Диабет — виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

Гипергликемия — это частный случай нарушения обмена веществ, сопряженный с резким скачком уровня глюкозы (сахара) в крови. Также возможен постепенный рост показателя, что обнаруживается несколько труднее, зато присутствует больше времени на диагностику.

Симптомы гипогликемии

  • появление сильного чувства голода;
  • тошнота, которая может сочетаться с рвотой;
  • повышенная возбудимость, беспокойство;
  • частое мочеиспускание;
  • тахикардия;
  • бледность кожи;
  • головная боль и головокружение;
  • дрожь по всему телу;
  • обильное потовыделение;
  • слабость в мышцах и упадок сил.

Если при появлении первых симптомов гипогликемии при сахарном диабете больной среагирует на свое состояние, все негативные проявления быстро исчезнут. При отсутствии адекватных мер состояние пациента резко ухудшается. В таком случае наблюдаются такие признаки:

  • несвязная речь и спутанность сознания;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрения;
  • снижение концентрации внимания;
  • внутреннее напряжение;
  • появление подобия судорог;
  • потеря сознания.

Критическое понижение уровня сахара в крови способно привести к гипогликемической коме. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска летального исхода. При развитии комы вначале происходит поражение головного мозга, что нарушает деятельность сердца и координацию движений. Самым тяжелым осложнением, которое может произойти в данном случае, считают поражение центра, отвечающего за дыхательную функцию.

  • появляется чувство тревоги, дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожи;
  • наблюдают обильное потовыделение, нарушается сознание и восприятие окружающего мира;
  • повышается давление, происходит судорожное сокращение мышц;
  • расширяются зрачки, нарастают судороги, больной теряет сознание;
  • постепенно наступает паралич мышц, зрачки перестают реагировать на свет, падает давление, нарушается дыхание и ритм сердца.

Механизм развития

Организм человека с сахарным диабетом пытается восстановить нормальный состав крови. Для этого он извлекает глюкозу из печени, которая находится там в виде гликогена.

Если восстановить уровень сахара не удается, развиваются тяжелые осложнения. Все это происходит по следующим причинам:

  • применение слишком большой дозы инсулина;
  • использование препаратов для лечения сахарного диабета в неправильно подобранной дозировке;
  • неисправность глюкометра, который показывает ложные высокие показатели;
  • неправильное введение укола с инсулином;
  • наличие сопутствующих заболеваний печени и почек, что замедляет выведение инсулина из организма;
  • неправильное взаимодействие применяемых препаратов;
  • повышение температуры воздуха;
  • повышенные физические нагрузки;
  • развитие сопутствующих гормональных нарушений;
  • состояние беременности или кормления грудью;
  • употребление алкоголя;
  • нарушение приписанной врачом диеты.
Симптомы гипогликемии

Если адреналину не удаётся активировать выработку глюкозы из запасов гликогена в печени, присоединяются симптомы голодания головного мозга. Появляются слабость, затуманенное зрение, головокружение, страх смерти, головная боль. Возможны агрессия, нарушение речи, потеря памяти, в тяжёлых случаях – судороги и кома. Часто больных в состоянии гипогликемии принимают за пьяных.

У больных, длительно страдающих сахарным диабетом, нарушается механизм выброса адреналина в ответ на гипогликемию. В итоге такие люди не ощущают её симптомов, часто догадываясь о своём состоянии уже в момент потери сознания.

Люди, окружающие больного, страдающего данным заболеванием, знают, что необычное поведение, смена агрессии и неадекватного поведения заторможенностью – симптомы, говорящие о необходимости медицинского вмешательства. Для этого окружающие должны быть обучены правилам первой помощи.

Если вы обнаружили человека, болеющего сахарным диабетом, без сознания, помните, что такое состояние может быть вызвано как резко сниженным, так и резко повышенным уровнем глюкозы в крови. Перед оказанием первой помощи нужно разобраться, с чем же вы имеете дело.

Каждый человек может повести себя по-разному, но к основным признакам относят:

  • холодный пот (озноб)
  • голод
  • нервозность
  • раздражительность
  • головокружение
  • головная боль
  • звон в ушах
  • учащенное сердцебиение и дыхание
  • слабость с резким желанием прилечь, присесть, облокотиться или придерживаться за что-либо
  • бледность кожи (человек буквально на глазах белее, становятся четко видна венозная паутина)
  • помутнение сознания
  • потеря контроля за своим телом (движения человека «нечеткие», вялые, тело «обмякло»)
  • предобморочное состояние
  • обморок

Чем ниже гликемия — тем ярче и более выражена симптоматическая картина.

