Дексаметазон в ампулах: инструкция по применению

Дексаметазон – это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством.

Дексаметазон эффективен при лечении коронавируса, что известно?

Дексаметазон может оказать положительный эффект при лечении коронавирусной инфекции, тогда, когда есть риск развития цитокинового шторма. Являясь синтетическим гормоном надпочечников — глюкокортикостероидо­м, обладающим иммуносупрессивным свойством, дексаметазон может подавить избыточный ответ иммунной системы и снять патологическую воспалительную реакцию.

Но этот момент, когда необходимо назначать иммуносупрессоры, может определить только опытный врач. Потому что, назначение иммуносупрессоров в неподходящий момент, грозит развитием генерализованной бактериальной инфекции, (то есть, сепсиса), наложенной на вирусную, и это, так же, опасно летальным исходом.

Описание и действие препарата

Дексаметазон является синтетическим гормональным препаратом, принадлежащим к фармакологической группе глюкокортикостероидов (ГКС). ГКС — это «гормоны стресса», они в большом количестве вырабатываются организмом в ответ на угрожающие жизни состояния: кровопотерю, травмы, интенсивную боль. Их цель — сформировать физиологическую стресс-реакцию, которая способствует выживанию.

К сожалению, при неотложных состояниях организм не в состоянии синтезировать нужное количество ГКС, и в таких случаях необходимо применение дексаметазона. По химической структуре и оказываемым эффектам он близок к естественным гормонам, вырабатывающимся у человека в коре надпочечников, однако по силе воздействия на организм дексаметазон в 25−80 раз мощнее своих аналогов биологического происхождения, благодаря чему он с успехом заменил их в консервативной терапии.

Попав в кровь, молекулы препарата быстро распространяются по всему организму и проникают в ядра клеток. Они связываются с глюкокортикоидными рецепторами и запускают целый каскад разнообразных биохимических реакций, которые приводят к мощнейшему противовоспалительному и противоаллергическому действию. Это главный фармакологический эффект дексаметазона. Он устраняет все 4 основных признака воспаления: местное повышение температуры, отёк, боль и гиперемию. Препарат действует на каждое из звеньев воспалительного процесса:

  1. Предотвращает выход жидкой части крови сквозь стенки капилляров, тем самым не давая развиться отёку;
  2. Снижает высвобождение из иммунных клеток молекул-медиаторов, провоцирующих воспаление, повышение температуры и болевые ощущения (брадикинина, интерлейкинов и др.);
  3. Подавляет миграцию и размножение лейкоцитов, поддерживающих воспалительную реакцию;
  4. Уменьшает чувствительность рецепторов иммунной системы к аллергенам и токсическим веществам.

Другим важным эффектом дексаметазона является противошоковый. Этот эффект складывается из нескольких составляющих:

  1. Повышение артериального давления и сужение жизненно важных сосудов за счёт усиления выработки адреналина и увеличения чувствительности адренорецепторов;
  2. Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, бронхов, гортани;
  3. Повышение уровня глюкозы в крови и предотвращение гипогликемии — состояния, которое особенно опасно для головного мозга и ЦНС.

Дешевые аналоги

Рекомендации по подбору аналога получают после прохождения диагностики у ведущих специалистов. Дешевые заменители действуют также, но имеют и свои противопоказания.

Чтобы найти дешевые капли обращают внимание на состав, а именно одинаковые активные компоненты и показания к применению.

Дексапос

Показания такие же. Относится к группе кортикостероидов и назначается при тяжелых формах аллергической реакции.

Дешевые аналоги

Капли назначают для предотвращения воспалительных процессов в глазу. Действие препарата начинается спустя 2 минуты. Эффект сохраняется от 4 до 8 часов.

При длительном применении глазные капли повышают внутриглазное давление, провоцируют развитие вторичной глаукомы. Запрещены при бактериальных инфекциях, ветряной оспе и вирусных заболеваниях.

Цена — 35 р.

Преднизолон

Применяется в виде капельного введения раствора в конъюнктивную полость. При закапывании лекарство проникает в системный кровоток.

Синтетический глюкокортикоидный препарат снимает воспаление, обладает противозудным, противоаллергическим и противоэкссудативным действием. Противопоказан при острых гнойных процессах, грибковых патологиях глаз, кератите и эпителиопатии роговицы.

Используется по 1–2 капли 2–4 раза в сутки, в зависимости от диагноза. При воспалении достаточно 1 раза в день.

Стоимость — 12 р.

