Дают ли инвалидность при сахарном диабете 2 типа и гипертонии

Диабет 1 типа неизлечим, поэтому больному присваивается инвалидность вне зависимости от эффективности и способа лечения.

Наблюдение пациентов с диабетом

Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

Сам факт наблюдения у эндокринолога и постоянного лечения медикаментами не говорит о том, что человеку дадут инвалидность

Наблюдение пациентов с диабетом

Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

  • состояния декомпенсации при диабете;
  • диабетическая кома;
  • проведение гемодиализа;
  • острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
  • необходимость выполнения операций.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности указаны в рекомендациях Фонда социального страхования.

Документы для оформления нетрудоспособности

Законодательством предусмотрен механизм получения гражданами соответствующей степени инвалидности. Для этого необходимо проконсультироваться у районных специалистов-эндокринологов, взять документ (выписку) из больницы и пройти медико-социальную экспертизу.

Данный процесс призван адекватно оценить выраженность повреждения организма человека, потерю его трудоспособности и возможные сроки восстановления.

Для успешного завершения экспертизы, необходимо иметь с собой следующий перечень документов:

Документы для оформления нетрудоспособности
  1. Личное заявление больного.
  2. Паспорт гражданина или любая бумага, которая подтверждает личность. Для детей до 14 – свидетельство о рождении или аналогичный документ одного из родителей.
  3. Направление из больницы (Ф. № 088/у-06) или справочка ЛПУ, в случаях невозможности получения формы 088/у-06 из лечебницы.
  4. Вся документация в рамках истории болезни (рентгенограммы, ксерокопии выписок, карточек из амбулаторий).
  5. Для работающих граждан необходимо предъявить копию трудовой книги, заверенную в кадровом отделе.
  6. Диплом учебного заведения, которое закончил пациент.
  7. Полные сведения об условиях места работы и труда; для тех, кто продолжает свою профессиональную деятельность.
  8. Характер условий учебы для студентов и школьников, оформленный по надлежащему стандарту.
  9. Индивидуально сложенная реабилитационная программа, с соответствующими пометками выполнения последней.
  10. Справка, указывающая на прохождение аналогичной экспертизы в прошлом (при имении таковой).

Остается лишь отметить, что группа инвалидности при сахарном диабете не может быть присвоена личностям, у которых на данный момент полностью компенсирован патологический процесс и отсутствуют любые осложнения.

Назначение группы инвалидности в зависимости от осложнений заболевания

Если болезнь приобретает тяжелую форму, то диабетикам дают инвалидную группу. Но в зависимости от определенной симптоматики врачи решают, какую именно группу нужно причислить. Ниже будут перечислены возможные осложнения при диабете, на основании которых определяется группа.

Читайте также:  Ланцеты

Инвалидность первой группы при диабете 1 типа дается, если у больного наблюдается:

  • потеря зрения на оба глаза;
  • недостаточность сердечной мышцы (третьего уровня);
  • атаксия или паралич;
  • неоднократная гликемическая кома;
  • нервные расстройства и слабоумие;
  • хроническая почечная недостаточность (последняя стадия).

Такие пациенты, как правило, нуждаются в помощи других людей, так как теряют самообладание и ориентацию в окружающей среде.

Вторая группа назначается, если отмечаются явные нарушения работы организма больного:

  • ретинопатия;
  • почечная недостаточность (хроническая) в терминальной стадии, если успешно была произведена пересадка почки;
  • энцефалопатия по причине диабета;
  • нейропатия диабетическая второй степени.

Такие диабетики нуждаются в посторонней помощи (непостоянной). Страдающий диабетом частично ограничен в самообслуживании и не может полноценно трудиться.

Третью инвалидную группу получают диабетики при неактивно выраженных осложнениях функциональности организма:

  • диабет первого типа, если осложнения относительно легкие;
  • лабильное течение диабета.

Из перечисленной информации можно сделать заключение, что присвоение инвалидных групп не производится в случае отсутствия выраженных осложнений диабета.

Только если по причине диабетического заболевания появляются ограничения в трудоспособности и самостоятельном обслуживании, врачи могут дать инвалидную группу.

Стадии диабета

Выделяют 3 степени тяжести диабета. При первой стадии уровень сахара в крови не превышает 8 ммоль/л. В крови и моче отсутствуют кетоновые тела, глюкозурии также не наблюдается. При этой стадии человек вряд ли получит инвалидность, даже третьей группы.

Диабет второй стадии характеризуется уровнем сахара в крови в пределах 8-15 ммоль/л. У больных диабетом могут появляться такие симптомы, как:

  • сахар в моче,
  • ухудшение зрения из-за ретинопатии,
  • нарушение функции почек (нефропатия),
  • дисфункция нервной системы (нейропатия),
  • ангиопатия.

