Когда назначают гормоны щитовидки в таблетках и как ими лечиться

Щитовидная железа – это важный орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны, которые регулируют множество процессов в организме, обеспечивающие его нормальную жизнедеятельность.

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

Причины заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос). Поэтому для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунитет организма. В этом могут помочь простейшие правила, образующие то, что называется здоровым образом жизни: следует нормализовать питание, быть физически активным, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Необходимо следить за здоровьем полости рта и носа, оперативно реагируя на возникновение очагов инфекции.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна. Всё это создаёт благоприятную почву для развития заболеваний.

Поскольку для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, достаточное содержание йода в пище также является важным условием нормальной жизнедеятельности щитовидки. Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит (йода мало в нашей воде и почве). Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина, – всё это, как правило, составляет не очень большую долю нашего рациона. Если получаемого йода не хватает, необходимо специально позаботиться, чтобы повысить его количество в пище, – например, употреблять йодированную соль.

Тироксина и Трийодтиронин — что это

Т3 и Т4- это видоспецифические гормоны щитовидной железы, которые являются тиреоидными. Их синтез нужен для адекватного обеспечения функций вегетативной нервной системы, регуляции метаболизма, при помощи которых осуществляется автономная работа энергозатратных процессов, а именно: сокращение сердца, нервная передача, регуляция всех видов обмена веществ.

Молекула трийодтиронина в своем строении имеет три молекулы йода, а в состав тироксина или тетрайодтиронина входит четыре молекулы йода.

Внимание! Йод — это основной микроэлемент, без которого нормальная работа и функционирование щитовидной железы существенно затрудняется, а при его отсутствии — полностью останавливается.

Именно поэтому очень важно, чтобы в продуктах питания, воде была достаточная концентрация йода. Невозможно нормальное образование гормонов и без тирозина. Это незаменимое органическое соединение, так как не синтезируется в нашем организме и поступает только с продуктами предшественник йодсодержащих гормонов, а также дофамина, адреналина и меланина.

Синтез Т4 и Т3 происходит в фолликулах эндокринной железы и является сложным многоэтапным процессом. В их этапном образовании участвуют так же клетки эпителия, формирующие коллоид (вещество внутри полости фолликула) и стенки фолликула.

Тироксина и Трийодтиронин — что это

Формулы гормонов ЩЖ

Биосинтез тиреоидных гормонов состоит из последовательных этапов:

  1. Молекулы йода крови фиксируются на рецепторах железы и происходит их окисление. Результат окисления-это формирование элементарного йода;
  2. Синтез специфического белка и его йодирование.
  3. Формирование на молекуле тиреоидного белка гормональных йодтиронинов.
  4. При отсоединении от тиреоглобулина тиреоидных гормонов, происходит образование трийодтиронина.

Тироксин является неактивной формой трийодтиронина. При попадании Т4 в чувствительные клетки организма, он переходит в Т3 (тироксин). Именно тироксин обладает биологической активностью и напрямую оказывает влияние на метаболизм.

Гормоны щитовидной железы, в отличие от других биологически активных веществ организма, оказывают системное действие, так как являются необходимым компонентом для функционирования всего организма. При попадании внутрь клетки они проникают в ядро, связываясь в нем с участками хромосом и запускают серию реакций, которые активируют процессы биовосстановления и биоокисления.

Контролируется постоянная продукция гормонов тиреоидной железы гипоталамо-гипофизарной системой.

Функцию связывания эндокринной и нервной системы в единое целое выполняет гипоталамус .

Читайте также:  Как лечить коллоидный зоб народными средствами

Гипофиз — это так же часть головного мозга, которая находится в средней черепной ямке. Концентрация гормонов тиреоидной железы в крови является пусковым механизмом для гипоталамуса, в котором происходит секреция веществ, которые оказывают действие на гипофиз. В ответ, гипофиз продуцирует большое количества сложных по своему составу и функциям гормонов, в числе которых и тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ является единственным гормоном, который напрямую оказывают влияние на железу.