Дешевые аналоги

Гидрокортизон

Аналогично Дексаметазону оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Также тормозит развитие рубцевания и уменьшает проницаемость капилляров.

Используется при конъюнктивите, дерматите, блефарите, ирите и кератите, увеите и ожогах глазных оболочек. Нельзя применять при бактериальных и вирусных поражениях, детям до 2 лет, язвах. Цена — 14 р.

Более подробно о препарате можно узнать здесь и здесь

Читайте также:  Диета при заболевании щитовидной железы и правильное питание

Описание

Медикаментозное средство может быть представлено в следующем виде:

  • «Дексаметазон», таблетированный препарат, синтезированный в виде пилюль белого цвета, с фаской, плоскоцилиндрической формы.
  • «Дексаметазон», мазь глазная, белая, однородная по консистенции субстанция, без выраженного запаха и посторонних включений.

Таблетки «Дексаметазон» характеризуются сложным механизмом действия, оказывая влияние на множество систем организма.

Фармакокинетика:

  • При употреблении таблетированного препарата, он стремительно всасывается в пищеварительном тракте.
  • Пиковая концентрация формируется спустя 120 м. после перорального приема.
  • Связь с белками крови достигает 70%, процесс реализуется с участием специфического белка-переносчика – транскортина.
  • Препарат легко проникает сквозь плацентарный и гемато-энцефалический барьеры.
  • Метаболизм происходит в печени и завершается образованием неактивных метаболитов, которые подвергаются экскреции с мочой в течение 3-5 ч.

Фармакодинамика:

  • Препараты группы синтетических глюкокортикостероидов оказывают антитоксическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое действие.
  • Активные компоненты средства вступают во взаимодействие с цитоплазматическими растворами и формируют комплекс, индуцирующий синтез белков.
  • Под действием дексаметазона усиливается выработка альбуминов, увеличивается белковый катаболизм в мышечной ткани, повышается транслирование глюкозы из печени в кровь, что может способствовать развитию гипергликемии.
  • Активное вещество задерживает воду и натрий в организме, проявляет минералкортикоидную активность, угнетает абсорбцию кальция, снижает минерализацию костей. Препарат действует на все этапы воспалений, усиливает стойкость мембран к действию негативных факторов.
  • Иммунодепрессивный эффект основан на инволюции лимфоидной ткани, блокировкой миграции В-клеток, полиферации Т-лимоцитов. Устранение аллергии происходит за счет уменьшения выработки медиаторов аллергии, угнетения высвобождения чувствительных тучных клеток.

Фармакология:

  • Глюкокортикостероид синтетический, оказывает десенсибилизирующее действие, снимает воспаления, проявляет иммунодепрессивную активность.
  • Мазь глазная – медикамент для местного использования в офтальмологии. Отличается идентичным спектром действия и обладает антиэкссудативный эффект.

Цена и форма выпуска:

  • «Дексаметазон», пероральные таблетки, коробки картонные с инструкцией во вложении, блистеры фольгированные. Стоимость средства (упаковка №10) – 42 рубля.
  • «Дексаметазон» («Тобрадекс», «Максидекс») мазь глазная, коробки картонные с инструкцией во вложении, тубы алюминиевые. Стоимость препарата (10 мл) – 96 рублей.

Условия хранения, аптечных продаж, срок годности:

  • Медикамент должен храниться в месте, защищенном от проникновения солнечного света, при умеренном уровне влажности. Температурная норма – не выше 25 градусов.
  • Препарат доступен при предоставлении рецептурного бланка.
  • Сохранность лечебных свойств обеспечивается в течение четырех лет.

Нормы лекарственного взаимодействия

Описание фармакологической сочетаемости:

  • «Дексаметазон» в сочетании с другими фармакологическими средствами может образовывать осадочные взвеси.
  • Препарат повышает токсичность гликозидов (сердечных).
  • При единовременном приеме на фоне введения вакцин, усиливает риск активации вирусов и формирование инфекции.
  • Медикамент увеличивает метаболизм «Мексилетина», «Изониазида».
  • При длительной терапии сокращает концентрацию фолиевой кислоты.
  • Лечебное действие страдает под влиянием «Фенитоина», «Эфедрина», печеночных индукторов.

«Дексаметазон» целенаправленно воздействует на очаги воспаления и блокирует развитие аллергических реакций на уровне гистамина и биологически активных веществ.

Состав

Химический состав лекарственного средства указан ниже.

