Киста щитовидной железы: симптомы и лечение

Токсическая аденома щитовидной железы – это опухоль, которая выделяет большое количество гормонов, имеет выраженные и яркие симптомы. Заболевание имеет такие синонимы, как: болезнь Пламмера, функционирующая аденома.

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

Что такое аденома щитовидной железы

На вид новообразование представляет собой одиночный узел. Рост аденомы щитовидной железы моноцетричный. Динамика развития зависит от сопутствующих факторов, гормонального фона, органных патологий. 

В начале патологического процесса гормональный баланс сохранен, на сцинтиграммах новообразование визуализируется в виде «теплого» или «холодного» узла. Его увеличение в размере тормозит секрецию тиреоидного гормона и приводит к нестабильности гормональной панели.

Аденома щитовидной железы

Тиреоидная ткань в области новообразования атрофируется, становится дисфункциональной. При проведении контрастной сцинтиграфии в области функционирующей аденомы скапливается йодистый раствор. Обычно развитие аденомы провоцирует развитие тиреотоксикоза. 

Основная опасность опухоли заключается в озлокачествлении тканей. В группе особого внимания лица с отягощенным эндокринологическим и наследственным анамнезом. Более 35-40% рака щитовидной железы происходит по причине игнорирования аденомы. Если опухоль не секретирует и не функциональна, то такие новообразования озлокачествляются редко.

Что такое аденома щитовидной железы

Классификация

Клиническую значимость имеет тип опухоли по морфологической структуре. Клиницисты выделяют следующие виды новообразований на щитовидной железе:

  1. Фолликулярные. Капсулированные эластичные узлы плотной консистенции. Фолликулярные опухоли подвижны, безболезненны при пальпации железы. Встречаются в 20% случаев. Их классифицируют на эмбриональное, микрофолликулярное, фетальное, коллоидное образования. 
  2. Папиллярные. Отличаются кистовидным строением. Внутри кистозной полости определяются сосочковидные разрастания внутри серозного экссудата с коричневым оттенком.
  3. Токсические или функционирующие. Аденомы токсического типа – следствие болезни Пламмера (чрезмерной секреции тиреоидных гормонов). Симптомы напоминают течение гипертиреоза.
  4. Онкоцитарные. Новообразования разрастаются из B-клеток (например, опухоль Лангханса) или из клеток Гюртле-Ашкенази. Опухоль отличается агрессивным течением и озлокачествляется в 70-85%. По гистологии онкоцитарные опухоли склонны к раковому преобразованию в 90% случаев.

Мертвые или «холодные» узлы не несут прямой онкологической угрозы. Функционирующие или самостоятельные секретирующие новообразования представляют реальные онкологические риски.

Причина образований

Щитовидная железа находится в районе трахеи, ее задача – регулировать обмен йода в организме, вырабатывать гормоны, которые поддерживают все функции и реакции нашего тела.

Нет одной причины, чтобы появилось столь серьезное заболевание, как кистозно-солидные образования щитовидной железы. К тому же, опухоли не появляются одномоментно, необходимо время, чтобы эндокринные железы перестали выполнять свою функцию, и начали перерождаться.

Эндокринологи выделяют условно 2 большие группы провоцирующих факторов.

Причина образований

Субъективные причины появления опухолевидных образований:

  • психоэмоциональная нестабильность;
  • хроническая усталость;
  • стресс, работа в режиме нон-стоп;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит йода;
  • чрезмерное потребление химических добавок, ГМО-продуктов.

Контролируя и корректируя эту группу неблагоприятных факторов можно никогда не столкнуться с заболеваниями щитовидной железы. Дотошные американцы посчитали: профилактика любого заболевания обходится в семь раз дешевле самого лечения.

Объективные причины:

  • наследственность;
  • врожденная патология щитовидной железы;
  • травмы;
  • системный гормональный дисбаланс организма;
  • интоксикация;
  • неблагоприятный район проживания.

Последняя группа не контролируемая, каждый может стать заложником обстоятельств.

