Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

Низкий уровень сахара в крови на языке медиков называется гипогликемия и причины ее разнообразны. В обиходном лексиконе больных с сахарным диабетом также используют сокращенный термин «гипо» для обозначения этого состояния.

Что такое гипогликемия и в чем ее опасность?

Как вы уже догадались, гипогликемия — это состояние, при котором в крови отмечается явный недостаток глюкозы (как правило, ниже 3.5 — 3.3 ммоль/литр).

Наиболее подвержены данному синдрому пациенты с сахарным диабетом 1 типа, так как на их плечи возлагается большая ответственность — выполнять за поджелудочную железу ее работу и «синтезировать» необходимое количество инсулина.

Причем инсулин в крови должен быть всегда. Именно поэтому, утром и вечером приходится вводить пролонгированный вид гормона, который обеспечивает базисную гормональную концентрацию.

Нейроны головного мозга, потребляя глюкозу, всегда следят за ее концентрацией в крови. Если энергии становится мало, то мозговые клетки моментально начинают испытывать дичайший голод. Они настолько «прожорливы» и нетерпелив, что в считанные минуты человек почувствует их негодование на себе!

При низкой гипогликемии человек буквально за 1 — 5 минут может потерять сознание!

Что происходит с нейронами в этот момент?

При дефиците глюкозы нарушается окислительно-восстановительные процессы нейронов. В этот момент человек перестает что-либо понимать и его буквально обесточивают:

  • мутнеет сознание
  • появляется дикая слабость
  • теряется контроль тела

Затем обморок. И это очень важный момент, так как от количества времени проведенного в гипогликемическом обмороке зависит сохранность работоспособности головного мозга! Если вовремя не оказать неотложную помощь, то могут произойти серьезные, необратимые функциональные изменения органического, дегенеративного характера!

Но какими должны быть допустимые значения гликемии?

Однозначного ответа нет! Все потому, что для каждого человека этот порог будет своим, так как синдром гипогликемии наступает и в тот момент, когда происходит резкое изменение концентрации глюкозы в крови.

Например, если пациента с сахарным диабетом перевели на инсулинотерапию и первое время он еще не может самостоятельно рассчитывать дозировку инсулина. На ряду с сахароснижающими препаратами человек ввел большое количество гормона, без учета действия таблеток. Таким образом, его гликемия с 20 — 22 ммоль/литр упала до 10 — 11 ммоль/л.

В этот момент он почувствует все признаки «ложной» гипогликемии.

Поэтому, важно научиться плавно и постепенно корректировать уровень сахара в крови без резких скачков и падений!

С возрастом, если человек злоупотреблял углеводами, то его норма гликемии может повысится с 4.0 ммоль/л до 6 — 8 ммоль/л. Поэтому, для пожилых людей (в возрасте от 60 лет) характерны более высокие нормопоказатели.

Зачем организму нужна глюкоза

глюкометр

Для пациента с высоким сахаром в крови необходимо:

Зачем организму нужна глюкоза
  • установить низкоуглеводную диету: употреблять за сутки небольшими порциями не более 120 гр. углеводов, в тяжелых случаях диабета – 60-80 гр. Исключить из питания все продукты, содержащие сахар и питаться 4-5 раз в сутки

низкоуглеводные продукты

  • при такой низкоуглеводной диете чаще проверять кровь на содержание сахара
  • если у пациента наблюдаются запоры с повышенным давлением и судорогами в мышцах ног, необходимо принимать поливитаминный комплекс с витамином С и магнием
Зачем организму нужна глюкоза

витаминный комплекс

  • для лечения сахарного диабета 2 типа используются лекарственные средства, которые назначает врач, и инсулин

лекарственные препараты

Зачем организму нужна глюкоза
  • для снижения сахара полезной является любая в больших количествах безуглеводная жидкость, например чай из листьев или ягод черники

чай из ягод черники

Повышение глюкозы крови приводит к:

Зачем организму нужна глюкоза
  • разрушению сосудов с риском инфаркта, инсульта;
  • повреждению нервных волокон (потеря чувствительности ног, ухудшение работы желудка, сердечной мышцы);
  • потере активности гемоглобина (кислородное голодание тканей);
  • снижению зрения из-за помутнения хрусталика и изменений сетчатки;
  • нарушению кровообращения в нижних конечностях – перемежающаяся хромота, диабетическая стопа (трофические язвы, разрушение костей), гангрена с риском ампутации;
  • недостаточности фильтрации мочи почками из-за нефропатии, отравление организма соединениями азота;
  • мышечной слабости;
  • жажде и повышенному мочеиспусканию, обезвоживанию.
Читайте также:  Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин после 50 лет

Повышение сахара в крови называют голодом среди изобилия. В крови содержится много источника энергии, но из-за нехватки инсулина или снижения реакции на него тканей она не проникает в клетки.

