Как определить первые признаки рака щитовидной железы

Онкологию щитовидной железы не относят к самым распространенным формам, в среднем этот вид рака составляет около 1% от всех типов различных органов. Чаще всего ему подвержены женщины, а также люди старше 40 лет. При этом с каждым десятилетием риск его развития увеличивается на несколько процентов.

Выделяют следующие гистологические формы рака:

  • Папиллярный (около 76%)

  • Фолликулярный (около 14%)

  • Медуллярный (около 5-6 %)

  • Недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%)

  • Саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак составляют 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.

Именно гистологическая форма рака имеет большое прогностическое значение. Папиллярные и смешанные формы имеют наилучший прогноз и доброкачественное течение. Остальные виды имеют значительно худший прогноз. Далее по степени опасности следует фолликулярный рак. Особенно агрессивны лимфома и анапластический рак, которые, как правило, заканчиваются летальным исходом в течение 5 месяцев от начала заболевания.

Рассмотрим подробнее гистологические формы рака щитовидной железы. Для начала введем понятие высокодифференцированного рака. Высокодифференцированный рак — это опухоль, которая на первый взгляд выглядит как нормальная исходная ткань (в данном случае как ткань щитовидной железы). Есть два типа высокодифференцированного рака щитовидной железы: папиллярный и фолликулярный. Высокодифференцированные раки щитовидной железы составляют около 90% всех злокачественных поражений щитовидной железы и обычно имеют прекрасный прогноз. Неизвестно, что является причинами роста высокодифференцированных раков, но с большей степенью вероятности они появляются у людей, которым в детстве проводилось лечение рентгеновскими лучами по поводу увеличения миндалин, увеличения вилочковой железы, угрей и иногда по поводу других злокачественных поражений. Следует отметить, что обычные рентгеновские диагностические исследования (рентгенограмма грудной клетки, зубов) не могут стать причиной рака щитовидной железы.

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Есть несколько видов злокачественных опухолей щитовидной железы:

  1. Папиллярная карцинома — самая излечиваемая форма заболевания. Встречается в 85 % случаев.
  2. Фолликулярная карцинома — заболевание имеет более агрессивное течение, лимфатические узлы поражаются реже, но зато опухоль может активно прорастать в сосуды и метастазировать в другие органы человека:
    • Головной мозг;
    • Легкие;
    • Печень.

    Имеет менее благоприятный прогноз, чем папиллярная форма. На ее долю приходится 7 % новообразований.

  3. Медуллярная форма — встречается намного реже, чем 2 названных типа рака. По статистике на долю такой карциномы приходится всего 6% опухолей. Эта форма новообразований хуже поддается лечению, чем фолликулярный или папиллярный рак.
  4. Анапластический рак — самая тяжелая и плохо поддающаяся лечению опухоль. Встречается редко и в основном у пожилых пациентов. Не обнаруживается на начальных стадиях, чаще ее выявляют тогда, когда имеются уже отдаленные метастазы.

При любом серьезном заболевании врачи, с учетом его специфики, составляют подходящую диету. Она должна служить для поддержания сил организма, не нанося дополнительного вреда, чего не может гарантировать наше обычное, повседневное питание.

Соблюдая принципы этой диеты, больной должен есть хотя бы 3 раза в день — ведь в случае злокачественных опухолей нередки случаи резкого снижения или полной потери аппетита.

Принципы и запрещенные продукты:

  • Есть как можно больше овощей и фруктов, особенно зеленых и красных;
  • Исключить нужно любую пищу с повышенным содержанием йода — йодированную соль, куриные желтки и желтки любых яиц, сою, бобовые, фасоль;
  • Мучные изделия стоит убрать из рациона — не насовсем, конечно, они при карциномах разрешены, но все же кушать их нужно как можно реже;
  • С газированными напитками, кофе, стоит быть осторожными;
  • Мясо и мясные продукты разрешены, но злоупотреблять ими не стоит, как и рыбой;
  • Морепродукты же находятся под запретом, особенно морская капуста.

