Дают ли инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Люди с этим диагнозом вынуждены постоянно поддерживать себя при помощи инъекций и лекарств.

Критерии для определения инвалидности

При признании человека инвалидом врачебная комиссия принимает во внимание следующие факторы:

  • вид развития нарушений (первый или второй диабетический тип);
  • степень тяжести (учитывается степень гликемии и развившиеся осложнения заболевания);
  • дополнительные патологии, утяжеляющие диабетическое течение;
  • ограничение в трудовой деятельности.

Основным критерием является степень тяжести болезни.

Критерии для определения инвалидности

Выделяют следующие степени:

  1. Легкая. При ней происходит компенсация при помощи диеты и приемом лекарств. Сахар в крови и моче соответствует компенсированной диабетической норме. Инвалидность по диабету в этом случае не дается, но в некоторых случаях возможны врачебные ограничения трудовой деятельности. Например, при работе на вредном производстве больному может быть выдано предписания по смене условий труда.
  2. Средняя, когда наблюдается при взятии крови натощак гипергликемия до 14 ммоль/литр, в моче появляются кетоновые тела. Появляются признаки почечной нефропатии, снижение чувствительности кожи и ухудшение зрения, но человек ограниченно трудоспособен. При средних нарушениях можно получить 3 группу инвалидности, в редких случаях, когда заболевание вызывает ограничение подвижности и невозможность полноценно обслуживать себя дают 2 группу. Трудоспособность ограничена, возможен только легкий труд.
  3. Тяжелая. Часто возникает предкоматозное гипо- или гипергликемическое состояние, которое в некоторых случаях заканчивается диабетической комой. Глюкоза в крови регулярно повышается до высоких цифр и состояние невозможно контролировать при помощи диеты и медикаментозных средств. Возникают тяжелые патологии зрения, почек и эндокринной системы. Развиваются трофические язвы, и происходит гангренизация конечностей. Такие люди с трудом передвигаются, не могут работать и полноценно обслуживать себя. Пациентам с такими патологическими изменениями дают 2 группу.
  4. Крайне тяжелая. Диабетические поражения привели к необратимым нарушениям функций организма. Такие больные не могут самообслуживаться и нуждаются в постоянном уходе. В этом случае дается 1 группа.

Инвалидность при сахарном диабете может получить ребенок до 18 лет, у которого диагностировали диабетическую патологию любой тяжести. Детям инвалидность при диабете дается без группы и, по достижении совершеннолетия либо группа снимается, либо уточняется степень инвалидизации.

Тяжесть заболевания и группы инвалидности

Для начала важно отметить, что в случае присвоения инвалидности, в зависимости от того, 1-й или 2-й тип определен, нужно будет периодически проходить медико-социальную экспертизу. По итогам последней специалистами признается или не признается несостоятельность больного. Для имеющих 2-й тип заболевания медицинское обследование проводится ежегодно.

Такое недоверие к страдающим сахарным диабетом вызывает оправданный вопрос. Ведь люди, имея тяжелые нарушения, должны собрать все свои силы, чтобы доказывать чиновникам, что они действительно больны. И нет гарантий, что их таковыми признают.

Второй тип СД присваивают больному, имеющему в своем анамнезе следующие заболевания:

  • поражение сетчатой оболочки глазного яблока;
  • развитие нефротического синдрома;
  • наличие начальной хронической почечной недостаточности;
  • ухудшение общего самочувствия, выраженное слабостью, упадком сил, осложнением двигательных функций;
  • некоторые психические изменения;
  • снижение возможности к трудовой деятельности;
  • возникновение сложностей при самообслуживании;
  • трудности при передвижении.

От стойкости восстановления глюкозы в крови, учитывая острые и хронические осложнения, устанавливают степень тяжести сахарного диабета, от которой зависит установление инвалидности той или иной группы. Важным фактором является и форма заболевания, которая бывает легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой.

Читайте также:  Беременность при сахарном диабете 1 типа

Как получить льготы

Льготы диабетикам предоставляются исполнительными органами при предъявлении больным специального документа. Документ, позволяющий получать поддержку от государства, выдается пациенту эндокринолога или его представителю в центре диабетологии по месту фактического проживания.

Как получить медикаменты

Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог.

Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза. На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку.

В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте.

Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.

Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

Как получить льготы

Право на прочие формы поддержки, будь то лекарства или оборудование для измерения уровня сахара, остаются за пациентом эндокринолога. Данные меры имеют законные основания в виде Постановления Правительства РФ от  № 890 и Письма Минздрава № 489-ВС.

