Методы диагностики сахарного диабета, лечение и профилактика

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, при котором нарушается процесс обмена углеводов, жиров, белков и водного баланса.

В зеркале статистики

Во всем мире от сахарного диабета страдает 6 % населения. Каждый год это тяжелая болезнь диагностируется у 6 миллионов человек. В Америке диабетом болен каждый десятый житель. Каждые 7 секунд врачи планеты ставят этот неутешительный диагноз разным пациентам. Ежегодно проводится более миллиона ампутаций, связанных с осложнениями, вызванными диабетом, и приостанавливающих поражение почек, сосудов, глаз, сердца.

Почти 700 тысяч больных диабетом слепнут, а еще у 500 тысяч людей отказывают почки. Каждый год диабет уносит 4 миллиона жизней. А к 2013 году сахарный диабет может стать самой смертельной болезнью. По смертельной статистике диабет уже не уступает СПИДу и гепатиту.

Сахарный диабет неизлечим. Но продлить жизнь и избавить от осложнений помогут профилактические меры.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная — снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек). И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об "эпидемии", ведь больных с каждым годом становится все больше. К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, — это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина. Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

Критерии диагностики предиабета и диабета

С помощью анализа крови можно выявить антитела против ткани поджелудочной железы или инсулина. При положительном анализе вероятность наличия диабета 1 типа высока.

Независимо от того, присутствует ли диабет, терапевт может анализировать различные вещества в крови. Гликированный гемоглобин (HbA1c) является самым важным показателем, с помощью которого врач может измерить средний уровень сахара в течение последних 8-12 недель. Измерение HbA1c важно для людей с известным диабетом для оценки успеха лечения (долгосрочный уровень глюкозы).

Врач проверяет, страдает ли пациент от сопутствующих заболеваний или осложнений. Доктор контролирует артериальное давление и измеряет различные типы холестерина для выявления высокого кровяного давления или расстройства метаболизма липидов на ранней стадии. Также проводятся исследования, которые помогают исключить повреждение глаз, почек, нервной системы или кровеносных сосудов.

Диагноз диабет ставится при наличии следующих показателей:

  • Концентрация моносахаридов натощак выше 125 мг/дл;
  • Содержание глюкозы выше 200 мг/дл после приема пищи.
Читайте также:  Лечение диабета 2 типа народными средствами пожилым

Пациенту без заметных симптомов рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). ТТГ обычно используется, когда уровень глюкозы в крови находится в пределе между нормальным и повышенным диапазоном. С его помощью терапевт может на ранней стадии выявить диабет или преддиабет.

Критерии диагностики предиабета и диабета

Значение HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние два месяца. Чем больше сахара растворяется в крови, тем выше доля гемоглобина A1c. Показатель выражается в процентах и обычно составляет 6% у здоровых людей. У пациентов с диабетом должно быть менее 7,0% HbA1c, в противном случае терапия должна быть изменена.

Гемоглобин

Простые тестовые полоски, которые пациенты могут использовать сами, часто используются для раннего обнаружения диабета. Однако, поскольку сахар в моче может быть обнаружен только с уровня 160-180 мг/дл, пациент может упустить начало болезни. В старости или диабетическом повреждении нефронов этот порог увеличивается еще больше.

Если функция почек нарушена, глюкоза может не выводиться с мочой (почечная глюкозурия). Тест-полоской, которой измеряют количество сахара в моче, не подходят для раннего выявления диабетического расстройства.

Если почка повреждена диабетом, она теряет свою фильтрующую функцию. В результате, белки, такие как альбумин, выводятся с мочой. Поскольку альбумин также встречается у здоровых людей в моче, только значения выше 20 миллиграммов на литр мочи считаются признаками диабетической болезни почек.

Причины возникновения сахарного диабета

Количество людей с сахарным диабетом возрастает, несмотря на развитие медицины и профилактику заболеваемости. Возраст, в котором заболевание впервые дает о себе знать, становится все меньше. Болезнь находится под неусыпным вниманием медиков, а существующие фармацевтические препараты могут лишь корректировать количество глюкозы в крови.

Возникновение сахарного диабета лучше не допускать. Но для этого необходимо знать, почему он развивается. Полного и категоричного ответа на этот вопрос пока нет. Но длительное изучение дает возможность выделить несколько причин, способствующих заболеванию.

  • 3 Профилактика диабета
  • Физиологические причины заболевания

    Факторы, способствующие появлению и развитию сахарного диабета

    Причины возникновения сахарного диабета

    Оба типа сахарного диабета имеют общее название, но поводы для их возникновения различны, поэтому стоит рассмотреть каждый в подробностях.

    I тип

    Болезнь развивается, как правило, до 35 лет. Чаще всего причины, его вызывающие, зависят от аутоиммунных процессов в организме. Они продуцируют антитела, работающие против собственных клеток. В результате выработка инсулина уменьшается и прекращается. Подобные процессы возникают при заболевании:

    • Гломерулонефритом;
    • Красной волчанкой;
    • Аутоиммунным тиреоидитом.

