Диабет у ребёнка. Как не пропустить болезнь

Признаки СД у детей

Маленький человек вряд ли адекватно пожалуется на свое здоровье и его отсутствие, особенно это касается грудных малышей или детей 2-3 лет. Но внимательные родители не должны пропустить первые признаки:

• Повышенная жажда. Не стоит путать с простой жаждой или детской тяге к питьевой воде, ведь дети все «водохлебы». Речь идет о поглощении большого количества жидкости, о пробуждениях среди ночи от жажды, о сильной сухости во рту.
• Частое мочеиспускание, в крайних случаях энурез. Опять же, если ребенка мучает жажда, и он много пьет, он и будет мочиться несколько раз в сутки и, соответственно, наоборот. А вот у того, кто проявляет признаки СД, мочеиспускание может повторяться до 22 раз в сутки, вода совершенно не задерживается в организме. Цвет мочи очень светлый, прозрачный.
• Сухость кожи. Как следствие обезвоживание при частых позывах в туалет.
• Зуд и опрелость кожных покровов, воспалительный процесс, особенно это касается девочек.
• Сухость слизистых оболочек. Опять же, как следствие обезвоживания.

Диабет в детском возрасте протекает гораздо быстрее, чем у взрослого человека и симптомы проявляют себя молниеносно. Каждый симптом СД у ребенка в отдельности должен сразу же насторожить родителей. Следует помнить, что они могут перекликаться с другими диагнозами, но своевременная сдача анализов поможет исключить или подтвердить любое заболевание у ребенка.

Типы сахарного диабета

Различают несколько типов заболевания.

Инсулинозависимый диабет (1 типа). Он развивается в основном в возрасте до 18 лет. Для поддержания нормального уровня сахара в крови требуется периодическое введение инсулина.

Инсулиннезависимый (2 типа). Возникает у тучных, чаще у пожилых людей, но встречается также у полных детей. Ожирению способствует неумеренное употребление сладкого и малоподвижный образ жизни.

Моди диабет. Возникает в результате генного нарушения функционирования поджелудочной железы. Отличить его от других типов заболевания можно путем генетического исследования. Такой тип сахарного диабета встречается только у 2-5% больных (чаще всего у детей и молодых людей).

Неонатальный диабет. Крайне редкий тип заболевания у детей в возрасте 0-9 месяцев (возникает у 1 из 500 тысяч). Причиной являются хромосомные нарушения. Симптомы такого диабета у детей могут быть постоянными или возникают периодически в течение жизни.

В чем опасность диабета

На фоне постоянно высокого сахара в крови или так называемых «качелей» (чередования гипер- и гипогликемии) страдает головной мозг, который работает на чистой глюкозе, да и другие органы во главе с сердцем и почками выходят из строя. Человек, больной диабетом, может умереть из-за слишком высокой или очень низкой концентрации глюкозы в крови.

Поражая сосуды и нервные окончания, диабет может привести к потере зрения вплоть до слепоты и диабетической стопе с незаживающими язвами, последующим развитием гангрены и ампутацией.

Вспомогательные признаки

Сахарный диабет у детей проявляется постепенно. Кроме стандартных симптомов, болезни присущи вспомогательные признаки:

• ночные кошмары, беспокойный сон, частые пробуждения;
• постоянный румянец на щеках;
• кровоточивость десен, преждевременное выпадение зубов;
• слабость, сонливость, повышенная утомляемость;
• частые простудные, вирусные и бактериальные инфекции, вызванные снижением иммунитета.

Для поддержания нормальной работы организма поджелудочная железа пытается синтезировать дополнительное количество гормона. Это приводит к резкому падению уровня глюкозы. Гипогликемия выражена следующими симптомами:

• слабость, сопровождающаяся потерей сознания;
• повышенная потливость;
• тошнота;
• сильный приступ голода.

Диета при преддиабете

Диета при нарушении толерантности к глюкозе направлена на плавную нормализацию веса. Её должны соблюдать дети с избыточной массой тела, а также находящиеся в зоне риска. Уменьшение веса (но не резкое) способствует снижению инсулинорезистентности организма, что улучшает усвоение клетками глюкозы.

Основные правила диеты:

1. Необходимо придерживаться низкоуглеводного питания и следить за употреблением жиров.
2. Продукты употребляют низкокалорийные и маложирные.
3. Потребление модифицированных (трансгенных, гидрогенизированных) жиров сводят к минимуму.
4. Ограничение сладких продуктов, чтобы избежать резких скачков сахара в крови.
5. В рацион вводят достаточное количество свежих фруктов и овощей, которые богаты пищевыми волокнами. Предпочтение отдают кислым и кисло-сладким фруктам, а также варёной фасоли и бобам, которые быстро «погашают» чувство голода.
6. Полный отказ от легкоусвояемых углеводов — сахар, конфеты (кроме диабетических), хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта, виноград, дыня, финики.
7. Ограничение сложных углеводов — ржаной и серый хлеб, крупы, злаки и крахмалосодержащих продуктов — картофель, бобы, морковь, свёкла. Их необходимо распределить равномерно в течение дня.
8. Жиры животного происхождения заменяют растительными маслами.
9. Категорически противопоказаны сладкие газированные напитки, фастфуд, магазинные полуфабрикаты.
10. В детском питании соки (непакетированные) разбавляют водой (1:3).
11. Дробное питание. Частые (5-6 раз в день), но маленькие по объёму порции. Таким образом, снижается нагрузка на поджелудочную железу.
12. Завтрак должен быть не позднее чем через час после пробуждения, ужинают за 2-3 часа до сна. На ужин рекомендуют употреблять белковую пищу.
13. Перед сном дают стакан молочнокислого продукта.

