Диета при диабетической стопе

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Правила лечения в домашних условиях

При диабете ступням требуется уход, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. При порезах и ранах обращаться к доктору.
  2. Ноги нужно ежедневно осматривать самостоятельно на предмет появления новых язв.
  3. Нижние конечности следует мыть, просушивать ежедневно, вода в ванной не должна быть горячей или сильно холодной.
  4. Обувь подбирать удобную, в нее не должны попадать песчинки, камушки, другие инородные тела, это может привести к образованию трофических язв.
  5. Процедура смены носок или чулок должна осуществляться не менее двух раз в сутки. Изделия следует приобретать из мягких натуральных материалов с нетугими резинками.
  6. Хождение босиком по пляжу, дома или в лесу не рекомендуется, чувствительность у ног понижается. Человек может не увидеть сразу появления новых ссадин, ран и царапин.

Ноги при недуге требуют обработки различными медикаментами или средствами, изготовленными по народным рецептам.

Причины и механизмы возникновения

Хроническое повышение сахара при диабете, которое не корригируется, становится причиной изменений сосудов (ангиопатии) и периферических нервных волокон (нейропатии). Эластичность и проходимость сосудов снижается, кровь становится более вязкой. Это ведет к нарушению трафики тканей, снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов. Дефицит кровотока (ишемия) становится причиной снижения защитных функций тканей, а поражение нервов снижения чувствительности.

Из-за плохого кровообращения и снижения чувствительности тканей любые травмы стопы становятся причиной появления не заживляющих трофических язв. Они часто подвергаются инфицированию разными бактериями. Инфекция разрыхляет ближайшие ткани и распространяется дальше, оставляя некротические изменения. Следствием этого могут стать абсцесс, гангрена ноги.

Развиться диабетическая стопа может у всех диабетиков, но в большую группу риска становят люди, в анамнезе которых есть:

  • периферическая диабетическая полинейропатия,
  • атеросклероз,
  • ИБС,
  • гипертония,
  • гиперлипидемия.
Причины и механизмы возникновения

Узнайте инструкцию по применению таблеток Мерказолил для нормализации работы щитовидной железы.

О первых признаках и симптомах рака яичников у женщин, а также о лечении онкозаболевания прочтите по этому адресу.

Риск повреждений стопы увеличиваются локальные изменения:

  • грибковые поражения,
  • вросший ноготь,
  • мозоли,
  • натоптыши,
  • трещины,
  • несоблюдение гигиены ног.

Многие дефекты могут возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, которая может натирать и травмировать стопы.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Спаси себя сам

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Читайте также:  Сухари при панкреатите можно или нет

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.

Исповедь диабетика. Как жить в «сладком стиле» и помогать другим Подробнее

Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Диагностика

Заподозрить развитие ДС можно на основании опроса и клинического обследования, включающего в себя:

  1. Осмотр кожных покровов в области обеих стоп и голеней. При этом врач оценивает их цвет, наличие или отсутствие сухости кожи, трещин, язв, видимых деформаций костно-суставного аппарата.
  2. Пальпацию. Во время прощупывания доктор оценивает температуру, влажность и эластичность кожных покровов. Кроме того, эндокринолог методом пальпации определяет пульсацию крупных артерий нижней конечности.
  3. Аускультацию артерий стопы с помощью фонендоскопа, которая позволяет выслушать шум тока крови по сосудам.
Диагностика

Также для диагностики данной патологии врач назначает лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови, позволяющий своевременно выявить признаки распространения гнойной инфекции и определить уровень сахара в крови.
  2. Суточный гликемический профиль, который позволяет определить уровень глюкозы в крови несколько раз в течение суток. При помощи данного анализа можно подтвердить диагноз сахарного диабета и рассчитать дозу инсулина, которая необходима для поддержания гликемии на нормальном уровне на протяжении всего дня.
  3. Анализ на определение уровня холестерина в крови.
  4. Бактериологические исследования, при помощи которых определяется вид патогенных микробов, приводящих к развитию гнойно-инфекционного процесса. Кроме того, в процессе диагностики определяется чувствительность микроорганизмов к разным антибактериальным препаратам.

Для уточнения исходных параметров и назначения оптимальной схемы терапии проводятся дополнительные обследования:

Диагностика
  • рентген, необходимый для определения наличия артрита, а также газов в тканевом пространстве, свидетельствующих о развитии гангрены;
  • ангиограмма, позволяющая определить нарушение кровообращения;
  • УЗДГ – исследование циркуляции крови в нижних конечностях.

Частые вопросы к врачу

Возникновение диабетической стопы возможно только при сахарном диабете 2 и 3 типа?

