Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей (видео)

Основная причина возникновения любых осложнений сахарного диабета – пагубное влияние глюкозы на ткани организма, особенно страдают нервные волокна и стенки сосудов. Поражение сосудистой сетки, диабетическая ангиопатия, определяется у 90% диабетиков уже через 15 лет после начала заболевания.

Симптомы

Симптомы диабетической ангиопатии различаются по степени поражений сосудов и масштаба их повреждений.

Признаки заболевания:

  • Снижение температуры тела в отдельных местах (ногах, стопах).
  • Отсутствие пульса при прощупывании артерий конечности.
  • Сухость кожи, синюшность и покраснения.
  • Выпадение волос на кожном покрове пораженной конечности.
  • Наличие ишемического отека.

Микроангиопатию принято делить на 6 степеней:

  • При нулевой степени у больного нет жалоб, но при обследовании обнаруживается начальные патологические изменения сосудов.
  • 1 степени характерна бледность кожи ног, небольшие язвочки на её поверхности, не вызывающие боли.
  • 2 степень. Язвы более глубокие, могут доходить до мышц и костей, вызывают болевые ощущения.
  • 3 степень. Наблюдается появление некроза (отмирания тканей) по краям язв. Появляются отеки, покраснения кожи вокруг поражений, возможно развитие гнойных нарывов и воспаление костной ткани.
  • 4 степень. Некрозы поражают кожу за пределами язв, могут переходить на пальцы, часть стопы.
  • 5 степень (самая тяжелая). Почти вся стопа больного подвержена некрозу, в таких случаях проводится ампутация отмершей конечности.

Стадии развития макроангиопатии:

  • Сначала больного могут беспокоить быстрая утомляемость, слабость ног, онемение пальцев, утолщение ногтей на них. Возможно наличие небольшой перемежающейся хромоты, сильное потение и замерзание конечностей.
  • Во второй стадии у пациента заметна бледность кожи ног, повышенная потливость и замерзание конечностей даже в жару, хромота возникает чаще – на промежутках от 50 до 200 метров.
  • Третья стадия отличается теми же симптомами с добавлением болей в ногах, которая усиливается по ночам, появляются судороги. Может быть покалывание и жжение кожных покровов, их сухость и шелушение. В горизонтальном положении кожа бледнеет, при хождении – приобретает синий оттенок. При более тяжелом течении болезни возникают отеки, язвы с проявлением некроза.
  • На четвертой стадии происходит отмирание пальцев, иногда всей стопы. Болезнь сопровождается сильной слабостью пациента и повышенной температурой (при инфекционном поражении).

Факторы развития заболевания

Ангиопатия развивается у больных 1 и 2 типом диабета только в том случае, если сахар в крови повышен длительное время. Чем гликемия дольше и уровень сахара выше, тем быстрее начинаются изменения в сосудах. Остальные факторы способны только усугубить течение болезни, но не вызвать ее.

Факторы развития ангиопатии Механизм влияния на заболевание
Длительность диабета Вероятность ангиопатии растет со стажем диабета, так как изменения в сосудах накапливаются со временем.
Возраст Чем старше больной, тем выше у него риск развития заболеваний крупных сосудов. Молодые диабетики чаще страдают от нарушения микроциркуляции в органах.
Патологии сосудов Сопутствующие заболевания сосудов увеличивают тяжесть ангиопатии и способствуют ее быстрому развитию.
Наличие инсулинорезистентности Повышенный уровень инсулина в крови ускоряет образование бляшек на стенках сосудов.
Короткое время свертывания крови Увеличивает вероятность образования тромбов и отмирания капиллярной сетки.
Лишний вес Изнашивается сердце, в крови растет уровень холестерина и триглицеридов, быстрее сужаются сосуды, хуже снабжаются кровью капилляры, расположенные далеко от сердца.
Повышенное давление Усиливает разрушение стенок сосудов.
Курение Мешает работе антиоксидантов, снижает уровень кислорода в крови, увеличивает риск атеросклероза.
Стоячая работа, постельный режим. И отсутствие нагрузки, и чрезмерная усталость ног ускоряют развитие ангиопатии в нижних конечностях.

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей симптомы

Симптомы ангиопатии нижних конечностей:

  • ощущения онемения и похолодания в ногах, мурашек (первые симптомы, проявляющиеся в различных участках ног)
  • боль и судороги в ногах (сначала при ходьбе, после остановки боль проходит)
  • дистрофические изменения (кожа становится бледной с синюшным оттенком, деформируются ногти)
  • язвы (трофические язвы чаще всего возникают после травмы, отекают и увеличиваются)

Сейчас врачи придают особое значение аутоиммунным процессам в развитии диабетической ангиопатии. Аутоиммунные реакции в организме происходят из-за постоянного применения больными диабетом инсулинов пролонгированного действия. Для предотвращения аутоиммунных процессов и ангиопатии, как их следствия, рекомендуется сочетать препараты длительного действия с инсулином короткого действия.

Лечение

Вовремя начатое лечение может предотвратить гангрену. При отказе или несоблюдении предписаний врача развитие гангрены в 90% случаев происходит на протяжении 5-ти лет от начала возникшей ангиопатии. Примерно 10-15% больных погибают от заражения крови из-за некроза, остальные «зарабатывают» инвалидность.