Все это дает такие последствия, как нарушение трудоспособности человека и его способности к передвижению. Вероятность того, что больной получит инвалидность, как минимум, 3 группы, достаточно высока.

Тяжелая стадия фиксируется тогда, когда уровень сахара в крови превышает 15 ммоль/л. В моче и крови регистрируется высокая концентрация кетоновых тел. Серьезно страдают глаза и почки, вплоть до их полного отказа, а конечности покрываются язвами. Может развиться гангрена отдельных тканей. Больные диабетом теряют возможность работать, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. При такой стадии больной получит 1 или, по крайней мере, 2 группу инвалидности.

Характеристика групп

Существует три группы инвалидности, одну из которых может получить диабетик при 2 типе заболевания.

Первая группа

Эту категорию могут дать больному в следующих случаях:

  • патология зрительного анализатора, сопровождаемая резким снижением зрения или его полной потерей на одном или обоих глазах;
  • поражение центральной нервной системы, проявляющееся психическими отклонениями, нарушениями сознания, ориентации;
  • невропатия, сопровождаемая параличами, атаксией;
  • ХПН 4-5 стадии;
  • недостаточность сердца тяжелой степени;
  • критическое снижение сахара в крови, повторяющееся многократно.

Как правило, такие диабетики практически не передвигаются без посторонней помощи, страдают слабоумием, им трудно общаться с окружающими. Большинство имеют ампутации нижних конечностей, поэтому самостоятельно не передвигаются.

Важно! Люди, которые получают 1 группу инвалидности при диабете 2 типа, нуждаются в постоянной помощи, уходе и заботе.

Читайте также:  Высокий тиреотропный гормон — что это значит

Вторая группа

Характеристика групп

Получение этой группы нетрудоспособности возможно в следующих случаях:

  • поражение глаз, но не такой тяжелой степени, как при 1 группе инвалидности;
  • энцефалопатия диабетического характера;
  • недостаточность почек, комбинируемая с проведением аппаратной очистки крови или операцией по трансплантации органа;
  • поражение периферического отдела нервной системы, проявляющееся парезами, стойким нарушением чувствительности;
  • ограничение по возможности передвигаться, общаться, обслуживаться самостоятельно.

Важно! Больные люди этой группы требуют помощи, но она не нужна им 24 часа в сутки, как в первом случае.

Использование вспомогательных средств для передвижения – признак нарушения трудоспособности и необходимости помощи вторых лиц

Третья группа

Установление этой категории инвалидности при сахарном диабете возможно при средней степени тяжести заболевания, когда больные не могут выполнять свою привычную работу. Специалисты медико-социальной экспертной комиссии предлагают таким диабетикам поменять привычные условия труда на более легкую работу.

На какие группы инвалидности вправе рассчитывать человек?

Деление происходит исходя из тяжести заболевания пациента. В каждом конкретном случае есть критерии, с помощью которых оценивается принадлежность больного к той или другой нетрудоспособной группе. Группу инвалидности дают одинаково при диабете 1 и 2 типах. Выделяют 3 группы инвалидности. От первой к третьей тяжесть состояния больного уменьшается.

Первая группа положена больным с тяжелым течением диабета, у которых развились следующие осложнения:

  • Со стороны глаз: поражение сетчатки, слепота на один или оба глаза.
  • Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия (расстройство интеллекта, нарушение психического состояния).
  • Со стороны периферической нервной системы: нарушение координации движений в конечностях, несостоятельность выполнять произвольные движения, парез и паралич.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность 3 степени (одышка, боли в области сердца и т. д.
  • Со стороны почек: угнетение функции почек или полное отсутствие функций, почки не способны в должной мере фильтровать кровь.
  • Диабетическая стопа (язвы, гангрены нижних конечностей).
  • Неоднократные комы, невозможность компенсировать уровень углеводов.
  • Невозможность самообслуживания (прибегание к помощи вторых лиц).

Вторая группа инвалидности положена больным с умеренным течением заболевания, у которых обнаруживаются такие последствия, как:

  • Со стороны глазного яблока: ретинопатия 2 или 3 степени.
  • Хроническая почечная недостаточность, при которой показан диализ (очищение крови при помощи специального устройства).
  • Со стороны центральной нервной системы: нарушение психики без нарушения сознания.
  • Со стороны периферической нервной системы: нарушение болевой и температурной чувствительности, парезы, слабость, упадок сил.
  • Самообслуживание возможно, но, помощь вторых лиц необходима.

Третья группа инвалидности показана при легкой степени заболевания:

  • Малосимптомное и легкое течение болезни.
  • Незначительные (начальные) изменения со стороны систем и органов.

