Гликированный гемоглобин (HbA1С) – важно знать

Характерным отличительным признаком сахарного диабета выступает повышенный сахар в крови. Однако это не совсем так. Во-первых, гипергликемия наблюдается и при некоторых других заболеваниях. Во-вторых, важен не одномоментный высокий показатель, а постоянно высокий уровень. В-третьих, на нарушения углеводного обмена указывает не только повышенный сахар, но и его неадекватное изменение после приема пищи.

Что означает гликированный гемоглобин

В организме человека постоянно идут побочные химические реакции, не имеющие физиологического значения. Они протекают без участия специальных ферментов, с небольшой скоростью и носят случайный характер.

К подобным реакциям относится процесс неферментного гликирования (гликозилирования), идущий между сахарами и аминокислотами. Этот вид взаимодействия называется реакцией Майяра. Примером в быту служит образование корочки при жарке мяса, выпекании булочек.

Взаимодействие сахаров и аминокислот в организме

В здоровом организме побочные продукты реакции Майяра обезвреживаются и удаляются. Но при больших концентрациях глюкозы процесс гликозилирования ускоряется, а его продукты накапливаются.

Гликированию подвергаются аминокислоты, входящие в состав гемоглобина, коллагена, липопротеидов, альбуминов, кристаллинов, белков эндотелия – внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти реакции повреждают ткани и вызывают болезни:

  • гликирование белков хрусталика кристаллинов вызывает его помутнение и приводит к катаракте;
  • взаимодействие коллагена с сахарами служит одной из причин старения кожи;
  • связывание гемоглобина нарушает транспорт кислорода в организме, приводит к гипоксии.

Гликирование гемоглобина

Различают несколько форм гемоглобина, 98% из которых приходится на гемоглобин взрослых HbA. В молекуле HbA есть 3 основных компонента А1, А2, А3. Для проведения теста на гликированный гемоглобин используется фракция HbA1, а именно ее подгруппа HbA1c.

Гемоглобин – это долгоживущий белок, срок его жизни составляет 3 месяца. А так как процесс гликозилирования необратим, то весь HbA1c , связанный с глюкозой, будет циркулировать в организме, пока не произойдет старение и разрушение эритроцита.

Что показывает анализ

Тест на гликированный Hb позволяет установить, насколько добросовестно больной соблюдал диету и принимал лекарства. Чем выше показатели исследования крови на гликированный гемоглобин, чем сильнее анализ отклоняется от нормы, тем выше вероятность поражения почек, сердца, кровеносных сосудов.

С помощью сравнения гликированного гемоглобина (HbA1c) с нормой можно оценить изменения уровня глюкозы последние 1-2 месяца. А количество гликогемоглобина служит показателем стадии диабета у больных этим заболеванием.

Почему снижаются показатели

Белок гемоглобина является основной составляющей эритроцита. Он отвечает за нормальное перемещение кислорода к органам и тканям, а также выводит из организма углекислый газ.

Читайте также:  Диабетическая нефропатия – не смертный приговор

Нормальными показателями содержания в плазме глюкозы считаются ее колебания от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

При неоднократном превышении данных ставится диагноз – диабет. Целевой уровень гликированного гемоглобина – показатель крови биохимического спектра.

HbA1c является продуктом синтеза ферментов, сахара, аминокислот. В ходе реакции формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс, уровень которого у диабетиков часто повышен. У них он образуется быстрее. По скорости реакции можно определить, насколько сильно развилась патология.

Гемоглобин концентрируется в эритроцитах. Функционируют они в организме 120 дней. Тестирование на вещество проводят в течение трех месяцев с целью контроля динамики концентрации в плазме и наблюдения динамики образования.

Показатель помогает отобразить содержание сахара в крови за трехмесячный период.

Это связано с тем, что продолжительность жизни эритроцита, в котором находится гемоглобин, составляет три-четыре месяца. Вероятность развития осложнений возрастает по мере роста показателей, которые получены в результате исследований.

Если у такого показателя, как гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете у детей превышена сильно, необходимо срочно начинать лечение.

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) — это показатель, который определяется биохимическим путем, показывает содержание сахара за крайние три месяца, благодаря чему доктор легко видит клиническую картину болезни при сахарном диабете.

Если сравнить тесты на толерантность или обычные анализы на глюкозу крови, то такой анализ более информативный. Показатели позволяют начать своевременную и оперативную терапию.

Это, в свою очередь, дает положительные результаты и улучшает качество жизни больного. Представляя, что же такое гликированный сахар, необходимо выяснить его нормы.

Также нужно понять, что делать в случаях, если показатели завышены либо занижены.

Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.

Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:

  • длительное соблюдение низкоуглеводной диеты;
  • генетические заболевания, непереносимость фруктозы;
  • патологии почек;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • превышение дозы инсулина.

Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.

