Метформин Рихтер 500, 850, 1000: инструкция, отзывы, аналогии

Механизм действия Метформина

Большинство людей с диабетом 2 типа имеют ожирение, это препятствует эффективной работе поджелудочной железы и приводит к росту устойчивости к инсулину. Содержание сахара в организме растет, что ухудшает самочувствие человека.

Лечебные свойства Метформина проявляются в уменьшении симптомов болезни и снижении веса. Полезным результатом является сокращение скорости всасывания глюкозы в кишечнике при одновременном росте ее усвоения в периферических тканях. Влияние Метформина на поджелудочную железу состоит в том, что он инициирует секрецию инсулина.

Выводы

В статье подробно рассказано, чем можно заменить метформин. Если вас беспокоят его побочные эффекты, попробуйте временно снизить дозу, а потом повышать ее постепенно, вместо того, чтобы искать другое лекарство на замену. Также было рассказано, что делать больным диабетом 2 типа, которым метформин перестал помогать.

Основное лечебное средство при ожирении и диабете — это сытная и вкусная низкоуглеводная кетогенная диета. Вы будете с удовольствием соблюдать ее годами. Она лучше, чем любые другие диеты, помогает похудеть и контролировать диабет. Ее можно и нужно совмещать с приемом метформина.

• Для чего назначают метформин: показания к применению
• Как принимать: оптимальные дозы и расписание приема — при диабете и для похудения
• Метформин: отзывы диабетиков, худеющих и врачей
• Противопоказания — проблемы с печенью и сердцем, а особенно с почками

Рекомендуемые комбинированные таблетки с метформином:

• Галвус Мет
• Янумет

Они при диабете помогают лучше, чем «чистый» метформин, но стоят дороже. Если сахар в крови нормальный, то принимать их для похудения нет смысла. Более дешевый Сиофор подействует не хуже.

Уникальные свойства и новые применения метформина

Мет­фор­мин иссле­ду­ет­ся во мно­гих стра­нах: интер­нет пест­рит сооб­ще­ни­я­ми о его вновь откры­тых уни­каль­ных свой­ствах. Итак, какие при­ме­не­ния мет­фор­ми­на и предо­сте­ре­же­ния акту­аль­ны сегодня?

