Можно ли считать уровень глюкозы натощак 5,7–6,2 нормой?

Тип сахарного диабета не столь важен

Многих волнует вопрос: при каком типе сахарного диабета выше риск заболеть COVID-19? Есть данные, что при 1 типе диабета бывает больше осложнений при цитокиновом шоке. Но нет ни одной причины полагать, что риск развития этой инфекции будет отличаться у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Более важно то, как люди с любым типом диабета различаются по возрасту, осложнениям и тому, насколько хорошо они справляются со своим диабетом, как эффективно его компенсируют.

Те, у кого уже есть проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, вероятно, будут иметь худшие результаты, если они заразятся COVID-19, чем те, кто в остальном здоров. Независимо от того, какой у них тип диабета. Поэтому важен в дни эпидемии тщательнейший самоконтроль.

Статья по теме 30 граммов фруктозы в день. Какие сладости можно при диабете?

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Доб­ро­го дня Вам, Игорь! Нор­мы саха­ра кро­ви нато­щак — стро­го ниже 5,6 ммоль/л. В тече­ние дня Ваши пока­за­тель более-менее “укла­ды­ва­ют­ся” в нор­му, одна­ко в утрен­ние часы ста­биль­но выше норм. Веро­ят­нее все­го, тако­го забо­ле­ва­ния, как сахар­ный диа­бет, у Вас нет, одна­ко высо­ка веро­ят­ность нали­чия “пред­диа­бе­ти­че­ско­го” нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на. Это может быть нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе (НТГ), или нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак. Оба состо­я­ния чаще все­го не тре­бу­ют како­го-либо меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния. Одна­ко, обя­за­тель­ным явля­ет­ся соблю­де­ние дие­ты, кото­рая иден­тич­на дие­те при сахар­ном диа­бе­те (стол номер 9).

Одна­ко, преж­де все­го нуж­но понять, какое нару­ше­ние (если оно есть) имен­но у Вас. К сожа­ле­нию, изме­ре­ния глю­ко­мет­ра недо­ста­точ­ны для уста­нов­ки диа­гно­за, так как глю­ко­мет­ры име­ют раз­ную погреш­ность изме­ре­ния. Поэто­му необ­хо­ди­мо иссле­до­ва­ние кро­ви в лабо­ра­то­рии. Воз­мож­ны два вари­ан­та (они под­хо­дят для выяв­ле­ния любо­го вари­ан­та нару­ше­ния гли­ке­мии, в т. ч. и сахар­но­го диабета):

1. Про­ве­де­ние глю­ко­зо­то­ле­рант­но­го теста, иссле­до­ва­ние саха­ра кро­ви нато­щак и через 2 часа в ходе теста (обя­за­тель­но соблю­сти пра­ви­ла про­ве­де­ния теста, уточ­нить в лабо­ра­то­рии заранее)
2. В пер­вый день — ана­лиз на сахар веноз­ной кро­ви нато­щак + ана­лиз кро­ви на гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин. Вто­рой день — толь­ко ана­лиз веноз­ной кро­ви на сахар натощак.

Кри­те­рии поста­нов­ки диа­гно­за (веноз­ная кровь) вари­ант пер­вый:

• В нор­ме: нато­щак менее 6.1 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7,8 ммоль/л.
• НТГ: нато­щак менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста более или рав­но 7.8 ммоль/л и менее 11.1 ммоль/л.
• Нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак: нато­щак более или рав­но 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7.8 ммоль/л.
• Сахар­ный диа­бет: нато­щак более или рав­но 7.0 ммоль/л и через 2 часа в ходе теста более или рав­но 11.1 ммоль/л.

Кри­те­рии поста­нов­ки диа­гно­за вари­ант вто­рой (веноз­ная кровь):

• Нор­ма: нато­щак менее 6.1 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин менее 6.0.%
• НТГ: нато­щак менее 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин более или рав­но 6.0% и менее 6.5%
• Нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак: нато­щак более или рав­но 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин менее 6.5%
• Сахар­ный диа­бет: нато­щак более или рав­но 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин более или рав­но 6.5%

Любой вид нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на тре­бу­ет наблю­де­ния у эндо­кри­но­ло­га. Нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе, нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак — соблю­де­ние дие­ты стол номер 9 и под­дер­жа­ние физи­че­ской активности.