– Риск развития диабетической стопы зависит от стажа диабета, а не от его типа. Чаще всего заболевание развивается спустя 15-20 лет протекания сахарного диабета.

Обязательно ли носить ортопедическую обувь, чтобы предупредить синдром диабетической стопы?

– Если ступни не имеют повреждений и деформаций, то можно носить обычную, но удобную обувь. Если язвы и повреждения возникают часто, а ступни деформированы, ортопедическая обувь для диабетической стопы обязательна.

Как часто происходит ампутация при СДС?

– Процент проведения ампутаций в последние годы стремительно падает. Своевременное очищение язв, антибактериальная терапия и профилактические меры в большинстве случаев помогают спасти ногу от ампутации.

Можно ли вылечить диабетическую стопу народными средствами?

– Народные средства целесообразны в качестве профилактической меры, т.к. остановить развитие язвы лекарственными травами невозможно. Для предупреждения развития диабетической стопы применяют отвары из ромашки, чистотела, подорожника, череды, эвкалипта.

Можно ли использовать мази для лечения диабетической стопы?

– Мази, благодаря своим свойствам, могут создать в ране благоприятную среду для бактерий, а также затруднить отхождение жидкости из язвы. Поэтому мази не используются при лечении, а только, как профилактика диабетической стопы. Снять ороговевшие участки кожи, очистить кожные покровы от инфекции помогут масла из натуральных компонентов: облепихи, ромашки, оливы, кипариса.

Еще десяток лет назад появление язвы на стопе у больного сахарным диабетом неизменно приводила к ампутации конечности. В настоящее время процент радикальных хирургических мер, применяемых при диабетической стопе, значительно снизился. При активном участии самого больного в профилактике и лечении, а также при соблюдении всех врачебных рекомендаций, страшное осложнение сахарного диабета имеет чаще всего благоприятный прогноз.

Читайте также:  Диета 8 — лечебный стол для борьбы с избыточным весом

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Лечение гнойных участков и язв

Основы терапии гнойных ран – промывание и повязки. Омертвевшие ткани удаляются, так как в них размножается инфекция. Это должен делать только врач. Он удаляет мертвые ткани ложкой Фолькмана, скальпеля, ножницами.

На раны накладываются повязки с гидрогелями, протеолитическими ферментами. Даже небольшой дефект может оказаться свищом. Определить это может только врач. Самостоятельное удаление таких участков опасно.

При промывании ран уменьшается количество патогенной микрофлоры. Процедура осуществляется с помощью шприца, струей. Для обработки пораженных участков и язв нельзя применять агрессивные препараты в виде йода, зеленки, марганцовки.

Перекисью убираются кровяные сгустки и гной. Промывание осуществляется «Диоксидином», физраствором, «Хлоргексидином», «Мирамистином».

После обработки на рану накладывается марлевая повязка. Чтобы она не присохла – пропитывается мазью или противомикробными средствами («Левомеколью», «Бетадином», «Аргосульфаном»). Ткани восстанавливаются с помощью «Бекаплермина», «Ируксола», «Химотрипсина».

Пока больной наступает на больной участок – он не заживет. Если поражение не на ступне, то разгрузочных приспособлений не требуется. В ином случае делается повязка из полимерных материалов либо носят полубашмак. Но так, чтобы пальцы оставались открытыми. С помощью разгрузочных приспособлений даже застаревшие раны затягиваются долго – за три месяца.

Помощь народной медицины

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях? Терапия народными средствами актуальна только в том случае, если у пациента нет угрозы развития гангрены или показаний для хирургического вмешательства. Важно понимать, что самостоятельное лечение нередко влечет за собой появление осложнений и общее ухудшение состояния здоровья. Именно поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Основные принципы использования различного рода лекарственных трав в домашних условиях сводятся к следующему:

  • В лечении допускается использование рецептов с очищающим и обезвреживающим действием, которые применяются исключительно местно.
  • Предпочтение следует отдавать травяным сборам с сосудорасширяющим эффектом.
  • Отлично зарекомендовали себя народные рецепты с продуктами, отвечающими за разжижение крови и улучшение ее микроциркуляции.

Ниже перечислим наиболее популярные варианты лечения.

