Основные симптомы и способы лечения несахарного диабета

Несахарный диабет это редкое заболевание, вызванное недостатком вазопрессина – гормона, отвечающего за правильное загустевание мочи в почках.

Симптомы

Распознать заболевание можно по основным симптомам:

  • Учащенное мочеиспускание (до 15 литров жидкости в день).
  • Частые ночные позывы в туалет.
  • Неутолимая жажда, постоянная потребность в жидкости.
  • Сухая кожа, шелушение.
  • Наличие тошноты, рвоты, судорог.
  • Нарушения психического плана (снижение мозговой активности, бессонница, апатия).
  • Неработоспособность, общее состояние слабости.
  • Резкое снижение веса, ухудшение аппетита.

При выявлении одновременно нескольких симптомов у себя или близкого человека, следует обратиться к врачу, высказать свои опасения и проверить здоровье, сдав назначенные анализы.

Клиническая картина

При несахарном диабете основные жалобы это мучительная жажда и полиурия. Количество выделяемой мочи и выпиваемой жидкости составляет обычно от 3 до 12 литров, временами может даже доходить 40 литров.

Воздержание от жидкости переносится с трудом — развивается:

  • дегидратация с появлением мучительной жажды;
  • слабости;
  • головной боли;
  • гипертермии;
  • нарастающей потери веса.

Тяжелая дегидратация может привести к психическим нарушениям, коллапсу и смерти.

Несахарный диабет и его течение значительной мере определяется характером основного недуга. В редких случаях при излечении основного недуга и при еще обратимых изменениях в диэнцефало-гипофизарной системе может наступить выздоровление (напр., при лечении сифилитических поражений, удалении опухоли). Могут наблюдаться периоды ремиссии в последние месяцы беременности.

Развитие несахарного диабета: причины и механизм

Для того, чтобы из первичной мочи жидкость могла вернуться обратно в кровь нужен вазопрессин. Это единственный гормон в организме человека, способный выполнить такую функцию. Если он не сработает, то разовьется тяжелое нарушение обмена – несахарный диабет.

Вазопрессин вырабатывается в нейронах гипоталамуса – в супраоптическом ядре. Затем он по отросткам нейронов поступает в гипофиз, где накапливается и выделяется в кровь. Сигналом для его выброса является повышение осмолярности (концентрированности) плазмы и снижение объема циркулирующей крови.

Осмолярность отражает концентрацию всех растворенных солей. В норме она колеблется от 280 до 300 мОсм/л. При этом организм работает в физиологических условиях. Если она повышается, то рецепторы в гипоталамусе, печени и в стенке 3 желудочка мозга передают сигналы о необходимости задержать жидкость, забрав ее из мочи.

Такие же сигналы получает гипофиз от волюморецепторов в предсердиях и венах, находящихся внутри грудной клетки если объем циркулирующей крови ниже нормы. Поддержание нормального объема позволяет снабжать ткани питательными веществами и кислородом. При снижении объема крови падает давление в сосудах и тормозится микроциркуляция.

Для ликвидации последствий дефицита жидкости и избытка соли происходит выброс вазопрессина. Повышение уровня антидиуретического гормона происходит по таким причинам: болевой шок при травме, кровопотеря, обезвоживание, психоз.

Действие вазопрессина происходит по таким направлениям:

  1. Снижается мочевыделение.
  2. Вода из мочи поступает в кровь, повышая ее объем.
  3. Осмолярность в плазме падает, в том числе и содержание натрия и хлора.
  4. Тонус гладких мышц возрастает, особенно в пищеварительной системе, сосудах.
  5. Давление в артериях возрастает, они становятся более чувствительными к адреналину и норадреналину.
  6. Останавливается кровотечение.
Читайте также:  Анализ ТТГ при гипотиреозе: показатели нормы и опасные значения

Кроме этого вазопрессин оказывает влияние на поведение человека, частично определяя социальное поведение, агрессивные реакции и формируя любовь к детям у отцов.

Если гормон перестает поступать в кровь или к нему потеряна чувствительность, то развивается несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет

Центральный несахарный диабет – это синдром, проявляющийся выраженной жаждой и выделением большого количества неконцентрированной мочи, связанный с поражением нейрогипофиза или группы ядер гипоталамуса.

При нейрогенном несахарном диабете возникает нарушение синтеза, секреции или транспортировки аргинин-вазопрессина (антидиуретического гормона; АДГ), который в норме препятствует выведению воды и повышает концентрацию мочи. Недостаточность АДГ приводит к полиурии и дегидратации организма.

Выделение вазопрессина подчиняется циркадным ритмам, ночью концентрация АДГ максимальна, днем уровень снижается до минимума.