Четкого рациона для больного просто нет. Меньше соли и сахара, меньше йода — вот и весь принцип. Большая часть продуктов не может повлиять на течение этого заболевания, поэтому они относятся к разряду разрешенных. Да и многие запрещенные продукты нельзя использовать в пищу только частично — к примеру, запрет на куриные желтки не распространяется на белок, его можно варить или жарить.

Что такое папиллярная карцинома щитовидной железы?

Главный принцип — не прекращать есть, как бы плохо вы себя не чувствовали. Потеря аппетита — это нормально, ведь организм переживает огромный стресс, и идти у него на поводу — это значит ослаблять себя и лишаться сил бороться с болезнью.

Cтадия Особенности
 Стадия Т0 и Тх  Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
 1-ая стадия (Т1)  Размер новообразования до 2 см.
 2-ая стадия (Т2)  Опухоль от 2 до 4 см.
 3-я (Т3) Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
 4-ая стадия Новообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

  • Микроскопическая (микрокарцинома) – наиболее встречающаяся форма, составляющая около 70-80% от общего числа подобных образований. Имеет небольшие размеры – до 10 мм. Окружена плотной оболочкой, очень редко метастазирует в соседние органы. Развивается медленно. Не склонна к прорастанию в соседние органы;
  • Солидная – форма папиллярной карциномы развивающейся под воздействием ионизирующего излучения. Небольшая по размеру, плотной консистенции. Агрессивно прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы в шейные лимфатические узлы и отдаленные органы;
  • Папиллярно-фолликулярная – состоит из структур, морфологически близких здоровой железистой ткани. Окружена капсулой. Разрастается медленно. Метастазирует в близлежащие шейные узлы.
  • Онкоцитарная – самая агрессивная, но и наиболее редкая форма папиллярного рака щитовидки (менее 5%). Агрессивный рост и склонность к метастазированию по всему телу – отличительные особенности этой формы. Самый неблагоприятный прогноз после операции у онкоцитарной папиллярной карциномы щитовидной железы.

На начальных стадиях развития все формы рака щитовидки протекают бессимптомно. Только гормонально-активные опухоли производящие избыток гормонов диагностируются по появлению признаков гипертиреоза. Внешние проявления появляются на стадии, когда размер опухоли достигает более 10 мм в диаметре. Тогда её можно пропальпировать. Вначале она безболезненная и подвижная. По мере роста становится малоподвижной.

Из внешних признаков появляются:

  • Затруднение дыхания;
  • Сухой кашель;
  • Боль при глотании;
  • Осиплость голоса;
  • Косметический дефект – асимметрия или чрезвычайная раздутость шеи.

Рак щитовидной железы – прогноз

При определении данного фактора решающую роль играет гистологическая структура поражения.

Онкология щитовидной железы прогноз чаще имеет такой:

  1. Анапластический рак – практически 100% вероятность летального исхода.
  2. Медуллярная форма – имеет малый показатель выживаемости.
  3. Фолликулярный тип – менее агрессивен, чем вышеперечисленные разновидности. У него хороший показатель благоприятного исхода, особенно у пациентов моложе 50.
  4. Папиллярный рак после оперирования щитовидной железы – имеет самый оптимистический прогноз. По статистике, вероятность излечения составляет более 90%.

Рак щитовидной железы – симптомы, причины, лечение и прогноз всех видов онкологии — Журнал о диетах и похудении

Прогноз

Прогноз определяется стадией рака щитовидной железы, на которой начато проведение лечения, а также гистологической структурой опухоли. Вероятность излечения рака щитовидной железы при ранней диагностике и умеренной степени злокачественности опухоли достигает 85-90%.

Неудовлетворительный прогноз наблюдается при лимфоме и анапластической форме тиреоидного рака: летальность в течение полугода от начала заболевания близка к абсолютному значению. Высокой степенью злокачественности отличается течение медуллярного рака, который рано метастазирует в отдаленные органы.

Менее агрессивным по прогностическому значению является фолликулярный рак щитовидной железы, наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанные формы. Течение рака щитовидной железы более благоприятно у лиц зрелого возраста, менее – у людей старше 60 и моложе 20 лет.

