Лечение голосовых связок после удаления щитовидной железы

Операции, проводимые в области шеи, иногда заканчиваются травмированием гортанного нерва, что приводит к параличу одной или двух сторон гортани. Такой паралич называется нейропатическим парезом, которым заканчиваются 3-9% хирургических вмешательств по удалению щитовидной железы. Паралич этот временный и после лечения голос восстанавливается через 3-12 месяцев.

Подробный обзор

Важный узел

Всё больше россиян страдают проблемами с щитовидной железой За последние четыре года заболеваемость выросла на 12%

Рак щитовидной железы встречается у 2% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями различной локализации. Женщины болеют в 3,5 раза чаще мужчин, причем недуг может развиться в любом возрасте — в период от 20 до 60 лет. Часто болезнь проходит бессимптомно, а сама опухоль характеризуется только наличием узлового образования в районе шеи. Основным способом лечения считается хирургический: новообразование вырезают, а затем уже применяют медикаментозный метод.

Однако само удаление таких опухолей может привести к осложнениям. В частности, к повреждению возвратного гортанного нерва, который играет важную роль в жизни каждого человека, так как иннервирует мышцы гортани, участвуя тем самым в звукообразовании. Люди с такой патологией навсегда теряют возможность говорить обычным образом и общаются с внешним миром с помощью специальной трубки, которую имплантируют в шею. Как сообщил «Известиям» директор Института бионических технологий и инжиниринга Сеченовского университета Дмитрий Телышев, под его руководством при участии Московского электротехнического университета (МИЭТ) создана и протестирована технология, которая может вернуть таким людям способность говорить.

— Мы разработали прибор — миниатюрное электронное устройство, позволяющее стимулировать соответствующий нейромышечный узел посредством подключения электрода к выбранной области в гортани пациента, — пояснил Дмитрий Телышев.

Устройство представляет из себя биосовместимую (не вызывающую отторжения) конструкцию, в которой есть аккумулятор и миниатюрный электрод. По нему электрический сигнал поступает в область гортанных нервов и стимулирует открытие или закрытие области гортани, позволяя заместить функцию образования звуков.

Методы лечения и их эффективность

Лечение рака щитовидной железы определяется следующими моментами:

  • форма злокачественной опухоли;
  • стадия;
  • возраст пациента.

Существует несколько методов, которые применяют по отдельности или в комплексе. Это:

  • хирургическое удаление;
  • облучение;
  • супрессивная терапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • прием гормонов;
  • химиотерапия;
  • таргетное лечение.

Наиболее эффективным методом считается удаление опухоли, в большинстве случаев совместно с щитовидной железой.

Помимо онкологии, существуют и другие показания для удаления щитовидки. Среди них:

  • диффузный токсический зоб;
  • многоузловой токсический зоб;
  • фолликулярная опухоль (данный вид трудно диагностировать по его принадлежности к злокачественному или доброкачественному новообразованию, поэтому удаляют);
  • загрудинный зоб (увеличенные узлы в щитовидной железе, которые опустились за грудину, при этом сжимают трахею и пищевод, в данном случае необходима операция);
  • узел в щитовидной железе с косметическим дефектом.

При ниже описанных клинических показаниях назначается операция:

  1. Это, прежде всего, размеры новообразований. Если они стали больше четырех сантиметров и наблюдается увеличение самой железы, также этому процессу сопутствует смещение и сдавливание пищевода и дыхательных путей.
  2. Установленный диагноз «рак» или подозрения на него.

Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом, ее длительность, в зависимости от сложности диагноза, от одного до трех часов. После удаления пораженного органа, хирург восстанавливает кровообращение и накладывает швы, устанавливается дренаж для отвода жидкости из участка, где была проведена операция. В стационаре пациент пребывает около трех дней. Если же удаление щитовидной железы проводилось по поводу злокачественного новообразования, то после данной манипуляции предстоит специальная терапия (химиотерапия, лучевая или гормональная (супрессивная), выбор зависит от полной картины диагноза и сопутствующих показаний. Сколько продлится дальнейшее лечение, зависит от многих факторов. Прежде всего, от того, как чувствует себя пациент после удаления опухоли, а также как действует на организм выбранная терапия. После проведения лечебного курса, при удовлетворительном самочувствии больного выписывают и назначают ему дату, когда необходимо повторно пройти лечение и наблюдение. Перед проведением следующего курса химиотерапии или облучения, пациент должен немного восстановиться.

