Диабетическая энцефалопатия: причины, проявления, лечение

Рубрика: Медицина

Что это такое

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденные формы – это результат патологических родов или заболеваний матери во время беременности. Выставляется «диагноз энцефалопатия у детей». Энцефалопатия у взрослых – это преимущественно приобретенные формы. Они приобретаются в результате воздействия прижизненных факторов, таких как травмы мозга, инфекции или токсическое воздействие тяжелыми металлами.

Прогноз энцефалопатии зависит от причины, вида, тяжести клинической картины, своевременной диагностики и лечения. Например, гипертензивная энцефалопатия (венозная энцефалопатия) характеризуется симптомами повышенного внутричерепного давления. При адекватном лечении больные полностью восстанавливаются – прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз, так как прогрессирование заболевания приводит к токсическому поражению мозга – больной впадает в коматозное состояние и спустя несколько дней умирает.

Что это такое

Последствия энцефалопатии также зависят от формы, течения, диагностики и лечения. Например, ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия у детей до года спустя 5-6 месяцев после постановки диагноза осложняется смертью, так как болезнь быстро прогрессирует, а ее течение предсказать крайне трудно.

Перинатальная энцефалопатия

Симптомы врожденной энцефалопатии проявляются сразу после рождения. Патология может возникнуть вследствие генетических дефектов, отклонений в функционировании головного мозга или травм при родах. Заболевание чаще всего развивается как результат клинических нарушений во время беременности или при родах. Спровоцировать возникновение врожденной энцефалопатии могут такие факторы: обвитие плода пуповиной, кислородное голодание, преждевременные роды и осложненная беременность, родовые травмы. Приводят к развитию патологии и заболевания, перенесенные матерью во время беременности, нейроинфекции или большая масса плода.

Энцефалопатия у детей, симптомы которой проявляются в виде беспокойного поведения малыша, частого плача, выпучивания глаз, требует срочного лечения. Если вовремя не устранить проблему, то есть риск развития серьезных осложнений, таких как эпилепсия или ДЦП.

Какие симптомы вызывает диабетическая энцефалопатия?

Диабетическая энцефалопатия – нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.

Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% – пациенты с сахарным диабетом первого типа.

Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.

Причины возникновения патологии

Патология возникает вследствие различных нарушений организма.Среди основных:

  • Микроангиопатия – повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
  • Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.

Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:

  • Пожилые лица;
  • Люди с лишним весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
  • Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.

Главный пособник появления диабетической энцефалопатии – микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.

Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Диагностика

Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:

  1. Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
  2. Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
  3. Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.
Читайте также:  Ангиопатия диабетическая: виды, симптоматика, лечение

В пожилом возрасте

У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.

Какие симптомы вызывает диабетическая энцефалопатия?

Лечение

Полностью избавиться от патологии невозможно. Метод терапии – консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:

  1. Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете – цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
  2. Восстановление обмена веществ;
  3. Восстановление тканей при микроангиопатии.

Медикаменты

Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.

Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.

Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.

Прогноз и последствия болезни

Зависят от различных факторов, среди которых:

  • Возраст;
  • Уровень сахара в крови пациента;
  • Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.

Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно – только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.

В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.

Диабетическая энцефалопатия – неизлечимая болезнь, характеризуемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как : сахарный диабет с не уточненным осложнением.

Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.

Симптомы при дисциркулярной форме

Дисциркулярная форма развивается в течение трех стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками. На начальном этапе некроз тканей, вызванный нарушением мозгового кровообращения, сопровождается частыми головокружениями и головными болями. Первая степень поражения отличается снижением когнитивных способностей пациента.

Вторая стадия характеризуется постоянными головными болями и шумами в ушах. На этом этапе часто развивается депрессивное состояние, и отмечаются проблемы со сном.

На последней стадии происходят опасные для жизни изменения структур головного мозга. На этом этапе возможно развитие комы. При успешном лечении энцефалопатии на последней стадии пациенту присваивается инвалидность. Полностью ликвидировать последствия некроза клеток невозможно.

Классификация

Есть две основные классификации энцефалопатии головного мозга у взрослых: по этиологии и по стадии развития заболевания. Знание особенностей разных форм патологического состояния позволяет проводить более точную дифференциальную диагностику и определять, какой терапевтический курс является подходящим для пациента.

