Как бороться с трофическими язвами на ногах при сахарном диабете

Тяжелым осложнением при диагнозе сахарный диабет считается наличие язв трофического характера на поверхности ног. Трофические язвы при сахарном диабете вызваны в первую очередь сбоями в функционировании окончаний нервной системы. Сбои в работе нервной системы при заболевании носят название диабетической невропатии.

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.
Как бороться с трофическими язвами на ногах при сахарном диабете

Формирование трофических язв при диабете

Существует 2 типа формирования трофических язв – нейропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого формируются участки ишемии, которые в будущем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только во время тяжелого сахарного диабета, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.

Главной причиной появления язв считается нейропатическая патология. Происходит нарушение некоторых отделов нижних конечностей, которые не чувствуют боли в результате ушибов и ссадин. Если не проводить нужный уход за такими повреждениями, то можно запустить процесс заживления. После этого часто развивается язвенный дефект.

Существует 3 вида язв, которые возникают при диабете:

Формирование трофических язв при диабете
  • ишемическая язва (болезненные ощущения очень сильные);
  • нейропатическая (болевой синдром слабовыраженный, из-за чего люди поздно обращаются за помощью);
  • смешанный вид.

Важно помнить, что даже маленькая язвочка на ногах у больного может стать причиной для ампутации конечности.

Характеристика

Трофическая язва предполагает глубокое поражение эпителиального слоя кожи и всех подлежащих тканей. Часто заболевание сопровождается воспалительными процессами, развившимися в результате присоединения вторичной инфекции.

Болячки представляют собой мокнущие раны, характеризующиеся крупным диаметром отверстия, большой площадью поражения окружающих язву тканей, наблюдается постоянное кровотечение и отделение гноя с характерным запахом.

Болезни присвоен код по МКБ-10, она относится к хроническим язвам кожи, не отнесенным в другие раздела и ей присвоен номер L98.4.2.

Читайте также:  Купить Имостеон (Imosteon) на Официальном Сайте Производителя

К причинам появления трофической язвы относят:

  • диабетическую нейропатию;
  • диабетическую ангиопатию;
  • механическое повреждение натоптышей;
  • разрушение стенок кровеносных сосудов;
  • патология углеводного обмена;
  • гипоксия тканей, возникшая на фоне болезней, связанных с нарушением кровотока;
  • пагубное воздействие токсинов, образованных в результате распада лекарственных препаратов, вывод которых не произошел по причине особенностей течения диабета.

Сахарный диабет – это состояние организма, при котором наблюдается постоянное присутствие в крови большого количества глюкозы, из-за нарушений метаболизма. Глюкоза при длительном нахождении в несвязанном состоянии начинает негативно воздействовать на нервные окончания и кровяные клетки. В первом случае развивается нейропатия, во втором – ангиопатия. Зачастую при отсутствии должного лечения диабета, проявляется и первое и второе одновременно. Именно эти патологические состояния и являются первопричинами нарушений, которые косвенно вызывают трофическую язву.

Раны на ногах образуются не сразу, им предшествуют начальные признаки нарушения венозного кровотока – тяжесть в ногах, синюшность, отеки.

Затем развивается экзема, лимфостаз, видоизменяется внешний вид кожи конечности и при незначительном повреждении начинает образовываться язва. Сначала она разрушает верхние слои кожи и растет вширь, затем запускается процесс деструкции подлежащих тканей.

Диабетические язвы характеризуются следующими признаками:

  • не заживают самостоятельно;
  • при удалении медикаментозными средствами или хирургическим путем на месте ран остаются глубоки рубцы и шрамы;
  • холодность конечностей на начальных этапах развития ввиду отмирания нервных окончаний, расположенных в нижних конечностях;
  • боли, беспокоящие больного преимущественно в ночное время;
  • приводят к гангрене, а затем и ампутации конечности при отсутствии своевременного лечения.

Язвы подразделяются на виды в зависимости от величины сосудов (капилляров, вен, артерий), дистрофия которых стала причиной их возникновения.

Изначально причиной возникновения трофической язвы становится халатное отношение больного к своему здоровью и игнорирование предписаний лечащего врача о надлежащем образе жизни и принципах питания. Только долгосрочное содержание высокого объема сахара в крови приводит к таким последствиям.

Особенности проведения местной терапии

Приводимое регулярное местное лечение обезопасит от вероятного занесения инфекций из окружающей среды. Повязка меняется дважды в течение суток. Перед каждой сменой стерильной повязки рана на поверхности ног очищается раствором перекиси водорода либо марганцовки, возможно применение фурацилина.

Чтобы ускорить процедуру заживления образовавшейся язвы, на края поверхности раны возможно наносить специальные гели, увеличивающие скорость целительных процессов. Чтобы не происходило впитывания средства в бинты, поверхность раны, куда нанесён гель, покрывают плёнкой. Когда процесс очищения язвы от налёта закончен, перед наложением стерильной повязки проводят ванночки для поражённых участков ног. Ванночка делается с добавлением марганцовки. Длительность процедуры 10-20 мин. На этапе заживления уже допустимо перевязку проводить раз в день.

Особенности проведения местной терапии

Перевязка язвы

Профилактика

Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно относиться к своим ногам и стопам. При малейшем повреждении кожи, таком как ранка или волдырь, нужно немедленно посетить врача. Это связано с риском быстрого присоединения инфекции и усугубления проблемы, если её вовремя не заметить и не пролечить.