Супресивная терапия назначается для подавления тиреотропного гормона, для предотвращения рецидива рака. Она входит в комплекс мер по борьбе с онкологией щитовидки. Данное лечение используется для:

  • предупреждения возможных рецидивов;
  • угнетения клеток рака и недопущения их распространения.

Данный метод заключается в ежедневном приеме синтетических гормонов. Лечение онкологии щитовидки в основном проводится препаратом Левотироксин (Т4). Его назначают совместно с радиоактивным йодом, когда агрессивная опухоль была полностью удалена. Обозначенный препарат можно принимать только по назначению врача и под его контролем. Также нужно быть осторожным с комбинацией лекарств, поскольку сочетание Левотироксина с железом, цинком, витаминами значительно снижает его эффект. Ежедневные дозы препараты назначаются в индивидуальном порядке. Они могут корректироваться в процессе лечения.

Читайте также:  Горячий узел щитовидной железы нужна ли операция

Длительный прием препарата (десять и более лет) дает хорошие результаты и практически полностью препятствует возращению раковых клеток.

Но такое лечение применяется не при всех формах онкологии. Недифференцированная карцинома не реагирует на многие стандартные методы, в том числе и на подавление тиреотропного гормона. Сюда же можно отнести и медуллярную форму. Супрессивная терапия оказывается малоэффективна. Поэтому применяются другие комплексные подходы в лечении.

Восстановление голоса после удаления щитовидной железы

       admin       страница » Прощитовидку       6896

Железа, секретирующая йодтиронины и вырабатывающая йод, называется щитовидной железой (ЩЖ). Гормоны, продуцируемые ею, — это трийодтиронин и тироксин.

Они принимают участие в регулировании обменных процессов организма, росте определенных клеток.

Выработка этих гормонов происходит в фолликулярных клетках эпителия железы – тироцитах. Кроме того, в ЩЖ образуется и кальцитонин, который является представителем группы пептидных гормонов.

Он восстанавливает костные структуры организма путем встраивания в них фосфата и кальция, а также контролирует разрастания групп остеокластов.

Сколько лежвть в больнице после удаление щитовидной железы

Такой же контроль следует делать периодически некоторое время после процедуры.

Для выявления необходимости проведения операции щитовидной железы проводится тщательное поэтапное исследование, которое включает в себя: анализ сыворотки крови для определения концентрации основных гормонов (Т3 и Т4 — обязательно) и определения общего гормонального фона; УЗИ щитовидной железы и отдельно возможных образований (диффузные и эндемические узлы, узловой, токсический, нетоксический и эндемический зоб); обязательная пункционная биопсия ткани железы и инородных узлов; визуальное исследование гортани при помощи ларингоскопа (после операции выполняется повторно); исследование шеи рентгенологическим методом компьютерной томографии; при отсутствии подозрений на гипотиреоз, выполняется сцинтиграфия — функциональная визуализация, при введении в организм радиоактивных элементов для получения объемного изображения;

Жизнь после удаления щитовидной железы

Масштаб операции зависит от заболевания и его стадии. После этой процедуры назначается лечение гормонами и радиоактивным йодом.

2) Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы или иссечение перемычки) проводят при расположении узлов с одной стороны. Врачи стараются сохранить как можно большую часть органа, если это позволяет его состояние.

Удалённые части исследуются под микроскопом на предмет раковых клеток.

Операция, как правило, безопасна.

Бесследно не проходят любые эктомии органов, в том числе — удаление щитовидной железы.

Сколько лежвть в больнице после удаление щитовидной железы

Последствия могут касаться: повреждения нервов, контролирующих ые связки.

Операция на щитовидке — показания, подготовка и технология проведения, реабилитация и осложнения

Показания к операции на щитовидной железе бывают абсолютными и относительными.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению считают следующие случаи: Узлы. Одна из самых частых патологий органа. Встречается приблизительно у 45-50% людей.

Как правило, такие образования носят доброкачественный характер.

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, большом размере доброкачественных новообразований (при нарушениях глотания, дыхания, сдавливании полости пищевода) или при формировании токсического узла (диффузного токсического зоба), когда разросшаяся ткань начинает выделять большое количество

Обнаружение злокачественного новообразования – прямое показание к срочной тотальной тиреоидэктомии.

При этом удаляется сама железа, близрасположенная клетчатка и тиреоидит. Представляет собой хроническое воспаление тканей

Операции при раке гортани — последствия и восстановление

Операция при раке гортани

  Объем и время операции при раке гортани зависит от тяжести состояния больного и стадии запущенности рака. Лечение рака гортани включает в себя несколько комплексов, которые направлены на борьбу с опухолью.