    Запустить механизм развития диабета 1 типа могут также вирусные инфекции (паротит, краснуха, инфекционный мононуклеоз). Болезни провоцируют выработку антител против бета-клеток поджелудочной железы. Происходит сбой в ее работе и снижение производства инсулина. Врожденная краснуха и вирус Коксаки не просто вызывают повышенную выработку белков, а уничтожают целые участки поджелудочной железы, что не может не сказаться на ее возможности продуцирования инсулина.

    Высокая психологическая нагрузка вызывает повышение адреналина, который снижает восприимчивость тканей к инсулину. Кроме того, хронический стресс — бич современности, многие «лечат» сладким. То, что любители сладкого больше подвержены диабету — придуманный миф, но излишний вес, как следствие, является фактором риска. Поджелудочная железа привыкает работать в усиленном режиме на фоне перепада других гормонов. Иногда количество инсулина превышает необходимое, рецепторы перестают на него реагировать. Поэтому хроническое психологическое напряжение можно смело считать если не причиной возникновения диабета, то провоцирующим фактором.

    Причины возникновения сахарного диабета

    II тип

    Характерен для лучшей половины человечества, но в последнее время заболеваемость им возросла и среди мужчин. Медики уверяют, что такой сахарный диабет часто является приобретенным. То есть причины его относятся к образу жизни:

    • Избыточный вес. Чрезмерное употребление калорийной еды, которое сопровождается малоподвижностью, вызывает ожирение по абдоминальному типу. То есть жир располагается вокруг талии. Организм, устав справляться с излишним количеством поглощаемого сахара, перестает воспринимать отвечающий за его усвоение инсулин;
    • Сосудистые заболевания. К ним относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз. Проблемы с сосудами, их проходимостью неизбежно провоцируют инсулинорезистентность;
    • Принадлежность к негроидной расе. Установлено, что ее представители чаще болеют диабетом 2 типа;
    • Хроническое попадание в организм токсических веществ. Свою роль могут сыграть неблагополучная экология, а также прием многочисленных лекарственных препаратов.
    Читайте также:  Эндокринная офтальмопатия: почему возникает пучеглазие?

    Наследственность — это приговор?

    Из-за этого заболевание считают передающимся по наследству. Практика выявила, что у родителей, имеющих подобный диагноз, в 80% случаев рождаются дети с диабетом 1 типа. Но существуют также семьи, где несколько поколений страдают этим недугом, а ребенок рождается и живет совершенно здоровым.

    Но при соответствующих условиях малыш, имеющий хотя бы одного родителя с диабетом 2 типа, может заполучить такой же диагноз. А если мать и отец больны, то вероятность приобрести диабет 2 типа у детей возрастает до 90%.

    Причины возникновения сахарного диабета

    Профилактика диабета

    Изменить собственные гены, возраст и расу не в состоянии никто. Однако, возможно исключить факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

    • Беречь поджелудочную железу от травм и чрезмерной работы. Для этого придется избегать избыточного употребления сахара, наладить нормальное питание. Это поможет уберечься от возникновения диабета 1 типа или отодвинуть его по времени;
    • Следить за весом. Отсутствие лишнего жира, чьи клетки по своей природе менее чувствительны к инсулину, почти наверняка избавит от диабета 2 типа. Если диагноз уже есть, похудение на 10% нормализует показатели крови;
    • Избегать стрессов. Отсутствие этого провоцирующего обстоятельства поможет избежать диабета 1 типа при отсутствии соответствующей наследственности;
    • Беречься от инфекций, способных оказать неблагоприятное влияние на функции поджелудочной железы и выработку антител против ее клеток.

    Система питания для профилактики диабета

    Диабет 2 типа — приобретенная болезнь и главная ее причина — нарушения в питании. Что есть и от чего отказаться, чтобы не пополнить ряды диабетиков? Вот три самых важных совета. В США каждый третий взрослый имеет преддиеабетическое состояние и у половины из этих людей диабет развивается в течение ближайших 10 лет. Вряд ли в России картина намного лучше.

    Лучшее лечение, как известно, это профилактика. Просто перестройте свою систему питания и диабет обойдет стороной.

    Питание утром

    Система питания для профилактики диабета

    Худший завтрак — булочка с чаем, сухие завтраки даже в сочетании с йогуртом, блинчики, круассан, в общем все, что содержит простые углеводы: сахар, мука, крахмал.

    Такая еда вызывает резкий всплеск инсулина в крови и постепенно приближает вас к диабету.

    Также не стоит есть очень жирную и переработанную мясную еду на завтрак, особенно в сочетании с простыми углеводами (бутерброд с колбасой).

    Лучший завтрак — яйца с овощами: авокадо, салат с растительным маслом, зелень. Белки из яиц обеспечивают длительное ощущение сытости и никаких скачков инсулина.

