость (эндоскопическая трансназальная хирургия). При крупных размерах аденомы, когда болезнь запущена или осложнена полной потерей зрения, производится трепанация черепа.

Осложнения после удаления опухоли гипофиза

На самом деле. Диагностика аденом гипофиза хорошо отработана и включает в себя: гормональное, офтальмологическое обследования, а также нейровизуализацию опухоли (рентген, МРТ, КТ головного мозга). С их помощью специалисты могут установить вид и размер опухоли.

Читайте также:  Гормональный сбой у женщин: признаки, симптомы, лечение

Наличие и степень гормональной активности аденомы гипофиза выявляют с помощью современных методов оценки уровня гормонов в плазме крови или моче (слюне). Для каждой опухоли — свой набор необходимых исследований, который определяет врач в зависимости от клинической картины (симптомов и жалоб больного).

Болит голова

Многие симптомы пациентами, как они сами подчеркивают, поначалу не воспринимаются серьезно. Недомогания зачастую связывают с банальным переутомлением или, к примеру, стрессом. Действительно, проявления могут быть неспецифичными и завуалированными долгое время – 2-3 года или больше. Заметим, что характер и интенсивность симптомов зависят от степени агрессии, вида, локализации, объема и многих других характеристик аденомы. Клиника новообразования складывается из 3 симптоматических групп.

  1. Неврологические признаки:
  • головная боль (ее испытывает большая часть пациентов);
  • нарушенная иннервация глазных мышц, что вызывает глазодвигательные расстройства;
  • болезненные ощущения по ходу ветвей тройничного нерва;
  • симптомы гипоталомического синдрома (ВСД-реакции, психическая неуравновешенность, проблемы с памятью, фиксационная амнезия, бессонница, нарушение волевой активности, пр.);
  • проявления окклюзионно-гидроцефального синдрома в результате блокады оттока ликвора на уровне межжелудочкового отверстия (нарушение сознания, сна, приступы головной боли при движении головой, др.).
  1. Офтальмологические симптомы по невральному типу:
  • ощутимое расхождение в остроте зрения одного глаза от другого;
  • постепенное падение зрения;
  • исчезновение верхних полей восприятия в обоих глазах; 
  • выпадение поля видения назальных или височных областей;
  • атрофические изменения глазного дна (определяются офтальмологом).
  1. Эндокринные проявления в зависимости от продукции гормонов:
  • гиперпролактинемия – выделение молозива из груди, аменорея, олигоменорея, бесплодие, поликистоз яичников, эндометриоз, снижение либидо, оволосение, самопроизвольные аборты, у мужчин проблемы с потенцией, гинекомастия, низкое качество спермы для зачатия и др.;
  • гиперсоматотропизм – увеличение в размерах дистальных отделов конечностей, надбровных дуг, носа, нижней челюсти, скул или внутренних органов, осиплость и огрубение голоса, дистрофия мышц, трофические изменения в суставах, миалгии, гигантизм, ожирение и прочее;
  • синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – диспластическое ожирение, дерматозы, остеопороз костей, переломы позвоночника и ребер, дисфункция репродуктивных органов, гипертензия, пиелонефрит, стрии, иммунодефицитные состояния, энцефалопатия;
  • симптомы гипертиреоза – повышенная раздражительность, беспокойный сон, переменчивое настроение и тревожность, похудение, дрожание кистей рук, гипергидроз, перебои сердечного ритма, высокий аппетит, кишечные расстройства.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение гипофизарной аденомы зависит от ее вида, расположения и размеров. Для начала за пациентом устанавливается тщательное наблюдение. Врач должен отследить динамику развития новообразования, оценить степень риска возникновения осложнений и зафиксировать интенсивность роста опухоли.

