Как лечатся трофические язвы при сахарном диабете

Сахарный диабет оказывает негативное влияние на весь организм, ухудшая качество жизни пациента. Человек, страдающий этим заболеванием, вынужден не только контролировать уровень сахара в крови, но и беречь кожный покров. Вследствие изменений общего характера кожа становится легко ранимой и склонной к образованию трофических язв. Особенно часто при диабете трофические язвы возникают на ногах.

Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы

Главным направлением в лечении сахарного диабета является нормализация уровня гликемии и предотвращение развития осложнений заболевания. Как известно – профилактика считается лучшим методом лечения. Это также касается и формирования ран на ногах.

Для того чтобы ограничить возможность возникновения диабетической стопы необходимо:

  1. Систематическое обследование нижних конечностей для выявления малейших видимых изменений кожи. Обращать внимание также стоит на ее цвет, болевую чувствительность, состояние ногтей.
  2. Каждый день мыть ноги с мылом.
  3. Вытирать стопы необходимо только мягким полотенцем. Зачастую из-за нарушений тактильных ощущений удается даже обычной тканью повредить целостность кожного покрова.
  4. Желательно использовать специальную обувь, созданную под заказ с ортопедической подошвой. Это обеспечит правильное анатомическое и функциональное положение ступни в ботинках и предупредит ее повреждение.

В случаях, когда рана все-таки образовалась, необходимо продолжать придерживаться этих правил с присоединением местной и общей терапии.

Лечение язвы на ногах при сахарном диабете – сложный процесс.

Для его эффективности необходимо следующее:

Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы
  1. Нормализация уровня глюкозы в крови. Это основа из основ.
  2. Применение антибактериальных средств местно (тетрациклиновая, эритроминциновая мази) и системно (антибиотики широкого спектра действия по предписанию врача).
  3. Рекомендуется прием антикоагулянтов и ангиопротекторов (тивортин, вит. К).
  4. Орошение раневой поверхности растворами антисептиков.
  5. Наложение стерильной повязки с максимальным ограничением нагрузки на поврежденный участок.
  6. При развитии осложнений (некроз тканей) нужно прибегнуть к оперативному вмешательству – некрэктомии. В критических и запущенных случаях речь может идти даже об ампутации конечности.

Помимо традиционной медицины существуют народные средства, которые иногда способны показать неплохой результат. Но их стоит применять как дополнительные процедуры, а не в качестве основного лечения.

Наиболее популярные рецепты:

  • Сборное средство. Для его приготовления нужно 40 г перетертых семян горчицы, 40 г ромашки (цветков) и 20 г листьев розмарина залить 0,5 л холодной воды. Настаивать на протяжении суток. После приготовления смачивать стерильные повязки в этом растворе и накладывать в виде компрессов на пораженные участки кожи на 1- 2 часа 3 раза на день. Это средство обеспечивает прилив крови и улучшает местное кровообращение, усиливая эффект от основной терапии.
  • Масло гвоздики для местного использования и приема внутрь. Достаточно пропитать им бинт и прикладывать в раневой поверхности на 30-40 минут 3 раза в день. Можно выпивать по 2-3 капли препарата, разведенных в 20 мл воды, во время завтрака, обеда и ужина. Эффект аналогичный предыдущему средству.
  • Отвар из черемухи. Для его приготовления необходимо 15 грамм сухих плодов залить стаканом кипяченой воды. Дальше 20 минут кипятить на медленном огне, процедить и дать остыть раствору. Применять для промывания ран. Оказывает противовоспалительный и местный регенераторный эффект.

Возникновение язвы на ногах при сахарном диабете – совсем необязательный процесс. При должном уходе за ногами и адекватно подобранном лечении основного заболевания, они могут никогда и не появится.

Общие сведения о лечении

Для лечения трофической язвы на ногах при сахарном диабете часто используют немедикаментозную терапию. Например, аппарат Дарсонваля, терапия озоном, облучение лазером, гирудотерапия.

В качестве медикаментозных препаратов для лечения трофической язвы при сахарном диабете можно выделить такие средства, как Солкосерил в виде мази и геля. Преимущество этого средства в том, что оно активно используется на всех стадиях развития трофической язвы. На первых двух стадиях назначается для использования гелеобразная форма, а уже на последней стадии предпочтительнее использование мази.

Такие средства, как Солкосерил, используются для улучшения питания тех тканей, которые в результате поражения остались без обильного кровоснабжения. Кроме трофики, средство улучшает регенерацию, ускоряет образование эпителия и рубца. Любая форма Солкосерила наносится на чистую кожу не толстым слоем. Гелеобразная форма с частотой 3 раза в сутки, а мазь – 2 раза.

Язвы при диабете: профилактика и лечение трофических язв

Приветствую вас, дорогие читатели. Длительное течение такого заболевания как сахарный диабет, или его плохая компенсация, приводит к развитию различных осложнений. В этой статье речь пойдет о методах лечения трофической язвы при диабете и профилактике их возникновения.

Почему появляются язвы?