1. Мет­фор­мин пре­ду­пре­жда­ет и кон­тро­ли­ру­ет сахар­ный диа­бет 2 типа.
2. Мет­фор­мин не сни­жа­ет сахар сра­зу после при­е­ма пер­вой дозы. Дей­ствие его начи­на­ет­ся через 2,5 часа. Сни­же­ние глю­ко­зы кро­ви насту­па­ет через несколь­ко дней — от 7 до 14 дней.
3. Не вызы­ва­ет гипо­гли­ке­мию в тера­пев­ти­че­ских дозах, при пере­до­зи­ров­ке — крайне редко.
4. Мет­фор­мин может соче­тать­ся с инсу­ли­ном, мани­ни­лом и др.
5. Док­тор (США) утвер­жда­ет, что мет­фор­мин сни­жа­ет риск забо­ле­ва­ния раком, а так­же подав­ля­ет гор­мон голо­да, тем самым спо­соб­ству­ет ста­би­ли­за­ции веса.
6. Соглас­но иссле­до­ва­ни­ям Крэй­га Кер­ри, мет­фор­мин может с успе­хом при­ме­нять­ся в ком­плекс­ном лече­нии онко­ло­гии и сер­деч­но-сосу­ди­стых заболеваний.
7. Мет­фор­мин спо­соб­ству­ет росту новых ней­ро­нов голов­но­го и спин­но­го мозга.
8. При болез­ни Альц­гей­ме­ра зна­чи­тель­но сокра­ща­ет­ся коли­че­ство нерв­ных кле­ток в гип­по­кам­пе — участ­ке моз­га, в кото­ром фор­ми­ру­ют­ся новые вос­по­ми­на­ния. Опыт пока­зы­ва­ет, что при­ем 1000 мг мет­фор­ми­на в сут­ки для людей весом в 60 кг зна­чи­тель­но улуч­ша­ет спо­соб­ность к воз­ник­но­ве­нию новых воспоминаний.
9. Суще­ству­ет и обрат­ное мне­ние, что сам мет­фор­мин повы­ша­ет риск раз­ви­тия демен­ции. Тай­вань­ские иссле­до­ва­те­ли под руко­вод­ством док­то­ра Ичун Куан про­ве­ли иссле­до­ва­ние 9300 паци­ен­тов с диа­бе­том 2 типа, ана­ли­зи­руя воз­дей­ствие мет­фор­ми­на на кон­троль­ную груп­пу боль­ных. Их вывод: чем доль­ше паци­ент при­ни­мал мет­фор­мин и чем выше была доза, тем выше веро­ят­ность раз­ви­тия демен­ции. Такое мне­ние под­вер­га­ют сомне­ни­ям очень мно­гие специалисты.
10. Мет­фор­мин подав­ля­ет систем­ное вос­па­ле­ние — одну из при­чин ста­ре­ния, защи­ща­ет серд­це и сосу­ды от старения.
11. Пре­па­рат улуч­ша­ет пока­за­те­ли холе­сте­ри­на, сни­жая уро­вень низ­ко­плот­но­го вред­но­го холестерина.
12. Мет­фор­мин сни­жа­ет повы­шен­ный уро­вень фер­мен­тов пече­ни и может лечить неал­ко­голь­ную жиро­вую дис­тро­фию пече­ни у боль­ных сахар­ным диабетом.
13. Сни­жа­ет риск смерт­но­сти от буке­та диа­бе­ти­че­ских ослож­не­ний при­мер­но на 30%.
14. Мет­фор­мин не име­ет абсо­лют­ных про­ти­во­по­ка­за­ний при забо­ле­ва­ни­ях почек, пече­ни, хро­ни­че­ской сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти. При нали­чии тако­вых врач кор­рек­ти­ру­ет дозу, и паци­ент про­дол­жа­ет при­ме­ние мет­фор­ми­на. Одна­ко реше­ние вра­ча при тяже­лых пато­ло­ги­ях серд­ца, пече­ни и почек боль­но­го может быть не в поль­зу при­е­ма дан­но­го препарата.
15. Мет­фор­мин спо­со­бен сни­жать уро­вень вита­ми­на В12, поэто­му при его при­ме­не­нии надо сле­дить за пока­за­те­ля­ми крови.
16. При­ме­ня­ет­ся при отсут­ствии ову­ля­ции у боль­ных бесплодием.
17. Мет­фор­мин ста­би­ли­зи­ру­ет вес при набо­ре, вызван­ном анти­пси­хо­ти­че­ски­ми средствами.
18. Нель­зя соче­тать с алко­го­лем во избе­жа­нии ослож­не­ния в виде лак­то­аци­до­за (смер­тель­но опас­ное осложнение).
19. Мет­фор­мин — кан­ди­дат на то, что­бы стать лекар­ством от старости.
20. Изу­ча­ет­ся как потен­ци­аль­ный пре­па­рат для воз­мож­но­го лече­ния рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та у боль­ных сахар­ным диа­бе­том 2 типа.

Из это­го спис­ка выде­ля­ют­ся новые при­ме­не­ния мет­фор­ми­на (кро­ме СД 2 типа), кото­рые были иссле­до­ва­ны уче­ны­ми. Ради спра­вед­ли­во­сти нуж­но ска­зать, что мно­гие из этих новых пока­за­ний к при­ме­не­нию опро­вер­га­ли рабо­ты дру­гих иссле­до­ва­те­лей. Так, спе­ци­а­ли­сты до сих пор спо­рят — сни­жа­ет мет­фор­мин вес или нет. В одних рабо­тах ука­за­но об успеш­ной сти­му­ля­ции ову­ля­ции мет­фор­ми­ном, тогда как дру­гие рас­ска­зы­ва­ют о незна­чи­тель­ных дей­стви­ях пре­па­ра­та на репро­дук­тив­ную систему.