Специфическое лечение (препараты и методы):

Лечение
  • Назначение статинов (аторвастатин, симвастатин) и  антиоксидантов (например, витамина Е).
  • Использование метаболических препаратов (триметазидин, милдронат, тиатриазолин).
  • Средства для разжижения крови (гепарин, клопидогрель, кардиомагнил).
  • Применение биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС).
  • Прием ангиопротекторов (пармидин, ангинин, дицинон).
  • Удаление отмерших тканей путем ампутации (при гангрене – всей стопы или ноги).

Для лечения микроангиопатий назначается лазерная терапия, необходимая для восстановления кровотока, метаболизма и насыщения тканей кислородом.

Трофические язвы лечат повязками с антисептиками, инсулином и мазью Вишневского. При использовании инсулина, 20 ед. препарата смешивают с гипертоническим раствором.

Читайте также:  Диклофенак уколы: инструкция по применению

Хороший эффект дают внутривенные введения кровезаменителей (3-6 капельниц на курс).

Лечение

На ранних стадиях заболевания большинству диабетиков рекомендована лечебная физкультура. Она включает ходьбу, упражнения Бюргера по 10-15 минут в день.

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →

Группы риска

Сахарный диабет вызывает метаболические и гормональные нарушения, являющиеся триггерами для развития диабетической ангиопатии. Болезнь во многом зависит от генетических свойств и черт человека. Пациенты с диабетом 1 и 2 типа страдают по-разному. Люди с высоким систолическим давлением, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики и люди, работающие на вредных производствах, склонны к появлению диабетической ангиопатии.

*по данным AmericanDiabetesAssociation (американская ассоциация больных диабетом)

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: как проявляется, частые причины, лечение народными и медицинскими средствами, профилактика

В связи с широким распространением сахарного диабета, ростом инвалидности по причинам, связанным с диабетом, всё большее значение придаётся профилактике и лечению осложнений этого заболевания. Одним из самых частых и серьёзных осложнений является диабетическая ангиопатия. Рассмотрим эту проблему ближе.

Диабетическая ангиопатия – это поражение сосудов, связанное с сахарным диабетом. Как правило, ангиопатия развивается спустя 10–15 лет после начала заболевания, однако, может возникнуть и раньше, если уровни глюкозы в крови длительно высокие или часто «скачут» от высоких до низких цифр.

Классификация

Зависит от того, какие сосуды и капилляры затрагивает болезнь.

  • Диабетическая нефропатия (повреждение почек);
  • Диабетическая ретинопатия (осложнение, влияющее на глаза, характеризуется повреждением сосудов сетчатки глаза);
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • Сосудистая деменция (снижение навыков мышления, вызванное снижением кровотока к мозгу).

Диагностика и лечение заболевания

На основании только осмотра или опроса больного не возможно достоверно определить диагноз диабетической ангиопатии. Необходимо собрать данные не только клинических анализов на наличие сахара в моче и крови, но и сделать специализированные исследования состояния сосудов:

  1. Ангиография – рентгенография с введением контрастных веществ.
  2. Допплерография с цветным сканированием – УЗИ со специальным датчиком, который показывает кровоток по сосудам.
  3. Измеряется пульсация и давление в сосудах стопы, на бедренной и подколенной артерии.
  4. Компьютерная видеокапилляроскопия.

Лечение начинают с уравновешивания уровня сахара в крови. Специальное лечение включает:

  • антиоксиданты – это в первую очередь естественный антиоксидант витамин Е, приносящий пользу сосудам;
  • статины;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • метаболические препараты;
  • ангиопротекторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • ампутация, если развилась гангрена.

При своевременном лечении есть шанс не допустить гангрену стопы. В противном случае и если не соблюдать рекомендации врача гангрена развивается у 90% больных через 5 лет. Смертельные случаи случаются от заражения крови в связи с некрозом.

Читайте также:  Как жить после удаления щитовидной железы

Реабилитация

Реабилитация пациентов с диабетической ангиопатией должна быть пожизненной. В первую очередь она должна заключаться в строгой диете, постоянном контроле уровня сахара крови, применении противодиабетических препаратов или инсулинотерапии в зависимости от назначений врача эндокринолога. Заболевание требует постоянного использования антиагрегантных, кроворазжижающих средств, препаратов, расширяющих сосуды, постоянном использовании физиотерапии и выполнения легких физических упражнений.

Кроме того, такие пациенты должны ежегодно проходить специализированный курс лечения, посещать санаторно-курортные лечебные заведения специализированного назначения.

Врач хирург

Прогноз

Ангиопатия плохо поддается терапии, однако при раннем оказании медицинской помощи шансы на выздоровление повышаются. Благоприятным прогноз является при отсутствии видимых изменений в состоянии кожных покровов и мягких тканей.

Опасным для жизни и здоровья пациента последствием заболевания считается гангрена.

Осложнение требует ампутации конечности. Опасность представляет и диабетическая энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением функций центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактику ангиопатии нижних конечностей начинают с изменения рациона. Отказываются от употребления продуктов, содержащих холестерин и быстрые углеводы: жирных и жареных блюд, кондитерских изделий и копченостей. Умеренные физические нагрузки помогают восстановить кровоснабжение тканей. Регулярное обследование у офтальмолога поможет предотвратить поражение сетчатки. При сахарном диабете нужно избегать травмирования кожи ног.

Признаки диабетической ретинопатии

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Признаки диабетической ретинопатии

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Первое время ангиопатия бессимптомна. Пока разрушения некритичны, организм успевает растить новые сосуды на замену поврежденным. На первой, доклинической стадии, нарушения метаболизма можно определить только по повышению холестерина в крови и росту тонуса сосудов.

Современная медицина