Карцинома щитовидной железы лучше поддаётся лечению, чем другие разновидности карциномы, поэтому прогноз по заболеванию оптимистичный. У взрослых людей до 45 лет статистически подтверждена вероятность полного выздоровления.

Ранняя диагностика заболевания, соблюдение пациентом рекомендаций врача позволяют прогнозировать благоприятный исход. Итог болезни зависит от распространения метастазов, а также от возраста пациента. Определяющими факторами является форма онкологии и стадия заболевания:

  • При папиллярном раке высокие показатели выживаемости и отсутствие рецидива в течение 5 лет после лечения.
  • При фолликулярном раке 4 стадии благоприятный исход отмечается в половине случаев заболеваемости. Если медицинское вмешательство произошло на ранних стадиях, то вероятно исцеление.
  • При медуллярном раке выживаемость ниже, но при условии раннего обнаружения патологического процесса в 98% случаев вероятен благоприятный исход.
  • При анапластическом раке выживаемость не прогнозируется. Исцеление не встречается, заболевание заканчивается летальным исходом. Это обусловлено стремительным увеличением опухоли и метастазированием. К тому же раковые клетки этой карциномы не чувствительны к терапии радиоактивным йодом-131.

Независимо от диагноза, поставленного врачами, следует помнить, что возможности человеческого организма беспредельны. Объединив желание жить с силами природы и медицинской помощью, возможно вылечиться даже от самой тяжёлой болезни.

Лечение

После диагностирования папиллярного рака щитовидной железы определяется вид терапии:

  1. самым эффективным и часто используемым методом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению образования. Если размер опухоли не превышает 1 см, проводится частичная тиреоидэктомия — удаляется пораженная часть железы и перешеек. Оставшаяся часть щитовидной железы способна полноценно вырабатывать жизненно-важные для организма гормоны. Но при данном методе есть опасность рецидивирования болезни;
  2. если опухоль внушительных размеров и приобрела агрессивные качества, то применяется тотальная тиреоидэктомия – это процедура полного удаления щитовидной железы. При необходимости удаляются пораженные лимфоузлы.

Хирургическая операция по удалению новообразования или, по необходимости, всей щитовидной железы, длится от 1 час до 3 часов. Операция осуществляется под общим наркозом. После операции пациенту предписывается постельный режим и назначается заместительная гормонотерапия, чтобы восполнить гормоны, которые вырабатывались щитовидной железой. После полного удаления щитовидной железы, принимать гормональные препараты в назначенной дозировке придется всю жизнь;

  1. если опухоль внушительных размеров, многоузловая или метастазировала в ближайшие ткани и лимфоузлы, то после хирургической операции проводится терапия с использованием радиоактивного йода. Данная процедура применяется с целью ликвидации оставшихся клеток папиллярного рака. Механизм действия радиоактивного йода заключается в том, что щитовидная железа обладает свойством поглощать йод, благодаря чему будут разрушаться раковые клетки. Для эффективности процедуры радиоактивным йодом, за 5 недель до начала лечения отменяется заместительная терапия гормонами. Это делается для того, чтобы повысить уровень гормона ТСГ, так как он способствует поглощению радиоактивного йода клетками рака. Возможно назначение синтетического вида данного гормона. Но высокий уровень ТСГ может спровоцировать гипотиреоз. Чтобы этого избежать пациенту следует принимать гормон Т3, а также витамин D и препараты кальция. Данного рода лечение не имеет побочных эффектов на другие органы.
  2. лучевая и химиотерапия применяется как дополнительное лечение папиллярного рака щитовидной железы для предотвращения и профилактики распространения метастаз.

Рецидивы болезни возможны в тех случаях, когда опухоль не была полностью удалена. Хотя нередки случаи, кода спустя много лет, болезнь вновь возвращается, даже если опухоль удалили полностью.