По этиологии

В зависимости от причины развития энцефалопатии выделяют следующие ее формы:

  • гипертензивную (нарушение мозгового кровообращения приводит к некротизации клеток мозга и резкому повышению АД);
  • токсическую (заболевание связано с отравляющим воздействием наркотиков, мышьяка, бензина, неподходящих или некачественных медикаментозных средств);
  • резидуальную (происходит отмирание клеток головного мозга, приводящее к его полной или частичной дисфункции);
  • алкогольную (болезнь вызвана избыточным употреблением спиртных напитков, при отказе от них шансы на выздоровление значительно повышаются);
  • посттравматическую (патология является следствием ЧМТ или сильного сотрясения головного мозга).
Читайте также:  Основные симптомы заболевания щитовидной железы у женщин и их лечение

Помимо этого, есть разновидности энцефалопатии, требующие более подробного рассмотрения.

Дисциркуляторная (ДЭП)

Данная форма встречается чаще всего. Она называется сосудистой и делится на:

  • атеросклеротическую;
  • гипертоническую;
  • венозную;
  • смешанного генезиса.

В зависимости от тяжести атеросклеротического типа ДЭП выделяются три основных стадии этого вида заболевания:

  1. Компенсация (нарушения памяти, сна, эмоциональные расстройства).
  2. Субкомпенсация (движения медленные и неловкие, состояние подавленное, шумы в голове и головные боли).
  3. Декомпенсация (все симптомы ярко выражены, развивается деменция, возможно появление речевых и тяжелых психических нарушений).

Дисциркуляторная энцефалопатия часто становится результатом медленно прогрессирующей (хронической) ишемии головного мозга, вызванной:

Классификация
  • атеросклерозом сосудов (60% случаев);
  • цереброваскулярной болезнью;
  • артериальной гипертензией;
  • диабетической макроангиопатией.

Но нередко причиной развития недуга является острый ишемический инсульт. В этом случае патологические процессы прогрессируют непрерывно и с гораздо большей скоростью.

При ДЭП плохое кровоснабжение мозга приводит к его гипоксии (кислородному голоданию), гибели церебральных клеток и мелкоочаговому поражению органа. При этом страдает белое вещество головного мозга и подкорковые области.

В числе основных признаков дисциркуляторной энцефалопатии особенно выделяются:

  • нетипичные эмоциональные проявления (появляются первыми еще на начальной стадии);
  • двигательные дисфункции (вестибуло-атактический синдром);
  • когнитивные нарушения (обусловлены поражением лобных долей).

При наличии сопутствующего ипохондрического невроза у человека могут появляться жалобы на головную и спинную боль, шумы в голове и другие нехарактерные для заболевания симптомы.

Вертеброгенная

Частой причиной вертеброгенной формы болезни (имеющей сходный с дисциркуляторной энцефалопатией механизм развития) становится шейный остеохондроз, который приводит к синдрому позвоночной артерии и последующему формированию вертебробазилярной недостаточности.

Аноксическая

При аноксической форме мозг больного страдает от длительного кислородного голодания. Острая дыхательная недостаточность может возникнуть как результат удушья, перелома шеи, остановки сердца или инфаркта миокарда. Острое состояние, связанное с прекращением дыхания более чем на 5 минут, может привести к смерти, а в результате поражения средней тяжести у человека возникают серьезные нарушения сознания, в том числе кома.

Дисметаболическая

Термин «дисметаболическая энцефалопатия» используется для обозначения целой группы отклонений, возникновение которых связано с метаболическими нарушениями. Болезнь провоцируется тем, что аномальные биохимические процессы, протекающие при патологиях внутренних органов, приводят к образованию токсинов, которые вместе с кровотоком попадают в головной мозг и поражают его клетки.