Усугубляющим фактором может являться нарушение чувствительности тканей при диабете. Это приводит к тому, что даже обычные гигиенические процедуры становятся опасными. Например, при подстригании ногтей можно нанести ранку, но не почувствовать этого. Поэтому нужно тщательно осматривать кожу на предмет порезов.

Кроме того, важно следить за общей гигиеной и не допускать потливости между пальцами ног для предупреждения язв.

Носки и колготы лучше выбирать из натуральных тканей. Обувь предпочтительна из кожи, стелька у нее должна быть мягкой, а лучше ортопедической.

Лечение трофических язв

После обращения в клинику доктор назначит поэтапное лечение трофических язв при сахарном диабете. Все зависит от стадии поражения. Больному диабетом прописывается один из режимов:

  • постельный;
  • полупостельный;
  • определенный режим раздельного питания по особой диете – в рацион включается большое количество витаминов, а также минералов и белков.
  • назначается периодичность контроля декстрозы (глюкозы) в крови;

За процессом лечения должен наблюдать врач-эндокринолог. В случае неэффективного лечения и оптимизации уровня глюкозы в крови амбулаторными методами, пациенту необходимо ложиться на стационар.

Читайте также:  Влияние паратгормона на состояние здоровья человека

Меры, которые выполняются самостоятельно больным:

  • обработка краев раны специальным спиртовым раствором;
  • тщательное промывание всевозможных повреждений антисептиками.

Следующий этап включает в себя тщательную очистку трофической язвы. Для этого накладываются специальные повязки очищающего действия. В этот период лечения активно используются мази и гели, направленные на борьбу с язвами. Именно эта категория препаратов помогает добиться оптимального питания кожных покровов и тканей в области ног.

Гель нужно наносить на самые яркие зоны язвы, где происходит кровотечение. Предварительно нужно тщательно очистить обрабатываемую область. Мази наносятся на подсушенные места и на края ран. Когда идет активный процесс заживления язв – используются сугубо мазевые препараты. Как результат всех лечебных действий можно считать, что курс завершен и доктор назначает профилактику.

Можно ли справиться с язвенными поражениями с помощью народных средств?

В домашних условиях можно лишь ускорить заживление и снять неприятные болезненные симптомы. Также некоторые натуральные противовоспалительные средства помогают предотвратить распространение гнойных поражений на ногах.

  • Мед.

Свежий мед по праву признан самым эффективным народным средством, с помощью которого проводится лечение трофической язвы у людей, страдающих от сахарного диабета. Сладкий продукт имеет противовоспалительные, антибактериальные и антиоксидантные свойства, поэтому применение его как наружно, так и перорально абсолютно оправдано.

  • Алоэ вера.

Алоэ вера имеет ярко выраженные болеутоляющие и противовоспалительные свойства. Разрешается наносить натуральный гель на кожу, окружающую трофическую язву, для того чтобы уменьшить болезненные ощущения и дискомфорт при ходьбе. Благодаря своему антимикробному действию алоэ эффективно и в борьбе с распространением инфекций. Медики не запрещают пить сок алоэ для стимуляции иммунитета и поддержки организма в борьбе с гнойными язвами.

  • Корень ревеня.
Можно ли справиться с язвенными поражениями с помощью народных средств?

Данное растение применялось для избавления от ран на коже в течение многих сотен лет. Ревень содержит в составе особую смолу (эмодин), которая славится мощными антимикробными и противовоспалительными свойствами. При местном применении компресс из корня ревеня поможет быстро нейтрализовать инфекцию и уменьшить размер язвы.

  • Масло примулы вечерней.

Масло этого растения имеет противовоспалительные свойства, а также помогает устранить такие неприятные ощущения, как онемение, покалывание и жжение. Применять препарат необходимо перорально (доза не должна превышать 300 мг в день).

  • Астрагал.

Компресс из астрагала прикладывается непосредственно к пораженному участку кожи. Процедура спровоцирует увеличение притока крови, что ускорит заживление. Лечение астрагалом также поможет диабетику преодолеть проблемы с микрососудистой циркуляцией.

Стоит учесть, что, в отличие от традиционных методов лечения, народные средства действуют не слишком быстро. Перед появлением первых улучшений обычно проходит не менее месяца. Поэтому больной должен методично использовать выбранное средство изо дня в день. С позволения врача можно дополнять народное лечение витаминами и синтетическими лекарствами.

вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Читайте также:  Использование расторопши для лечения панкреатита поджелудочной железы

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.

Статья по теме Не повреди! Как жить с синдромом диабетической стопы

Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.

Осложнения и последствия диабетической стопы

Диабетическая стопа может осложниться:

  • Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
  • Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
  • Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
  • Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
  • Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
  • Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Чем грозит появление трофической язвы у диабетиков

Результаты появления трофической язвы при сахарном диабете могут быть весьма печальными.

Если не заниматься лечением сразу и со всей серьезностью, такая легкомысленность может вылиться в серьезные осложнения:

  • воспаление лимфатических сосудов;
  • формирование состояния сепсиса – хронического воспаления (гниение, заражение крови) причиной которого является инфекционный процесс в определенном участке тела;
  • воспаление узлов лимфатической системы;
  • появление рожи – инфекционного заболевания острого типа, при котором кожа воспаляется и, в худшем случае, отмирает.

Как видно, шутить с трофической язвой не стоит. Важно вовремя пройти обследование и лечение у специалиста, чтобы сократить время, стоимость и болезненность лечения, предотвратить опасные последствия.

ГолосоватьЯрослав Быков

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Чем грозит появление трофической язвы у диабетиков

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Назад

Варикоз на ногах

ЕЩЕ

Современная медицина