Концентрация гормонов железы и воздействие импульсов от гипоталамо-гипофизарной системы оказывают тормозное действие или стимулируют поступление ТТГ в кровь.

При состоянии с низкой концентрацией гормонов  железы, гипоталамо- гипофизарная система отвечает повышенной продукцией ТТГ, что в свою очередь активирует поступление биологически активных веществ в кровь.

Тироксина и Трийодтиронин — что это

Роль гормонов ЩЖ

Переохлаждения и стрессы способствуют повышению выработки ТТГ, что соответственно приведет к росту концентрации Т3, Т4 в крови.

Системное воздействие гормонов тиреоидной железы:

  • Усиление теплопродукции;
  • Синтез белка, который выступает строительным материалом для непрерывного деления клеток;
  • Гармоничность развития организма;
  • Полноценность функционирования ЦНС;
  • Повышение реабсорбции веществ в тонкой кишке;
  • Созревание эритроцитов;
  • Активация расщепления жиров в их депо;
  • Повышение концентрации сахаров;
  • Правильное созревание гонад и выработка женских и мужских гормонов.

При восполнении потребностей организма, должна быть достаточная концентрация гормонов. Определить точно их концентрацию возможно при проведении лабораторных методов исследования.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Вспомогательные препараты при гипотиреозе

Поскольку наиболее частой причиной гипотиреоза является дефицит йода, то параллельно с гормональными средствами врачи назначают йодсодержащие препараты:

  • Йодомарин;
  • Йод-Актив;
  • ламинария в таблетках, порошке.

Помогают справиться с заболеванием щитовидной железы гомеопатические средства – Струмель Т, Тиреоидеа Композитум. Их используют параллельно с основным лечением.

Что еще почитать:

  1. Когда и кому назначают УЗИ околощитовидных желез
  2. Лучшая поддержка для вашей щитовидки: йодосодержащие препараты
  3. Гормоны в норме, а узлы в щитовидке растут: почему так происходит и чем лечить
  4. Что относят к селективным и неселективным бета-адреноблокаторам и кому назначают эти препараты

Лабораторное определение концентрации Ти Т4

Большая часть Т3 и Т4 находится в кровеносном русле в связанной форме. Связывать тироксин и трийодтиронин способны альбумин и тироксинсвязывающий глобулин. Кроме того, Т4 способен связываться с транстиретином. Только незначительная часть тироксина и трийодтиронина циркулирует в крови в свободной форме и является их биологически активной фракцией.

По этой причине особое значение имеет определение свободных трийодтиронина и тироксина. Кроме того, концентрация свободного Т4 не зависит от содержания тироксинсвязывающего глобулина, что позволяет использовать данный диагностический параметр при физиологических и патологических состояниях, которые сопровождаются изменением концентрации этого белка (беременность, врожденные нарушения).

Показания к назначению анализа

  • при подозрении на наличие заболеваний щитовидной железы;
  • для контроля эффективности проводимого лечения;
  • в ходе профилактического медицинского обследования;
  • во время вынашивания ребенка (нарушение выработки Т3 и Т4 может приводить к прерыванию беременности, возникновению патологий развития плода);
  • детям первых дней жизни, рожденным от матерей с патологиями щитовидной железы.

В таблице представлены нормальные значения свободной фракции тироксина и трийодтиронина в крови.

Показатель

Референтные значения

Свободный трийодтиронин (св. Т3)

2,3–4,2 пг/мл

Свободный тироксин (св. Т4)

0,89–1,76 нг/дл – для мужчин и небеременных женщин

0,86–1,87 нг/дл – I триместр беременности

0,64–1,92 – II-III триместры беременности

Правила сдачи анализа

  1. Кровь для определения уровня Т3 и Т4 нужно сдавать в утреннее время (желательно до 11:00).
  2. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов.
  3. Перед исследованием нужно исключить умственные и физические перегрузки, употребление жирной пищи.