Симптомы

Основными симптомам несахарного диабета являются:

  • Полидипсия – симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой. Уменьшается или исчезает только при приёмах воды, значительно превышающих физиологические;
  • Полиурия – увеличенное образование мочи (больше 3* литров в сутки);
  • Снижение относительной плотности мочи (менее 1010* у взрослых);
  • Гипернатриемия (более 155 ммоль/л);
  • Сухость кожи;
  • Снижение потоотделения;
  • Нарушение баланса вводимой и выводимой жидкости из организма могут приводить к появлению возбуждения, нарушению сознания, гипертермии и др.

Дифференциальный диагноз:

  • Нефрогенный несахарный диабет;
  • Дипсогенный несахарный диабет – первичная психогенная полидипсия;
  • Гестагенный несахарный диабет при беременности.

Лечение

Лечением нейрогенного несахарного диабета является введение синтетических аналогов антидиуретического гормона, который выпускается в разных лекартственных формах (таблетки, капли, интраназальный спрей, парентеральные препараты).

Симптомы

Признаки несахарного диабета зачастую очень схожи с обычным диабетом. На ранних стадиях у человека появляется частое и обильное мочеиспускание (около 2 – 3,5 литров в день), на этой почве возникает сильная жажда. В запущенных случаях из организма может выходить до 15 – 20 литров жидкости в день.

По причине частых порывов в уборную, даже в ночное время суток, больной не высыпается, что отражается на его нервной системе. Так же, если человек не будет пить достаточное количество жидкости, которая требуется организмом, то заболевание может вызвать обезвоживание, что негативно отразится на центральной нервной системе и приведет к раздражительности и нервозному состоянию, либо же наоборот – сильную слабость и нежелание что-либо делать. Так же могут наблюдаться такие симптомы как:

  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Пересыхание кожи и слизистых оболочек (на фоне обезвоживания);
  • Резкое снижение веса;
  • Отсутствие аппетита, гастрит, диарея либо запор;
  • Растяжение мочевого пузыря вследствие его постоянной наполненности;
  • Уменьшение выделения пота из-за нехватки жидкости в организме;
  • Сбитый сердечный ритм;
  • Недержание;
  • Беспричинное повышение температуры тела;
  • Быстрая утомляемость;
  • Лихорадка.

У мужчин кроме вышеперечисленных симптомов понижается потенция и сексуальное влечение.

У женщин несахарный диабет чреват нерегулярным менструальным циклом, возможностью выкидыша и даже бесплодием.

Симптомы

У детей старше трех лет симптомы не отличаются от симптомов взрослого человека, но могут быть не ярко выражены и обратить внимание на проблему можно уже слишком поздно,  проявляется такая симптоматика как:

  • Плохой аппетит;
  • Частые запоры;
  • Рвота во время еды;
  • Жалобы на слабость и боли в суставах.
Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Особое внимание нужно уделять детям до года, потому как они не могут рассказать о том, что у них болит, но при этом такие малыши очень подвержены несахарному диабету. Более того, у них может быть врожденная болезнь. Поэтому родителям очень важно обратить внимание на такие  симптомы как:

  • Малыш предпочитает молоку воду;
  • Наблюдается частое мочеиспускание в больших количествах;
  • Малыш очень беспокойный;
  • Быстро теряет вес;
  • Кожа медленно возвращается в исходное положение если ее сложить гармошкой;
  • Отсутствие слез либо их небольшое количество;
  • Частая рвота;
  • Сбитый сердечный ритм;
  • Перепады температуры.

Как ставят диагноз?

Обследование по поводу несахарного диабета включает лабораторную диагностику и специальные пробы.

Перед медиками стоит вопрос о причинах повышенного образования мочи (полиурии) и обезвоживания у пациента. Проводится дифференциальная диагностика между центральным или почечным несахарным диабетом и неестественно сильной жаждой (полидипсией).

На первом этапе у больных с полиурией и полидипсией подтверждают наличие гипотонического диуреза (моча с низкой плотностью). Для этого оценивают объем мочи за сутки, ее относительную плотность и осмоляльность.

Для несахарного диабета характерны:

  • объем мочи более 40 мл на каждый кг массы тела за сутки;
  • относительная плотность мочи менее 1005 г/л;
  • осмоляльность мочи менее 300 мОсм/кг.

Далее исключают основные причины нефрогенного несахарного диабета (гипергликемию, гиперкальциемию, гипокалиемию, гиперкалиемию, почечную недостаточность, инфекцию мочевых путей).

Дальше пациенту проводят пробы:

  • тест с сухоядением;
  • тест с десмопрессином.