Врачи рекомендуют пациентам после лечения остерегаться облучений любого вида, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Классификация по стадиям патологического процесса

Выявленный рак щитовидной железы, симптомы которого были выявлены своевременно, выживаемость имеет в зависимости от стадии болезни, а также от гистологической природы и формы процессов, текущих в тканях щитовидки.

Рак щитовидки прогноз

Существует также определенная классификация данной патологии, которая определяется стадией заболевания.

В зависимости от стадии текущего патологического процесса заболевание делится:

  • первая стадия патологического процесса характеризуется отсутствием метастаз в соседние органы и ткани, захват раком щитовидки составляет 20-40%, что позволяет проводить хирургическое вмешательство с высокой степенью результативности. Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени имеет наиболее благоприятный прогноз: выживаемость в течение пяти лет составляет более 98%. Фолликулярный рак щитовидной железы 1 степени также характеризуется неглубоким проникновением патологического процесса внутрь ткани органа и высокой степенью выживаемости при проведении операции;
  • рак щитовидной железы 2 степени характеризуется в случае выявления медуллярнной формы патологии активизацией процесса образования метастазов, которые пронизывают ткани щитовидки. Для других разновидностей болезни вероятность усугубления клинической картины во многом определяется возрастом пациента и его общим состоянием;
  • рак щитовидной железы 3 степени уже в большей степени подвержен метастазированию, при этом поражаются околотрахейная область, отмечается увеличение размеров лимфатических узлов. Рак щитовидной железы 3 степени прогноз может иметь как относительно неплохой (пятилетняя выживаемость составляет 65-80%), так и неблагоприятной в случае пожилого возраста больного, значительного ухудшения его общего состояния;
  • рак щитовидной железы с метастазами уже относится к последней, наиболее запущенной стадии заболевания, при котором происходит активное проникновение метастазов в прилегающие органы, что усугубляет состояние больного, зачастую вызывая приступы удушья, болезненности при глотании и разговоре. Рак щитовидной железы, когда достигается 4 стадия процесса, уже неоперабелен ввиду значительного ухудшения состояния больного, проникновения патологически измененных клеток в прилегающие ткани.

Следует отметить, что четвертая стадия рассматриваемого заболевания подразделяется еще на несколько подстадий, каждая из которых характеризуется сначала вовлечением в раковый процесс тканей гортани, области лимфатического узла и мягких тканей шей, затем процесс идет дальше в сонную артерию и предпозвоночную зону, а на последней стадии происходит образование более отдаленных метастазов, которые ухудшают функционирование других органов и их систем.

Потому следует вовремя обращать внимание даже на незначительные изменения собственного состояния, проходя профилактические обследования

Основные правила ухода

После того, как пациент перенес операцию при раке щитовидной железы, следует состоять на учете у онколога всю жизнь. Во время приема врач осматривает пациента, его анализы, назначает курс лечения, в отдельных случаях корректирует предыдущие назначения. В большей мере это касается повышенное употребления гормональных препаратов и с продуктами питания йода.

После того, как пациент излечился от рака щитовидной железы после операции, необходимо вернуться в привычный образ жизни. После этого большинство людей вполне нормально живут, создают семью, становятся родителями.

Главные условия при этом:

  • строгое соблюдение всех рекомендаций специалиста;
  • минимизация нервных, стрессовых ситуаций;
  • правильный рацион питания;
  • полноценный, здоровый сон.

Терапевтические мероприятия

Лечение папиллярного (РЩЖ) подбирается индивидуально, с участием онколога, хирурга и эндокринолога. Как правило, лечение проводится с учетом следующих проявлений:

  • определение размера онкологической опухоли;
  • распространенность метастазов;
  • возрастная категория больного.

Немаловажное значение имеет выяснение анамнеза заболевания.