Какую роль играет щитовидная железа: гормоны и их функции

Щитовидная железа – непарный эндокринологический орган. Он есть только у позвоночных. Гормоны щитовидной железы и их функции играют значительную роль: они регулируют метаболизм, обмен кальция, фосфата и вместе с нервной системой контролируют все процессы, происходящие в организме.

Как устроена щитовидная железа

Медицинское название щитовидки – тиреоидная железа. Она расположена рядом с трахеей – между воротниковой зоной и кадыком. Выглядит как бабочка или подкова. В среднем она весит 30–60 гр.

Читайте также:  Какие крупы разрешено есть при сахарном диабете второго типа?

 Эти значения зависят от роста, веса и возраста человека, питания, приема медпрепаратов. При накапливании гормонов ее размер может варьироваться.

Так, у женщин во время месячных или беременности щитовидка увеличивается.

Тиреоидная железа состоит из:

  • правой доли,
  • левой доли,
  • перешейка,
  • пирамидальной доли.
Какую роль играет щитовидная железа: гормоны и их функции

Перешеек соединяет обе части органа посередине и располагается на передней стенке трахеи. Пирамидальная доля присутствует только у каждого третьего человека. Она представляет собой остаток органа, на основе которого развивалась щитовидная железа в ходе эволюции.

Из-за соединения с гортанью тиреоидная железа подвижна. Она двигается при сглатывании или наклоне головы. Щитовидка активнее других органов снабжается кровью – по уровню кровотока ей уступает даже головной мозг. А ее роль настолько важна, что уже при рождении она полностью сформирована, в отличие от других органов.

Тиреоидная железа состоит из фолликулов – мелких округлых пузырьков. Они заполнены бесклеточным жидким веществом – коллоидом. С краю к фолликулам прилегают тироциты. Именно они и вырабатывают йодированные гормоны. После они накапливаются в коллоиде, а оттуда поступают в кровь.

Между коллоидами расположены более крупные парафолликулярные С-клетки. Они вырабатывают гормон тиреокальцитонин. Он регулирует кальций-фосфатный обмен: сдерживает вывод из костей кальция, снижает его количество в крови, а также всасывание кишечником и почками.

Какие гормоны вырабатывает щитовидка

Щитовидная железа синтезирует два вида гормонов:

  1. йодированные,
  2. тиреокальцитонин.

К йодированным относят трийодтиронин и тироксин. Первый состоит из 4 молекул йода, а второй – из 4. Поэтому их обозначают Т3 и Т4 соответственно.

Синтез гормонов невозможен если в организм не поступает йод. Именно поэтому важно ежедневное употребление в пищу йодосодержащих продуктов. В образовании Т4 и Т3 также участвует аминокислота тирозин. Она тоже поступает вместе с едой. Кроме того, с ее помощью синтезируются адреналин, дофамин и меланин.

Тиреокальцитонин тесно связан с уровнем кальция в организме. Если элемента достаточно, выработка гормона снижается и наоборот.

Процесс регуляции

Попадая в кровь, гормоны щитовидной железы соединяются с транспортными белками. Если бы этого не происходило, элементы «вымывались» бы почками из-за малых размеров. Такой процесс также регулирует их уровень – в связанном состоянии они не активны. В тканях Т4 преобразуется в Т3. 90% биологического действия элементов происходит за счет трийодтиронина.

Процесс синтеза тироксина и трийодтиронина состоит из нескольких этапов:

Какую роль играет щитовидная железа: гормоны и их функции
  1. В организм из продуктов поступает йод и всасывается в кишечнике.
  2. Йод транспортируется и всасывается в клетках щитовидной.
  3. Происходит синтез тиреоглобулина – белка, предшествующему образованию гормонов.
  4. Из коллоида щитовидка всасывает тиреоглобулин и расщепляет его молекулы на тироксин и трийодтиронин.
  5. Гормоны выбрасываются в кровь.

Процесс выработки Т3 и Т4 тиреоидной железой регулируют гипоталамус и гипофиз. Они находятся в головном мозге. Первый «отслеживает» уровень гормонов щитовидной железы и, при их нехватке, вырабатывает тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ).