Читайте также:  Витамины от облысения при узлах в щитовидке

Для нее характерно беспокойство, легкое чувство голода (оно практически неощутимое и, как правило, не вызывает никаких опасений), тахикардия, необъяснимое чувство тревоги, волнения, тошнота, головокружение, озноб, онемение кончиков пальцев. Такое состояние также может быть спровоцировано резким испугом, серьезными переживаниями и стрессом.

Как только почувствовали голод, то тут же измерьте сахар в крови. Если он держится в пределах 7 — 8 ммоль/литр, то никаких опасений нет, но важно не допустить чрезмерно высокой гипергликемии. Если же гликемия составляет

Что это такое гликемия, как она проявляется?

Гликемия – это количество сахара в крови. Отклонения от нормы могут иметь серьезные последствия для организма. Поэтому каждый человек должен знать симптомы нарушений, чтобы вовремя предпринять меры.

В переводе это слово значит «сладкая кровь». Этим термином пользуются с XIX века. Гликемия может быть нормальной и выше или ниже нормы.

Общие сведения

Если уровень сахара падает ниже 3,3 ммоль/л или превышает 5,5 ммоль/л, то это считают отклонением от нормы. Любые нарушения опасны, потому что организм и особенно мозг нуждается в сахаре. Если он не получает его в достаточном количестве или страдает от избытка, то нарушаются его функции. Поэтому любое из этих состояний требует безотлагательного лечения.

Если гликемия на нормальном уровне, то организм работает без сбоев, самочувствие нормальное и человек может переносить любые нагрузки.

Постоянные показатели гликемии контролируются несколькими гормонами:

  1. Инсулин. Его выработка активизируется, когда в кровь поступает большое количество сахара. Он превращает его в гликоген.
  2. Глюкагон. Если сахар падает ниже допустимого значения, этот гормон нормализует его количество и расщепляет в глюкозу.
  3. Адреналин. Также способствует повышению уровня глюкозы.
  4. Стероидные гормоны. Способствуют стабилизации уровня сахара.

Как проявляются отклонения гликемии от нормального состояния

Такое состояние называют гипергликемией. Оно чаще всего возникает у диабетиков или у людей, которые имеют предрасположенность к этому заболеванию.

Высокое содержание глюкозы в крови сопровождается ухудшением самочувствия в виде:

  1. Сухости во рту и чувства жажды.
  2. Усталости и раздражительности.
  3. Зуда поверхности кожи.
  4. Частых мочеиспусканий.
  5. Резкой потери или набора массы тела.

Если гипергликемия достигает критических показателей, то человек может терять сознание и впасть в кому.

Если исследование показало, что сахар повышен, то это еще не значит, что это сахарный диабет. Могли просто возникнуть какие-то сбои в работе эндокринной системы, но все равно необходимо провести дополнительные обследования. Также необходимо учитывать, что уровень глюкозы после приема пищи повышается, и это абсолютно нормальное явление, поэтому проводить проверку лучше на голодный желудок, чтобы получить точный результат. Кроме того, необходимо отказаться от употребления препаратов, которые могут повлиять на концентрацию сахар в крови.

Для уточнения вызвана гипергликемия диабетом или нет, могут провести дополнительные анализы. Кроме стандартного анализа крови на сахар, могут провести проверку толерантности к глюкозе.

Для этого:

Что это такое гликемия, как она проявляется?
  • необходимо сделать анализ крови утром натощак;
  • после этого выпить глюкозу, растворенную в воде;
  • подождать 60 минут и провести еще одну процедуру.

Если при этом глюкоза не превышает 10,3 ммоль/л, то необходимы дополнительные обследования – превышение этого значения свидетельствует о диабете.

Гликемия также может быть и ниже нормы. Это происходит, если человек употребляет слишком мало углеводов или подвергает свой организм тяжелым физическим нагрузкам.

У диабетиков такое состояние может возникнуть, если была введена слишком большая доза инсулина. Это состояние называют гипогликемией. Оно также требует внимания.

Гипогликемия сопровождается такими признаками:

  • сильным голодом;
  • тошнотой и головокружением;
  • слабостью, дрожью в теле и сильным потоотделением.

Большинство людей с такими симптомами не обращают внимания на свое состояние и проблему обнаруживают только при плановом медосмотре. Если содержание глюкозы будет сильно низким, то возможно возникновение коматозного состояния.

