Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые требуются для нормального функционирования организма. Патологии щитовидки опасны скрытым течением и общей симптоматикой на начальном этапе. Это затрудняет своевременную диагностику заболеваний. С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать врача эндокринолога. Первое и информативное исследование, которое проводит специалист – пальпация щитовидной железы.

Таблица нормы щитовидной железы у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

За последние время болезни щитовидной железы поражают все больше и больше людей, в особенности это касается женщин. Причин для этого имеется достаточно много, это постоянные стрессы и регулярные нервные перенапряжения, гормональные изменения, плохая экология, малое количество йода в организме, неправильное питание. Чтобы избежать данных недугов, важно заботиться о здоровье железы. Для этого необходимо знать ее правильные размеры, в первую очередь это объем, а также ширина, длина и толщина. Помощником в этом станет таблица нормы щитовидной железы у женщин, о которой мы сейчас и расскажем.

Обследование органа

Щитовидная железа, несмотря на свои небольшие размеры, считается самым крупным органом эндокринной системы, вес которой составляет 18-20 гр. Она состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. При определении нормы учитываются только размеры долей. Кроме ультразвукового исследования, орган осматривают при помощи пальпации. Для этого существует два способа:

  • Врач осматривает железу стоя позади вас.
  • Специалист пальпирует орган спереди.
Таблица нормы щитовидной железы у женщин

Благодаря такому обследованию доктор имеет возможность определить плотность и однородность структуры, понять имеется ли болезненность, определить существование узлов. Щитовидная железа в норме имеет однородную структуру, нормальную плотность, болевые ощущения при пальпации отсутствуют. В случае, когда размер железы значительно ниже нормы, прощупать ее невозможно.

Основные параметры при обследовании УЗИ

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее…

Более правильно оценить состояние органа у женщин можно при помощи ультразвукового исследования. А установить функциональное состояние, как правило, по анализам крови на гормоны.

Наиболее важный показатель, определяющий его норму, является объем. У женщин объем щитовидной железы должен находиться в пределах 18 см3.

Когда он превышает норму, это указывает на нарушения в работе органа. Чаще всего превышенный объем говорит об узловых образованиях и воспалительных патологиях железы. Помимо этого, у женщин данный норматив может меняться в период вынашивания ребенка, полового созревания и климакса. При вынашивании ребенка объем возрастает, но после родов приходит в норму. В более пожилом возрасте, он значительно уменьшается.

Читайте также: 

Кроме объема, немаловажным показателем является вес щитовидной железы. Чем больше масса дамы, тем больший вес у железы. Имеется специальная таблица, по которой можно узнать норму в зависимости от веса. Также нужно помнить, что длина долей у женщин составляет от 2, 5 до 4 см, ширина от 1, 5 до 2 см, толщина от 1 до 1, 5 см. В зависимости от менструального цикла и беременности показатели могут меняться.

Дополнительными характеристиками, которые определяет УЗИ являются:

  • Контуры органа.
  • Структура тканей.
  • Эхогенность.
  • Наличие различных образований.

Норма щитовидной железы у женщин кроме объема и других перечисленных параметров, это также ровные и четкие контуры, однородная структура, отсутствие узлов и других образований.

Таблица нормы щитовидной железы у женщин

Чем чревато нарушение нормы

Если показатели в норме, женщинам не стоит волноваться, но если есть какие-либо нарушения, стоит задуматься, поскольку это подтверждает дисфункцию и некоторые болезни, затрагивающие щитовидку.

  • Если нарушена структура органа, увеличенный объем и эхогенность, это практически всегда является признаком воспалительного процесса в щитовидной железе.
  • Когда при обследовании обнаружены различного рода уплотнения, часто такой симптом является признаком доброкачественных или злокачественных опухолей, а также некоторых других заболеваний.
  • При отеке органа и его увеличении чаще всего развиваются болезни, вызванные вирусом.
  • Фиброзная ткань, вместо нормальной — показатель гипотиреоза, который характеризуется пониженным уровнем гормонов.
  • Диффузное увеличение чаще всего говорит о наличии у женщины токсического зоба.

По результатам обследования щитовидной железы, если обнаружены какие-либо отклонения, специалист назначает определенное лечение, которое необходимо проводить в любом случае, дабы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Техника пальпации щитовидной железы

  • Степени увеличения щитовидки
  • Техника осмотра пациента
  • Результаты исследования

Пальпация щитовидной железы является первой ступенью для точной диагностики заболеваний. При помощи пальпации определяется степень заболевания, на основе данных назначаются дальнейшие исследования.