Причина образований

Диагностика

Лечением щитовидки занимается эндокринолог. Сложность эндокринных заболеваний в том, что они долго никак себя не проявляют, и человек попадает на прием, когда болезнь переходит на II стадию. Врач назначает комплекс исследований для постановки диагноза.

  1. Анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ. Сдается в любой день, натощак. Накануне нельзя курить, употреблять алкоголь, заниматься активным спортом.
  2. УЗИ. Распространенный, доступный, информативный метод диагностики. Выявляет структурные аномалии щитовидки, показывает образование кист (размер, расположение, внутренний материал), солидных опухолей.
  3. Биопсия. Анализ необходим, чтобы исключить онкологию. Проводится под УЗИ-контролем. Обезболивание отсутствует, болевые ощущения приравниваются к взятию крови из вены. Задача врача – тончайшей иглой взять биоматериал на исследование. Проколы делаются несколько раз для получения точных данных. Возможны гематомы в местах прокола. Не отмечено никаких побочных явлений после процедуры.
  4. Компьютерная томография щитовидки с контрастным веществом. Исследование проводится для получения точных представлений о распространении опухоли. Назначение КТ не связано со злокачественным протеканием болезни. Обследование дает возможность получить качественную оценку кист, их строение. Одновременно удается увидеть паращитовидные железы, лимфоузлы. Противопоказания КТ – детский возраст, избыточный вес, клаустрофобия.
Читайте также:  Как правильно принимать метформин для похудения

Внимание! Нельзя затягивать время сдачи анализов. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов победить заболевание.

Симптомы

Статистика ВОЗ по кистозно-солидному образованию щитовидной железы неутешительная: ежегодно отмечается 5% прирост на всей территории России. Есть несколько общих правил, касаемых процессов.

Причина образований
  1. Женщины чаще мужчин сталкиваются с этой проблемой, потому что гормональный фон у них изменчив и нестабилен.
  2. На первой стадии симптомы никак себя не проявляют.
  3. Кисты проявляют себя волнообразно, могут появляться и спонтанно исчезать.

Стоит обратиться к врачу, если обнаружили у себя:

  • болезненное ощущение в области шеи;
  • повышенную упругость участка шеи;
  • сдавленность;
  • затрудненное глотание (даже жидкой пищи);
  • чувство комка в горле;
  • тяжелое дыхание.

Если не начать лечение, кистозный узел щитовидной железы разрастается до 5-7 мм. Патология приводит к изменению контуров шеи, увеличению лимфоузлов, осиплости голоса, першению в горле, при первичной пальпации щитовидки чувствуется, что есть уплотнения. Без оперативного лечения обойтись не получится.

Заключение

Кистозно-солидные образования ведут к нарушению функции щитовидной железы, снижению или повышению продукции гормонов, что неблагоприятно сказывается на регуляции обмена веществ, на поддержании энергетических и биосинтетических процессов в организме. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью, ежегодно проходит профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить и вылечить заболевание.

Причина образований

Глотать должно быть комфортно, или как различить кистозно-солидные образования щитовидки Ссылка на основную публикацию

Причины возникновения

Основной причиной появления образований является нарушение оттока секрета или коллоидной жидкости из фолликулов. Это приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию полостей. Такая ситуация может возникать под влиянием множества факторов, поскольку щитовидная железа является очень чувствительным органом, реагирующим на любые нарушения гомеостаза. Предпосылкой для образования полостей в железе является чрезмерный расход основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Этому способствует чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, чрезмерно выраженные изменения температуры тела. Это приводит к нарушению эластичности и образованию кист.

Кроме этих причин, существует ряд дополнительных факторов, способствующих формированию полостей в щитовидной железе.

  • йододефицит;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологические процессы воспалительного характера, протекающие в щитовидной железе;
  • загрязнение окружающей среды, жизнь в неблагоприятных экологических условиях;
  • интоксикации экзо- и эндогенного характера;
  • травматические повреждения шеи;
  • наследственные и врождённые патологии.
Причины возникновения

Возникновению коллоидных полостей могут также способствовать частые беременности, несоблюдение режима дня, вредные привычки, нарушения режима и рациона питания.

