Диета при нефропатии почек и сахарном диабете

Почки — очень важный орган. Они работают как фильтр, удаляя из крови продукты обмена белков.

Развитие сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, протекающее в хронической форме. В основе патологической природы диабета лежит стойкое повышение концентрации глюкозы в крови в результате недостаточной выработки гормона инсулина, который напрямую влияет на обменные процессы в организме, в частности на углеводный обмен, либо из-за формирования резистентности практически всех тканей организма к инсулину, который является своеобразным ключом для прохождения углеводов через клеточную мембрану внутрь клетки.

Нарушение обмена углеводов и липидов приводит к биохимическим изменениям в крови, которые начинают оказывать негативное влияние на сосудистую стенку капилляров. Одни из первых страдать начинают как раз капилляры, находящиеся в почках. К этому добавляется усиление фильтрационной функции органа для компенсации гипергликемии крови.

Развитие сахарного диабета

Одним из первых проявлений почечной патологии при сахарном диабете является микроальбуминурия, что уже говорит о начальных дистрофических изменениях на мембранах нефронов. Усиление работы почек и изменения в сосудах приводят к практически незаметному истощению резервных запасов нефронов. Особенно быстро изменения прогрессируют при отсутствии комплексной и адекватной медикаментозной терапии больного диабетом.

Диагностика нефропатии

Поскольку нефропатия длительное время течет бессимптомно, а своевременное выявление и лечение крайне важны, необходимо проходить регулярное обследование, назначенное лечащим врачом:

  • Ежегодно при сахарном диабете рекомендована оценка альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи) и расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации);
  • Повышение уровня креатинина и/или снижение скорости клубочковой фильтрации может говорить о развитии хронической почечной недостаточности.
  • Своевременная диагностика ранних нарушений функции почек позволяет совместно с лечащим врачом выбрать наиболее подходящую тактику дальнейшего лечения.
Читайте также:  Удушье щитовидная железа симптомы заболевания у женщин лечение

Методы лечения нефропатии при сахарном диабете

Диабетической нефропатии лечение необходимо начинать с профилактических мероприятий. То есть после выявления сахарного диабета необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, что возможно только при соблюдении диеты и при постоянном применении выписанных врачом препаратов. Профилактикой осложнений является и постоянный контроль над функцией почек при помощи анализов. Обычные анализы не всегда выявляют микроальбуминурию и потому пациентам с сахарным диабетом назначаются специальные тесты.

Диабетическая нефропатия лечится разными группами препаратов, их выбор зависит от уровня протеинурии, от самочувствия больного и его возраста:

  • При выявлении микроальбуминурии необходимо поддерживать нужный уровень глюкозы в крови постоянно. Важным этапом лечения также является контроль над повышением давления. Назначаются препараты для снижения АД (артериальное давление), обычно это Эналаприл в подобранных дозах. Большое значение в предотвращении дальнейших изменений в почках играет диета, содержащая белок в количестве не больше, чем 1 грамм на килограмм веса.
  • При выраженной протеинурии главной задачей лечения становится предупреждение дальнейших патологических изменений в сосудах почек. Необходимо строго контролировать содержащийся в пище белок и количество натрия, то есть соли в пище. Также контролируют уровень АД и к лечению добавляют Амлодипин или Бисопролол. При выраженной отечности назначают мочегонные лекарства – Фуросемид или Лазикс. Обязательно контролируют объем употребляемой жидкости, он не должен превышать одного литра в сутки.

На терминальной стадии пациенту требуется дезинтоксикационная терапия, назначают сорбенты, проотивоазотемические, лекарства для поддержания нормального уровня гемоглобина и сахара в крови. Иногда единственным вариантом продления жизни является периодический гемодиализ или трансплантация почки.

Особенности диагностики

Прогресс дисфункции почек при сахарном диабете проявляется постепенно и не всегда результаты анализов заметно отличаются от нормальных показателей. Это объясняется тем, что увеличение альбумина в моче происходит не сразу, а по мере развития патологии почек.

Другие клинические проявления почечных осложнений диабета, повышение артериального давления и появление отеков, расцениваются как ответ организма на снижение скорости клубочковой фильтрации.