Возникновение трофических язв при диабете возможно из-за нарушения кровообращения. Ведь сахарный диабет – заболевание, поражающее и кровеносные сосуды, и нервные окончания.

Со временем сосуды истончаются, разрушаются, что приводит к омертвению мягких тканей, которое влечет появление трофических язв.

Этому процессу также сопутствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • и, конечно же, высокий уровень сахара.

Чаще всего язвы образуются на ногах и стопах. Это голени, пятки, пальцы стоп. Образование мозолей становится основной причиной разрастания язв. Язвы на руках формируются крайне редко. Чаще всего формированию язв и язвочек подвержены больные с 2 типом диабета.

Симптомы

Процесс образования трофических язв сопровождается сильной болью, ведь кровоточащие раны начинают гнить. Также возможно появление высокой температуры,  что говорит о воспалительном процессе в организме. Возможен отек нижних конечностей, покраснение кожного покрова.

Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить кожные инфекции.

Даже самая обычная царапина, при сахарном диабете, может доставить массу хлопот  и неприятностей. Ведь процесс регенерации тканей происходит очень медленно, и ранка может перерасти в язву.

Как вылечить?

Для лечения трофических язв используют методы традиционной и народной медицины. Но, помните, что любые попытки самостоятельного лечения, могут только усугубить ситуацию и стать причиной ампутации.

Поэтому лечение необходимо проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение язв проводится комплексно и включает в себя:

  • местную антибактериальную обработку;
  • прием антибиотиков и анальгетиков;
  • использование мазей, ускоряющих регенерацию кожи (заживляющих);
  • прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов;
  • витамины группы В;
  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • соблюдение диеты.

При поражении нижних конечностей используются фиксирующие средства, снимающие нагрузку на поврежденное место. Это необходимо для предупреждения развития диабетической стопы.

Язвы при диабете: профилактика и лечение трофических язв

Местное лечение

Так что же делать, если появились язвы? Во-первых, не паниковать, а промыть их раствором антисептика. Например, перекисью водорода или хлоргексидином.

Главное, чтобы антисептик не содержал спирт.

После этого необходимо наложить стерильную повязку с антибактериальной мазью. Например, с препаратом Левомеколь.

Когда язва очиститься и перестанет гноиться, необходимо использовать регенерирующие мази, которые улучшают процесс заживления. Например, Солкосерил.

Врач может также назначить физиолечение. Методы физиолечения способствуют обновлению тканей и ускоряют процесс заживления.

Если язвы не проходят длительное время и лечение не дает никакого эффекта, возможно хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях производится ампутация пораженной конечности.

Подводим итоги

Но, не стоит бросаться в панику. Это на первый взгляд все так страшно. Во-первых, трофические язвы образуются под воздействием высокого уровня сахара в течение длительного времени. Когда человек отпускает болезнь на самотек, не посещает врачей и не принимает сахароснижающие препараты.

Во-вторых, вовремя выявленные язвы, успешно лечат без применения хирургического вмешательства.

Читайте также:  Гонадотропин хорионический (ХГЧ) при ЭКО (после переноса эмбрионов)

Поэтому необходимо быть внимательным к себе и к своему здоровью, и выполнять рекомендации врачей.

Вот несколько советов по профилактике:

  1. Регулярно осматривайте ноги на наличие повреждений, особенно пятки и места между пальцев ног.
  2. Используйте увлажняющие кремы для стоп.
  3. Для согревания ног используйте теплые носки, а не согревающие приборы.
  4. Носите удобную обувь, не ходите босиком даже дома.

Если все-таки на ноге появилась царапина или ранка, обработайте ее антисептиком и наложите стерильный пластырь. Если через 2 дня ранка не проходит – обратитесь к врачу.

До встречи!

по теме:

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Диагностика

При обнаружении у диабетиков первых симптомов, которые могут привести к образованию трофических язв, следует обратиться к врачу и провести обследования:

  1. Сбор жалоб, анамнеза и выяснение причины, которая способствовала появлению проблемы.
  2. Пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.
  3. Определение характера выделения из язвы, забор материала на цитологические исследования и гистологию.
  4. УЗДГ сосудов конечностей.
  5. Реовазография.
  6. Ангиография с применением контрастного вещества.
  7. Дуплексное обследование с ультразвуком.
  8. Кровь на биохимию, глюкозу, ОАК, ОАМ.

Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой. Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%. После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Использование кремов и мазей при лечении

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диагностика

Комплекс мероприятий по определению трофической раны складывается из визуализации язвенного поражения, лабораторной микроскопии, аппаратных и инструментальных методов диагностики. Лечением патологии занимается флеболог, хирург, подиатор, в зависимости от наличия специалиста в лечебном учреждении. Первичный осмотр, проводимый лечащим врачом, включает сбор анамнеза и аускультацию (выслушивание стетоскопом), визуальный осмотр и оценка площади поражения, пальпацию и прощупывание пульсации.