  1. Ягоды черники отличаются способностью снижать уровень сахара в крови, ускорять все обменные процессы в организме. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять в пищу по три стакана этих ягод, разделенных в равных пропорциях. Более того, можно заваривать листья черники и пить как чай.
  2. Ранозаживляющим действием характеризуются листья репейника или лопуха. В зимнее время года рекомендуется использовать сухие смеси трав, которые можно приобрести практически в каждой аптеке. Листья прикладывают к пораженной области, предварительно центр диабетической стопы следует промыть марганцовкой. Менять повязку рекомендуется дважды в день.
  3. Отличной альтернативой лопуха является гвоздичное масло. Оно также продается в аптечных сетях. Гвоздика оказывает антибактериальный и анальгезирующий эффект.
  4. Для ускорения процесса заживления раны на кожные покровы можно наносить самый обычный кефир, а сверху присыпать порошком из сухих иголок можжевельника. Целебные свойства этого растения известны с давних пор. Можжевельник является антиоксидантом, содержит в иголках эфирные масла и витамины, ускоряющие процесс заживления ранок.

Гимнастика для ступней при диабете

Эта мера необходима, поскольку способствует улучшению циркуляции крови в области стопы и голени, нормализации углеводного обмена, укреплению сухожилий и мышц. Выполнять физические упражнения несложно, но делать их нужно не менее 15 минут, несколько раз в день. Каждое движение следует повторять по 10-15 раз (одной ногой).

  1. Лежа на спине, поднимите ноги и по возможности вытяните их вверх. При необходимости поддерживайте себя под коленями. Делайте круговые движения стопами в обе стороны.
  2. Сидя на стуле, поставьте стопы на пол. Поочередно поднимайте то пятку, то носок, как бы совершая перекат.
  3. В том же положении выпрямите ноги параллельно полу, и, держа их на весу, сгибайте в голеностопном суставе.
  4. Сидя, скатайте пальцами ног шар из брошенной на пол газеты, затем разгладьте ее, разорвите и соберите обрывки в кучку.

Гимнастика — один из самых доступных способов стабилизации состояния организма при сахарном диабете.

Лечение народными средствами

Лечения такого сложного заболевания народными средствами возможно только в нулевой и I стадии, при согласовании с лечащим врачом.

При возникновении некоторых видов гангрены смерть больного может наступить в течение нескольких часов. Во II стадии дальнейшего прогрессирования и ампутации можно избежать при своевременно проведённой глубокой резекции.

Важно! При условии консультации с доктором, народные средства могут принести значительное облегчение во всех стадиях заболевания.

Плоды черёмухи

Плоды черёмухи используют издавна в лечении диабетической стопы. Она обладает противомикробными и ранозаживляющими свойствами.

  1. Свежие ягоды или сушенные и измельчённые заливают кипятком в соотношении 1: 4, держать на водяной бане 15 мин.
  2. Отвар остужают и процеживают. Им промывают раны и делают марлевые повязки.

Полынь

Полынь обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами. Она хороша как антимикробный препарат.

Рецепт 1. Из свежих листьев выдавливают сок и заливают в ранки. Процедуру проводят  2–3 раза в день

Рецепт 2. Высушенные листья в соотношении 1:10 заливают кипятком и кипятят на очень медленном огне 5 мин. Процеженным отваром пропитывают марлю и обёртывают диабетическую стопу.

Обладает хорошими регенеративными свойствами.

Рецепт 1. Соком, полученным из сочных листьев, пропитывают ткань и применяют как компресс для язв.

Рецепт 2. Листья со срезанными колючками используют как компресс для незаживающих язв.

Простокваша

Издавна её использовали как средство борьбы с отёками и болью. Хорошо снимает отёчность диабетической стопы. Это простое и доступное средство.

  1. В свежем кисломолочном продукте из цельного молока нужно смочить ткань и приложить к отёчной ступне.
  2. Ткань сменять по мере стекания простокваши (очень часто).

Боль быстро уменьшится, а с ней заметно уменьшится и отёчность.

Гвоздичное масло

Гвоздика обладает хорошими противомикробными свойствами, способствует заживлению ран.

  1. Взять 150 мл оливкового масла 1,5 ст. л. цветков гвоздики, смешать и довести до кипения.
  2. В процеженной смеси смачивать тампоны и прикладывать к язвам.

Диабетическая стопа профилактика

Профилактика синдрома диабетической стопы в первую очередь включает строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, показателей артериального давления.

  • контроль за состоянием кожных покровов ступней.
  • ежедневная гигиена ног.
  • не допускать замерзания ног, исключить горячие ванны.
  • не срезать мозоли на ногах, использовать пемзу.
  • ногти на пальцах ног желательно подпиливать.
  • использовать смягчающий крем для ног.
  • физическая активность.
  • отказ от курения и приема алкоголя.

Для профилактики диабетической стопы также можно использовать народные средства, например, ванночки для ног с отварами ромашки, эвкалипта, череды или подорожника; смягчить кожу можно компрессами из облепихового масла, меда, листьев лопуха, гвоздичного масла.

Современная медицина