Зачем организму нужна глюкоза

Фазы развития патологического состояния

При возникновении резкого снижения количества сахара в организме женщины наблюдается развитие гипогликемического синдрома, при котором симптомы гипогликемии нарастают значительно быстрее, чем в случае обычного снижения количества сахаров в плазме крови.

Условно течение гипогликемического синдрома можно разделить на четыре фазы.

В первой фазе наблюдается появление таких симптомов как выраженное чувство голода, повышенная сонливость, гипотония, частая смена настроения от плаксивого состояния до веселого, в этот период развития патологии у больной женщины наблюдается повышенная раздражительность.

Вторая фаза прогрессирования гипогликемического синдрома характеризуется добавлением к признакам первой фазы тахикардии, усиления силы сердечных сокращений, нарушения зрительных функций, появления мышечной дрожи во всем теле. У женщины на этой фазе появляется ощущение страха смерти.

Для третьей фазы синдрома типичным является появление состояния эйфории, напоминающего алкогольное опьянение, помимо этого в этот период наблюдается возбуждение нервной системы, регистрируется неуправляемость в поведении и исчезает чувство страха смерти, дополнительно выявляется неадекватность в поведении.

Четвертая и последняя фаза в прогрессировании гипогликемического синдрома характеризуется дрожью во всем теле, которая может сменяться судорожными припадками, утратой зрения, обмороком и развитием коматозного состояния.

Начальные стадии синдрома являются обычно не опасными для организма женщины, и для головного мозга, это связано с тем, что после них не остается необратимых последствий. Последние стадии без оказания своевременной помощи приводят к летальному исходу.

Проверка в домашних условиях

Не только в лечебном учреждении, но и дома можно определить, в норме уровень сахара в крови или нет. Для этого есть специальные приспособления, простые в использовании, поэтому не нужны особые навыки, чтобы их применять. Если после проведения несложных исследований станет ясно, что наблюдается низкий сахар в крови, лечение назначит врач.

В домашних условиях можно использовать следующие методы определения уровня сахара в крови:

  • применение глюкометра – при помощи безопасного прибора, функционирующего на стандартных батарейках и укомплектованного специальными полосками для выполнения теста;
  • тестирование крови с помощью диагностических полосок – они обработаны особым реактивом, на них нанесена цветовая шкала.

Оба метода выявления уровня сахара в организме работают по одному принципу – при смешивании с реактивом капля крови в зависимости от уровня сахара окрашивает полоску в тот или иной цвет. На глюкометре полученные данные выводятся на табло, а цвет диагностической полоски нужно сравнить со специальной шкалой, чтобы узнать результат.

Проводя исследование крови на сахар, следует учитывать, что показания разнятся в зависимости от приема пищи (они и после этого они будут отличаться).

Проверка в домашних условиях

Норма уровня сахара в крови у человека:

  • до приема пищи – не более и не менее 3,3-5,5 ммоль/л;
  • сахар в крови после еды – повышение может достигать значений 8,9-9,9 ммоль/л.

Если вы хотите в домашних условиях определять уровень сахара в крови, то не стоит забывать о мерах предосторожности. Для прокалывания кожи используйте только специальные медицинские иглы, не забывайте мыть руки перед процедурой и смачивать ватные тампоны дезинфицирующим раствором. Одноразовые материалы, которые были использованы, следует утилизировать правильно – завернуть в целлофановый пакет или бумагу перед выбрасыванием в мусорное ведро.

Таблица нормы сахара по возрасту

Характерные признаки болезни

Симптомы и тяжесть патологии предопределяются критичностью падения сахара в крови. От степени снижения глюкозы, критерия, насколько единиц упал сахар, зависят непосредственно признаки болезни. Рассмотрим симптоматику заболевания, в соответствии с её распределением на стадии по критичности снижения показателей глюкозы.

