Эндокринная офтальмопатия: почему возникает пучеглазие?

Эндокринная офтальмопатия – это аутоиммунный процесс, при котором повреждается жировая клетчатка глаза (ретробульбарные ткани). Это приводит к смещению глазного яблока вперед. Заболевание изучается сразу двумя направлениями медицины – офтальмологией и эндокринологией.

Степени болезни и их клинические проявления:

  • Первая – небольшое пучеглазие, отек век,  не нарушены функции глазодвигательных мышц;
  • Вторая – заметное пучеглазие из-за смещения глазного яблока вперед, отек век, наблюдается двоение в глазах;
  • Третья – смещение глазного яблока очень сильно выражено, атрофия зрительного нерва, эрозии и язвы на роговице, невозможность полность закрыть глаза.
  • Причины

    До конца причины возникновения патологии не изучены. Врачи-офтальмологи предполагают, что возможной причиной является генетическая предрасположенность человека. Также принято считать, что одним из факторов, способствующим развитию заболевания, является курение.

    Многие случаи возникновения недуга связаны с синдромом Грейвса, основной признак – значительное увеличение в крови гормонов щитовидной железы и аутоиммунных антител.

    Причины заболевания

    Эндокринная офтальмопатия – это аутоиммунная реакция на патологии щитовидной железы. Симптомы со стороны зрительной системы, могут предшествовать заболеванию щитовидки или развиваться одновременно с ней. Иногда проявления наблюдают уже после перенесенной болезни. Зафиксированы случаи, когда пучеглазие проявлялось через восемь лет после нормализации эндокринного баланса. Это форма осложнения патологий щитовидной железы.

    Офтальмопатия может возникать как осложнение:

    • тиреотоксикоза;
    • гипотиреоза;
    • аутоиммунного тиреоидита;
    • эутиреоидного статуса.

    До сих пор медицина не называет конкретных факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. Изучая анамнез тех, кому был поставлен диагноз «эндокринная офтальмопатия» (пучеглазие), врачи установили ряд факторов риска.

    Эти условия способствуют развитию пучеглазия:

    • перенесение тяжелых респираторных инфекций;
    • облучение даже малыми дозами радиации;
    • инсоляции (облучения солнечной радиацией);
    • продолжительное курение;
    • отравление организма солями тяжелых металлов;
    • стрессы;
    • сахарный диабет;
    • аутоиммунные заболевания в анамнезе.
    Читайте также:  Выпадение волос при гипотиреозе – причины и лечение

    Кроме того, установлена интересная закономерность. Легкие формы заболевания чаще свойственны молодым людям. В то же время лица старше 50 лет сталкиваются в основном с тяжелой степенью офтальмопатии.

    Лечение лагофтальма народными средствами

    Медицина не знает способа борьбы, дающего сто процентный результат. Лагофтальм лечится комплексом мер. Интенсивная терапия. Использование широкого спектра медикаментов. Операция. С сухостью глаз при длительном сидении в офисе, работе за компьютером или на сквозняках можно справиться народными средствами. Возьмите любую из нижеперечисленных трав, заварите, пользуйтесь для промывания и увлажнения.

    • Зеленый чай.
    • Аптечная ромашка.
    • Розмарин.
    • Фиалка.
    • Мята.
    • Календула.
    • Очанка.

    Зайдите в фито аптеку и проконсультируйтесь с врачом. Он подскажет, как можно избавиться от сухости глаз. Обязательно посетите офтальмолога, пройдите обследование. Качественное лечение не даст потерять зрение. Соблюдайте гигиену и регулярно посещайте врача.

    Причины эндокринной офтальмопатии

    Причина эндокринной офтальмопатиии идентична причине возникновения ДТЗ. Это генетически обусловленное заболевание. Иммунная система принимает клетки ретробульбарной клетчатки (клетчатки вокруг глазного яблока) носителями рецепторов ТТГ и начинает синтезировать против них антитела.

    Эти антитела проникают в клетчатку, вызывая инфильтрацию и образование иммунного воспаления. В ответ на это клетки клетчатки вырабатывают гликозаминогликаны — вещества, притягивающие воду. В результате возникает отек  клетчатки глаза. Со временем воспаление стихает, а на его месте начинает образовываться фиброзная ткань, проще говоря рубец.

    Экзофтальм

    Экзофтальм – это патологическое выпячивание одного или обоих глаз, причем размер глазного яблока остается прежним. Это не болезнь, а симптом, свидетельствующий о множестве неглазных заболеваний. Однако не всегда выпученные глаза – это экзофтальм. У некоторых это может быть врожденной особенностью.

    Основной симптом экзофтальма – это выпячивание глазного яблока вперед. При этом подвижность его может сохраняться или ограничиваться. Экзофтальм может сопровождаться покраснением века, отеком века и конъюнктивы. Часто глаз не только выставлен вперед, но и смещен вбок.

    Читайте также:  Анализ щитовидной железы на гормоны: показания и нормы

    Для некоторых видов экзофтальма, например, при диффузном токсическом зобе, характерен симптом Грефе – отставание движения века при взгляде вниз.