Таблетки применение
Активный элемент Дозировка, мг
Дексаметазон
Неактивные элементы
Кислота стеариновая, сахара, крахмал, синтезированный из картофеля.
Мазь глазная
Дексаметазон

Показания и противопоказания

Спектр действия «Дексаметазона» достаточно велик. Его назначают практически во всех отраслях медицины. Таблетки способны помочь при:

  • бронхиальной астме;
  • синдроме Аддисона-Бирмера;
  • болезнях, связанных с дисфункцией щитовидной железы;
  • артрите и артрозе суставов;
  • ревматизме;
  • анемиях;
  • нарушении формулы крови;
  • энцефалопатии;
  • дерматологических патологиях.

Инъекции показаны в случае:

  • шока различного генеза;
  • отеков любой этиологии;
  • нарушения функций коры надпочечников острого течения;
  • геморрагического инсульта;
  • отека мозга;
  • онкологических новообразований;
  • отека Квинке;
  • бронхоспазма;
  • инфекционных заболеваний (тяжелая форма);
  • системных болезней;
  • патологических процессов в суставах.

Капли и мазь показаны при:

  • блефарите;
  • конъюнктивите;
  • склерите;
  • ирите;
  • травмах глаза.

Информация! Таблетки используются для снятия симптомов при хроническом течении заболевания. Инъекции применяют для  выведения пациента из критического состояния или устранения сильного болевого приступа.

Прежде, чем начать принимать лекарство, нужно внимательно изучить инструкцию. Ведь каждый препарат имеет противопоказания и ограничения к приему.

Не назначают препарат при:

  • вирусном или бактериальном поражении;
  • гельминтозах;
  • имунодифицитном состоянии;
  • герпесе;
  • сахарном диабете 1 или 2 типа;
  • болезнях ССС;
  • психозах;
  • системном остеопорозе;
  • микозах системного типа;
  • обострении почечной или печеночной недостаточности.

Не вводят лекарство внутрь суставов  при:

  • нестабильности суставов;
  • нарушении свертываемости крови;
  • переломах;
  • наличии инфицированной раны в области сустава;
  • околосуставном остеопорозе.
Читайте также:  Гликированный гемоглобин (HbA1С) – важно знать

Не делают уколы и после артропластики. Глазную мазь нельзя накладывать при вирусном, бактериальном или грибковом поражении органов зрения, а также глаукоме.

Ограничениями к использованию лекарства считаются:

  • гипертония;
  • повышенный вес ( 3-4 ст);
  • состояния после недавно перенесенного инфаркта или инсульта;
  • цирроз;
  • нефротический синдром;
  • беременность.

Абсолютным противопоказанием к применению лекарственного средства является аллергия непосредственно на препарат или его составные компоненты.

Дексаметазон с Лидокаином

Данную комбинацию Дексаметазона с Лидокаином и добавлением витамина В12 назначают при болях в суставах. В одном шприце смешиваются все 3 компонента. Процедуру проводят в/м 1 раз в день, длительность лечения 3-5 дней.

Блокада с Дексаметазоном и Лидокаином

Для блокады используют кортикостероиды для снятия воспаления, отека, а также анестетики (н-р, Лидокаин). Блокаду с Дексаметазоном применяют в мягкие и суставные ткани. Для снятия острой боли обычно хватает 1 блокады, в более тяжелых случаях назначают до 15 блокад с интервалом между ними 4-6 дней.

От чего назначают дексаметозоновую мазь?

Базовым является вещество дексаметазон из группы глюкокортикостероидов, составляющий половину общего состава. Вспомогательными компонентами являются:

  • Глицерин — проявляет бактерицидные свойства. Широко используется в медицине, а также применяется при производстве косметики (гигиеническая помада, бальзам для губ, гель для душа и т.д.).
  • Динатрия эдетат – действует как антикоагулянт.
  • Натрия гидрофосфата дигидрат – поддерживает кислотно-щелочной баланс крови.

Действие глюкокортикостероида, который есть в составе, помогает:

  • устранить шок;
  • увеличить сопротивляемость организма и укрепить иммунитет.
  • регулирует метаболизм.
  • снизить аллергические реакции.
  • снимает токсическое воздействие на организм.
  • уменьшить воспалительный процесс.

Показания к применению:

  1. Суставные боли, боли в мышцах.
  2. Болезни почек.
  3. Астма бронхиальная.
  4. Шоковое состояние.
  5. Обострение аллергической реакции.
  6. Болезни крови.
  7. Конъюнктивит.
  8. Дерматит.
  9. Псориаз.
  10. Отек мозга.