Лёгкое понижение глюкозы

Гипогликемия лёгкой стадии течения диагностируется при уменьшении уровня сахара от 3,8 до 3 миллимоль на литр крови. На этом этапе негативные признаки болезни могут не проявляться совсем, или же выражаться последующими симптомами:

  1. Упадок сил, ощущение бессилия, сопровождающиеся ознобом.
  2. Потливость, превалирующая в затылочной области головы и шейном отделе.
  3. Головокружение с параллельным ухудшением зрительной функции.
  4. Ощущение голода, рвотные рефлексы.
  5. Беспрецедентное чувство тревожности, страха или раздражительности.
  6. Учащение сердечного ритма.
Читайте также:  Гормон серотонин, функции в организме, серотониновый синдром

Для устранения симптоматики на этой стадии достаточно перекусить чем-нибудь сладким.

Снижение средней стадии

Характерные признаки болезни

Понижение сахара с пресечением границы в три миллимоль на литр зачастую сигнализирует человеку явной симптоматикой, которую не заметить невозможно. Признаками болезни на этой стадии могут выступать:

  1. Психосоматические нарушения, с явной раздражительностью, близкой к агрессии, в тандеме с плачем и беспомощностью.
  2. Ощущение сильной усталости, упадок сил.
  3. Координационные нарушения.
  4. Неразборчивость или замедление речи.
  5. Спутанность рассудка, невозможность сконцентрироваться.
  6. Пространственная дезориентация.
  7. Появления тремора в мышцах и конечностях.

На этой стадии человек очень напоминает пьяного, нуждается в медицинской помощи, хотя, зачастую уже не может адекватно рассуждать, что предполагает потребность в постороннем вмешательстве.

Тяжёлая стадия понижения сахара

Падение сахара до критерия 1,9 и ниже причисляется к опасным для жизни прецедентам. Подобное состояние зачастую является продолжением предыдущей стадии, проявляется усугублением вышеописанной симптоматики, если своевременная и правильная помощь не была оказана. Дальше следуют судороги, потеря сознания больным, кома, со всеми возможными изменениями в мозговых полушариях, нередко выступающими причиной летального исхода.

Норма сахара в крови

Норма сахара в крови у здорового человека может немного колебаться в зависимости от определенных факторов (времени суток, настроения и др.). Как правило, после еды у здорового человека, содержание глюкозы в крови заметно увеличивается, но спустя несколько часов после приема пищи он падает. Какой сахар должен быть у здоровых людей, можно увидеть в таблице.

Таблица. Норма у здорового человека

Часы после еды Уровень глюкозы, ммоль/л
1-2 часа после приема пищи 3,6 – 8,0
натощак (минимум спустя 8 часов после приема пищи) 3,5 – 5,5
усредненные суточные показатели 3,6 — 7

Временное явление гипергликемии у здоровых людей после еды обусловлено тем, что в организм попала очередная порция калорий, которые необходимо переработать. Каждый организм по-своему переваривает и усваивает пищу, а также имеет свою уникальную реакцию на разные продукты питания, от чего зависит и выработка инсулина, и скорость обменных процессов.

Контроль уровня сахара в современных условиях не составляет труда. Для этого существуют недорогие медицинские приспособления: глюкометры и анализаторы крови. Они компактны и удобны в использовании.

Натощак сахар у здорового человека должен быть в пределах 3,5 — 5,5 ммоль/л, но этот показатель в зависимости от возраста может колебаться в ту или иную сторону. У младенцев уровень глюкозы в организме составляет от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Для детей до 14 лет нормой считается интервал от 3,3 до 5,6 ммоль/л, а для здоровых людей в возрасте от 14 до 90 лет этот показатель должен находиться в пределах от 4,6 до 6,4 ммоль/л. Иногда, после еды, эти цифры стремительно повышаются, но потом они могут упасть и до 3,5 ммоль/л. Все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.

Профилактика

Для предупреждения приступа больной диабетом должен знать о его первых симптомах и иметь при себе необходимую дозу простых углеводов. Врач на приеме может проверить, насколько пациент осознает серьезность эпизодов падения сахара. Для этого он просит диабетика показать наличие сока или таблеток глюкозы.

Профилактика

Также необходимо обучение навыкам введения инсулина и перерасчета его дозы в зависимости от питания. При подозрении на сознательную передозировку требуется консультация психиатра. Если гипогликемия появляется на фоне применения сахароснижающих таблеток, то их возможно заменить на менее опасные.

Профилактика

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

Профилактика

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Профилактика

Гипогликемия у диабетиков появляется при введении большой дозы инсулина, приеме таблеток для снижения сахара в крови. Ее провоцирует недостаток углеводов в пище, нарушение их поступления из печени или интенсивная физическая нагрузка. Первые признаки: головокружение, приступ голода, дрожание рук, потливость. Затем присоединяются неврологические нарушения, возможна кома с летальным исходом.