Как лечат нарушения гликемии

При выборе метода учитывают вес, возраст и индивидуальные особенности организма пациента. Важной частью терапии является корректировка питания и образа жизни.

Гликемия часто нормализуется, если человек соблюдает диету. Если у человека повышенное содержание глюкозы, то ему назначают питание с сокращением количества углеводов.

При любых нарушениях рекомендуют придерживаться таких правил питания:

  • Питаться небольшими порциями каждые три-четыре часа.
  • В рационе делать упор на сложные углеводы и белки. Они насытят организм необходимой энергией.
  • Жиры также необходимы организму, но лучше отдавать предпочтение растительным жирам.
Читайте также:  Анализ крови при диабетическом кетоацидозе

Физические нагрузки являются важной частью жизни людей с нарушениями гликемии. Не нужно слишком перетруждаться. Достаточно будет легкого бега, езды на велосипеде, плаванья или пеших прогулок на свежем воздухе.

Гликемия является важнейшим показателем состояния организма человека. Любые отклонения от нормы могут постепенно привести к серьезным последствиям.

Диагностика

К способам своевременного выявления снижения гликемии ниже нормы относят:

  • Диагностика в лабораторных условиях – проводится через забор на анализ крови.
  • Определение влияния ЛС. Сульфонилмочевина нередко используется для усиления выработки инсулина и С-пептида. С целью исключения искусственного снижения гликемии диагностируется моча или кровь.
  • Специальные лабораторные исследования — проводятся в условиях лабораторий в разные промежутки времени и при разных условиях.
  • Дифференциальное исследование – необходимо исключить психогенную или псевдо гипогликемию.

Обычно появление симптомов и ухудшение состояния не связано с диабетом, а является результатом недосыпаний или вегетативно-сосудистых дисфункций.

Осложнения

Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

Рисунок 4 — Из-за диабета могут возникнуть проблемы с сердцем

Можно выделить следующее хронические осложнения:

  • хрупкость кровеносных сосудов, находящихся в сетчатке глаза (ретинопатия), приводит к понижению остроты зрения, раннему развитию катаркты или вызывает слепоту.
  • При диабете часто возникает периодонтит, приводящий к потере зубов или проблемам с сердцем. Также, возможны разнообразные инфекционные заболевания ротовой полости. Необходимо хорошо соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога.
  • Сердечно-сосудистые заболевания самые частые причины инвалидности и смертности среди диабетиков. Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Отсутствие наблюдения за уровнем холестерина и глюкозы, повышенное АД способствуют развитию данных осложнений.
  • Нефропатия, или разрушение сосудов в почках, приводит к сбою функционирования или отказу почек. Необходим контроль АД.
  • Невропатия (повреждение нервов). Чаще всего риску развития невропатии подвержены ноги. Стенки сосудов и нервные волокна разрушаются, кровоток к ногам ухудшается. Признаками развития невропатии являются покалывания, боль, ползанье мурашек или потеря чувствительности. Пациенты, особенно пожилые, обычно не придают этому значения, что чревато развитием язв, инфекционных заболеваний и ампутацией. Невропатия может затронуть и другие системы организма (эректильная дисфункция, проблемы с ЖКТ, мочеполовой системой).
  • Диабет является одной из причин возникновения атеросклероза, так как сосуды становятся ломкими, хрупкими и увеличивается риск образования тромба.
  • Нередким бывают боли в суставах, так как диабет приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости.
  • Также, наблюдается высокая частотность развития психических расстройств.

Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

Диагностика

Симптомы низкого сахара в крови похожи на признаки множества других заболеваний. Выше рассказано о схожести алкогольной гипогликемии с обычным сильным опьянением. Как пониженный, так и повышенный сахар в крови может вызывать сильный голод. Гипогликемию нужно отличать от панических атак и эпилепсии. С помощью внешнего осмотра больного невозможно поставить точный диагноз. Обязательно следует измерить сахар в крови с помощью глюкометра. Причем нужен точный прибор импортного производства.