Перечисленные законодательные акты устанавливают за учреждениями здравоохранения обеспечивать лекарственными средствами и медицинскими изделиями нуждающихся больных.

Скачать для просмотра и печати

Постановление Правительства РФ от № 890

Письмо Минздрава от г. N 489-ВС

Отказ от льгот

Предполагается, что в случае отказа от полного социального обеспечения, больные диабетом получают право на финансовую поддержку от государства. В частности, речь идет о материальной компенсации неиспользованных путевок в санатории.

На практике сумма выплат не идет в сравнении со стоимостью отдыха, поэтому отказываться от льгот стоит лишь в исключительных случаях. Например, когда поездка не представляется возможной.

Вторая группа

Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:

  • выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
  • конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
  • психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
  • частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).

Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.

Вторая группа

Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.

Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов.

При сахарном диабете второго типа определяющую роль в присвоении инвалидного статуса играет тяжесть патологии. 2 тип болезни носит название инсулиннезависимый (инсулинорезистентный). Заболевание развивается в возрасте 35 , и характеризуется неспособностью клеток организма адекватно воспринимать и расходовать инсулин.

Больным прописывают гипогликемические (сахароснижающие) препарата. По мере прогрессирования заболевания поджелудочная железа останавливает производство инсулина, и диабет переходит в статус инсулинозависимого. Можно ли получить, при этом группу нетрудоспособности? Инвалидность и льготы по сахарному диабету 2 типа закреплены законодательно.

Меры государственной поддержки, которые положены диабетикам:

  • безвозмездное обследование в центрах эндокринологии;
  • увеличение продолжительности декретного отпуска;
  • бесплатное обеспечение таблетками и приборами для самоконтроля глюкозного уровня в крови;
  • социальная опека соответствующей службой;
  • освобождение от срочной службы в Вооруженных Силах;
  • бесплатные занятия в «Школе диабета»;
  • пенсия и 50% скидка на ЖКХ (при наличии инвалидности).
Вторая группа

Механизм развития инсулиннезависимого сахарного диабета

Читайте также:  Гипертиреоз (тиреотоксикоз) щитовидной железы у детей

В зависимости от региона, диабетикам дополнительно предоставляется бесплатное лечение в санаториях профильного типа и проезд на муниципальном транспорте. Какую группу дают инсулиннезависимым диабетикам, зависит от характера течения болезни и степени тяжести.

Группы инвалидности

Пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа назначают разные группы инвалидности. Всего их 3, и они разделены по степени тяжести развития диагноза и сопутствующих патологий.

3 группа присуждается людям с инсулинозависимой формой сахарного диабета. Таким пациентам необходимо ежедневно несколько раз делать уколы гормона, чтобы поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это мешает полноценно заниматься работой и вести нормальный образ жизни здорового человека.

2 группа присуждается при наличии:

  • слепоты,
  • хронической формы почечной недостаточности,
  • энцефалопатии,
  • патологий периферических нервов.
Группы инвалидности

Инвалиды 2 группы требуют постоянного врачебного контроля. Таким людям необходима помощь родственников по обслуживанию и организации их быта. Им трудно самостоятельно приготовить пищу, помыться или выйти на улицу.

1 группа назначается при самых тяжелых проявлениях болезни и сопутствующих патологий. К ним относят:

  • кетоацидоз,
  • гликемическая кома,
  • диабетическая кома,
  • паралич конечностей,
  • патологии почек, которые требуют гемодиализ,
  • отслоение сетчатки.

Льготы

Вне зависимости от причины, по которой человеку дали инвалидность, ему по закону показана государственная помощь и льготы. Сюда относят: субсидию, санаторно-курортную терапию, создание нормальных условий для жизни, бесплатное медобслуживание. Больные также могут ездить в общественном транспорте по льготам.

Пациентам выписывают рецепты на инсулин. Еще они приобретают право на получение льготных медикаментов:

Льготы
  • сахароснижающих лекарств;
  • фосфолипидов;
  • ферментов;
  • витаминных комплексов;
  • средств для восстановления обменных процессов;
  • тромболитиков (для разжижения крови);
  • кардиотоников (сердечных препаратов);
  • диуретиков.

Помимо этого, людям, получившим любую группу инвалидности, показана специальная пенсия. Ее размер утверждает законодательство.

Группы нетрудоспособности

Определением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертиза на основе данных полного обследования больного. Для диабетиков присвоение группы происходит по специфическим показателям заболевания, сопряженным осложнениям и индивидуальным особенностям.

