Лечение сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Причины и механизм развития второго типа диабета

Генетические факторы в возникновении сахарного диабета 2 типа являются бесспорным фактом, и они более значимы, чем для первого типа болезни. Но как было установлено, по наследству передается нарушение устойчивости к глюкозе, которое не обязательно трансформируется в сахарный диабет.

Последними исследованиями доказано, что первичным механизмом развития этого варианта диабета является приобретение клетками тканей, которые могут усвоить глюкозу только в присутствии инсулина, является развитие инсулиновой глюкозы в крови возникает позже, как следствие подобного нарушения.

Все остальные причины развития сахарного диабета, которые и определяют дальнейшую судьбу больного относятся к внешним и модифицируемым, то есть на них можно повлиять таким образом, чтобы не допустить развития заболевания. К главным факторам, предрасполагающим к возникновению второго типа относятся:

  1. Абдоминальный тип ожирения.
  2. Гиподинамия.
  3. Атеросклероз.
  4. Беременность.
  5. Стрессовые реакции.
  6. Возраст после 45 лет.

Снижение веса у больных, страдающих ожирением привадит к восстановлению нормальной концентрации глюкозы и инсулина после приема пищи. А если пищевые привычки возвращаются, и пациент вновь переедает, то гипергликемия и гиперинсулинемия натощак обнаруживаются повторно, и в ответ на прием пищи нарушается выброс инсулина.

Повышенный уровень инсулина относится к ранним признакам сахарного диабета и ожирения, когда еще выраженных нарушений углеводного обмена может не быть. Гиперинсулинемия в таких случаях является компенсаторным механизмом на устойчивость тканей к инсулину. Организм старается преодолеть инсулиновую резистентность повышенной выработкой гормона.

Если ожирении существует длительный период у генетически предрасположенных к нарушению углеводного обмена лиц, то с течением времени секреция бета-клеток снижается. Развивается манифестный сахарный диабет с типичными симптомами.

То есть, выработка инсулина при диабете 2 типа не может продолжаться достаточно долго и при его отсутствии требуется назначение инсулинотерапии.

Инсулинопотребный сахарный диабет может компенсироваться только инсулином, или его назначают вместе с сахароснижающими препратами для комбинированной терапии.

Читайте также:  Можно ли есть мюсли при воспалении поджелудочной железы?

Как лечить сахарный диабет

Человек, которому поставлен такой диагноз, должен осознать: полностью вылечить инсулинозависимый вариант недуга нельзя. Только одни лекарства тоже не помогут – необходимо правильное питание. Лечение должно стать новым образом жизни человека. Важнейшее условие – поддержание уровня сахара в оптимальных пределах (не выше 6,5 ммоль/л), иначе тяжелых осложнений не избежать.

Следует проверять свое состояние глюкометром несколько раз в день. Контроль уровня сахара помогает оперативно корректировать дозировку лекарств и рацион. На начальной стадии инсулинозависимого сахарного диабета лечение чаще начинают с сахароснижающих таблеток. Однако со временем часто приходится переходить на инъекции гормона либо сочетать то и другое.

Инсулинотерапия

Тактика лечения сахарной болезни II типа выбирается исключительно индивидуально. Инсулинотерапия сегодня – действенный метод блокирования патологического процесса благодаря эффективным медикаментам. Это гипогликемические таблетки Глиформин, Глюкобай, Дибикор и Эслидин. Инсулин для инъекций – Актрапид, Ринсулин, Инсуман и др. – выпускается в формах быстрого и пролонгированного действия. Пациент должен научиться делать себе уколы самостоятельно. Инъекции может заменить инсулиновая помпа. Дозированное введение гормона через подкожный катетер намного удобнее.

Как лечить сахарный диабет

Разрешенные продукты

Принцип диеты состоит в том, чтобы получать оптимальное количество калорий с углеводами, употребляя мало жиров. Тогда колебания глюкозы при инсулинозависимом сахарном диабете не будут резкими. Абсолютный запрет – на все высококалорийные и сладкие продукты. Если следовать этому правилу питания, болезнь прогрессирует минимально.