Путем хирургического вмешательства, химиотерапией и облучением. Доза облучения и препараты, которые используют при операции также зависят от места локализации опухоли, и стадии рака гортани.

Народные методы также используются, но, они не могут быть единственными мероприятиями при борьбе с раком. На сегодня существует множество методов и подходов при лечении раковых опухолей, но они только на пути исследования, и испытания таких методов проводится в лабораториях.

Или же принимают участия люди, на последних стадиях рака гортани, которым лечение, которое было применено до этого, не помогло.

  Лучевая терапия, и химиотерапия проводятся не на всех стадиях онкозаболевания гортани. Единственным основным методом, который применяется на всех стадиях рака является, операция.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят в два способа. Внешним и внутренним облучением. При внешнем облучении пациент находится в камере, и определенный участок гортани облучается ионами. Перед облучением

Лучевая терапия при раке гортани

проводят исследование щитовидной железы, потому что облучение очень влияет на нее. Лучевая терапия проводится сеансами пять дней в неделю, курс лечения 7-8 недель. После этого все снова.

Лучевую терапию применяют с хирургической операцией в комплексе. Или до лучевой терапии проводят операцию, для того чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, для того чтобы убрать все что не смогли хирургическим путем.

Лучевая терапия так же применяется при рецидивах после хирургического вмешательства.

Побочные эффекты после лучевой терапии

Операции при раке гортани — последствия и восстановление
  • сухость во рту
  • быстрая утомляемость
  • тяжелое заживление после стоматологических операций (вот почему перед лучевой терапией рекомендуют пройти осмотр стоматолога)
  • теряется вкус, запах
  • меняется голос.

  При лечении рака гортани лучевой терапией, дозировку рассчитывает врач. После окончания лучевой терапии, онколог назначает визиты в лабораторию, пациент проходит осмотр, сдает анализы, за ним ведется наблюдение.

Читайте также:  One Touch Select: инструкция глюкометра Ван Тач Селект

  При внутренней лучевой терапии, пациенту и его родственникам дают рекомендации, как защитить себя от излучения. Ведь больной, которому была применена внутренняя лучевая терапия, выделяет вместе с потом и слюней радиоактивные элементы.

  Период реабилитации после лучевой терапии требует длительного времени. Ведь организм ослаблен под воздействием радиации. После лучевой терапии, больному необходим отдых и покой. Достаточное количество кислорода, пребывание на воздухе. Врачи назначают иммуномоделирующие средства, витамины для поднятия иммунитета. Ведь основную роль для улучшения прогноза при раке гортани играет иммунитет.

Химиотерапия

  Химиотерапия при раке гортани вводится внутривенно. За счет этого у нее много побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от препарата и дозы, которую используют для лечения.

В основном к негативным действиям при химиотерапии относят:

  • Выпадение волос — недостаток химиотерапии замедления роста клеток крови. После химиотерапии пациент может часто болеть инфекционными болезнями, потому что клетки, которые отвечают за иммунитет, разрушены, или ослабленные.
  • выпадение волос. Раковые клетки образуются из эпителия, поэтому лечение направлено на уничтожения эпителиальной злокачественно ткани, а волосяные фолликулы как рас состоят из эпителиальных клеток, поэтому страдают и волосы. После окончания курса химиотерапии, волосы восстанавливаются, но с измененным цветом и структурой волос.
  • побочные эффекты со стороны ЖКТ.

  Химиотерапия эффективна при раке горла, если опухоль находится в верхнем отделе. Если в среднем или нижнем, эффективности от лечения много не будет.

  Реабилитация после химиотерапии может проходить в домашних условиях. Пациент в родных стенах чувствует себя лучше, и быстрее восстанавливается. Необходимо употребление белковой пищи, длительное время находится на свежем воздухе.

Если химиотерапия прошла под контролем, имеется ввиду, было время обследовать опухоль, подобрать дозировку препарата, то такие больные выписываются домой.

Потому как реабилитация после химиотерапии направлена на борьбу с побочными эффектами.

Дыхательные упражнения

Главный принцип данных упражнений – выполнение 32 вдох-выдохов.

То есть на каждое выполняемое движение выполняется активный вдох, а в момент перехода к другому повтору – пассивный выдох.

Наклоны головы к плечу

Находясь в исходном положении – ноги на удобном расстоянии друг от друга, руки расслаблены туловища, выполняются наклоны головы к плечу, при этом плечевые суставы должны находиться в неподвижном положении.

Активный вдох при наклоне головы, а выдох в момент перехода, то есть нахождении головы в ее стандартном положении.