Игорь, реко­мен­дую Вам немно­го пере­смот­реть свой раци­он, воз­мож­но, вне­сти кор­рек­ти­вы. Учи­ты­вая, что самые высо­кие саха­ра у Вас в утрен­ние часы, преж­де все­го изме­нить пита­ние на ужин — обя­за­тель­но исклю­чить все слад­кое, а кру­пы, кар­то­фель, мака­ро­ны, фрук­ты упо­треб­лять в уме­рен­ном коли­че­стве. Ужин орга­ни­зо­вать не позд­нее 3 часов до сна, перед самим сном не пере­ку­сы­вать таки­ми про­дук­та­ми, как кефир, йогурт, фрук­ты и т.п. Если хоти­те пере­ку­сить неза­дол­го до сна, это могут быть ово­щи (кро­ме кар­то­фе­ля), тво­рог, сыр, орехи.

Обя­за­тель­но сохра­нить физи­че­скую актив­ность (у Вас она отлич­ная!). То, что Вы чув­ству­е­те себя здо­ро­вым чело­ве­ком, заме­ча­тель­но! Как пра­ви­ло, неболь­шие нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на не отра­жа­ют­ся на само­чув­ствии. Одна­ко, нали­чие НТГ или нару­ше­ния гли­ке­мии нато­щак — это риск воз­ник­но­ве­ния сахар­но­го диа­бе­та в буду­щем. И что­бы как мож­но даль­ше отсро­чить или же вооб­ще избе­жать раз­ви­тия сахар­но­го диа­бе­та, необ­хо­ди­мо соблю­дать пра­ви­ла пита­ния, физи­че­ской актив­но­сти. Кро­ме того, если име­ют место арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия (арте­ри­аль­ное дав­ле­ние 140/80 мм рт ст и выше), дис­ли­пи­де­мия и повы­ше­ние уров­ня холе­сте­ри­на в кро­ви (ана­лиз кро­ви на холе­сте­рин, ЛПНП, ЛПВП) и любые сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния, необ­хо­ди­мо обя­за­тель­но наблю­дать­ся у кар­дио­ло­га, выпол­няя его реко­мен­да­ции. Опи­сан­ные выше состо­я­ния так­же явля­ют­ся фак­то­ра­ми рис­ка раз­ви­тия сахар­но­го диабета.

Здо­ро­вья Вам!

_______

Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается.

Если сахар в крови 17, что делать и стоит ли немедленно обратиться к врачу?

Что может означать сахар 17 в крови, полезно знать не только диабетикам, но и вполне здоровым людям. Возможно, эта информация пригодится при необходимости оказать помощь.

При сахарном диабете отмечается истощение жизненно важных ресурсов организма. Для компенсации он начинает тянуть энергию из содержащихся в организме жиров.

Такой процесс может рассматриваться как норма, но при сгорании вещества вбрасываются в кровь токсичные кетоновые тела – ацетон. Этот процесс постепенно действует на организм как отравление, из-за чего оказываются пораженными все ткани и органы.

Обычное течение диабета

Мало кто из людей при первых же симптомах неполадок в организме торопится пойти к врачу. Не редкость ситуация, когда при обращении к специалисту оказывается, что уровень сахара в крови довольно высок.

Речь идет чаще всего о диабете второго типа – он оказывает серьезное влияние на самочувствие и представляет угрозу для жизни.

Диабет делится на такие категории:

1. Тип первый – недостаточная работа поджелудочной железы;
2. Тип второй – причинами появления становятся плохо сбалансированное питание, малоподвижный образ жизни.

Если у человека обнаружен сахарный диабет, в дальнейшем ему понадобится регулярно осуществлять оценку количества сахара в крови. Чтобы проверять его, следует обращаться в поликлинику или купить в аптеке специальный прибор (глюкометр).

В большинстве случаев повышения сахара больные диабетом способны понять это – при изменении состава крови отмечается ухудшение состояния.

Кровь для обнаружения патологии сдают натощак. Чтобы выяснить точный диагноз, возможно, потребуется провести повторные исследования. Так удается выяснить состояние крови до приема и после приема пищи, проверить способность организма усваивать инсулин.

Для уточнения диагноза стоит получить консультацию онколога, эндокринолога, советы невропатолога.