Читайте также:  Глюкометр "Акку-Чек Мобайл": описание и характеристики

Поэтому выявление протеинурии и определение показателей скорости клубочковой фильтрации почек остаются самыми информативными диагностическими методами.

Эффективно определить состояние почек и других органов при сахарном диабете можно также с помощью лабораторных исследований:

  • анализ на фруктозамин позволяет диагностировать осложнения почек или установить вероятность развития почечной недостаточности;
  • общий анализ крови дает возможность судить о наличии в организме воспалительных процессов, инфекций или развитии анемии, сопровождающей патологии почек при диабете;
  • биохимический анализ плазмы показывает количество креатинина, общего белка, холестерина и мочевины — показателей, с помощью которых выполняется диагностика осложнений почек при диабете;
  • определение дефицита магния помогает узнать причины повышения артериального давления у пациента, включая дисфункции почек;
  • общий анализ мочи — эффективный способ установить наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также белка, сахара и ацетона;
  • анализ на микроальбумин необходим для диагностики осложнений почек при диабете уже в начальной стадии их развития.

Для максимально эффективной диагностики дисфункции почек и других органов используются аппаратные и инструментальные методы обследования. Посещение офтальмолога помогает выявить характерный симптом осложнения почек — ретинопатию.

УЗИ почек — метод, определяющий структурные изменения тканей органа. Чтобы обнаружить развитие патологического процесса, рекомендуется проходить УЗИ почек систематически.

В большинстве случаев, патологические осложнения — не столько результат инфекций, сколько легкомысленное отношение к здоровью. Регулярное посещение врача, выполнение всех его рекомендаций  и здоровый образ жизни, позволят улучшить самочувствие и избежать страшных последствий диабетической нефропатии.

Причины

Причины развития болезни в медицине объединяют в три группы: генетическая, гемодинамическая и обменная.

Причины

Первая группа причин – это наследственная предрасположенность. При этом риск развития нефропатии возрастает при гипертонии, гипертензии, воспалительных болезнях органов мочевыделительной системы,  ожирении, злоупотреблении вредными привычками, анемии и употреблении лекарственных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на мочевыделительную систему.

Причины

Вторая группа гемодинамических причин включает нарушение кровообращения почек. При недостаточном притоке питательных веществ к органам мочевыделительной системы происходит рост объема белка в урине, нарушается функционирование органа. Далее происходит разрастание соединительной ткани почек – развивается склероз тканей.

Причины

Третья группа причин – нарушение обменных процессов в организме, что приводит к повышению уровня сахара в крови, который гликимирует белок и гемоглобин. Нарушается процесс усвоения глюкозы и транспортировки катионов. Перечисленные процессы приводят к структурным изменениям в почках, увеличивается проницаемость тканей сосудов, образуются отложения в просветах сосудов, развивается склероз тканей. В результате нарушается процесс образования и оттока урины, накапливается остаточный азот в крови.

Причины

Диетический стол №7

Диета при диабетической нефропатии №7 рекомендована для восстановления метаболических процессов, снижения отечности, внутрипочечного и артериального давления. Используется при диабетической и дисметаболической нефропатии, гломерулонефрите, хпн и других почечных патологиях.

Читайте также:  Гипертрихоз у женщин — причины и лечение

Согласно рекомендациям стола, под ограничения попадают продукты с высоким содержанием углеводов и жиров. Блюда готовятся без соли. Суточный объем потребляемой жидкости — не более 1 л. Суточная калорийность продуктов — не более 2900 ккал, среди которых углеводы — до 450 г, белки — до 80 г, жиры — до 100 г, сахар — до 90 г.

Во время диеты №7 разрешено употреблять:

Диетический стол №7
  • супы на овощном бульоне;
  • нежирные сорта мяса и язык;
  • нежирную рыбу;
  • молочные продукты, кроме сыра;
  • каши;
  • овощи;
  • фрукты;
  • яйца не более 2 шт.;
  • мед, варенье, желе;
  • хлеб и оладьи без соли.
  • соленые мучные изделия;
  • мясные и рыбные продукты жирных сортов и на их основе бульоны;
  • грибы;
  • сыр твердых и мягких сортов;
  • бобовые;
  • продукты с высокой долей щавелевой и аскорбиновой кислот;
  • шоколад.
Современная медицина