ТРГ влияет на гипофиз. При поступлении вещества в мозговой придаток, он вырабатывает ТТГ – тиреотропный гормон, регулирующий функцию щитовидной железы. Последний вместе с кровью поступает в щитовидку и стимулирует синтез Т4 и Т3.

Взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и тиреоидной железы построены по негативно-каскадному принципу. Если уровень гормонов падает, участки мозга стимулируют их выработку. Если повышается – они тормозят выработку Т4 и Т3.

Функции

Тиреоидная железа влияет на все ткани организма. Без нее невозможна нормальная работа ни одного органа. Попадая в клетку, Т3 проникает в ядро. Здесь он соединяется с конкретными участками хромосом и стимулирует процессы окисления и восстановления.

Антитела к Тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – что это такое?

Получив на руки расшифровку гормонального анализа щитовидки, многие задаются вопросом, о том, что это такое – гормон АТ-ТПО ? Прежде всего, важно уяснить, что тиреопероксидаза – это вспомогательный , участвующий в процессе синтеза таких гормонов, как Т3 и Т4 щитовидной железой.

По своей биологической сути антитела к тиреоидной пероксидазе – это аутоантитела, т.е. антитела, которые взаимодействуют с антигенами организма. Такой показатель, как АТ-ТПО, важен для анализа состояния здоровья человека.

Антитела к тиреопероксидазе появляются в плазме крови, если клетки щитовидки воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные субстанции.

Если уровень антител к тиреоидной пероксидазе в норме, то это говорит о том, что продуцирование гормонов щитовидной железой идет по плану.

Такой фермент, как тиреопероксидаза, участвует в процессе выработки йода.

Помимо основных показателей в гормональном анализе совсем неслучайно присутствуют сведения об антителах к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, а также к рецепторам ТТГ. Поскольку отклонение от норм выше указанных показателей является сигналом к развитию определенных патологий щитовидки у пациента, а также аутоиммунных заболеваний.

Уровень АТ-ТПО повышается:

  • при ;
  • при ;
  • при ;
  • при тиреоидите Хашимото ;
  • при ;
  • при васкулите .

При повышении антител к тиреопероксидазе появляются следующие симптомы:

  • зоб (увеличена щитовидка);
  • ломкость волос;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение слуха;
  • изменение в голосе.
Антитела к Тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – что это такое?

Причинами повышения уровня АТ к ТПО могут стать и некоторые хронические заболевания, наследственные факторы, вирусные инфекции или отравление токсинами. Важно отметить, что отклонения от нормальных показателей АТ-ТПО в период беременности говорит о возможности развития гипертиреоза у ребенка.

Читайте также:  Киви при диабете 1 и 2 типа: можно или нет

Кроме того, увеличение уровня антител к тиреопероксидазе – это фактор риска . Поэтому беременные женщины просто обязаны сдавать регулярно кровь на гормоны.

АТ-ТПО норма у женщин

Как упоминалось ранее, такой показатель как АТ-ТПО играет действительно важную роль для беременных женщин. Однако контроль над уровнем антител к тиреоидной пероксидазе нужно осуществлять не только будущим матерям, но и всем остальным представительницам прекрасного пола, причем вне зависимости от возраста.

Поскольку именно у женской части населения данный показатель намного чаще отклоняется от нормативов. Последствия увеличения уровня АТ к ТПО способны сильно ударить по здоровью человека и вывести из строя опорно-двигательный аппарат, нервную и сердечно-сосудистую системы. В женском организме первой страдает репродуктивная система, что приводит к бесплодию или к риску самопроизвольного выкидыша.

Считается нормой, если значения АТ к ТПО повышены в пределах 20 Ед/мл. При отклонении показателей на 25 Ед/мл и более, пациенту срочно требуется соответствующее лечение. В вышеприведенной таблице норм антител к тиреопероксидазе представлена информация для людей разных возрастов, без разбивки по полу.