Если новообразование имеет тенденцию к увеличению, и при этом самочувствие больного ухудшается, принимается решение о незамедлительном проведении определенных терапевтических мероприятий. При отсутствии осложнений наблюдение за состоянием пациента продолжается. Медикаментозное лечение

Такая терапия назначается, в основном, пациентам с пролактиномой или соматотропиномой. Основывается медикаментозное лечение на применении препаратов, блокирующих продуцирование гормонов. Благодаря этому удается нормализовать гормональный фон и восстановить физическое и психологическое состояние больного.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение аденомы подразумевает разрушение опухоли с помощью радиолучей. Это высокоэффективный современный метод инструментальной терапии, применяющийся при различных опухолевых патологиях.

Хирургическое иссечение опухоли

Операция по удалению гипофизарной аденомы – вмешательство, плюсом которого является высокая эффективность. Минус – большой риск травматизации тканей головного мозга при иссечении опухоли. Небольшие новообразования удаляются через нос, а вот при крупных аденомах, либо при их локализации в труднодоступных участках ГМ проводится «открытая» операция по иссечению аденомы.

Читайте также:  Имбирь при сахарном диабете можно или нет

Часто для достижения требуемого результата врачи комбинируют сразу несколько терапевтических методик. Весь процесс контролируется специалистом, поэтому ни о каком самолечении в этом случае речь идти не может!

Синдром Иценко-Кушинга

  • отекание жиром всех частей тела, кроме конечностей;
  • на коже появляются красные и фиолетовые полоски;
  • повышение роста волос на теле ( на лице уженщин);
  • нарушение половых функций ( мужчины снижение потенции, женщины – нарушение менструаций);
  • повышение давления;
  • остеопороз;
  • образование камней в почках;
  • расстройства настроения;
  • понижение иммунитета.

В начальной стадии синдрома Иценко-Кушинга хороший результат достигается применеием лучевой терапии (протонотерапии) в гипофизарной области. Если лучевая терапия не помогает, прибегают к удалению одного надпочечника или начинают серьезный курс препаратов (ингибитор хлодитан вместе с дифенином, резерпином, перитолом. Тяжелые случаи требуют только хирургического вмешательства: проводится адреналоэктомия, которая приводит к почечной недостаточности.

О проявленияхаденомы гипофиза рассказывает нейрохирург Андрей Зуев

Симптомы

Обнаружить опухоль на первых стадиях её развития достаточно сложно, так как явные симптомы не проявляются, а новообразования не всегда визуализируются на рентгеновских снимках.

В зависимости от особенностей раковой опухоли гипофиза, первичные симптомы могут быть разнообразными и сходными с другими заболеваниями нервной и эндокринной системы.

Офтальмологические признаки

При увеличении опухоли гипофиза, который находится рядом со зрительным центром в головном мозге, происходит сдавливание и атрофия соответствующих нервов.

Признаками этого становится резкое значительное снижение зрения, двоение в глазах и опущение век. Иногда пациент может жаловаться на сужение угла обзора, временную или постоянную слепоту.

Неврологическая симптоматика

Разрастание злокачественной опухоли влияет на отдельные области головного мозга, нарушая циркуляцию спинномозговой жидкости. Этот процесс вызывает головокружения и временную потерю сознания.

У больного ухудшается концентрация внимания и память. В некоторых случаях наблюдаются нарушения в работе двигательного аппарата и снижение чувствительности в конечностях.

Особого внимания заслуживают регулярные головные боли. Именно этот признак является одним из первых при поражении гипофиза. Обычно болевые ощущения имеют ноющий характер.

По теме

  • Онкоэндокринология

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2020 г.

Использование лекарственных препаратов не облегчает самочувствие. При разрастании злокачественного новообразования боль только усиливается. Иногда данный процесс сопровождается тошнотой и рвотой.

Увеличение размера раковой опухоли влечёт за собой кровоизлияния в головной мозг, не имеющие опасности для жизни.

Гормональные нарушения

Наличие опухоли может привести к чрезмерной секреции различных гормонов. В зависимости от их вида у больного человека проявляются негативные внешние симптомы: лунообразная форма лица, тёмно-красные полосовидные растяжки на теле, тонкие конечности, жировые складки на плечевом поясе, боках и животе.