Лечение папиллярного типа рака щитовидки предусматривает следующие мероприятия:

  • наиболее часто проводится операция хирургического характера с удалением пораженной части или полным иссечением железы. На поздней стадии папиллярной, а также фолликулярной формы рака могут быть удалены близлежащие лимфоузлы;
  • после удаления злокачественного новообразования, во избежание гипотиреоза, назначается лечение гормональными препаратами (Эутирокс и L – тироксин). Дозировка гормонов зависит от количества удаленной ткани (чем больше удалено — тем большая доза гормонов назначается);
  • как правило, пациенту после проведения операции рекомендуется прием радиоактивного йода. Кроме того, рекомендуется лучевая терапия (внешняя) для разрушения оставшихся после операции раковых клеток, не реагирующих на радиоактивную йодотерапию.

Несмотря на то, что рецидив болезни встречается очень редко, при благоприятных обстоятельствах симптомы онкологической опухоли способны появиться, спустя 5-6 лет, а иногда рецидив возможен и через 10 лет.

Признаки рака

Очень часто опухоли щитовидной железы существуют бессимптомно, особенно на ранних стадиях развития, поэтому первым признаком может быть обнаружение узла без каких-либо дополнительных симптомов. В некоторых случаях опухоль диагностируется уже на этапе наличия метастазов в шейных лимфоузлах.

Поскольку в большинстве случаев опухоли предшествует узловой зоб, то все пациенты с уже имеющимися изменениями железы должны регулярно проходить соответствующие обследования, чтобы не пропустить момент возникновения рака.

К признакам рака щитовидной железы относят:

  • Наличие уплотнения, бугристости, пальпируемого узлового образования в железе;
  • Болезненность в области шеи, иногда – в ухе;
  • Нарушение глотания, дыхания, голосообразования.

Наличие уплотнения является одним из первых признаков раковой опухоли щитовидной железы. Если у здорового пациента обнаруживается быстрорастущий изолированный узел, то обычно в таких случаях подозревают рак. Особенно нужно проявлять онкологическую настороженность в отношении детей и молодых лиц до 20 лет, у которых подобные образования наиболее часто являются злокачественной опухолью.

У пациентов с предшествующим зобом стоит обращать внимание на быстрое увеличение отдельных частей органа, возникновение новых узлов и других симптомов, указывающих на злокачественную трансформацию.

Болезненность в области шеи обычно связана с увеличением размеров опухолевого узла и щитовидной железы в целом, кроме того, причиной может стать прорастание рака в соседние ткани, сосуды и нервы.

Нарушение глотания, дыхания и голоса (осиплость вплоть до полного его исчезновения) характерны для опухолей крупных размеров, сдавливающих пищевод, трахею, гортань, а также повреждающих возвратный нерв, идущий к голосовым связкам.

По мере роста неоплазии, повреждения органов и тканей шеи, а также сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения в виде расширенных полнокровных подкожных вен. В стадии распространения рака по лимфатическим сосудам довольно легко обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах шеи.

Отдельные формы рака щитовидной железы могут иметь клинические особенности. Так, папиллярный рак растет довольно медленно, годами и даже десятилетиями, а метастазирует лишь у 20% больных в регионарные лимфоузлы. Фолликулярный рак более агрессивен и склонен давать гематогенные метастазы в легкие. Медуллярная разновидность ввиду способности синтезировать гормоны и биологически активные вещества проявляется у трети больных поносом, а также может сопровождаться нарушениями углеводного обмена, гипертензией, чувством жара и краснотой лица.

Учитывая сложности, которые могут возникать при диагностике малосимптомных форм рака, особенно, у больных диффузной или узловой формами зобом, необходимо проявлять особую настороженность при наличии следующих признаков:

  • Быстро растущий опухолевый узел, увеличение его плотности, ограничение подвижности железы;
  • Наличие рака щитовидной железы у членов семьи или близких родственников;
  • Возраст пациента до 20 лет или старше 70;
  • Наличие осиплости голоса при увеличенных шейных лимфоузлах;
  • Воздействие ионизирующего излучения на область головы и шеи в прошлом.

Нередко у детей рак обнаруживается по наличию увеличенных лимфоузлов, поэтому все случаи шейного лимфаденита или лимфаденопатии должны быть подробно изучены на предмет наличия злокачественной опухоли щитовидной железы.

Читайте также:  Достинекс для прекращения лактации: отзывы и инструкция
Современная медицина