Гормон TSH: норма, признаки гипотиреоза и гипертиреоза

Анализы на гормоны щитовидной железы необходимы для определения состояния одного из важнейших эндокринных органов, являющегося регулятором обменных процессов. Болезни щитовидной железы выявляются практически у каждого второго жителя земного шара, что совсем неудивительно, учитывая экологическую обстановку в городах и далеко не здоровый образ жизни современного человека. В этой связи проведение подобных исследований с каждым годом приобретает все большую актуальность.

Описание и функция гормона TSH

TSH — это гормон, который стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы

Выработка TSH (ТТГ) осуществляется гипофизом, который располагается на нижней поверхности головного мозга. Основная функция гипофиза – выработка гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию, рост и обмен веществ.

Гормон ТТГ (TSH) – основной гормон эндокринной системы, который участвует в синтезе Т3 и Т4 – трийодтиронина и тироксина. Эти гормоны обеспечивают правильный обмен жиров, белков. Кроме этого работа ЖКТ, психическое состояние человека зависит от уровня указанных гормонов в крови.

Описание и функция гормона TSH

Гормоны TSH (ТТГ), Т3 и Т4 взаимосвязаны между собой и уменьшение или увеличение показателя влияет на функционирование всех органов и систем человека.

При снижении тиреоидных гормонов в гипофиз сразу поступает сигнал о выработке тиреотропного гормона. Определить уровень гормона можно путем сдачи анализа крови.

Что это

Тиреотропный гормон (далее ТТГ) — секретируемый в передней доле гипофиза гликопротеидный гормон. Он стимулирует секрецию тиреоидных гормонов, а также их транспортировку в другие органы и системы. Обеспечивает секрецию и йодирование тиреоглобулина. Гормон участвует в усвоении йода, поступающего из плазмы крови в ткани щитовидной железы. Гормон обеспечивает полноценный белковый обмен, метаболизм, синтез витамина А, регулирует энергетический баланс в организме. 

За что еще отвечает ТТГ:

  • липидный обмен;
  • синтез белка;
  • работа нервной системы;
  • регуляция функционирования половых органов, женского цикла;
  • работа сердечно-сосудистой системы;
  • моторная функция кишечника;
  • состояние органов зрения, слуха;
  • умственное и физическое развитие и другие.

От уровня гормонов щитовидной железы (далее ЩЗ) зависит эмоциональное и психическое состояние. Они влияют на вес, аппетит, и даже внешность. Огромное значение ТТГ и тиреоидные гормоны имеют во время беременности. Поэтому гинекологи всего мира настоятельно рекомендуют женщинам проходить скрининговое исследование ЩЗ с определением ТТГ, ведь от этого зависит не только их здоровье, но и развитие плода и здоровье ребенка. 

Секреция ТТГ регулируется нервной системой и нейросекреторными клетками гипоталамуса. После секреции в гипофизе, тиреотропный гормон попадает в щитовидную железу. В ее тканях расположено множество рецепторов, чувствительных к ТТГ, что это значит взаимодействие гормона с ЩЖ и его влияние на ее функционирование. 

Показательным и важным является то, что изменение показаний ТТГ возникает еще до развития признаков и симптомов заболевания щитовидной железы. Поэтому регулярное исследование его уровня позволяет выявить ряд заболеваний на начальных этапах, не допустив развития необратимых осложнений. 

Принцип работы и роль щитовидной железы

Нормальная работа щитовидной железы – процесс очень сложный, который контролируется и стимулируется гипофизом и гипоталамусом. Именно от взаимодействия этих органов зависит состояние процессов энергообмена в организме.

Механизм работы этой системы таков:

Принцип работы и роль щитовидной железы
  • при необходимости усиления процессов обмена веществ в гипоталамус поступает нейронный сигнал;
  • происходит синтез тиреотропного рилизинг-фактора, который отправляется в гипофиз;
  • в гипофизе стимулируется выработка тиреотропного гормона (ТТГ щитовидной железы);
  • ТТГ активизирует процессы выработки гормонов непосредственно щитовидной железой (Т3 и Т4).

Собственные тиреоидные гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) пребывают в организме в состоянии, «связанном» с другими белками, и поэтому неактивном. Лишь после сигнала щитовидной железы они высвобождаются и принимают участие в процессах обмена.