Принципы определения

Для анализов берут венозную кровь до 5 мл. Чтобы она не сворачивалась, к ней примешивают специальные антикоагулянты. Дополнительные рекомендации, применяемые при сдаче анализов на сахар, отсутствуют. При выявленном диабете необходимо сдавать анализ:

  1. один раз в 3 месяца — при диабете 1 типа;
  2. один раз в полгода — при диабете 2 типа.

Беременным женщинам рекомендуется проводить исследование на 10 неделе вкупе с дополнительными анализами на содержание сахара.

Расчет полученных показателей происходит в соответствии с нормативами, утвержденными Всемирной организацией здравоохранения:

  1. нормальное состояние — до 5,6%;
  2. высокий показатель, сопряженный с риском развития диабета 5,7-6,4%;
  3. сахарный диабет — 6,4% и более.
Читайте также:  Можно ли есть свеклу при сахарном диабете 2 типа или нет?

Читайте так же: Все про нормы гликированного гемоглобина у женщин

Норма гликированного гемоглобина

Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.

Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы — это грустный повод задуматься и пройти дообследование. О чем говорят показатели гликированного гемоглобина

В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.

А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.

Норма гликированного гемоглобина

Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.

В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.

В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.

Клик-метки: исследование

Значение HbA1c для диагностики сахарного диабета

  1. В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень > 6,5 % HbA1c.
  2. Исследование крови должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National of Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
  3. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации, диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне.
  4. Например: Дважды определенный HbA1c  или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.
  5. Уровень HbA1c не равен значению глюкозы крови.

Причины и последствия повышенного и пониженного уровня гликированного гемоглобина

К повышенному уровню гликогемоглобина могут привести не только сам диабет, но и множество других факторов, а иногда и комплексные причины.

Читайте также:  Узлы щитовидной железы лечение в домашних условиях

Этому способствуют:

  • малая подвижность, сидячий образ жизни;
  • возраст – риск возрастает после 45 лет, поэтому раз в три года надо сдавать тест как профилактику;
  • поликистоз яичников;
  • рождение малыша, весом более 4 килограммов;
  • кишечная непроходимость;
  • рак;
  • избыток витамина В;
  • дефицит железа;
  • удаление селезенки;
  • густая кровь;
  • стрессы, депрессия;
  • легочная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • гемоглобинемия.

Последствием, как правило, становится развитие диабета. Чтобы снизить показатель следует принимать назначенные доктором сахароснижающие препараты и уколы инсулина, придерживаться низкоуглеродной диеты, правильно регулировать режим сна и отдыха. Помогают также регулярные физические упражнения.

Было бы неправильно считать, что только повышенный гликогемоглобин опасен. Не менее чревато его пониженное состояние. Такое тоже случается.

А причинами пониженного показателя могут стать;

  • кровопотери;
  • анемия;
  • стрессы;
  • уменьшение содержания глюкозы, в том числе и из-за сахароснижающих препаратов или строгой низкоуглеводной диеты;
  • недостаточность надпочечников;
  • наследственные причины.

В итоге это приводит к тому, что органы недополучают питание, особенно страдает головной мозг. Поэтому могут быть головокружения, боль в голове, обмороки. Также это может проявляться расстройством зрения, быстрым утомлением, сонливостью, неврологическими расстройствами. В тяжелых проявлениях недуга, при резком снижении уровня глюкозы, может даже случиться инсульт и кома. Чтобы помочь поднять процент гликогемоглобина, достаточно выпить сладкий чай, съесть конфету или кусочек сахара.

Сдавать тест на проверку гликогемоглобина даже здоровым людям надо не реже раза в год, а тем, у кого диабет – раз в три месяца.

Выводы:

1. Анализ отражает усредненный уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца. 2. Исследование является универсальным для всех возрастов и позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних этапах. 3. Анализ на HbA1c позволяет контролировать адекватность лечения сахароснижающими препараты у диабетиков. 4. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ перед аналогичными анализами. 5. Необходимо помнить о возможных ложных результатах исследования.

Выводы:

Гликированный гемоглобин — HbA1c4.7 (93.9%) 59 votes

Прогноз специалиста

В случае если происходит поражение организма сахарным диабетом, то следует очень тщательно следить за границами нормы гликированного гемоглобина, при помощи глюкометра и консультаций у врача. Необходима оптимальная дозировка инсулина, для поддержания здорового состояния.

При правильном питании, регулярном приеме инсулина и более активном образе жизни, прогноз благоприятный, с диабетом живут долгие годы.

Если запускать болезнь до тяжелых стадий, и не применять вышеперечисленные рекомендации, то запущенность может привести к инфаркту, инсульту, заболеваниям сосудов и сердца, недостаточности почек, потери чувствительности конечностей.

Также наблюдается медленное заживление ран, с чем следует быть особо аккуратным, большие раны заживают очень долго, а спровоцированные этим обильные потери крови, могут привести к смертельному исходу.

Современная медицина