Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

Тиреоидные гормоны принимают активное участие в подавляющем количестве обменных процессов, необходимых для полноценного функционирования организма.

Симптомы неправильной работы щитовидной железы

Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение ни в коем случае нельзя. Важно внимательно следить за своим организмом, так как наличие определённых симптомов может указывать на сбой в работе щитовидной железы:

поликистоз, эндометриоз, мастопатия, фибриома и другие дисгормональные патологии органов половой сферы, которые тесно связаны с работой щитовидной железы; нарушение менструального цикла; аутоиммунный тиреоидит. У женщин с данной патологией повышается риск тяжёлых дисфункций в работе щитовидной железы, а также вырабатываются аутоантитела, которые способны спровоцировать нарушение свертываемости крови, что проявляется возникновением замершей беременности или выкидышем.

Безусловно, что проявлением проблемы щитовидной железы может быть видимое на глаз увеличение в области шеи, но как правило, у многих женщин могут протекать разные патологии щитовидной железы без ярких клинических симптомов, которые также отрицательно влияют на репродуктивную систему. Поэтому перед началом планирования беременности и во время очень важно наблюдать за уровнем женских гормонов, в первую очередь за эстрогеном и прогестероном. Ведь именно эти половые гормоны очень тесно взаимодействуют с гормонами щитовидной железы, обеспечивая нормальное функционирование яичников и созревание яйцеклетки.

Таким образом, дисфункция щитовидной железы может привести к:

дисбалансу половых гормонов; проблемам с фертильностью; нарушению овуляции; нерегулярному менструальному циклу; бесплодию; замершей беременности и преждевременным родам.

Поэтому, если по вашей женской линии были проблемы с весом или щитовидной железой, вы проживаете в регионах с дефицитом йода, тогда обязательно перед планированием беременности необходимо пройти обследование у врача.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Является самой коварной формой гормонального нарушения. Субклинический гипотиреоз не беспокоит женщину при беременности, поэтому его последствия могут быть серьезны из-за поздней диагностики. Усугубление нарушений гормонального фона, в конце концов, приведет к появлению клинической симптоматики, но она является неспецифичной.

Обнаружить субклинический гипотиреоз при беременности можно с помощью лабораторных анализов. Главным признаком служит повышение ТТГ на фоне нормального уровня общего Т4 (тетрайодтироксина). Это объясняется компенсаторной стимуляцией щитовидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Субклинический гипотиреоз – это не повод для паники при беременности: последствия для ребенка, родившегося на его фоне, как правило, не являются жизнеугрожающими. В 55% случаев на свет появляется относительно здоровый новорожденный. Проблемы могут проявиться отсрочено, например, в виде сниженного иммунитета.

Регуляция работы ЩЖ

  1. Вариант нормы:

Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.

  1. Гипотиреоз:

Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.

В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.

  1. Гипертиреоз:

При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.

Лечение дисфункции

Девушки, которых волнует вопрос, можно ли забеременеть при дисфункции яичников, должны знать, что соблюдение врачебных рекомендаций значительно увеличит шансы на успешное зачатие и развитие плода.

Терапия этой патологии длительная. Она базируется на таких направлениях:

Лечение дисфункции
  1. Восстановление регулярной овуляции. Из-за гормонального дисбаланса, цикличность нарушается, что провоцирует появление препятствий для оплодотворения. Стимулировать созревание яйцеклетки и её выход из фолликула помогают такие препараты: Пурегон, Дюфастон, Утрожестан и т. д.
  2. Нормализация выработки прогестерона, создание гормонального баланса в организме.
  3. Купирование симптоматики сопутствующих болезней, развитие которых создает препятствия для зачатия, например, кисты.
  4. Хирургическое вмешательство.

К последнему способу лечения дисфункции яичников прибегают только при отсутствии терапевтического эффекта от трех предыдущих методов. Операцию проводят, если патология перешла в хроническую форму. Этому способствует длительный воспалительный процесс.

Операция происходит лапароскопическим методом, предусматривающем проделывание в полости 4 проколов и введении в 1 из них специального устройства, транслирующего изображение на экран, эндоскопа.

Основное преимущество лапароскопии – минимальное травмирование тканей. Большинство пациенток хорошо переносят её, проколы заживают быстро и почти безболезненно.

Лечение дисфункции

После такого вмешательства, в организме женщины, страдающей дисфункцией яичников, снижается уровень мужского гормона андрогена. Ткань пораженных органов восстанавливается, а репродуктивная система – нормализуется.

Развитие дисфункции яичников создает препятствия для наступления и нормального протекания беременности. Пускать лечение этой патологии на самотек не стоит, ведь продолжение рода – это важная цель каждой женщины.

Проблемы, связанные с недостатком йода

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, и практически вся территория России по геохимическому составу почвы и воды бедна данным минералом. Недостаточное потребление йода угрожает здоровью более чем 100 млн россиян, в том числе создает угрозу нормальному физическому и умственному развитию 32,8 млн детей, проживающих в нашей стране. Неблагоприятную роль в развитии йододефицитных состояний сыграли значительные изменения в характере питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов.