Нередкими являются случаи непропорционального размера отдельных частей тела и очень высокого роста.

Для развития пролактином характерны проблемы репродуктивной функции (отсутствие овуляции, нарушенный менструальный цикл, низкая активность сперматозоидов), рост молочных желез у мужчин.

По теме

  • Онкоэндокринология

Опасность клеток Гюртле-Ашкенази в щитовидной железе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

При несвоевременном лечении опухоли, патология доходит до верхней области и поражает гипоталамус. В связи с этим симптомы заболевания становятся более выраженными.

Читайте также:  Какой пустырник лучше в таблетках или настойке?

Происходят серьёзные нарушения в функционировании эндокринной системы. Если же распространение опухоли направлено в нижнюю часть, то у больного наблюдается выделение из носа церебральной жидкости либо, наоборот, его заложенность.

Общие онкологические симптомы

Развитие ракового новообразования гипофиза сопровождается частичной потерей чувствительности кожного покрова, с ощущением жжения, покалывания и ползания мурашек.

Пациент быстро утомляется и значительно теряет вес. Наблюдается бледность кожного покрова, признаки отравления, повышенная температура, озноб.

Как лечить в зависимости от состояния и возраста

Выбор методов лечения зависит:

  • от состояния здоровья, возраста пациента;
  • наличия или отсутствия беременности;
  • характера роста, размера опухоли;
  • состояния зрения, связанного с болезнью;
  • наличия у больной других тяжелых болезней.

При значительном возрасте пациента, наличии тяжелых сопутствующих болезней проводятся щадящие способы терапии, не провоцирующие дополнительных осложнений.

Беременность — сложный этап в этом случае. Во время беременности гипоталамус матери временно увеличивается. Симптомы болезни (нарушение зрения, головные боли) могут становиться сильнее.

Как лечить в зависимости от состояния и возраста

Лечение при беременности проводится щадящими методами, препараты не назначаются. Проводятся регулярные обследования офтальмологом, эндокринологом, назначается МРТ.

Оперативное вмешательство назначается только при очень серьезных осложнениях.

Чем лечить уреаплазму у женщин? Об этом расскажет наша статья.

Лечение цистита народными средствами у женщин подробно рассмотрено в этой статье.

Основные возможные причины опущения матки у женщин описаны в данной публикации.к оглавлению ↑

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза полностью зависит от того, какими симптомами она проявляется, где располагается и от её размера. Чаще всего применяется комбинированный метод – сочетание медикаментозной терапии, лучевого и хирургического лечения.

Если опухоль протекает бессимптомно, лечение может быть так и не назначено.

Лечение аденомы гипофиза

Медикаментозное лечение фиброаденомы, в первую очередь предполагает приём гормональных препаратов. Это позволяет скорректировать нарушения гормонального фона, нормализовать его.

Некоторые опухоли, например, пролактинома, хорошо отвечают на гормональное лечение, уменьшаются в размерах, а выраженность симптомов уменьшается.

Лечение аденомы гипофиза

Также назначаются лекарственные средства, снижающие восприимчивость тканей органов-мишеней к тропным гормонам. Если операция противопоказана, то лекарства приходится принимать пожизненно.

Хирургическое лечение – один из самых надёжных способов борьбы с опухолью. Но он имеет довольно много противопоказаний, поскольку операция на головном мозге всегда рискованна.

Лечение аденомы гипофиза

Абсолютным показанием является появление офтальмо-неврологического синдрома и прогрессирование заболевания на фоне медикаментозной терапии. Аденома гипофиза после операции рецидивирует крайне редко.

Лечение аденомы гипофиза

Лучевая терапия применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало достаточного результата, а к операции по удалению аденомы гипофиза имеются абсолютные или относительные противопоказания.

Вызывает довольно много побочных эффектов, но позволяет значительно снизить активность гормонпродуцирующей опухоли.

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

Микроаденома и беременность

Микроаденома и беременность

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Микроаденома и беременность

Микроаденома и беременность
Современная медицина