В школу дают ребёнку с собой фрукты, чтобы он мог перекусить на перемене, но необходимо контролировать его посещение школьных завтраков и обедов.

Снова за парту

Сегодня во всём мире идут фундаментальные исследования, благодаря которым рано или поздно победа над заболеванием будет одержана. Надежды учёных связаны с редактированием генов, ответственных за развитие диабета, а также с трансплантацией клеток поджелудочной железы и введением стволовых клеток. Соответствующие опыты на животных уже ведутся и дают обнадёживающие результаты. Но пока научного прорыва не произошло, важно хорошо контролировать диабет. Обучиться этому необходимо всем членам семьи больного ребёнка: и родителям, и бабушкам-дедушкам, и братьям-сёстрам. А в идеале правилам первой помощи надо обучать ещё и друзей, и учителей больного, чтобы могли в случае чего оказать необходимую помощь. Получить знания можно в школах диабета, работающих по всей стране. Обучение там проводят врачи-эндокринологи или квалифицированные медсёстры, прошедшие специальную подготовку.

Лечение болезни

Лечение сахарного диабета так же важно для детей, как и для взрослых, в первую очередь соблюдение правильной диеты, которую пропишет врач.

Питание при сахарном диабете должно отвечать следующим требованиям: исключить легко усваиваемые углеводы (сахар, шоколад, мед, варенье и т.д.). Все углеводы в продуктах при сахарном диабете должны обеспечивать 50-60% калорийности суточного рациона, белки не более 15%, а содержание жира не должно превышать 30-35% от общей суточной энергетической потребности.

Отказываться от физических нагрузок не стоит, просто нужно контролировать ребёнка, так он сам не сможет оценить своё состояние.

Если говорить о медикаментозном лечении, то, конечно же, нужно соблюдать режим дня и советы специалистов. А в общих чертах, это инсулинотерапия, и сахаропонижающие препараты, смотря какой тип болезни. Инсулин регулирует количество сахара в крови, превращая лишний сахар в гликоген, его обычно назначают для первого типа. А сахаропонижающие препараты назначают при лечении диабета 2 типа.

Заболевание сахарным диабетом, конечно, является стрессом, как для ребёнка, так и для всей семьи, но это не значит, что малыш не сможет нормально участвовать в жизни школы, и иметь полноценную жизнь. Просто нужно быть всегда подготовленным, соблюдать режим дня, и рекомендации своего лечащего врача.

Прогноз и последствия сахарного диабета у детей

Сложно сказать, как поведет себя это заболевание. Одни дети счастливо живут с ним, переходя в совершеннолетний возраст, в дальнейшем создавая семьи и живя до зрелых лет, у других заболевание протекает крайне злокачественно и, в конечном итоге, приводит к осложнениям, несовместимых с жизнью. Однако разумный подход родителей к состоянию их ребенка, контроль за питанием, за своевременным получением инсулина, ограничение изнуряющих физических нагрузок, стрессов и других отрицательно влияющих факторов обычно уберегает его от тяжелых последствий.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день специально направленная профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Для снижения рисков возникновения проблемы родителям следует контролировать соблюдение ребенком таких несложных профилактических правил:

• активный образ жизни;
• правильное и полноценное питание;
• прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• удержание массы тела в пределах нормы;
• постоянное укрепление иммунитета;
• раннее выявление и полноценное устранение патологий, которые приводят к появлению симптоматического диабета у ребенка 5 лет и старше;
• регулярное обследование у педиатра — даст возможность выявить симптомы сахарного диабета у детей на начальных стадиях и как можно раньше начать терапию.

Сахарный диабет у детей обладает благоприятным прогнозом, но только при условии своевременно начатой комплексной терапии и добросовестного соблюдения профилактических рекомендаций.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Диагностика

В выявлении детского диабета принимает участие педиатр. Он регулярно наблюдает за ребенком, замечает первые признаки заболевания: потерю веса, малиновый язык, снижение тургора кожи, диабетический румянец на подбородке, лбу и щеках. При наличии таких симптомов назначается консультация детского эндокринолога.

Перед окончательной постановкой диагноза проводятся лабораторные исследования. Они включают в себя анализ крови на уровень проинсулина, сахара, С-пептида, инсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе. Также назначается анализ мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы.

К информативным исследованиям относится глюкозотолерантный тест. Суть метода заключается в определении уровня сахара натощак, а затем после гликемической нагрузки. Ребенку дают выпить 75 г глюкозы (детям до 12 лет – 35 г), растворенной в воде. Через 2 часа делают повторный анализ крови на глюкозу. Показатель 7,5–10,9 ммоль/л указывает на скрытую форму болезни. Показатель 11 ммоль/л и более подтверждает диагноз «сахарный диабет».

Дополнительно проводится УЗ-диагностика органов брюшной полости. Она помогает исключить воспаление в поджелудочной железе и оценить ее структурное состояние.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Заболевание требуется отличить от несахарного и нефрогенного диабета, ацетонемического синдрома. Кетоацидоз и кому следует дифференцировать от опухоли мозга, энцефалита, менингита.