Используя для помощи организму инсулиновые препараты, инъекции лучше делать с соблюдением несложных правил:

1. Не перемешивайте лекарства для одновременной инъекции двух препаратов;
2. Не проводите укол в область уплотнения;
3. Не протирайте кожу перед уколом спиртовыми тампонами;
4. После того, как препарат будет введен, не доставайте иглу сразу же. Это может нарушить процесс усвоения.

Принимая назначенные врачом лекарства в обозначенных им дозах, можно быстро получить положительные результаты.

Каковы причины повышения сахара в крови

Если прежде человек не болел диабетом, но у него отмечен повышенный уровень сахара, причина может быть в таких болезнях:

• Онкологические проблемы с поджелудочной железой;
• Воспаление поджелудочной;
• Сбои гормонального характера;
• Патологии печени;
• Неполадки в работе эндокринной системы.

Повышение сахара может быть отмечено и после сильного стресса. Чаще всего результатом является диабет первого или второго типа.

Если больной с диагностированным сахарным диабетом не считает необходимым соблюдать диету с низким содержанием углеводов, которую для него разработал врач, сахар остается повышенным. При пропусках приема инсулина количество сахара так же возрастает.

Но и при употреблении инсулина результат может быть минимальным или вообще отсутствует. Причиной реакции организма бывают такие факторы:

1. Неправильно подобрана доза препарата;
2. Медикамент сохранялся в условиях, не соответствующих правилам;
3. Режим приема лекарства плохо сформирован или отсутствует;
4. Пациент намеренно смешивает два препарата в шприце;
5. Техника введения препарата применяется неверная.

Описанные причины способны серьезно повлиять на увеличение сахара в крови. На приеме у врача пациенту рекомендуется подробно описать симптомы болезни принимающему доктору, чтобы определить причину такого состояния.

Нельзя пренебрегать помощью медицинских работников при обнаружении острых осложнений состояния. Не редкость, когда в таких случаях начинается поражение ЦНС, падения в обмороки, как вариант – у больного исчезают обычные рефлексы.

Если пациент впадает в кому, она может быть молочнокислой, обезвоживающей. Такие осложнения характерны для больных диабетом первого типа. Если причин для повышения глюкозы несколько, осложнения могут быть у пациентов с заболеванием любого типа.

Что такое кетоацидоз

Если содержание сахара подолгу остается высоким – например, от 17, появляется опасность развития болезни под названием кетоацидоз. У него имеются определенные признаки:

1. Ухудшение самочувствия и частая раздражительность;
2. Мочеиспускание отмечается чересчур обильным;
3. В дыхании больного ощущается запах ацетона;
4. Частые нарушения стула;
5. Головные боли;
6. Рвота и тошнота;
7. Снижение зрения.

Лечение патологии производится исключительно в условиях стационара.

Для достижения результата могут быть назначены такие процедуры, как пополнение организма микроэлементами до оптимального уровня, восполнение жидкости, инсулиновая терапия, восстановление кислотно-щелочного баланса.

Уровень сахара выше нормы. Что делать?

Первым делом необходимо обратиться к врачу. Сдать анализы в поликлинике. Если результат 6,6 ммоль/л, нужно через время повторно сдать тесты. Показатели могут стать более низкими. Из этого следует, что одного тестирования на выявление диабета мало.

Отмечается предиабетное состояние. Так называется склонность к сахарному диабету. Такие выводы делают из нескольких результатов анализов, в малой степени превышающих норму. К примеру, если показатель венозных тестов более 7 ммоль/л, а итог содержания сахара из пальца выше 6,1 ммоль/л, можно практически со 100% уверенностью утверждать что у человека СД.

Нельзя забывать, что уровень содержания глюкозы в разных видах крови колеблется. В венозной — 3,5-6,1 ммоль/л, в капиллярной — 3,5-5,5 ммоль/л.

Гипогликемия у детей

У людей в разных возрастных группах ощущение пониженного уровня глюкозы наблюдается при различных значениях. Например, дети не так сильно чувствуют низкий уровень сахара, как взрослые. Можно отметить несколько закономерностей:

1. У ребенка концентрация глюкозы от 2,6 до 3,8 ммоль/литр может просто немного ухудшать общее состояние, но при этом признаков гипогликемии не будет.
2. Первые симптомы понижения сахара у ребенка начнут проявляться при уровне 2,6-2,2 ммоль/литр.
3. У новорожденных малышей эти цифры еще ниже – меньше 1,7 ммоль/литр.
4. У недоношенных детей менее 1,1 ммоль/литр.