У больных с истинным несахарным диабетом отсутствие приема жидкости приводит к быстрому обезвоживанию и потере массы тела. При этом центральная форма заболевания легко корректируется десмопрессином.

Завершают диагностику патологии поиском причин симптоматического несахарного диабета. На этом этапе выявляют опухоли головного мозга (с помощью МРТ), генетические дефекты и т. д.

Видео по теме

О симптомах, лечении и диагностике несахорного диабета в видео:

Если не следовать всем советам квалифицированных специалистов и полностью ограничить потребление любой жидкости, то можно получить такие неприятные и опасные симптомы, как заторможенность, раздражительность, нарушение координации движений, а также повышенная температура тела.

Очень важно пройти обследование, на основании которого доктор назначит правильное и подходящее лечение. Оно должно состоять из приема определенных лекарственных средств, специальной диеты, а также применения рецептов нетрадиционной медицины. Только комплексный подход поможет полностью избавиться от проявлений этого неприятного и опасного недуга.

Проявление несахарного диабета у новорожденных

У данной категории пациентов чаще всего диагностируется нефрогенная, то есть почечная форма несахарного диабета. И в этом случае возникающий недуг имеет особые признаки, несколько отличающиеся от симптомов, наблюдаемых у взрослых и детей старше 3-х лет.

Несахарный диабет у новорожденных может носить как врожденный характер, так и возникать на фоне болезни или полученных родовых трав. Однако, подобный недуг у этой группы пациентов выявляется довольно редко

Симптоматика при данном заболевании у младенцев может быть следующей:

  • малыш с большим энтузиазмом пьет воду, нежели грудное молоко;
  • в некоторых случаях жажда отсутствует;
  • масса тела ребенка резко уменьшается, младенец практически «тает на глазах»;
  • процесс мочеиспускания учащается, порции урины очень большие;
  • младенец проявляет беспокойство без видимых причин, часто капризничает;
  • происходит снижение тургора кожного покров (если создать из кожи складочку, а затем ее отпустить, она не сразу принимает первоначальную форму);
  • малыш плачет без слез или же их скудное количество;
  • частые рвотные позывы – еще один признак несахарного диабета у младенцев;
  • выявляется учащение сердечного ритма;
  • возможно изменение температурного режима тела – как в большую, так и в меньшую сторону.

Так как маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, его состояние, в большинстве случаев, резко ухудшается, возможны потери сознания и проявление судорог. К сожалению, без своевременной помощи такое состояние грозит летальным исходом.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 0.1 0.1 0.1 0.5 0.5 0.5 0.3 0.1 0.1 0.1 0.6 0.6 0.3 0.2

Что нужно пройти при подозрении на несахарный диабет

  • 1. Гормональные исследования
  • 2. Биохимический анализ крови
  • 3. Проба Зимницкого
  • 4. Проба Реберга
  • 5. Анализ на гемоглобин
  • 6. Анализ мочи общий
  • Биохимический анализ крови

    При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

  • Проба Зимницкого

    Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

  • Проба Реберга

    Снижение канальцевой реабсорбции может наблюдаться при несахарном диабете.

  • Анализ на гемоглобин

    Несахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • Анализ мочи общий

    Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.

Почечный несахарный диабет

Нефрогенный диабет – разновидность патологии, связанная с врожденным отклонением. В этом случае уровень вазопрессина находится в норме, но нарушена чувствительность к нему почечных рецепторов. Почки перестают выделять мочу с низкой осмолярной концентрацией. Нарушается гомеостатическая функция почек.

В большей степени к заболеванию предрасположены мальчики, что доказывает наследственность нефрогенного диабета. У девочек симптоматика редко выражена в полном объеме, и в основном ограничивается признаками полиурии. Ребенок отказывается от жидкости, а попавшая в организм вода нередко вызывает рвоту.

Появляется рвота, выделяется большой объем мочи (около 4 литров) в сутки, лихорадка. Чувство жажды у малышей может отсутствовать, что со временем приводит к нарушению стула, расстройству сна. Водно-солевой дисбаланс представляет серьезную угрозу дальнейшему нормальному развитию ребенка. Состояние чревато развитием гипотрофии, отставанием в умственном и физическом развитии.

Почечный несахарный диабет практически всегда бывает приобретенным. К такой патологии приводит гиперкальцемия, поликистоз почек, закупорка камнями мочеточников, гипокалиемия, почечная недостаточность. Избыточное потребление жидкости вызывает вымывание градиента, отвечающего за концентрацию мочи. Диагностировать недуг поможет биопсия и микродиссекция почечных канальцев.

Почечный несахарный диабет может быть наследственной патологией или следствием другого заболевания.

Современная медицина