Читайте также:  Лечение простатита пчелиным подмором

Виды гормонов щитовидной железы – ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 – (трийодтиронин), Т4 (тироксин), кальцитонин.

Принцип работы и роль щитовидной железы

Собственные гормоны щитовидной железы отвечают за определенные процессы в организме человека, их функции распространяются на все органы и системы. Щитовидку называют одной из самых значимых желез внутренней секреции, которая «дирижирует работой» всего тела.

Виды и особенности анализов на гормоны щитовидной железы

Итак, какие анализы на гормоны щитовидки берутся? К основным относятся исследования на:

  • ТТГ или тиреотропин – несмотря на то, что он вырабатывается в гипофизе, играет важнейшую роль в деятельности железы. Под его контролем совершается синтез Т3 и Т4. Повышенный ТТГ может показывать на гипотиреоз, опухоли гипофиза, лёгких или груди. Низкий же его уровень, зачастую является показателем гипертиреоза, который вызван травмами или опухолями гипофиза, а также вероятной Базедовой болезни;
  • ТЗ (трийодтиронин) – высокая его степень является очевидным признаком тиреотоксикоза, а также нехватки йода. Помимо этого, он показывает наличие таких заболеваний, как гепатит и СПИД;
  • Т4 (тироксин) – при высокой концентрации данного вещества может наблюдаться гипертиреоз, гепатит, цирроз печени, тиреоидит и злокачественные новообразования в щитовидке;
  • ТГ (тиреоглобулин) – содержится в организме в минимальном количестве. Его снижение может обуславливаться передозировкой некоторых лекарств, тогда как, если норма гормонов щитовидки данного типа превышена, то это может быть сигналом о наличии рака, многоузлового или диффузного зоба, а также тиреоидита.

В зависимости от ситуации доктором могут назначаться и такие анализы на гормоны щитовидной железы:

Виды и особенности анализов на гормоны щитовидной железы
  • АТ ТПО (антитела к тиреопероксидазе) – избыточное количество этих веществ в крови служит показателем генетической предрасположенности к гипотиреозу, что вместе с повышенным уровнем ТТГ показывает вероятное проявление данной патологии в будущем;
  • АТ ТГ (антитела к тиреоглобулину) – высокое содержание может указывать на целый ряд заболеваний – болезнь Грейвса, тиреоидит и многие другие;
  • кальцитонин – входит в число основных онкомаркеров. Он помогает выявлять наличие опухолей и метастаз в щитовидной железе.

Для более точной постановки диагноза взять кровь на гормоны щитовидки и провести её исследование зачастую оказывается недостаточным. Поэтому, врачами назначается ещё и УЗИ данного органа.

Анализы на проверку гормонов щитовидной железы, как правило, назначаются врачом, когда пациент уже имеет определённые проблемы со здоровьем. Но, не лишним их будет сдавать в целях профилактики или при наличии одного из таких признаков:

  • существенное увеличение или снижение массы тела за короткий период времени;
  • нарушение цикла менструации;
  • снижение потенции и рост молочных желез у мужчин;
  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе;
  • ощущение постоянной усталости;
  • возникновение ухудшения памяти;
  • появление отечности ног и век;
  • выпадение волос – вплоть до полного облысения;
  • резкое изменение голоса, который становится сиплым;
  • частые перепады настроения, наблюдается раздражительность и плаксивость;
  • постоянные простудные заболевания в результате ослабленного иммунитета;
  • ухудшенное состояние кожных покровов, волос и ногтей;
  • наблюдаются резкие скачки температуры тела;
  • повышенная потливость;
  • тремор конечностей.

Важно! При серьёзных сбоях в эндокринной системе пациентов наблюдаются экзофтальм или пучеглазие и происходит увеличение щитовидки, которое заметно даже невооруженным глазом.

Виды и особенности анализов на гормоны щитовидной железы

Теперь, вы знаете, какие анализы сдают на гормоны щитовидки. Но, для проведения таких исследований необходимо подготовиться. Прежде всего, следует помнить, что любые анализы крови сдаются натощак, то есть последний раз приём пищи должен быть не позже, чем за 10 – 12 часов до забора. Также, накануне сдачи крови для проведения исследований необходимо не подвергать себя сильным физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям.