Не следует путать кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стать злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятность формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы:

Симптомы аденомы щитовидной железы

снижение массы тела; плохая переносимость высокой температуры; повышенная тревожность, раздражительность; чрезмерная потливость; быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок; учащенное сердцебиение.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Симптомы аденомы щитовидной железы больших размеров:

Симптомы аденомы щитовидной железы

визуально заметное новообразование, деформация шеи; боли; нарушение глотания; дискомфорт в горле; кашель; нарушение дыхания; изменение голоса.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Симптомы токсической аденомы щитовидной железы

Симптомы аденомы щитовидной железы

При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза – патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме?

Симптомы аденомы щитовидной железы

В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты.

Симптомы аденомы щитовидной железы

При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается. Он перестает стимулировать щитовидную железу.

Читайте также:  Основные признаки сахарного диабета у женщин после 40

В результате активность ткани железы снижается. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов.

Описание симптома Причина возникновения
Симптомы со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональность; беспричинная тревожность и беспокойство; беспричинные страхи; дрожание рук (иногда дрожь во всем теле); нарушение сна; быстрая речь. Данные симптомы – следствие активирующего влияния гормонов щитовидной железы на нервную систему. По своим эффектам трийодтиронин и тироксин чем-то напоминают адреналин и другие гормоны стресса. Они активируют организм, готовят его к реакции на опасность.
Симптомы со стороны сердца и сосудов: учащение сердечных сокращений, даже в состоянии покоя; мерцательная аритмия; сердечная недостаточность; повышение артериального давление; учащение пульса. Гормоны щитовидной железы активируют работу сердечнососудистой системы, увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
Симптомы со стороны глаз: выпячивание глазного яблока из глазницы («пучеглазие»), сокращение амплитуды его поворотов; двоение предметов в глазах; редкое моргание; сухость глаз; повышенная чувствительность к свету; слезотечение; нарушение зрения. В результате чрезмерной функции гормонов происходит отек и разрастание жировой клетчатки внутри глазницы. Она смещает глазное яблоко наружу, сдавливает зрительный нерв и приводит к возникновению перечисленных симптомов.
Симптомы со стороны пищеварительной системы: сильное повышение или снижение аппетита, вплоть до полной утраты; боли в животе в виде приступов; частый жидкий стул. Гормоны щитовидной железы усиливают сокращения стенки кишечника, в результате чего прохождение пищи по кишке происходит быстрее.
Симптомы со стороны костей и мышц: уменьшение размеров мускулатуры; мышечная слабость, повышенная утомляемость; постоянная усталость мышц; нарушение движений; затруднения при длительной ходьбе, особенно по лестницам, при поднятии тяжестей; иногда, при тяжелом течении заболевания, развиваются параличи. Гормоны щитовидной железы активируют процессы распада различных веществ с выделением энергии. В итоге происходит разрушение и мышечной ткани.
Симптомы со стороны дыхательной системы: одышка, которая сохраняется даже в покое; ощущение нехватки воздуха. Избыточная функция щитовидной железы приводит к развитию отеков легких.
Симптомы со стороны репродуктивной системы:У мужчин: бесплодие; увеличение грудных желез; снижение потенции. У женщин: бесплодие; нарушение регулярности месячных; боли во время месячных; скудные выделения; выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки. Указанные симптомы обусловлены снижением выработки женских и мужских половых гормонов.
Общие симптомы: повышенная температура тела и потливость; повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет; увеличение количество мочи; сильная жажда; истончение кожи, волос, ногтей; раннее появление седины; отеки в разных частях тела. Данные симптомы связаны с непосредственными эффектами гормонов щитовидной железы.

  Набор и выраженность симптомов при токсической аденоме щитовидной железы зависят от размеров, активности и времени существования узла.

Осложнения

Если пациент не может лечиться своевременно, то он может получить ряд осложнений. Они могут быть различного характера:

  1. Функционального, когда по мере роста узла возникает состояние гипертиреоз.
  2. Онкологического, когда в некоторых случаях доброкачественные клетки перерождается в злокачественные.
  3. Септического, когда в клетках аденомы начинается нагноение.
Читайте также:  Можно ли принимать вместе Дексаметазон, Анальгин и Витамин В12?