Реклама

Дефицит йода приводит к развитию ряда заболеваний, самое распространенное из которых — эндемический зоб (простой зоб, диффузный нетоксический зоб, эутиреоидный зоб). Это заболевание выявляется у 20% россиян, при этом женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Болезнь обычно развивается в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой и, как следствие, увеличивающейся потребностью в йоде: в период полового созревания, во время беременности и кормления грудью. Если до зачатия женщине достаточно употреблять 150 мкг йода в сутки, то во время беременности потребность в этом веществе возрастает до 200 мкг. В норме в начале беременности щитовидная железа по ряду причин работает значительно активнее. Это состояние временное и называется транзиторным гипертиреозом беременных.

Адекватное поступление в организм беременной йода необходимо как для нее самой, так и для будущего малыша.

Нарушения в работе щитовидной железы во время беременности

При беременности заболевания любого органа будущей мамы могут быть опасными для плода. А поэтому необходимо заниматься лечением сразу же после выявления, какой бы то ни было болезни. Щитовидная железа и беременность требуют особого внимания от будущей матери, так как это один из важных органов человека, который вырабатывает гормон тироксин, отвечающий за развитие нервной, сердечно-сосудистой и половой системы ребенка.

Йод – это важный элемент, который необходим любому человеку. Так, например, его ежесуточное потребление должно быть не менее 150 мкг, во время беременности это значение равно 200 мкг. Если у женщины обнаружено недостаточное количество йода, у нее может развиться гипотиреоз.

Читайте также:  Патология тиреотоксикоз: симптомы у женщин, терапия и осложнения

При планировании беременности этот орган очень важен, так как от качества гормонов, вырабатываемых щитовидкой, в первую очередь зависит интеллект и умственные способности будущего ребенка.

Будучи беременной помимо анализов женщина должна сделать УЗИ для определения состояния плода. Это обязательная процедура, которая не требует особой подготовки. Единственное условие – это доступ к шее для проведения исследования. А поэтому не стоит одевать закрытой одежды и украшений. Данное обследование проводится в первом триместре и при симптомах заболеваний, связанных со щитовидкой.

Беременность и изменения органа

В период вынашивания плода щитовидная железа женщины начинает работать с большей интенсивностью, нежели до беременности. Так, например, гормона тироксина вырабатывается вдвое больше. На фоне этих факторов увеличивается в размере этот орган. Именно увеличение щитовидной железы в древности было первым признаком беременности.

Закладываться этот орган у ребенка начинает к началу второго месяца беременности, а уже на 12 неделе она может накапливать йод, и только к 17 неделе орган полностью сформирован. Также могут наблюдаться временные проблемы с щитовидкой во время беременности, которые называются транзиторный тиреотоксикоз. Данное состояние, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. Возникает оно в первом триместре.

Заболевания у беременных, связанные со щитовидкой

Одним из заболеваний щитовидной железы можно назвать гипотиреоз. Как правило, при такой болезни доктор может назначить заместительную терапию гормонами во время планирования беременности и во время вынашивания плода. При таком заболевании очень высоки риски прерывания беременности, также могут появиться такие последствия беременности:

  • рождение мертвого ребенка;
  • низкий вес новорожденного;
  • врожденный гипотиреоз;
  • преждевременные роды;
  • развитие патологий у ребенка, касающихся разных органов;
  • смерть ребенка в утробе.

Помимо этих осложнений сама женщина в период беременности чувствует себя ужасно. Для лечения доктор может назначить употреблять пищу, обогащенную йодом или препараты на его основе.

При гипертиреозе назначается лечение, исходя от симптомов заболевания. К симптомам этой болезни можно отнести следующие:

  • дрожание рук, слабость в мышцах;
  • жидкий стул;
  • нарушение аппетита;
  • повышенная потливость;
  • сбои или отсутствие менструаций;
  • боль в области желудка;
  • выпадение волос;
  • утомляемость;
  • блеск в глазах;
  • нарушение дыхания;
  • лихорадка;
  • повышенная нервозность, перемены настроения;
  • слабость;
  • чувство жажды;
  • сердцебиение, учащенный пульс.

Дефицит йода может повлиять на значительное снижение гормонов, отвечающих за развитие ребенка. Поэтому перед планированием нужно сдать анализы на щитовидку.

Что делать если гормональной сбой произошел во время беременности?

При должном контроле со стороны врача, гормональное нарушение, которое развилось во время беременности, не должно нести опасности для плода и матери. В такой ситуации доктор должен постоянно отслеживать изменение показателей окситоцина, тестостерона, прогестерона и пролактина. Помимо этого матери выписываются поддерживающие беременность препараты. Они призваны снизить риски прерывания беременности и выкидыша. Роды, при должном лечении гормонального расстройства, проходят в обычном режиме. Ни срок ни способ родоразрешения обычно изменяются.