Профилактика

Для подтверждения требуются анализы крови на сахар, а для выявления последствий – исследование головного мозга. При легких формах больной сам принимает простые углеводы, а при тяжелых нужны инъекции глюкозы и глюкагона.

Профилактика

Рассмотрим причины гипогликемии

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина относительно поступления в организм углеводов. К этому приводят:

  1. Избыточное введение инсулина больным. Часто больные сахарным диабетом, только начинающие инсулинотерапию, неправильно рассчитывают необходимую его дозу, что приводит к падению уровня глюкозы в крови. Второй распространённой ошибкой является введение прежней дозы инсулина при уменьшении объёма съеденной пищи.
  2. Неправильный приём сахароснижающих препаратов. Сахароснижающие препараты воздействуют на организм двумя путями. Одни улучшают усвоение глюкозы тканями организма, при этом не вызывая ее понижения (например, метформин). Другие же вызывают увеличение выработки инсулина, поэтому при передозировке развиваются гипогликемии (например, глибенкламид).
Читайте также:  Как питаться при панкреатите и холецистите

Часто такие гипогликемии бывают у пожилых людей. Они забывают, принимали ли препарат, и когда это было, принимают дополнительную дозу, вызывая гипогликемию. К тому же зачастую пожилые люди имеют сопутствующие хронические заболевания, замедляющие всасывание и распределение препарата в организме, из-за чего его доза должна быть снижена.

Есть и больные, считающие, что они самостоятельно могут откорректировать дозу препарата, забывая, что делать этого без врача ни в коем случае нельзя.

  1. Избыточные физические нагрузки повышают усвоение глюкозы тканями. Это нужно учитывать при введении инсулина.
  2. Нарушение техники введения инсулина. Для введения различных видов инсулина существуют свои участки тела. Например, инсулин, введённый под кожу живота, всасывается в течение 5–15 мин, а под кожу бедра – в течение нескольких часов. Также необходимо следить за исправностью шприцев, шприц-ручек, глюкометров.
  3. Хронические заболевания. Сердечная, почечная, печёночная недостаточность нарушают механизмы действия сахароснижающих препаратов и инсулина.
  4. Алкогольное опьянение приводит к тяжёлым гипогликемиям. Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени.
  5. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Основные симптомы, лечение и неотложная помощь при гипергликемической коме

Когда надо немедленно обращаться за помощью

При первых признаках развивающейся гипогликемии необходимо действовать незамедлительно, так как на счету каждая минута. В первую очередь требуется повысить уровень содержания глюкозы. Для этого больному нужно употребить простые углеводы: сахар, таблетка глюкозы, фруктовый сок или любой другой сладкий напиток.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то во избежание асфиксии давать ему какую-либо пищу или напитки категорически запрещено. В этом случае нужно сделать инъекцию глюкагона, этот препарат воздействует на печень, тем самым повышая уровень содержания сахара в крови и незамедлительно вызвать скорую помощь. Любое промедление чревато развитием гипогликемической комы, которая может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Звоните своему врачу (терапевту или эндокринологу) либо, в зависимости от тяжести ситуации, набирайте скорую по номеру 103, если:

  • вы один и чувствуете, что вот‑вот потеряете сознание;
  • симптомы гипогликемии нарастают, и их не уменьшает выпитый сок или съеденная шоколадка;
  • человек, имеющий признаки дефицита глюкозы, на ваших глазах потерял сознание;
  • вы страдаете от диабета и чувствуете нарастающие симптомы недостатка сахара в тот момент, когда под рукой нет углеводистой пищи или необходимых лекарств.

Симптомы гипогликемии

К основной симптоматике гипогликемии относят:

  1. Адренергические расстройства — мидриаз, сильная потливость, бледность кожи, тремор, гипертонус мышц, возбуждение наряду с беспокойством, тревогой и агрессией, тахикардия и повышение артериального давления.
  2. Парасимпатические симптомы — общая слабость организма, тошнота с рвотой, неясное чувство голода.
  3. Нейрогликопенические проявления — головокружения и болевой головной синдром средней тяжести, расстройства центрального генеза и дыхания, дезориентация и обмороки, нарушения сознания с амнезией, очаговая и системная неврологическая симптоматика, проявления примитивных автоматизмов, иногда неадекватное поведение. Реже, наблюдаются парестезии, диплопия.
Современная медицина