Питаться нужно понемногу, но часто, в 5-6 приемов. Безопасны и полезны такие продукты питания:

  • овощные щи, супы, свекольники, борщи, окрошки;
  • каши (ограниченно);
  • нежирное мясо, птица;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи (картофель – понемногу);
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • несдобные мучные изделия;
  • кисло-сладкие фрукты;
  • напитки – с подсластителями;
  • мед.

Народные средства­

Полезными могут оказаться рецепты народной медицины и подручные домашние средства:

  1. Топинамбур эффективен при инсулинозависимом сахарном диабете. Клубни лучше съедать в сыром виде.
  2. Куриное яйцо, взбитое с соком 1 лимона (натощак).
  3. Настой листьев грецкого ореха (заваривают как обычный чай).
  4. Пшено, измельченное в кофемолке. Столовую ложку порошка запивают молоком натощак (рецепт, особенно популярный у больных инсулинозависимым вариантом сахарной болезни).
Как лечить сахарный диабет

Физические нагрузки

Инсулинозависимый сахарный диабет отступает перед людьми, ведущими динамичный образ жизни. Благодаря мышечной активности глюкоза лучше утилизируется клетками. Оздоровительный бег, плавание, лыжи либо прогулки, уход за садом, огородом могут повысить восприимчивость клеток к инсулину, и дозировки инъекций уменьшатся. Однако, поскольку «шлейф» активных действий длится много часов, нельзя переусердствовать, чтобы не было приступов гипогликемии. О видах допустимых нагрузок следует проконсультироваться с врачом.

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Тактика лечения  

Цели лечения: определение тактики ведения пациента, подбор адекватной дозы сахароснижающих препаратов, обучение больного, клиническое улучшение состояния больного, улучшение показателей углеводного обмена.  

Немедикаментозное лечение: стол № 9.   

Если больной имеет избыточную массу тела, назначается гипокалорийная диета (1200 – 1500 ккал/сут.) и расширяется режим физической активности, при нормальной массе тела – изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).  

Режим физической активности оказывает положительное влияние на больных сахарным диабетом.  

Читайте также:  Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Факторами, обусловливающими благоприятное воздействие физической нагрузки, являются: – частичное усвоение глюкозы без инсулина в работающих мышцах;– повышение связывания инсулина эритроцитами;– снижение уровня гликемии;– уменьшение потребности в инсулине;– значительное увеличение утилизации жирных кислот и кетоновых тел в работающих мышцах; повышение толерантности к углеводам.

Медикаментозное лечение: сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2

Установление диагноза СД 2

Оптимизация образа жизни

(диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль)

Отсутствие эффекта в течение 1-1,5 месяцев

Пероральная монотерапия

Отсутствие эффекта в течение 1-1,5 месяцев

Пероральная комбинированная терапия

Отсутствие эффекта в течение 1-1,5 месяцев

Инсулинотерапия

(монотерапия; комбинация с ПСП)  

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Препараты сульфонилмочевины

Стимуляция секреции инсулина

Меглитиниды и производные фенилаланина

Стимуляция секреции инсулина (быстродействующие)

Бигуаниды

Снижение продукции глюкозы печенью Снижение инсулинорезистентности

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижение инсулинорезистентностиСнижение продукции глюкозы печенью

Ингибиторы α-глюкозидазы

Снижение всасывания глюкозы в кишечнике

Выбор таблетированных сахароснижающих препаратов при СД 2 типа

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

Только натощак + ожирение

Только после еды или натощак и после еды

Предпочтительны бигуаниды (препараты метформина) и тиазолидиндионы, ингибиторы α-глюкозидазы

Предпочтительны стимуляторы секреции инсулина (производные сульфонилмочевины и бензойной кислоты)

При недостаточном влиянии на постпрандиальную гликемию добавить стимуляторы секреции инсулина (производные сульфонилмочевины или бензойной кислоты), в отдельных случаях препараты инсулина короткогоили ультракороткого действия

При недостаточном влиянии на гликемию натощак добавить бигуаниды (метформин) или тиазолидиндионы, в отдельных случаях – препараты инсулина продленного действия

Инсулинотерапия СД 2 типа

Показания:

3. Другие лекарственные средства.

