Болезнь Иценко Кушинга – диагностика

Болезнь Иценко-Кушинга – это заболевание, которое становится результатом поражения головного мозга в зоне расположения гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз начинает усиленно вырабатывать адренокортикотропный гормон. Это сказывается на работе надпочечников, которая также усиливается.

Диагностика болезни Иценко – Кушинга

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме выслушивает жалобы пациента, определяет признаки, которые позволят заподозрить наличие патологии.

У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Изменение положения, количества подкожного жира, ожирение.
  2. Появление отеков.
  3. Снижение иммунитета.
  4. Гнойники на кожном покрове.
  5. Многоочаговые воспалительные процессы в организме.
  6. Половая дисфункция, нарушение менструального цикла у женщин.
  7. Изменение психического состояния больного.
  8. Гиперфункция коры надпочечников – железы внутренней секреции.
  9. Увеличение концентрации кортикотропного гормона.
  10. Повышение артериального давления.
  11. Нарушение суточного ритма секреции кортиколиберина—АКТГ—кортизола.
  12. Развивающийся остеопороз.

Общее количество симптомов занимает несколько десятков пунктов. Постановка диагноза может затрудняться из-за разности течения отдельного симптома. Дифференциальная диагностика проводится с синдромом гиперкортицизма, опухолью надпочечника.

Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Search for:

При сборе первичных данных обращают внимание на наличие хронических патологий, таких как:

  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • опухоль передней доли гипофиза.

Они могут косвенно говорить о развитии болезни Кушинга.

Следующий этап диагностики – осмотр. Проводится врачом эндокринологом.

Диагностика болезни Иценко – Кушинга

Ярко выдает патологию расположение жировых клеток:

  1. По центру тела.
  2. На груди, животе, спине.
  3. Над ключицей, между лопатками на позвоночнике.

Лицо приобретает лунообразную форму. Присутствуют следы подкожных кровоизлияний. Фиолетовые линии на коже вдоль всего тела (стрии).

Читайте также:  Токсическая аденома щитовидной железы лечение народными средствами

После выявления всех внешних факторов проводятся лабораторные анализы.

Скрининговые тесты:

  1. Определение экскреции кортизола в моче, слюне, сыворотке крови: повышение кортизола в три-четыре раза свидетельствует о болезни.
  2. Малую пробу с дексаметазоном: при наличии болезни снижение показателя кортизола не происходит.

Больному назначается МРТ головного мозга. Контрастное вещество не используется. Рекомендуемая мощность составляет один – три Тесла. Основная задача исследования – установить аденому гипофиза. Размер аденомы больше шести миллиметров будет указывать на Кушинга.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования.

Этиология заболевания

Причиной возникновения у человека болезни Кушинга может являться:

  • длительный прием высоких доз глюкокортикоидных препаратов или стероидных гормонов;
  • опухоль гипофиза, при которой происходит выработка большого количества АКТГ, а как следствие и повышение в крови уровня кортизола;
  • опухоль коры надпочечников, при которой происходит выработка повышенного количества кортизола без влияния гипофиза;
  • сахарный диабет, алкоголизм, болезни печени и беременность, при которых наблюдается незначительное повышение уровня гормонов надпочечников;
  • злокачественная опухоль любого органа, заставляющая надпочечники вырабатывать большее количество кортизола. Собственные железы органа при этом начинают отмирать, что объясняется вступлением организма в борьбу с избыточным содержанием в нем гормонов.

Возвращаем утраченное здоровье

Терапия недуга легкой формы ограничивается:

  • облучением области гипофиза и гипоталамуса;
  • приемом медикаментов, устраняющих неприятные проявления.

При заболевании средней тяжести, кроме лучевой терапии, используют:

  • лекарства, подавляющие секрецию гипофизарного АКТГ;
  • блокаторы функции коры надпочечников.

В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга — одностороннее удаление надпочечника. Если ситуация слишком сложная, назначают двухстороннее удаление. После такого вмешательства придется смириться с пожизненной необходимостью приема гормональных препаратов. Эта операция может спровоцировать рост опухоли гипофиза и активизацию образования пигментных пятен. Подобные явления, называемые синдромом Нельсона, устраняют путем облучения гипоталамо-гипофизарного участка мозга или удаления аденомы гипофиза.

  • За что отвечает гипофиз?
  • Эндокринолог: что лечит этот врач у женщин?
  • Андростендион повышен у женщин: причины, последствия
  • Железы внутренней секреции человека
Читайте также:  Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит

Недуг, исследованный Х. Кушингом и Н. Иценко, приводит к сбоям в работе всего организма и развитию серьезных патологий, угрожающих инвалидностью и даже летальным исходом. Чтобы не расплатиться за беспечность качеством жизни, при первых признаках такой болезни нужно обращаться к эндокринологу и противодействовать ее разрушительным последствиям.

Лечение Иценко-Кушинга

Тяжесть течения болезни Иценко-Кушинга может быть легкой, средней или тяжелой.

При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию межуточно-гипофизарной области. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения ингибитором биосинтеза гормонов в коре надпочечников.

У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии.

Помимо снижения уровня гормонов назначается симптоматическое лечение. Так, при повышенном артериальном давлении назначают препараты, снижающие давление. При развитии сахарного диабета специальные сахароснижающие препараты, диета. Для уменьшения проявлений остеопороза — препараты витамина D.

Лечение

Существуют две методики лечения болезни Иценко-Кушинга. В ходе этиопатогенетического лечения устраняется основная причина, провоцирующая заболевание. В процессе симптоматического лечения корректируется работа всех пораженных болезнью органов.

В целом, методы этиопатогенетического лечения могут быть:

  • хирургическими (выполнение адреналэктомии, удаление опухоли и надпочечников);
  • медикаментозными;
  • лучевыми (применение гамма-лучей, рентгена, протонной терапии).

Симптоматическое лечение болезни Иценко-Кушинга основано на борьбе с сахарным диабетом с помощью диеты и приема различных препаратов. Эндокринолог сам разрабатывает эффективную схему медикаментозного лечения на основании каждого такого случая, применяя индивидуальный подход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – это заболевание, которое возникает на фоне недостаточной выработки организмом человека гормона паратирина. Как результат, человек постоянно страдает от…

Читайте также:  Диета 8 — лечебный стол для борьбы с избыточным весом

Читать статью целиком

Современная медицина