    Если боитесь, что употребление яиц повысит холестерин в крови, то можете не беспокоится — это миф, который ученые успешно развенчали.

    Также важно есть утром ненасыщенные жиры из растительных масел или авокадо.

    Система питания для профилактики диабета

    Питание в середине дня

    Худший обед — гамбургер, чизбургер, мясные полуфабрикаты, сосиски, колбасы, ветчина и все остальные виды переработанного мяса.

    Ученые из Гарвардского университета провели исследование и оказалось, что люди, съедавшие всего лишь 60 граммов переработанного мяса ежедневно, на 19% увеличили риск заболеть диабетом 2 типа и на 42% — сердечно-сосудистых заболеваний. При этом употребление не переработанного мяса не имело подобных последствий.

    Читайте также:  Гипофиз – главная железа эндокринной системы

    Лучший обед — разнообразные салаты из сырых овощей, овощные первые блюда, а также фасоль, нежирное мясо и сыродавленные растительные масла. Некрахмалистые овощи должны составлять большую часть вашего рациона.

    Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует формировать рацион так, чтобы его 80% составляли овощи и фрукты.

    Овощи не только снижают риск развития диабета 2 типа, но и насыщают вас минералами, витаминами, а также ценными фитонутриентами.

    Система питания для профилактики диабета

    Питание вечером

    Худший ужин — бургер с картошкой фри, колбаса с макаронами, пицца, блинчики с мясом, жареная картошка с салом. Речь идет все о тех же переработанных мясных продуктах с простыми углеводами, да еще и в сочетании с трансжирами.

    Про пирожные и торты в списке плохих приемов пищи даже не упоминалось, потому как их вред мало у кого должен вызывать сомнение.

    Такая еда вызывает всплески инсулина, а затем организм становится невосприимчив к этому гормону и сахар в крови запредельно увеличивается. Следующий этап — диабет 2 типа.

    Лучший ужин — овощи, рыба и цельнозерновая каша. Как и в случае с обедом большая часть тарелки должна состоять из некрахмалистых овощей.

    Рыба улучшает кровообращение и укрепляет сосуды, а цельное зерно как показало исследование, проведенное в 2013 году, предотвращает развитие нечувствительности к инсулину.

    Система питания для профилактики диабета

    Особенно хорошо в этом отношении ячмень, поскольку он также содержит бета-глюканы — специальные волокна, которые особенно полезны при предиабетическом состоянии.

    Что касается десертов, то лучше съесть кусочек экстра-черного шоколада, чем пачку мороженого, даже плодово-ягодного. И уж тем более не стоит есть печенье, зефир, сладкие йогурты, шоколадные батончики и конфеты. Если вам очень уж хочется сладенького, делайте десерты самостоятельно, добавляя натуральные сахарозаменители, например, стевию.

    Особенности лабораторных исследований при диабете типа

    Так как заболевание 2 типа развивается медленно и имеет свойство повреждать внутренние органы, то при обследовании доктор может назначить дополнительные анализы. Диабет второго типа возникает:

    • По причине инсулинорезистентности.
    • Нарушение секреции.
    • Смешанного типа.

    Далее тесты для подтверждения диагноза сахарный диабет 2. Диагностика покажет такие результаты:

    • Наличие глюкозы в крови значительно выше нормы.
    • Показатель инсулин может быть в норме или завышен.
    • Содержание гликированного гемоглобина. Он значительно повышен.
    • Антитела к клеткам поджелудочной железы отсутствуют.
    • Результат на с-пептид выше допустимого или в норме.

    Для выявления возможных осложнений методы диагностики сахарного диабета будут дополнены следующими исследованиями:

    • Исследование глазного дна.
    • ЭКГ.
    • Экскреторная урография.

    Большинство заболевших имеют проблему с лишним весом.

    Диета, как профилактика диабета

    Человеку, который имеет риск заболеть диабетом, следует ограничить употребление углеводов. Основное питание должно состоять из таких продуктов:

    • Мясо, птица
    • Рыба
    • Яйца
    • Масло сливочное, сыр, молочные продукты
    • Шпинат, сельдерей
    • Продукты, которые снижают уровень сахара в крови, например квашеная капуста

    Ограничить стоит такие продукты:

    • Картофель
    • Хлеб
    • Зерновые продукты и крупы
    • Сладости, например лучше заменить конфетами на основе стевии
    • Как можно реже жарить продукты – лучше тушить блюдо или запекать
    • Вместо кофе – пить напиток из цикория, вместо черного чая – зеленый, или компот, либо чай с мелиссой

    Важно также соблюдать правила питания:

    • Не переедайте
    • Не кушайте после 7 вечера
    • Избегайте голода, носите с собой полезные перекусы – орехи, бутерброды с брынзой и куриной грудкой, и другие
    • Кушайте чаще, но маленькими порциями
    • Не кушайте слишком горячую пищу, тщательно пережевывайте – так Вы быстрее насытитесь, а пища лучше перевариться
    Современная медицина