Энцефалопатия

Существует большое количество заболеваний, которые могут приводить к развитию энцефалопатии. Вот некоторые из них:

  • К развитию врожденной энцефалопатии у ребенка могут привести заболевания женщины во время беременности, гестозы, гипоксия плода, тяжелые затяжные роды, родовые травмы.
  • Травмы головного мозга. После тяжелой черепно‐мозговой травмы развивается посттравматическая энцефалопатия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга. Главные причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, перенесенные инсульты, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Отравления: злоупотребление алкоголем, действие токсичных веществ на производстве, передозировка лекарств, различные яды (алкогольная энцефалопатия, токсическая энцефалопатия).
  • Наркомания.
  • Заболевания печени, например, цирроз. Печень не может обезвреживать токсины и вредные продукты обмена веществ, которые остаются в кровотоке и поражают головной мозг. Развивается печеночная энцефалопатия.
  • Почечная недостаточность. Почки выводят из организма мочевую кислоту – продукт обмена нуклеиновых кислот. Если они перестают справляться со своей функцией, то мочевая кислота остается в крови и поражает головной мозг.
  • Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается кровоток в мелких сосудах, в том числе и головного мозга.
  • Облучение. Человек может получать большие дозы, находясь в местах радиоактивного загрязнения, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях.
Читайте также:  Гликированный гемоглобин (HbA1С) – важно знать

Разные виды энцефалопатии, развившейся в результате тех или иных причин, проявляются по‐разному и имеют отличающееся течение. Но есть некоторые общие проявления. У всех больных нарушается память и внимание.

Они не могут сосредоточиться, не помнят недавние события, но обычно хорошо вспоминают то, что произошло давно.

Они становятся безынициативными, намного лучше справляются с рутинными хорошо знакомыми делами, чем с такой работой, где нужно придумать что‐то новое и внести собственные предложения.

Почти все больные с энцефалопатией предъявляют жалобы на головные боли, головокружения. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении, отличаются депрессивностью. У них на глазах часто появляются слезы, причем, обычно по пустякам.

Отмечается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, сонливость днем и плохой сон по ночам.

В общении больные с энцефалопатией вязкие, многословные. Они не могут произнести некоторые слова.

Больной, страдающий энцефалопатией, не осознает болезненности своего состояния. Поэтому большая роль принадлежит родственникам: заметив симптомы заболевания, необходимо сразу показать больного врачу.

Лечением энцефалопатии занимаются неврологи, психиатры. В первую очередь необходимо выяснить причину поражения головного мозга.

Для этого врач назначит обследование, которое может включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентген, компьютерную томографию, магнитно‐резонансную томографию черепа, реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга), спинномозновую пункцию и исследование спинномозговой жидкости.

Для нормализации процессов в головном мозге назначают препараты, улучшающие кровоток, восстанавливающие обмен веществ и функции нервной ткани, витамины. Необходимо лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнитотерапию. Больной должен заниматься лечебной физкультурой. При назначении лечения врач всегда учитывает три фактора: причину, тяжесть и основные проявления заболевания.

Прогноз при энцефалопатии в большей степени определяется ее причиной. В некоторых случаях при своевременном лечении возможно полное выздоровление. Чаще процесс является хроническим и не может быть полностью вылечен – можно лишь затормозить его. Иногда, при тяжелых заболеваниях, несмотря на лечение, симптомы нарастают, и происходит гибель больного. Сроки лечения тоже сильно различаются.

Профилактика

Эффективных мер не существует. Однако можно снизить риски простыми методами, которые применимы ко всем случаям превенции заболеваний церебральных структур:

  • Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременная борьба со всеми расстройствами.
  • Качественный сон.
  • Избегание стрессов.
  • Правильный витаминизированный рацион.

Энцефалопатия — это сложное заболевание головного мозга, при котором начинается распад и гибель нейронов.

Без следа это не проходит. Чем дольше существует проблема, тем хуже состояние пациента и ниже шансы на восстановление. Коррекция без промедлений — необходимое условие излечения и возвращения к нормальной жизни.

Причины

В большинстве случаев это врожденное заболевание, но иногда патология может иметь приобретенное происхождение. Приобретенная энцефалопатия в большинстве случаев являет собой осложнения, вызванные сосудистыми заболеваниями, гиповитаминозом, алкоголизмом, интоксикационными или инфекционными заболеваниями, травмами головного мозга.

Врожденная форма болезни развивается уже в утробе матери из-за кислородного голодания плода. К другим причинам развития перинатальной (врожденной) энцефалопатии относят внутриутробные инфекции, раскормленность плода и болезни матери. В зону риска в первую очередь попадают дети, чьи родители имеют проблемы с центральной нервной системой.

Современная медицина