Выполнив 32 раза вдох-выдох, то есть по 16 раз на одну сторону следует отдохнуть 15-30 секунд и приступить к следующему упражнению.

Повороты головы в сторону

Исходное положение – устойчивое положение ног, руки свободно лежат вдоль туловища. Активный вдох выполняется при повороте головы в право или лево.

Пассивный выдох при нахождении головы в обычном положении. Выполняется 32 вдоха-выдоха.

Маятник

Исходное положение такое же, как и в предыдущих упражнениях для щитовидной железы – ноги в удобном и устойчивом положении, руки вдоль туловища.

Активный вдох выполняется при наклоне головы к груди, как бы пытаемся коснуться подбородком груди, но при этом следует следить за тем, чтобы были задействованы только шейные позвонки, а грудные и тем более поясничные оставались на месте.

Противопоказания к данным дыхательным упражнениям для щитовидной железы:

Травмы или повреждения позвоночника, которые не позволяют в полном объёме задействовать все структуры опорно-двигательного аппарата.

Повышенное или пониженное давление, анемия также в крайних случаях являются противопоказаниями, но в любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

Погончики

Данное упражнение практически не имеет противопоказаний, но при наличии серьезных травм или патологий с опорно-двигательным аппаратом следует выполнять его с осторожностью и с предшествующей консультацией специалиста.

Исходное положение – ноги в удобном и устойчивом положении, руки расположены на поясе сжаты в кулаки.

При активном вдохе кулаки разжимаются, а руки вытягиваются в струну вдоль туловища, как бы отталкиваясь от земли. При пассивном выдохе руки ставятся на пояс.

Упражнения следует выполнять два раза в день в хорошо проветриваемом помещении или на улице в относительном удалении от автомагистралей и промышленных заводов.

При выполнении дыхательных упражнений главное следить за своим самочувствием.

При появлении головокружения стоит продолжить делать упражнения в сидячем положении.

Также стоит делать более длительные промежутки между упражнениями.

Постепенно организм адаптируется, и вы перестанете ощущать головокружение и прочие симптомы, которые связаны с отсутствием адаптации головного мозга к повышенному содержанию кислорода.

Упражнения для щитовидной железы можно выполнять при любых ее заболеваниях.

Возможного ухудшения состояния не может быть, так как происходит только укрепление организма за счет повышенного содержания кислорода, который никак не может повлиять отрицательно.

Рецидив рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы при своевременном выявлении и правильной терапии очень хорошо поддается лечению. Однако, в некоторых случаях, после успешно проведенного лечения через несколько лет у больных возникает рецидив рака щитовидной железы, что порой является причиной летальных исходов.

Если верить официальной статистике, заболевание возвращается к 5-35% онкобольных, причем возникает оно преимущественно у тех пациентов, которым первичное хирургическое вмешательство осуществляли без радиотерапии лимфатических узлов. Примерно у половины пациентов рецидив возникает в первый же год после хирургического вмешательства, у остальной половины – спустя несколько лет. Были зарегистрированы случаи вновь возникшего рака даже через 10 и более лет.

Симптомы рецидива рака щитовидки

Как правило, при повторном развитии патологического процесса, у больных отсутствуют признаки заболевания. Это происходит и в том случае, если заболевание развивалось несколько лет подряд и никак не проявляло себя.

Читайте также:  Инсулиновый индекс продуктов питания, таблица

Даже во время осмотра у специалиста не всегда получается определить тот факт, что болезнь вернулась. Так, во время простой пальпации железы вероятность того, что специалист выявит проблему, практически сведена к нулю.

 Поэтому пациентам, которые проходили лечение от рака щитовидной железы, важно периодически проходить полное обследование.

После того, как заболевание переходит в запущенную форму, человек начинает ощущать первые симптомы:

  1. Ощущение боли в области шеи;
  2. Появление кашля и хрипов без видимых на то причин;
  3. Во время совершения физических нагрузок не исключено присутствие одышки.

Если опухоль затрагивает верхнюю часть щитовидной железы, имеют место быть нарушения функции глотания. Если рецидив заболевания протекает с образованием метастаз в какие-то органы, то в таком случае характерно появление симптомов, указывающих на их поражение.

Виды обследования при рецидиве рака

Для того, чтобы выявить начавшийся рецидив, пациента могут направить на следующие виды диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование;
  2. Компьютерную томографию;
  3. Сканирование с применением радиоактивного йода.

Немаловажным анализом, который с высокой точностью определяет возвращение болезни, выступает тест на тиреоглобулин.

Если после проведенного хирургического вмешательства все метастазы были удалены, показатели ТТГ должны быть близки к нулевой отметке.