Как я уже говорила, дети менее чувствительны к низким сахарам, но это не означает, что они не испытывают ощущения при гипогликемии. Часто маленькие дети, например, новорожденные, просто не могут высказать типичные жалобы, т. е. сформировать фразу, чтобы мы сразу поняли о чем идет речь.

Как же тогда можно узнать, что ребенок испытывает гипогликемию в данный момент времени? Это можно постараться уловить по косвенным признакам.

• Жалобы на боли в ногах или усталость
• Внезапно захотел есть, жалоба на боль в животике
• Наблюдается нетипичное спокойствие и молчаливость после шумной игры
• Заторможенность и затягивание с ответом на ваш вопрос
• Внезапная потливость головы
• Желание полежать и отдохнуть

Алгоритм лечения низкого сахара в крови у детей — такой же, как для взрослых. Однако есть нюансы, о которых рассказано ниже.

Многие беспокойные родители принимают за гипогликемию показатели глюкозы у ребёнка, которые на самом деле являются нормой. В таких ситуациях они напрасно переживают и суетятся, беспокоят врачей.

Что хуже всего, они могут заставить ребенка-диабетика съесть углеводы, вредные для него. Это ухудшает течение заболевания.

Возможные причины

Понижение уровня сахар в крови может вызываться следующими причинами:

1. Слишком большая дозировка инсулина и сахароснижающих препаратов при диабете.
2. Обезвоживание.
3. Слишком скудное и нерациональное питание с преобладанием рафинированных углеводов и минимумом витаминов, клетчатки, минеральных солей.
4. Сильные физические нагрузки.
5. Алкоголизм.
6. Различные недостаточности — сердечная, печеночная, почечная.
7. Общее истощение организма.
8. Гормональная недостаточность с угнетением синтеза глюкагона, адреналина, кортизола, соматропина.
9. Внеклеточные опухоли, инсулиномы и врожденные аномалии аутоиммунного спектра.
10. Избыточное введение в кровь физраствора капельным методом.
11. Хронические заболевания широкого спектра.
12. Менструации.

Низкий уровень сахара в крови у мужчин и женщин

Уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л у обоих полов — явный признак, сигнализирующий о наличии проблемы в организме. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев гипогликемия у взрослых людей возникает при длительном лечении диабета. Если режим дня и диета соблюдается не слишком строго, а нарушение суточных ритмов дополняется физическими нагрузками, то приём сахароснижающих пероральных препаратов или инъекции инсулина могут снизить концентрацию глюкозы больше, чем необходимо.

У многих людей, страдающих алкоголизмом, также наблюдается существенное снижение уровня глюкозы в крови из-за побочного действия этанола, продуцирующего ускоренное истощение запасов глюкогена и соответственно, торможения связанного с ним генеза. Необходимо обязательно контролировать текущий уровень сахара в крови на протяжении всего дня, поскольку гипогликемия может быть не менее опасна, чем гипергликемия: она также вызывает кому, правда менее опасную для организма.

Низкий уровень сахара в крови у ребенка

У детей гипогликемия возникает преимущественно из-за низкокалорийного питания и больших промежутков между приёмами пищи на фоне высокой двигательной активности и мощных психологических нагрузок. Свой вклад вносит также непроработанный родителями режим дня с недостаточным сном.

Гораздо реже у детей встречается идиопатическая форма семейной гипогликемии, выявляемая и проявляющаяся у ребенка до двух лет. Снижение уровня сахара в крови происходит из-за большой чувствительности организма к лейцину в свободной форме. Она выступает катализатором ускоренного синтеза естественного инсулина и блокирует глюконеогенез в печени.

Отдельного внимания заслуживает гипогликемия у новорожденных. Как правило, симптом выявляется у недоношенный детей с гипотермией, дыхательными расстройствами и асфиксией в процессе родов. Проявляется она в первые часы жизни. Дополнительный фактор риска — мать, болеющая сахарным диабетом 2-го типа и принимающая сахароснижающие препараты. В данном случае необходима срочная интенсивная терапия с введением в организм глюкозы, глюкагона и гидрокортизона.