По показаниям: гипотензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия с противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемии, ожирения. При наличии осложнений диабета (нефропатии, нейропатий, ретинопатии, гепатоза и т.д.) – лечение по стандарту СД с наличием специфических осложнений; при наличии сопутствующих заболеваний – лечение по протоколу соответствующего заболевания.

4. Обучение больного.

Препараты инсулина, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом

Характеристика

препаратов инсулина

Торговые

наименования

препаратов

инсулина

Начало

действия –

через, час

Пик

действия –

через,

час

Длительность

действия,

час

Ультракороткого действия

(аналоги инсулина

человека)

Лизпро, Аспарт,

Глулизин

0,25 0,5-2 3-4
Короткого действия 0,5 1-3 6-8

Средней

продолжительности

действия

1,5 4-6 12-14
1 4-8 18-20
1 3-4 18-20

Двухфазный аналог

инсулина

10-12 мин 1-4 24-30

Готовые инсулиновые

смеси

Короткого

действия\

длительного

действия: 30/70,

15/85, 25/75,

50/50

Смесь инсулина короткого действия

и инсулина средней

продолжительности действия

Длительный аналог

беспикового действия

Гларгин,

Левомир

Плавный без пиков профиль

действия в течение суток

Целевые значения АД при сахарном диабете

Характеристика заболевания Значение АД

Сахарный диабет (неосложненное

течение)

Инсулиннезависимый диабет

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа.

У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

Инсулиннезависимый диабет
  • Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
  • Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
  • Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
    • отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
    • патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
    • сбои в функционировании печени.
  • Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
  • Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.
Читайте также:  Гранат при диабете 2 и 1 типа: можно ли есть, польза и вред, сок

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение.

При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия.

Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Как диагностируют второй тип СД

Так как 2-й тип недуга развивается постепенно, то только в клинике можно диагностировать болезнь. Довольно часто заболевание выявляется врачом при обычном осмотре пациента, который просто пришел на очередной прием или при обнаружении следующих рецидивов:

  • зуд кожи;
  • появление фурункулов на теле;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания, к примеру, инсульт или инфаркт;
  • сильная прибавка в весе.

Довольно часто 2-й тип сахарного диабета сразу выявить сложно, а на него указывают определенные осложнения:

  • потеря остроты зрения;
  • нейропатия;
  • нарушение работы почек;
  • частые простудные заболевания.

Если болезнь не лечить, то в скором времени нарушается обмен веществ, вследствие этого все внутренние органы работают не на полную силу, включая и кровеносные сосуды. Эти отклонения относят к поздним осложнениям, лечение которых будет длительным и не совсем эффективным.

Диабет и половое здоровье

Диабет второго типа и половое здоровье тесно взаимосвязаны. У мужчин заболевание поражает капилляры и нервные окончания полового члена. Поэтому нередко встречается такое проявление патологии, как снижение потенции и полового влечения.

Повышение уровня глюкозы действует на центры спинного мозга, отвечающие за эрекцию и эякуляцию. Это вызывает снижение частоты семяизвержения или вовсе его отсутствие. Кроме этого, у многих больных мужчин проявляется такой признак патологии, как снижение чувствительности головки полового члена и мошонки.

Многие мужчины при заболевании испытывают половую дисфункцию, что негативно сказывается на качестве половой жизни

У женщин при сахарном диабете на последней степени часто развивается молочница и другие гинекологические заболевания. Объясняется это снижением иммунитета на фоне сахарного диабета. Это негативно влияет на качество половой жизни и сексуальное влечение пациенток.

Современная медицина