Анализы для определения патологии щитовидной железы

Многие заболевания, нарушающие синтез гормонов, вызваны аутоиммунными процессами, поэтому важно исследовать уровень антител к компонентам клеток щитовидной железы. При аутоиммунных заболеваниях происходят изменения в работе иммунной системы, и она начинает воспринимать собственные клетки, как чужие. Поэтому начинается образование антител, которые атакуют щитовидную железу. Именно эти антитела надо определять для точной диагностики заболевания.

Читайте также:  Анализ на гормон “инсулин”: правила сдачи, результат

К ним относят:

  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
  • Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ).

Эти анализы помогают установить причину возникшего заболевания, в результате которого началось нарушение тиреоидного статуса. Обычно их назначают на втором этапе обследования, так как в некоторых случаях бывает увеличение уровня антител при отсутствии гормональных нарушений. Вероятность возникновения заболевания в этом случае достаточно высокая, но оно может и не начаться.

Повлиять на уровень антител очень тяжело, поэтому в таких ситуациях врач занимает выжидательную позицию. При таком результате надо не реже один раз в полгода сдавать анализ на гормоны и делать УЗИ щитовидной железы. Особенно это важно делать женщинам, планирующим беременность, беременным и женщинам старше 40 лет.

При наличии высоко уровня АТ к ТПО или АТ к ТГ ставят диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит, особенно, если уже отмечается снижение уровня Т4. А при повышении АТ к рецепторам ТТГ наряду с повышенным уровнем Т4 говорят о тяжелом заболевании — диффузном токсическом зобе.

Когда надо сдавать анализы ?

Щитовидная железа является эндокринным гормоном, продуцирующим гормоны. Это означает, что при нарушении её работы возникают симптомы со стороны многих органов. Поэтому даже при появлении немотивированной слабости и постоянной сонливости имеет смысл сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Но также существуют определенные показания для назначения этого обследования.

К ним относят:

  1. Появление зоба — увеличения шеи в месте расположения щитовидной железы.
  2. Нарушение ритма сердца и повышение артериального давления у молодого человека.
  3. Резкое снижение веса без видимых причин на фоне повышенного аппетита.
  4. Повышение веса на фоне слабости, утомляемости и сонливости.
  5. Появление пучеглазия (экзофтальм).
  6. Алопеция (облысение).
  7. Бесплодие, привычное невынашивание.
  8. Нарушение менструального цикла (слишком обильные длительные месячные или их полное отсутствие — аменорея).
  9. Импотенция и снижение полового влечения.
  10. Рождение детей с аномалиями в развитии.
  11. Задержка развития умственного и физического у детей в любом возрасте.
  12. Контроль лечения гипо- или гипертиреоза.

Почему анализы на гормоны щитовидной железы часто назначаются беременным?

Анализы на гормоны щитовидной железы зачастую назначаются беременным. Связано это с тем, что у женщин в данный период отмечается общий гормональный всплеск. В частности, значительно увеличивается производство тироксина и трийодтиронина, требующихся для нормального роста и развития будущего малыша. И хотя процесс этот вполне естественен, контролировать его необходимо, во избежание возможных будущих проблем со здоровьем.

По статистике у 45% представительниц прекрасного пола во время беременности и после рождения ребенка отмечаются разного рода эндокринные расстройства, связанные с нарушением деятельности щитовидной железы. Причем многие из них на ранних этапах протекают без каких-либо видимых симптомов. Поэтому сдать все необходимые анализы лучше заблаговременно.

Как сдавать

Сдача анализ крови на гормоны щитовидной железы требует знания некоторых правил.  Анализ крови на ТЗ, Т4, ТТГ, АТ к ТПО, ТГ не обязательно сдавать натощак, принятая еда перед сдачей анализа крови на гормоны щитовидной железы не сможет отразиться как-либо на его результатах. Также не требуется прекращение приема тироксина за 30 дней до исследования, вполне достаточным будет не применять в день непосредственной сдачи анализа.

Йодосодержащие медикаменты тоже не окажут влияния на результат анализов, то есть их прием прекращать не следует. Также не станет препятствием менструация.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для определения количества гормонов щитовидной железы используют артериальную кровь. Именно она даст точные данные о их превышении или наоборот недостаточном количестве.

Всем прекрасно известно, что прежде чем сдавать кровь, необходимо заранее подготовиться: с утра не есть, не пить, за несколько дней до сдачи анализов исключить из своего рациона определенные продукты. Но это все относится только к тем веществам, концентрация которых сильно меняется в течение дня.