Спасибо за посещение. Задавайте ваши вопросы ниже в комментариях, наши специалисты с радостью на них ответят. Делитесь опытом и советами. Расскажите, как долго вы не можете забеременеть? Ходили ли вы уже к врачу? Что он вам назначил. Ваша помощь другим будет неоценима! Будьте здоровы и беременны!

Вам может быть интересно

  • Забеременеть при остром цистите: вероятность и риски
  • Как часто и сколько раз можно делать ЭКО
  • Достинекс и беременность: снижение пролактина
  • Короткий протокол ЭКО: подробно о короткой схеме стимуляции
  • Двойня после ЭКО: типы двойни и как вынашивать
  • Можно ли забеременеть с кистой яичника
  • Поздняя имплантация эмбриона
  • Симптомы прикрепления эмбриона к матке

Узловой зоб

Если увеличена щитовидка, и беременность протекает без осложнений, это считается нормой. Но в некоторых случаях в тканях железы обнаруживаются уплотнения различного размера. Это узловой зоб. Болезнь подтверждается, если узлы крупнее 1 см в диаметре. Страдают подобным недугом около 5% женщин.

Читайте также:  Как понизить пролактин?

Зоб во время беременности в большинстве случаев не нарушает работу железы и не ухудшает самочувствие будущей матери. Исключение составляют онкологические узлы злокачественного характера, кисты.

Беременность и узловой зоб не являются опасным состоянием для женщины. У 80% больных обнаруживаются уплотнения доброкачественного характера, которые не нарушают функционирование эндокринного органа и не мешают родить здорового ребенка.

Лечение зоба

Если у женщины диагностировали зоб, то принимается решение о проведении терапии. Методы лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, с учетом степени тяжести и причины заболевания.

Для выяснения этиологии новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла и УЗИ щитовидной железы при беременности. По результатам анализов определяется дальнейшая схема лечения. Если выявляются раковые клетки, то оперативное вмешательство откладывается на послеродовой период.

В остальных случаях назначается монотерапия препаратами йода, L-тироксина или их комплексное сочетание.

Узлы щитовидной железы во время беременности

Редко в таком состоянии узлы формируются первично, часто они уже есть у женщины, если гормональный фон повышен, то это ситуация наблюдается почти всегда. Такие узлы могут быть доброкачественными и злокачественными. Если они носят доброкачественный характер, то никакой опасности для здоровья будущей матери и ребенка нет, но если речь идет о злокачественных образованиях, то необходимо своевременное медицинское вмешательство. Если речь идет о повышенном гормональном уровне, то такое вмешательство должно быть немедленным. Больной узел может привести к серьезным проблемам, с такими узлами необходимо разбираться вовремя.

Если развиваются крупные узлы, то это не причина к прерывают беременности. Но в таком состоянии женщине необходимо регулярно ходить на прием к эндокринологу, сдавать необходимые анализы, проходить соответствующую лечебную терапию, чтобы узловые изменения находились под постоянным контролем.

Как родить здорового ребенка при гипотиреозе?

Беременность при данных проблемах со здоровьем лучше преждевременно запланировать. Решится на такой шаг рекомендовано не меньше, чем через год после проведения резекции, чтобы организм успел оправиться от операции, научился работать на синтетических заменителях природных гормонов. Дополнительно следует пройти обследование у гинеколога, кардиолога, невропатолога, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могли появиться на фоне резких изменений в эндокринной системе. За 3-4 месяца до зачатия, проконсультируйтесь с эндокринологом, проверьте уровень гормонов в крови и отрегулируйте дозировку ежедневных препаратов, диету.

Также следует:

  1. Обратить внимание на продукты питания, богатые не только йодом, но и кальцием. У больных гипотиреозом уровень минерала значительно понижен, поэтому будущая мама должна позаботиться о достаточном количестве его для собственного организма, и для малыша. Прием определенных витаминных комплексов возможен только после совместного решения об этом гинеколога и эндокринолога.
  2. Избегать нагрузок физических и химических: исключить из привычного образа жизни тяжелую физическую работу, жаренное, острое, жирное, сладкое. Диета пойдет на пользу и маме, и малышу, но чтобы избежать психологического дискомфорта, следует начинать ее за несколько месяцев до беременности.
  3. Будьте готовы к тому, что традиционные анализы для беременных у вас будут проводиться в несколько раз чаще. Проверку уровня ТТГ, Т3, Т4 стоит проводить раз на 3-4 недели, для корректировки приема препаратов.
  4. Право на второй шанс. Иногда организму может потребоваться не только год на отдых после операции, но и несколько попыток беременности. Между ними должно быть не менее 3 месяцев перерыва.

В большинстве случаев, если женщина соблюдает все рекомендованные терапевтические нормы, то ребенок рождается полностью здоровым, или с минимальными проблемами, которые бывают и у полностью здоровых матерей.

Современная медицина