В лабораторные анализы входит:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • определение уровня гликемии (сахара в крови);
  • гистологическое исследование содержимого язвы;
  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Инструментальная диагностика заключается в определении:

  • ЛПИ (лодыжечно-плечевого индекса) – соотношение показателей кровяного давления в ноге и руке;
  • болевой чувствительности (посредством специальной медицинской иглы);
  • температурной чувствительности;
  • уровня вибрационной чувствительности (с помощью низкочастотного камертона).

Методы аппаратного обследования включают:

  • ультразвук (УЗИ) нижних конечностей;
  • реовазографию – оценка кровенаполнения и пульсации сосудов ног;
  • транскутанную (через кожу) оксиметрию – тестирование кислородной насыщенности тканей;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – для оценки степени поражения костных тканей;
  • ангиографию с контрастом – рентгеновское обследование сосудистой системы нижних конечностей.

Аппаратные процедуры назначаются выборочно, по необходимости.

Возможные результаты диагностики

По данным обследования, врач оценивает степень трофической язвы. Характер выявленных повреждений может быть следующим:

  • капиллярное (поражение мелких сосудов нижних конечностей);
  • венозное (обычно сопровождается отмиранием тканей);
  • артериальное (непроходимость сосудов, с атрофией тканей ниже пораженного участка);
  • пиогенное (с присоединением вторичной бактериальной инфекции).
Читайте также:  Сахарный диабет у детей

Степень тяжести поражения определяет дальнейшую тактику лечения.

Видео

Синдром диабетической стопы. Биологическая медицина в лечении некробиотических трофических язв

Варикоз и трофические язвы на ногах

Видео
Видео

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

Трофические возникновения и Юшкевич Д.В.

Видео
Видео

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Трофические язвы нижних конечностей, ключевые аспекты лечения, лекция для врачей

Видео
Видео

Лечение ран и язв при диабетической стопе: антисептики, коллаген, народная медицина

Лечение ран на ногах при сахарном диабете: мази для заживления и др. средства

Видео
Видео

Трофические язвы. Эффективное лечение в домашних условиях без операций #DolceChris

Заживление ран при сахарном диабете

Видео
Видео

Как проверить поражены ли ноги диабетом

Сосудистая хирургия. Трофические язвы

Видео
Видео

Трофическая язва нижних конечностей. Эффективное лечение.

Лечение трофических язв при диабете

Видео
Видео

Диагностика ЖКТ

Главный метод исследования желудка – это эндоскопия. Она дает возможность увидеть состояние слизистой оболочки, размер язвы и ее склонность к кровотечению. В начальной стадии обнаруживают эрозии – поверхностный дефект внутреннего эпителиального слоя. Они обычно находятся по малой кривизне и имеют размеры от 1-2 мм до 2-3 см. При нормализации сахара в крови они заживают за 3-5 дней.

Если лечение не начато, то эрозия переходит в острую форму язвенной болезни. Появляется круглый и глубокий дефект, края его неотличимы от окружающих тканей, дно бывает черным из-за окисления железа из гемоглобина.

При хорошем исходе за 3-4 недели формируется рубцовая ткань, а при неблагоприятном течении – хроническая язва. Ее дно и края выделяются на фоне соседних неповрежденных зон. В период обострения язва открывается и становится глубже, а при наступлении ремиссии – затягивается.

Обязательным этапом диагностики является посев на наличие бактерий. Так как язвы желудка нередко проявляют способность к злокачественному перерождению, то при подозрении на него гастроскопия сочетается с биопсией.

Хеликобактер также обнаруживают и при ПЦР, иммуноферментном исследовании крови. Для выявления анемии (снижения гемоглобина на фоне кровоточивости язвы) проводят общий анализ. Пациентов также направляют на исследование кала на скрытую кровь.

К менее информативным методам выявления мелкой язвы относится рентгенография с контрастированием бариевой взвесью, но она нужна для обнаружения осложнений – пенетрации (проникновение язвы в соседний орган), рубцовых изменений формы желудка. При диабетической нейропатии выявить снижение двигательной способности желудка помогает электрогастроскопия.

Для подбора дозировок препаратов необходимо оценить течение сахарного диабета. Сдают анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, показатели жирового обмена.

Трофические язвы на ноге при сахарном диабете: лечение местное и хирургическое

Трофические язвы – заболевание, которое выступает самым серьезным осложнением сахарного диабета, и характеризуется образованием глубоких дефектов эпителия или базальной мембраны, вследствие развития тяжелых воспалительных процессов.

Язвы образуются на стопах и голенях, и становятся причиной потери мягких тканей на ногах, а после заживления язвенных образований, у пациента остаются на кожном покрове рубцы и шрамы.

Несмотря на то, что в современном мире медицина достаточно развита, лечение язвы на ногах при сахарном диабете является сложным процессом. Так как язвенные образования напрямую связаны с диабетической невропатией, вследствие которой нарушается функционирование нервных окончаний, а также расстраивается процесс питания тканей.

Кроме того, ослабляется иммунная система, защитные функции организма значительно снижаются, вследствие чего восстановительные способности частично утрачиваются.

Необходимо рассмотреть, какое медикаментозное лечение помогает значительно повысить качество жизни пациента, и вылечить самое серьезное осложнение? А также выяснить, в каких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство?

Современная медицина