    Во многих случаях при экзофтальме развивается диплопия (двоение в глазах). Глазное дно может оставаться неизмененным, но чаще экзофтальму сопутствуют неврит, застойный диск, атрофия зрительного нерва и кровоизлияние в сетчатку. Зрение при этом снижается.

    Также при экзофтальме могут быть светобоязнь, слезотечение, боль в глазах.

    При экзофтальме веки не всегда могут плотно смыкаться, это может стать причиной высыхания глаз и развития дистрофии роговицы.

    Описание

    Экзофтальм – симптом множества врожденных и приобретенных заболеваний. Проявиться он может в любом возрасте, и у детей, и у взрослых. Он может развиваться на одном глазу или сразу на обоих.

    Причем при заболеваниях глаз экзофтальм чаще односторонний. А двусторонний экзофтальм свидетельствует в основном о неглазных заболеваниях, в первую очередь, о заболеваниях щитовидной железы.

    Выступание глазного яблока может быть едва заметным, а может быть и очень сильным.

    Экзофтальм

    Выделяют несколько видов экзофтальма:

    • истинный экзофтальм возникает при воспалительных или опухолевых заболеваниях глазницы, а также при эндокринных заболеваниях;
    • мнимый экзофтальм бывает при увеличении глазного яблока, например, при сильной близорукости, врожденной глаукоме или аномалиях строения черепа, асимметрии глазниц;
    • пульсирующий экзофтальм наблюдается при тромбозе кавернозного синуса, травмах глаза, аневризме артерии глазницы. Глаз при этом движется в такт с пульсом, а через стетоскоп можно услышать характерный дующий звук;
    • перемежающийся экзофтальм возникает в случае наклона головы при некоторых заболеваниях сосудов глаз, например, при варикозном расширении вен глазницы. Может сочетаться с пульсирующим экзофтальмом
    • прогрессирующий злокачественный экзофтальм возникает из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-щитовидного комплекса, например, при тотальном удалении щитовидной железы.

    Причин экзофтальма много:

    • нарушение работы эндокринной системы (эндокринная офтальмопатия);
    • отек глазницы;
    • опухоль глазницы;
    • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
    • врожденная глаукома;
    • воспалительные заболевания слезных желез;
    • паралич внешних глазных мышц;
    • варикозное расширение вен глазницы, васкулиты сосудов глазницы;
    • воспалительные заболевания пазух носа;
    • некоторые заболевания крови;
    • аномалии развития черепа (башенный череп);
    • гидроцефалия.  
    Читайте также:  Основные признаки сахарного диабета у женщин после 40

    Диагностика

    Диагностировать экзофтальм может только врач в ходе экзофтальмометрии – исследования, при котором оценивается расположение глазных яблок. Чтобы выяснить, есть ли какие-либо изменения глазницы, которые могут вызвать экзофтальм, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Также делают анализы и исследования, необходимые для определения причины этого симптомы. Обязательно делают анализ крови на гормоны и исследование иммунитета, ультразвуковое исследование щитовидной железы, изотопную диагностику, рентгенологическое исследование диэнцефальной области и глазницы.

    Лечение

    Лечение экзофтальма зависит от основного заболевания. Если причина в заболевании щитовидной железы – обращаются к эндокринологу. Если экзофтальм возник в результате опухоли – лечит его онколог. Если симптом появился из-за заболеваний носовых пазух, нужно обращаться к оториноларингологу.

    Если в развитии экзофтальма виноваты заболевания не глаз, а других органов, то нужно лечить эти органы. В этих случаях часто требуется помощь хирурга.

    Хирургическая терапия

    Лечение эндокринной офтальмопатии не всегда эффективно при использовании консервативной терапии. По этой причине применяется хирургическое вмешательство.

    Показаниями к нему являются:

    • ярко выраженный экзофтальм (смещение одного или обоих глазных яблок вперед);
    • диплопия (раздвоение зрения);
    • необратимая ретракция (стягивание) век;
    • появление язв на роговице глаз;
    • сильной отечности слезных желез, век;
    • сдавливание зрительного нерва;
    • разрастание ретробульбарной клетчатки.
    Хирургическая терапия

    Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии проводится несколькими способами. К ним относят:

    Метод хирургического лечения офтальмопатии

    Вид манипуляции

    Показания к операции

    Декомпрессия (снижение внутриглазного давления)

    Удаление ретробульбарной клетчатки

    Удаление одной либо нескольких стенок орбиты

    Экзофтальм, изъязвление роговицы, повреждение зрительного нерва, выпучивание

    Операция на веках

    Тарзорафия (сшивание внешних краев век)

    Увеличение длины века

    Опущение, слипание, отек, заворот век

    Операция на двигательных мышцах

    Перемещение, укорачивание, фиксация швами, удаление, удлинение, создание складок мышц глазной орбиты

    Диплопия, косоглазие, паралич глазной мышцы

    Хирургические процедуры на щитовидной железе

    Тиреоидэктомия (удаление органа)

    Неэффективность медикаментозного лечения гормональных нарушений

    Современная медицина