Группы нетрудоспособности

Третья группа

Группы нетрудоспособности

Наиболее распространенная категория инвалидности при сахарном диабете 2 типа. Основные параметры, на которые ориентируется медицинская комиссия:

Группы нетрудоспособности
  • пациент не нуждается в инъекциях инсулина;
  • сохранены полноценные функции верхних и нижних конечностей;
  • имеются патологические изменения зрения, нервной системы, сердечно-сосудистой системы;
  • утрачена возможность исполнять служебные обязанности в полном объеме, необходимы облегченные условия труда.
Группы нетрудоспособности

Устанавливается третья рабочая группа инвалидности по диабету.

Группы нетрудоспособности

Вторая группа

Группы нетрудоспособности

Для получения 2 категории нетрудоспособности у пациента должны быть диагностированы:

Группы нетрудоспособности
  • нефропатия средней тяжести;
  • пролиферативная ретинопатия с постепенным развитием катаракты;
  • патологические изменения сосудов головного мозга;
  • ожирение III-IV степени;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • ИБС и гипертоническая болезнь III стадии;
  • нейропатия диабетическая;
  • деструктивные изменения центральной нервной системы: расстройство памяти и внимания, астения (нервно-психологическая слабость), немотивированная агрессия (либо апатия).
Группы нетрудоспособности

Группы нетрудоспособности

Больной диабетом в состоянии обслуживать себя самостоятельно, однако, нуждается в помощи в жилищно-бытовых вопросах. Гипогликемические препараты принимаются на постоянной основе.

Группы нетрудоспособности

Первая группа

Группы нетрудоспособности

Первая категория нетрудоспособности, в большинстве случаев, присваивается, когда инсулинорезистентный пациент 2 типа становится инсулинозависимым. Медико-социальная экспертиза диагностирует вторичные патологии:

  • катаракту (помутнение хрусталика) или глаукому (постоянно повышенное глазное давление);
  • ХПН (хроническую почечную недостаточность);
  • декомпенсированные нарушения функции миокарда (сердечную недостаточность);
  • нейропатию и ангиопатию нижних конечностей, осложненную развитием диабетической стопы и гангрены;
  • заболевания печени (гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
  • энцефалопатию с признаками развития деменции (приобретенного слабоумия).

В анамнезе имеются эпизоды гипогликемической, либо гипергликемической комы. Диабетику требуется перманентная посторонняя помощь.

Читайте также:  Лечение щитовидной железы народными средствами

Частота переосвидетельствования больных

После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

При освидетельствовании детей инвалидность могут давать на различный срок: 1 год, 2 года или до 14 лет.

Группы инвалидности для диабетиков первого и второго типа

Дается ли группа инвалидности при инсулинозависимом диабете 1 типа или инсулиннезависимом 2 типа зависит от степени его протекания, осложнений и влияния на полноценную жизнедеятельность. Рассмотрим подробнее, инвалидность какой группы можно получить в зависимости от протекания заболевания.

Первая группа дается при отягощающих формах сахарного диабета. Основаниями для ее получения являются:

  • гипо- и гипергликемические комы с частыми проявлениями;
  • сердечная недостаточность в III степени;
  • необратимые хронические заболевание с поражением почек и печени;
  • слепота обоих глаз;
  • энцефалоз, который сопутствуют поражение психики, нейропатия, паралич, атаксия;
  • поражение конечностей гангреной;
  • диабетический кетоацетоз.

При этом учитывается потеря ориентации в пространстве, невозможность самостоятельно передвигаться и выполнять любую работу. Люди с этой группой требуют особого внимания и постоянного наблюдения врачей.

Получение второй группы по инвалидности при диабете основывается на следующих проявлениях:

  • нейропатия во II степени с выраженными парезами;
  • поражение глазной сетчатки (II – III степень);
  • психические расстройства на фоне энцефалоза;
  • почечная недостаточность, нефроз.

Физическая активность снижена с малой возможностью к передвижению, самообслуживанию и выполнению какой-либо работы. Периодически необходимо наблюдение врача.

Третья группа дается при менее отягощенных фазах протекания сахарного диабета. Наблюдаются незначительные нарушения, без остро протекающих осложнений. Способности передвижения почти не нарушены, имеются возможности самостоятельно следить за собой и выполнять некоторые трудовые обязанности. В условия этой группы инвалидности также входит период обучения и обретения профессии молодыми диабетиками.

Основным показателем к присвоению группы по инвалидности является видимая недееспособность и несамостоятельность в собственном обслуживании.

У ребенка с сахарным диабетом на инсулине до достижения им 18-летнего возраста инвалидность обозначается без группы. После наступления совершеннолетия ему нужно будет проходить комиссию на присвоение инвалидности.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

  • тип «сладкой болезни»;
  • степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
  • сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
  • ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.
Современная медицина