Если отказали в оформлении инвалидности

Получившему отказ диабетику необходимо написать заявление о том, что он не согласен с вердиктом экспертов и настаивает на переосвидетельствовании. Этот документ составляется в 2 экземплярах. Один остается в бюро, второй с указанным сроком подачи и печатями принявшей стороны — у диабетика.

В течение трех дней документ будет передан из регионального в центральное бюро экспертиз, и назначается повторная процедура. Если ее результат не удовлетворит больного, он вправе пройти освидетельствование у независимых специалистов и с полученным заключением обратиться в суд.

Решение суда станет последним этапом рассмотрения дела. Если он откажет в назначении инвалидности, обжаловать вердикт будет невозможно.

Читайте также:  Что такое Л-карнитин и как его принимать?

Получение статуса инвалида при сахарном диабете — этап непростой и плохо прогнозируемый, но иногда это единственный способ получить от государства необходимую диабетику помощь.

Сахарный диабет с деформацией стоп и при ампутации конечностей

III группа инвалидности присваивается в случае, если болезнь сопровождается умеренно выраженной деформацией одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями.

II группа инвалидности присваивается в случае, если болезнь сопровождается значительно выраженной деформацией одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности.

I, II или III группа инвалидности присваивается в случае разной степени ампутации конечностей.

Группы нетрудоспособности

Определением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертиза на основе данных полного обследования больного. Для диабетиков присвоение группы происходит по специфическим показателям заболевания, сопряженным осложнениям и индивидуальным особенностям.

Группы нетрудоспособности

Третья группа

Наиболее распространенная категория инвалидности при сахарном диабете 2 типа. Основные параметры, на которые ориентируется медицинская комиссия:

Группы нетрудоспособности
  • пациент не нуждается в инъекциях инсулина;
  • сохранены полноценные функции верхних и нижних конечностей;
  • имеются патологические изменения зрения, нервной системы, сердечно-сосудистой системы;
  • утрачена возможность исполнять служебные обязанности в полном объеме, необходимы облегченные условия труда.

Устанавливается третья рабочая группа инвалидности по диабету.

Группы нетрудоспособности

Вторая группа

Для получения 2 категории нетрудоспособности у пациента должны быть диагностированы:

Группы нетрудоспособности
  • нефропатия средней тяжести;
  • пролиферативная ретинопатия с постепенным развитием катаракты;
  • патологические изменения сосудов головного мозга;
  • ожирение III-IV степени;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • ИБС и гипертоническая болезнь III стадии;
  • нейропатия диабетическая;
  • деструктивные изменения центральной нервной системы: расстройство памяти и внимания, астения (нервно-психологическая слабость), немотивированная агрессия (либо апатия).

Группы нетрудоспособности

Больной диабетом в состоянии обслуживать себя самостоятельно, однако, нуждается в помощи в жилищно-бытовых вопросах. Гипогликемические препараты принимаются на постоянной основе.

Первая группа

Группы нетрудоспособности

Первая категория нетрудоспособности, в большинстве случаев, присваивается, когда инсулинорезистентный пациент 2 типа становится инсулинозависимым. Медико-социальная экспертиза диагностирует вторичные патологии:

  • катаракту (помутнение хрусталика) или глаукому (постоянно повышенное глазное давление);
  • ХПН (хроническую почечную недостаточность);
  • декомпенсированные нарушения функции миокарда (сердечную недостаточность);
  • нейропатию и ангиопатию нижних конечностей, осложненную развитием диабетической стопы и гангрены;
  • заболевания печени (гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
  • энцефалопатию с признаками развития деменции (приобретенного слабоумия).
Группы нетрудоспособности

В анамнезе имеются эпизоды гипогликемической, либо гипергликемической комы. Диабетику требуется перманентная посторонняя помощь.

Группы нетрудоспособности

Оценка степени тяжести заболевания

Чтобы оценить степень тяжести сахарного диабета, необходимо пройти медицинское обследование. При постановке диагноза врач учитывает уровень глюкозы в крови, потребность в инъекциях и наличие других осложнений.

Выделяют 3 степени тяжести:

  1. Легкая. Уровень сахара в крови на протяжении суток стабилен. Выраженные осложнения отсутствуют, пациент трудоспособен. Улучшить состояние удается с помощью диетического питания и медикаментозного лечения.
  2. Средняя. Отмечается снижение трудоспособности, наличие сердечно-сосудистых патологий. Присутствуют суточные колебания глюкозы в крови.
  3. Тяжелая. Нестабильное течение заболевания, отмечается резкое повышение сахара (кетоацидоз). Появляются хронические заболевания органов и систем. Трудоспособность снижается или утрачивается полностью.

При средней тяжести потребность в инъекциях достигает 30-50 единиц в сутки (от 0,75 до 1,25 мл). При тяжелой — более 60 единиц. От того, насколько тяжело протекает заболевание, зависит дальнейшее решение медико-социальной комиссии.

Современная медицина