Часто используется спортсменами, для снятия воспалений в суставах и коленях, так как отпускается без рецепта и имеет относительно недорогую стоимость.

Дексаметазон детям

Когда встает вопрос о жизни малыша и требуется срочное вмешательство, – назначают Дексаметазон для детей. Препарат используют при случае:

  • отека гортани – ложного крупа;
  • хронических заболеваний в тяжелой форме – астмы, бронхита, атипического дерматита;
  • онкологии;
  • ревматоидного артрита;
  • острых аллергий;
  • заболеваний соединительной ткани;
  • дыхательной недостаточности у новорожденных.

Дексаметазон применяют под строгим контролем педиатра, который назначает дозу и схему приема. Это связано с влиянием лекарства на процесс роста ребенка. Используют его в виде инъекций, таблеток, глазные капли, мазь назначают, начиная с 6 лет. Хорошие отзывы получает раствор в ампулах, который применяют для ингаляций. Препарат снимает:

  1. аллергический кашель;
  2. бронхоспазмы;
  3. приступы кашля;

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

  1. Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
  2. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (в/м):

Инструкция по применению
  • Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет мг/кг массы тела или мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или – мг/кг массы тела или – мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от до мг/кг массы тела или – 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
  • При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

На фоне лечения препаратом Дексаметазон в форме уколов у пациентов может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов:

  1. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
  2. Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
  3. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
  4. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  6. Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Дексаметазон инструкция по применению;
  7. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
  8. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
Читайте также:  Глюкометры Акку-Чек: виды и их сравнительная характеристика

Цель применения

Мазь Дексаметазон используется для лечения офтальмологических проблем. Это лекарственный препарат с заметным эффектом, обладающий противовоспалительными и противоотёчными свойствами.

Дексаметазон эффективен при ликвидации разных болезней глаз и слизистых оболочек глаз. Причины назначения препарата:

  1. Начало воспалительных процессов поверхностного слоя глазного яблока. Как минимум речь идёт о веках, склерах, роговицах и конъюнктивах.
  2. Воспалительные процессы после перенесённой травмы, ожога, оперативного вмешательства (что до последнего пункта, то применять мазь можно только после окончательного заживления всех повреждений).
  3. Начало воспалительных процессов в сосудистой или радужной оболочках глазных яблок и цилиарного тела.

Впоследствии распада Дексаметазона в организме больного образуется липокортин. Это название вещества, которое угнетает медиаторы воспаления, аллергическую реакцию (потому что липокортин способен подавлять процесс синтеза фосфолипахы А2, тормозить процессы выработки эндоперекиси, высвобождения арахидоиновых кислот, угнетения образования простогландина и лейкотриена).

Мазь с дексаметазоном затрагивает следующие обменные процессы в организме:

  • белковый;
  • углеводный;
  • липидный;
  • водно-электролитный.

Препарат влияет на процесс белкового обмена. Дексаметазон уменьшает количество глобулинов и их количественное соотношение с альбуминами. Мазь способна повысить объем выработки альбуминов в печени, а также ускорить процесс распада белка в мышечных тканях.

Что до влияния на процесс углеводного обмена, то препарат увеличивает объем всасываемости углеводов, которые поступают в организм с пищей. Она способствует процессу перехода глюкозы из тканей печени в кровь. А также мазь стимулирует процесс образования глюкозы.

Что до липидного обмена, Дексаметазон ускоряет образование жирных кислот, а в результате его помощи в перераспределения жировой прослойки отложение жира будет усиливаться в зонах лица, плеч и живота.

Благодаря влиянию Дексаметазона на процесс водно-электролитного обмена калий быстрее покидает организм, а натрий и вода задерживаются. В костной ткани становится меньше кальция, он выделяется вместе с мочой.

Воспалительные процессы подавляются в силу угнетения группы специфических медиаторов. Уменьшается степень проницаемости стенок сердечно-сосудистой системы, оболочка и структура клеток становятся прочнее. Суть противоаллергического действия Дексаметазона состоит в подавлении процесса выработки веществ, которые отвечают за дальнейшее развитие аллергической реакции.

А также он будет препятствовать разрастанию клеток лимфоидной и соединительной тканей, понижает уровень чувствительности организма к некоторым аллергическим медиаторам. Речь идёт о веществах, которые воздействуют на то, как формируется иммунный ответ.

Современная медицина