Диагностика
Диагностика

Профилактика и лечение хронических осложнений:

Диагностика
Диагностика

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Диагностика
Диагностика

Диагностика

Лечение в условиях стационара

Неотложная помощь пациенту, находящемуся без сознания или в коме, заключается в проведении медикаментозной терапии в условиях стационара по следующей схеме:

Лечение в условиях стационара
  1. Внутривенно вводится раствор глюкозы (40%) в объеме 40-60 мл совместно с препаратом Глюкагон. Если уровень глюкозы по-прежнему остается ниже нормы, то подключают капельницу с 5% раствором этого же препарата до прихода пациента в сознание.
  2. Для восстановления дыхания и сердцебиения применяется инъекция Адреналина.
  3. Для предотвращения отека головного мозга выполняется укол Магнезии.
  4. При наступлении глубокой комы больному внутримышечно вводится 150 мг Гидрокортизона.
Читайте также:  Как готовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы

Если к человеку не возвращается сознание через 4 часа после принятых мер, это указывает на высокий шанс отека мозга, который способен привести не только к инвалидности, но и смерти.

Симптоматика состояния

Симптомы гипогликемии зависят от степени тяжести течения сахарного диабета. Выделяют 3 стадии состояния, при которых уровень сахара постоянно снижается.

При легкой стадии уровень глюкозы варьируется в пределах 3,8–3,3 ммоль/л, характеризуется следующими симптомами:

  • умеренный голод;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • похолодание конечностей;
  • тревожность.

Пациент может не предъявлять жалобы на ухудшения состояния, так как симптомы можно устранить, употребив легкоусвояемые углеводы.

При средней степени тяжести гипогликемия достигает 3,0–2,8 ммоль/л, проявляется следующими симптомами:

Еще статья:Неотложная помощь при диабетической коме

  • сильный голод;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарастающая слабость;
  • нарушение сознания;
  • расстройство памяти;
  • ухудшение зрения.

Состояние ухудшается молниеносно если не вовремя оказать помощь, то за полчаса средняя стадия может перерасти в тяжелую.

Тяжелая или интенсивная стадия проявляется при показателях 2,6–2,2 ммоль/л, у больного наблюдается:

  • дрожь по телу;
  • тошнота;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • снижение температуры тела;
  • потеря сознания.

В случае если показатели глюкозы снизились до 2,0 ммоль/л развивается гипогликемическая кома, исход которой может быть летальным.

Также различают гипогликемию в зависимости от времени приема пищи:

  • На голодный желудок (при длительном отсутствии поступления пищи в пищеварительный тракт).
  • После еды (быстрая нормализация показателей вследствие действия гормонов антагонистов инсулину, защищающих от развития гипогликемического состояния).

Профилактические меры

Единственный способ предотвратить приступ гликемии – это строжайший контроль содержания глюкозы в крови. При появлении острого чувства голода следует срочно обратиться к глюкометру, чтобы уточнить показатель сахара. Если больной не ощущает никаких отклонений в физическом состоянии, но знает, что не сделал периодического перекуса или перенес высокую физическую нагрузку, также следует сделать анализ. В случае снижения показателя, принять глюкозу в таблетках или съесть кусочек сахара. После этого, спустя примерно 45 минут, повторить анализ.

Заниженный или завышенный уровень глюкозы в крови называется гликемией. Это не всегда свидетельствует о наличии сахарного диабета. Отклонение от нормы может быть спровоцировано рядом других причин, рассмотренных выше. Это должно насторожить человека, заставить отнестись к здоровью более внимательно и обязательно обратиться к врачу.

Профилактические меры

РЕКЛАМА

Source:

Что делать, если сахар в крови низкий непосредственно перед едой

Может случиться, что вы обнаружите у себя низкий сахар непосредственно перед тем, как приступать к еде. Если вы соблюдаете для контроля диабета 1 или 2 типа, то в таком случае, все равно сразу съешьте таблетки глюкозы, а потом уже “настоящую” еду. Потому что низко-углеводная пища усваивается медленно. Если не купировать гипогликемию, то это может закончиться перееданием и скачком сахара через несколько часов, который потом трудно будет привести в норму.

Гипергликемия: симптомы

Очень важно определить начало резкого повышения уровня сахара в крови, чтобы своевременно принять меры по его снижению или стабилизации, для этого необходимо знать, что симптомы гипергликемии следующие:

  • Внезапное сильное чувство жажды;
  • Неутолимое чувство голода, повышенный аппетит;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ухудшение зрения, появление перед глазами пелены и мушек;
  • Повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • Изнуряющая головная боль, снижение концентрации внимания;
  • Озноб, потливость, сухость кожи, онемение губ;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Немотивированная раздражительность.

Наличие одного или более из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о приближении гипергликемии. В очень редких случаях гипергликемия наступает бессимптомно.

Современная медицина