При таких осложнениях будет недостаточным прием специальных лекарственных средств.

Осложнения

Может понадобиться срочная операция по удалению правой доли щитовидной железы, где чаще всего образуются аденомы или всей щитовидки, в зависимости от характера процесса осложнения.

Внимание! Острый тиреоидит опасен своими проявлениями. Его сопровождают боль, температура, наличие скоплений гноя. Сепсис может развиться осень быстро. В этом случае показана немедленная операция.

Профилактика заболевания

Чем раньше больной обратиться в врачу-специалисту, тем эффективнее будет лечение токсической аденомы. На ранних стадиях щитовидка не вызывает осложнений. После того, как закончится реабилитационный период, врач расскажет, как часто необходимо приходить на осмотр и сдавать необходимые анализы.

Очень важно наладить правильное и полноценное питание, соблюдая рекомендованную диету. Нужно обязательно бросить вредные привычки и не злоупотреблять нахождением в солярии и на сильном солнце.

Правильная диета обязательно должна включать в себя продукты, имеющие богатое содержание йода. Очень полезны будут различные морепродукты, молоко, сыры, говядина, свинина, а также фрукты с семечками. Можно применять комплекс витаминов содержащие йод.

С.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

В силу диагностических нюансов, лечение и диагностика фолликулярной аденомы сильно переплетены. Фолликулярная опухоль подлежит обязательному хирургическому удалению. Во время операции удаленный узел отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, которое проводится сразу же в течение нескольких минут. По результатам гистологии определяется дальнейший объем оперативного вмешательства. Если гистология показала фолликулярную аденому, удаляется узел или доля железы, в которой он расположен. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, удаляется весь орган в целом, окружающие его лимфоузлы и ткани.

Операция должна выполняться при стабилизированном эутиреоидном состоянии. Если присутствуют признаки тиреотоксикоза, проводится предоперационное медикаментозное лечение тиреостатиками — карбимазолом, тиамазолом, пропилтиоурацилом. После операции больному рекомендуется диета с белками и витаминами, соблюдение режима дня и полноценный сон, отсутствие стрессов, фитотерапия. Нельзя принимать солнечные ванны и ходить в солярий.

Прогноз выживаемости после операции

Прогноз при этом заболевании самый благоприятный, в среднем 50–70%. Зависит он от стадии болезни.

Стадия Вероятность 5-летнего выживания, %
I 78–98
II 54–73
III 21–30
IV 8–10

При ФРЩЖ прогноз строят в зависимости от степени риска развития рецидива и прогрессирования заболевания.

Степень риска Вероятность 20-летнего выживания, %
Низкая 97–100
Средняя 85
Высокая 54–57

При фолликулярном раке щитовидной железы прогноз после операции благоприятный. Даже после лечения ФРЩЖ с регионарными и отдаленными метастазами живут свыше 20 лет.

Клиническая картина

При условии выделения аденомой даже небольшого количества гормонов сверх нормального количества, у больного отмечаются типичные симптомы:

  • повышенная тревожность и возбудимость, эмоциональная лабильность (некоторые ссылаются на индивидуальные качества характера);
  • тахикардия, постоянная или же периодическая по типу пароксизмов;
  • усиленная потливость;
  • постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • снижение массы тела;
  • выраженная непереносимость высоких температур (баня, сауна, работа у печи).

Если аденома достигает значительных размеров, то у больного могут появляться боли или неприятные ощущения в области шеи, затруднения при глотании. Осиплость голоса иногда появляется на фоне раздражения образованием возвратного нерва гортани.

Интересным является факт, что увеличение щитовидки можно считать нормой во время беременности. Увеличиваться в размерах она начинает с первых недель после зачатия, когда-то в давние времена такое изменение в организме женщины считали достоверным признаком того, что наступила беременность. Однако, никаких неприятных ощущений не должно испытываться, в случае обнаружения асимметрии железы, болезненности или вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Современная медицина