Поэто­му нель­зя вос­при­ни­мать дан­ный пре­па­рат как пока­зан­ное абсо­лют­но всем сред­ство для оздо­ров­ле­ния и от ста­ре­ния, хоть СМИ и рекла­ми­ру­ют мет­фор­мин в каче­стве ста­ро­го пре­па­ра­та, гото­во­го стать новым “моло­диль­ным яблоч­ком”. У мет­фор­ми­на есть свой пере­чень пока­за­ний, кото­рый в нашей стране (как и во всем мире) глав­ным обра­зом заклю­ча­ет­ся в тера­пии сахар­но­го диа­бе­та вто­ро­го типа. Про­ви­зор Соро­ки­на Вера Владимировна

Нежелательное действие метформина

Главное побочное действие метформина связано с его влиянием на скорость прохождения пищи через желудок и на моторику тонкой кишки, в которой происходят основные процессы пищеварения. Эти нарушения не являются опасными для здоровья, но существенно ухудшают переносимость препарата и увеличивают число отказов от лечения из-за плохого самочувствия больных.

Дополнительно: В каком случае при сахарном диабете дают инвалидность

Побочные эффекты в ЖКТ в начале лечения Метформином-Рихтер наблюдаются у 25% диабетиков. Они могут выражаться в подташнивании и металлическом привкусе во рту на голодный желудок, рвоте, диарее. Это нежелательное действие является дозозависимым, то есть растет одновременно с увеличением дозировки. Спустя пару недель ЖКТ адаптируется к метформину, большая часть симптомов ослабляется или исчезает.

Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что уменьшить симптомы помогает прием таблеток одновременно с плотной пищей, разделение суточной дозы на 3 приема, плавное повышение дозировки, начиная с минимальной (500, максимум 850 мг).

Также при приеме Метформина-Рихтер у больных диабетом могут наблюдаться кожные аллергические реакции, временное и незначительное нарушение функций печени. Их риск оценивается как очень редкий (до 0,01%).

Побочным действием, характерным только для метформина, является лактоацидоз. Его вероятность – 3 случая на 100 тыс. пациентов. Чтобы избежать лактоацидоза, нужно четко соблюдать инструкцию по применению, не принимать препарат при наличии противопоказаний, не превышать назначенную дозировку.

Метформин : инструкция по применению

Каждая таблетка содержит: действующего вещества – метформина гидрохлорида – 500 мг или 850 мг, или 1000 мг; вспомогательные вещества – крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный), повидон, кроскармелоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, опадрай II (содержит: спирт поливиниловый, макрогол 3350, тальк, титана диоксид E 171, индигокармин Е 132, желтый хинолиновый Е 104).

Фармакодинамика Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Гипогликемический эффект метформина может реализовываться посредством трех механизмов: — снижения выработки глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; — улучшения захвата и утилизации периферической глюкозы в мышцах за счет увеличения чувствительности к инсулину; — задержки всасывания глюкозы в кишечнике. Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT). Независимо от своего действия на гликемию метформин вызывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность натощак составляет 50 – 60 %.

Максимальная концентрация (Cmax) достигается примерно через 2,5 ч, прием с пищей снижает Cmax на 40 % и замедляет ее достижение на 35 мин. Концентрация в плазме не превышает 1 мкг/ мл.

Объем распределения (Vd) составляет 296 – 1012 л. Связь с белками плазмы незначительная, способен накапливаться в эритроцитах. Период полувыведения (Т½) около 6,5 ч (начальный Т½ от 1,7 до 3 ч, терминальный – от 9 до 17 ч). Почечный клиренс составляет более 400 мл/мин. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция) и через кишечник (до 30 %).

При почечной недостаточности клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина. Т½ удлиняется, появляется риск кумуляции лекарственного средства и концентрация метформина в плазме повышается.

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами. Взрослые. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина 2 – 3 раза в сутки во время или после еды. Через 10 – 15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Постепенное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема. При лечении высокими дозами применяют препарат Метформин, таблетки покрытые оболочкой 1000 мг. В случае перехода к лечению препаратом препарат Метформин, таблетки покрытые оболочкой необходимо прекратить прием другого противодиабетического средства.

• Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.
• Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с инсулином.
• У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина 2 – 3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови. Дети. Метформин назначают детям старше 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Метформин 1 раз в сутки во время или после еды. Через 10 – 15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Постепенное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки, разделенная на 2 – 3 приема. Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и

Инструкция по применению

Таблетки принимают перорально и запивают большим количеством воды. Желательно употреблять их после приёма пищи. Некоторым людям тяжело глотать таблетки по 850 мг, поэтому допускается разделение на две части. Их принимают сразу, одну за другой. Пациентам назначают дозировку в 1 тыс. мг действующего вещества в течение суток. Чтобы предотвратить развитие побочных реакций суточная норма делится на три приёма. Спустя 2 недели дозировка постепенно увеличивается. Её назначают каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Допустимая суточная дозировка препарата до 3 тыс. мг лекарства. Когда Метформин принимают люди пожилого возраста, то им рекомендуют лечь в стационар. Это необходимо для постоянного контроля работы почек. Полная терапевтическая активность наблюдается спустя две недели от начала лечения и при регулярном приёме лекарства.

Когда пациенты комбинируют лечение инсулином и Метформином, то первые два дня запрещено изменять дозировку первого препарата. Его норма уменьшается строго под наблюдением лечащего врача.

Дозировку приёма Метформин Рихтер назначает врач. Её рассчитывают в зависимости от содержания глюкозы в крови. Начальная дозировка равняется не более 1 гр. в сутки. При дальнейшем лечении дозировка может быть увеличена. Максимальная граница – это 3 гр. (во время приёма таблеток по 0,5 гр.).

Инструкция по применению Метформин Канон аналогична предыдущему варианту. Схема лечения назначается врачом после обследования пациента. Он установит дозировку в индивидуальном порядке.

Метформин или Глюкофаж?

Многие люди задаются вопросом о том, в чём заключается разница между этими двумя препаратами. На самом деле существенное отличие только лишь в названиях, поскольку основным действующем веществом в обоих случаях выступает метформин гидрохлорид. Соответственно при приёме любого из данных лекарственных средств в идентичной дозировке эффект останется одинаковым.

Ещё одна отличительная особенность ˗ это наличие дополнительных компонентов в основе препаратов. Так, основное действующее вещество «Метформина» ˗ метформин гидрохлорид, кроме него в составе данного лекарственного средства больше нет никаких ингредиентов. А вот «Глюкофаж» содержит в себе и некоторые другие составляющие ˗ гипромеллозу, повидон и магний стеарат. Отсюда и разница в стоимости: цена на «Метформин» значительно ниже стоимости такого препарата, как «Глюкофаж».

О значительном отличии можно говорить только при сравнении препаратов «Метформин» и «Глюкофаж Лонг»: для последнего была создана специальная форма метформина XR, направленная на устранение желудочно-кишечной непереносимости. Именно с такой проблемой многократное применение стандартного лекарственного средства «Метформин» только усугубляет имеющуюся патологию.

При наличии сомнений, касающихся выбора того или иного препарата, необходимо проконсультироваться со специалистом, который даст подробные объяснения о разнице между двумя аналогами. Только доктор может определить, какой именно медикамент подойдёт для приёма в конкретном индивидуальном случае.

Мнения худеющих

О Метформине отзывы худеющих, по большей части, негативные. Те, кто достиг желаемых результатов, использовали не только этот препарат, но и другие способы, поэтому дать объективную оценку отдельному лекарству трудно.

Марина. У меня мама-диабетик, 3 года уже на Метформине. Сахар таблетки держат, но изменений в ее фигуре не наблюдаю. Я считаю, если соблюдать все рекомендации по изменению поведения, то и без медикаментов можно похудеть.

Оксана. Метформин я попробовала, чтобы похудеть после родов. Говорят, что он блокирует углеводы. Пила таблетки, как прописано в рекомендациях, начиная с минимума и пошагово прибавляя дозу. Медицинских показаний для этого лекарства у меня нет. У Метформина побочных действий особых тоже не заметила, как и жиросжигающих возможностей. Пропила месяц – на весах никаких изменений. Отрицательный результат – тоже результат и мой бесценный опыт.