 Всем пациентам, у которых имеются признаки рецидива заболевания, осуществляется аспирационная биопсия, по ее показателям можно выявить тип опухоли.

Методы лечения

Существует множество вариантов лечения при повторном появлении заболевания, конкретный метод выбирается специалистами в зависимости от расположения патологического процесса, при этом учитывается весь анамнез больного, а так же то, сколько лет назад было проведено лечение рака.

В том случае, если вновь появившаяся опухоль имеет небольшие размеры, осуществляется хирургическое удаление остатков щитовидной железы. Для проведения операции хирурги используют небольшой разрез, который остается после первого хирургического вмешательства. При своевременном начале и правильной тактике лечения у 80% больных наступает полное выздоровление.

Рецидив с метастазированием

Рецидив с метастазированием появляется после того, как опухоль щитовидной железы пустила метастазы в органы до момента ее полного удаления. Метастазы обычно развиваются без появления каких-либо симптомов. Если они локализуются в костной ткани, то могут появиться какие-то неприятные симптомы, но не сразу. Метастазы же в легких протекают совершенно бессимптомно.

Во время рецидива рака щитовидной железы с метастазами прибегают к следующим типам лечения:

  1. Инъекциям этанола;
  2. Лучевой терапии;
  3. Химиотерапии.

Последняя, в большинстве случаев, применяется в крайних случаях с целью улучшения качества жизни больного.

Профилактические мероприятия

Для тех пациентов, у которых после сдачи всех необходимых анализов врачи видят большой риск того, что болезнь вернется снова, показано прохождение курса радиоактивного йода. С профилактической целью им назначают прием левотироксина натрия.

Если повторное заболевание будет вовремя выявлено, а лечение правильно назначено, прогноз для таких больных весьма благоприятный.

Именно по этой причине как только первый курс лечения рака подойдет к концу, всех пациентов ставят на учет к эндокринологу.

Специалист должен проводить периодические осмотры не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Не имеет существенного значения тот факт, сколько лет прошло с момента полного выздоровления. Важно помнить всегда о том, что болезнь может в любой момент вернуться. Поэтому лучше не игнорировать периодические осмотры у врача, ведь это станет залогом крепкого здоровья и долголетия.

Физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи

После 2-х недель занятий дыхательными упражнениями, сидя на стуле:

  1. Наклоны головы назад, руки «в замке» на затылке.
  2. Кулаки под подбородком – наклоняем голову вперёд, ладони прижать к ушам – наклоны в стороны.
  3. Выдвигать нижнюю челюсть вперед – вниз – в стороны.
  4. Стискивать и расслаблять челюсти.
  5. Наполнять щёки воздухом.
  6. Касаться кончиком языка мягкого нёба как можно дальше.
  7. Зевать, поднимая верхнюю часть глотки.
  8. Диафрагмальное дыхание – при вдохе надувать живот, при выдохе впячивать.
Физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи

Комплекс делать шесть раз в день, выполняя каждое упражнение 5 раз.

Восстановление после операции

Оперативное вмешательство – это всегда стресс для организма.

После удаления щитовидной железы в послеоперационном периоде характерны следующие жалобы пациентов:

  • боль в области шеи;
  • отечность в месте оперативного вмешательства;
  • слабость, осиплость голоса.

Как правило, эти проявления носят временный характер и проходят через 12-21 день после оперативного вмешательства.

Явления ларингита возникают в связи с интубацией на время операции.

Боль и набухание в области швов

является естественной реакцией после хирургического вмешательства.

Для полного восстановления после радикального лечения пациентам рекомендовано придерживаться определенных правил:

Следует избегать физических нагрузок средней и высокой интенсивности

После выписки из стационара можно возобновить занятия спортом.

Спокойное психоэмоциональное состояние

Воздействие высоких температур

Поскольку в области оперативного вмешательства проходят магистральные кровеносные сосуды, гипертермия приводит к нарушениям жизнедеятельности.

Диетическое питание

Ввиду близкого расположения пищевода, прохождение больших пищевых комков оказывает травмирующее воздействие. Предпочтение отдают жидким и полужидким продуктам питания.

Постепенно в рацион можно вводить привычные продукты питания.

В первый месяц после тиреоидэктомии необходимо исключить продукты, содержащие глюкозу (можно заменить медом, сухофруктами).

То, сколько будет длиться курс восстановительного лечения после операции, зависит только от пациента.

Соблюдение всех вышеуказанных правил, и беспрекословное выполнение назначений врача сокращают послеоперационный период до 14 суток.

Современная медицина