Что нужно сделать в первую очередь

Прежде всего, врачи рекомендуют позаботиться об обмене веществ. Обычно в подобном состоянии он замедлен. Для его ускорения в первую очередь используют физические упражнения. Найдите в своем режиме дня полчаса на выполнения простейших упражнений или на занятия ходьбой, если ваш вес слишком велик. Занятия лечебной физкультурой лучше всего проводить с утра, после подъема с постели. Дополнительно неплохо включить в свой режим дня велосипедную прогулку. После того как ваше состояние начнет нормализоваться, можно начать бегать в медленном темпе по вечерам.

Кроме того, из своей жизни необходимо исключить:

• спиртное;
• никотин;
• сладости;
• жирную и высококалорийную пищу.

Для людей с преддиабетом существует несколько разновидностей диет. Обычно распечатку с ними дает врач, но, если он этого не сделал, вам можно придерживаться принципов правильного питания.

Для контроля собственного состояния приобретите глюкометр. Он позволит вам быстро измерить сахар в крови и скорректировать физические нагрузки или питание, если он по-прежнему останется на уровне 7 ммоль.

Как снизить сахар в крови народными средствами?

Можно дополнительно обратиться к домашним рецептам, которые также помогут бороться с гипергликемией. Вот лишь часть из них:

1) Измельченные листья черники, корни одуванчика перемешать (1:1). Залить кипятком, оставить на час. Пить по трети стакана в продолжение дня;

2) 1 неполный стакан овса залить 5 стаканами крутого кипятка. Томить на огне час. Периодически помешивать. Процедить. Пить небольшими порциями в течение дня. Отвар можно поставить в холод на пару дней для дальнейшего пользования;

3) 5 ст. л. льняных семян залить 5 стаканами чуть теплой воды. Варить приблизительно 10 минут. Настоять 50 мин, процедить. Выпивать по 0,5 стакана трижды в день. Рекомендуемый курс – 4 недели;

4) Листья сирени заваривать в качестве чая, пить в течение дня;

5) 2 ст. л. апрельских почек сирени залить 2 неполными стаканами кипятка. Настаивать ок. 6 часов. Выпить процеженным 4-мя порциями за день;

6) выпить натощак коктейль из сока 1 лимона, яйца. Прием пищи должен наступить через час. Делать так на протяжении трех дней. Затем сделать паузу на 10 дней и опять повторить;

7) 10 лавровых листиков залить 200 мл кипятка. Оставить на 20 часов в термосе. Выпивать процеженным, в чуть теплом виде. Рекомендуется принимать настой за полчаса до еды по четверти стакана четырежды в день. Подробнее о приготовлении настойки здесь;

8) Сушеные листья грецкого ореха, сорванные в мае, измельчить максимально. 1 ст. л. сырья залить 1 стаканом горячей (ок. 85 градусов) воды. Кипятить на протяжении минуты. Настаивать до охлаждения. Выпивать процеженным за несколько раз в течение дня. Это лечение может быть весьма длительным: отвар можно принимать около года. Помимо диабета листья грецкого ореха способны бороться с заболеваниями щитовидной железы, гипертонией, кистой, миомой, атеросклерозом;

9) Измельчите в кофемолке грецкие орехи, гречневую крупу (1:5). Вечером насыпьте в стакан 1 ст. л. орехово-гречневой смеси, залейте 50 мл прокисшего молока либо простокваши. Утром съешьте получившуюся кашу, смешав ее с кислым яблоком. Далее съедайте перед остальными приемами пищи (за полчаса) по 1 ст. л. каши. Делайте так в продолжение 3-х месяцев. Такое питание помогает не только снизить сахар в крови в домашних условиях, но и оказывает позитивное воздействие на работу ЖКТ, а также желез внутренней секреции.

Как сдавать анализ?

К процедуре забора образца крови на сахар не следует проводить особых приготовлений. Анализ сдают натощак, завтракать в день сдачи крови нельзя. За несколько дней до процедуры – привычное питание, привычный образ жизни и желательно – не голодать, чтобы не спровоцировать ложного повышения глюкозы за счет ее компенсаторного производства печенью. Ограничения касаются только действий накануне взятия образцов крови:

• не есть и не пить сладкие напитки за 8-10 часов до сдачи крови;
• ограничить физические и эмоциональные нагрузки за 2-3 часа до процедуры;
• в день взятия анализа не есть, пить можно, но только чистую воду.

Любые другие напитки (чай, кофе, сок), выпитые перед визитом в лабораторию, способны исказить результаты анализа.