Читайте также:  Все, что нужно знать о подостром тиреоидите

Среди всех гормонов щитовидной железы концентрация лишь одного меняется, тиреотропного, но настолько не существенно, что это совсем не учитывается.

Как подготовиться к сдаче анализов

Перечислим определенные правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы:

  • Уровень всех гормонов щитовидной железы постоянен в течение определенного количества времени и не зависит от приема пищи, жидкости и препаратов (исключения представлены ниже).
  • Сдача анализов может производиться в любое время дня, концентрация только тиреотропного гормона немного колеблется, но это не является ограничением для сдачи в определенное время суток.
  • Единственным препаратом, который может влиять на количество гормонов в крови- тироксин. Последний прием должен быть вечером, а на следующий день после сдачи анализов прием можно продолжить.
  • Препараты и продукты, содержащие йод никаким образом не влияют на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.
  • Менструация не влияет на уровень гомонов. Мужчины и женщины могут сдавать анализы в любой период своей жизни. Исключением является беременность, но лишь из-за наличия своих особенностей.
  • Во время беременности из-за присутствия хорионического гонадотропина (хгч) количество тиреотропного гормона снижается, а вместе с ним и концентрация других гормонов варьирует. Повышенное содержание ТТГ свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, что может отрицательно сказаться на развитии головного мозга ребенка.

Что означает изменение уровня кальцитонина?

Кальцитонин регулирует уровень кальция и фосфора, препятствует их вымыванию из организма. Особенно важна эта функция для беременных женщин и детей, когда формируется и растет костная система. Его антагонист — паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, который, наоборот, выводит ионы кальция и фосфора из организма.

Уровень кальцитонина в течение дня меняется, например, после еды он повышается, натощак приближается к нулю. Это учитывается при взятии анализа.

Важно! Наибольшая значимость кальцитонина состоит в том, что он является онкомаркером рака щитовидной железы, то есть его резкое повышение говорит о наличии опухоли, клетки которой усиленно вырабатывают этот гормон. Кроме этого, кальцитонин может быть повышен при недостаточности почек, печени.

Роль гормона кальцитонина в организме

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы и антитела учитываются при ее комплексном обследовании, играют большую роль в диагностике заболеваний и выборе методов их лечения.

После удаления щитовидной железы

Операция по удалению щитовидки называется тиреоидэктомия.

Женщины, которые пережили эту процедуру, часто ошибочно полагают, что после нее проблемы с гормонами совершенно логичны и допустимы. На самом деле, именно показатели количества тиреотропных и тиреоидных гормонов свидетельствуют о том, как проходит реабилитация.

Важно! После операции собственные Т3 и Т4 перестают синтезироваться.

После удаления щитовидной железы

После тиреоидэктомии происходит резкий скачок ТТГ. Это чревато следующими последствиями:

  1. Гипотериоз;
  2. Гипотиреоидная кома;
  3. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;
  4. Нарушения в работе кровеносной системы и патологии других систем органов.

В период восстановления обязательно назначается прием синтетического гормона Т4. Соответственно, количество ТТГ должно уменьшиться и не превышать норму. Так, для послеоперационного периода норма варьируется от 0,4 до 4 мкМЕ/мл.

Если уровень ТТГ по-прежнему остается высоким, необходимо детальное обследование. Чаще всего оно показывает:

  • Уровень ТТГ был определен неверно из-за того, что пациентка неправильно подготовилась к анализу;
  • Препараты, которые были назначены, не оказали должного эффекта. В этом случае рекомендуется сменить средство;
  • Высокий уровень ТТГ вызван приемом некоторых групп медикаментов (оральные контрацептивы, антиконвульсанты, анальгетики, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды);
  • В работе эндокринной системы имеются нарушения (например, надпочечники продуцируют слишком много гормонов или в них появились опухоли);
  • Преэклампсия и эклампсия беременных;
  • Постхолецистэктомический синдромом;
  • Почечная недостаточность;
  • Психические расстройства.

Справка! Иногда, хоть и очень редко, после тиреоидэктомии наблюдается снижение ТТГ.

После удаления щитовидной железы

Чтобы контролировать уровень гормона, после операции необходимо сдавать анализы 2-3 раза в год и соблюдать гормонозаместительную терапию.

О последствиях удаления щитовидной железы и о том, как их предотвратить рассказывается на видео:

Современная медицина