Примечательно то, что у женщин норма антител к тиреопероксидазе зависит не только от возраста. Например, во время беременности, причем уже в I триместре значения АТПО повышается. Это происходит вследствие изменений, затронувших не только эндокринную и репродуктивную систему, но и весь женский организм в целом, который готовится к вынашиванию ребенка и к будущим родам.

Если уровень гормона АТПО повышен, что делать в такой ситуации? Во-первых, не впадайте панику, статистика говорит, что у каждой десятой женщины и двадцатого мужчины в анализе присутствуют антитела к тиреопероксидазе. Само по себе наличие антител не является плохой новостью, другое дело, если значительно увеличен уровень АТПО в сравнении с установленными нормативами.

Во-вторых, нужно сразу обратиться за повторной консультацией к врачу-эндокринологу, который обязательно назначит ряд дополнительных лабораторных исследований и других процедур, чтобы уточнить конечный диагноз. Как правило, помимо анализа крови на основные гормоны и показатели, характеризующие работу этого жизненно важного органа, понадобится пройти УЗИ эндокринной железы.

Безусловно, лучше не доводить свой организм до болезни и регулярно проходить обследование у эндокринолога. Тем более в наше время, когда проблемы с эндокринной системой встречаются повсеместно из-за плохой экологии и стремительного ритма современной жизни. Профилактика считается лучшей защитой от многих проблем со здоровьем.

Какие гормоны ЩЖ нужно сдавать

Как называются анализы на гормоны щитовидной железы? Все очень просто: это гормональные исследования. Анализ всегда проводится комплексно. То есть обязательно определяется Т3, Т4 и ТТГ.

ТТГ – показатель нормальной работы ЩЖ. Он «главный в семье», и его уровень в крови определяют при любой патологии железы. Определение ТТГ называют исследованием гормонального статуса.

Т3 св. – отвечает за кислородный метаболизм клеток и тканей. Определение концентрации — сложное исследование, поэтому здесь часто допускаются ошибки.

Какие гормоны ЩЖ нужно сдавать

Т4 св. — отвечает за синтез белка и его стимуляцию. При исследовании крови также врач может назначить определение АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину и АТ-ИПО – антитела к типреоидной пероксидазе. Эти анализы позволяют выявлять аутоиммунные заболевания и имеют значение в дифференциальной диагностике. Норма АТ-ТГ от 0 до 4,11 МЕ/л.

АТ-ТПО — самый чувствительный тест для выявления аутоиммунных процессов в железе. Представляет собой определение антител к клеточному ферменту. Норма АТ-ТПО от 0 до 20-и МЕ/л. Некоторые лаборатории считают нормой и 120-и МЕ/л, поэтому в бланках должны стоять значения показателей нормы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности

Беременность влияет на функцию щитовидной железы и затрудняет лабораторное определение тиреоидных гормонов.

Для первого триместра характерно состояние физиологического тиреотоксикоза. ТТГ может быть несколько ниже нормы, а Т3 и Т4 – повышены. Такие лабораторные отклонения встречаются у 20– 25% всех женщин.

В течение всей беременности тиреотропный гормон может оставаться подавленным или находится на нижней границе нормы. Тиреодные гормоны (Т3 и Т4) также могут быть в верхнем диапазоне нормы или даже чуть выше при нормально протекающей беременности.

Обычно никаких жалоб или симптомов нарушенной функции щитовидной железы у женщины не появляется. Состояние не требует лечения.

При стойком выраженном тиреотоксикозе по данным анализов, признаках аутоиммунного поражения щитовидной железы и клинических проявлениях – может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

Гораздо опаснее во время беременности – низкая функция щитовидной железы. Гипотиреоз диагностируют при значениях ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре и выше 3 мкМЕ/мл во втором и третьем.

Выявление повышенного ТТГ во время беременности требует немедленного назначения гормональной терапии (Л-тироксин). Гипотиреоз может привести к порокам развития плода и к прерыванию беременности.

Современная медицина