Схема строения щитовидной железы.

Степени увеличения щитовидки

Техника пальпации позволяет определить наличие проблемы, степень заболевания:

Техника пальпации щитовидной железы
  1. Нулевая степень. Размеры естественные, при визуальном осмотре не определяется увеличения, щитовидка не прощупывается, а у худых пациентов во время осмотра она может прощупываться плохо.
  2. Первая степень наблюдается в том случае, когда при глотании чувствуется наличие перешейка, его можно прощупать по время пальпации.
  3. Вторая степень. При такой стадии перешеек становится сильно заметным, доли щитовидки ярко выражены, они довольно сильно увеличены.
  4. Третья степень наблюдается, когда увеличены уже обе доли, даже при визуальном осмотре можно заметить проблему. Когда выполняется пальпация щитовидной железы, сразу же определяются утолщения.
  5. Четвертая степень более серьезная. На такой стадии увеличение становится сильно заметным, так называемый зоб уже имеет неестественные размеры, заметна асимметрия, перешеек выпирает. Во время обследования обнаруживается сдавливание окружающих тканей и органов в области шеи. При надавливании обнаруживается болевой синдром, у пациента голос на этой стадии хриплый, есть постоянное чувство сдавливания, ощущение, что глотать что-то мешает.
  6. На пятой стадии зоб уже имеет размеры, превышающие все допустимые.
Читайте также:  Алыча польза и вред при сахарном диабете

Техника осмотра пациента

Пальпация щитовидной железы проводится по специальной технике, эндокринолог при исследовании занимает разные позы, которые помогают ему максимально точно провести осмотр, определить степень увеличения.

  1. Врач стоит лицом по отношению к пациенту. Большие пальцы необходимо аккуратно поместить на хрящ щитовидки, остальные будут словно обнимать область грудино-ключично-сосцевидных мышц участка. Если во время прощупывания данных недостаточно, то пациент должен глотнуть. Процесс сопровождается смещением хряща, т.е. прощупать орган можно будет максимально полно. При пальпации можно обнаружить перешеек.
  2. Справа от обследуемого. Врач проводит осмотр в таком положении при наклоне головы пациента. В этом положении наблюдается максимальное расслабление мышц, т.е. прощупать орган не составляет труда. Левой рукой врач держит шею в одном положении, правой прощупывает обе доли щитовидки, включая дальнюю и ближнюю.
  3. Положение сзади. В таком положении специалист имеет возможность большие пальцы положить на заднюю поверхность области шеи, остальными провести пальпацию щитовидки. После проведения исследования врач может сделать предварительное заключение о наличии увеличения, его стадии согласно приведенным ранее данным.

Что позволяет оценить пальпация

Проводя это исследование, врач обратит внимание на следующие характеристики:

  • размеры щитовидной железы;
  • в случае увеличения органа – характер его (диффузное (то есть равномерное по всей поверхности), узловое либо же смешанное);
  • свойства поверхности – гладкая она или, может, покрыта буграми;
  • консистенция (мягко-эластичная либо плотная);
  • подвижность;
  • спаянность с окружающими тканями;
  • ощущения пациента при проведении пальпации (чувствует он боль или исследование не сопровождается неприятными ощущениями).

Техника пальпации щитовидной железы

Для пальпации щитовидной железы пользуются одним из трех методов:

  1. Врач становиться лицом к больному. Большие пальцы обеих рук кладут на поверхности щитовидного хряща впереди от грудинно-ключично-сосцевидных мышц, а остальные пальцы заводят за задние края этих мышц. Пациента просят сделать глотательное движение, во время которого железа вместе с гортанью перемещается вверх и врач получает возможность её прощупать. Перешеек щитовидной железы пальпируют с помощью скользящих движений по передней поверхности шеи в вертикальном направлении.
  2. Врач становиться справа и чуть спереди от пациента. Чтобы расслабить мышцы шеи пациента просят слегка наклонить голову вниз. Одной рукой врач фиксирует шею пациента, а второй прощупывает железу. При этом правую долю пальпируют большим пальцем, а левую всеми остальными, которые складывают вместе.
  3. Врач становиться сзади пациента, большие пальцы обеих рук располагают на задней поверхности шеи, а остальные – в области щитовидных хрящей.

Согласно классификации ВОЗ различают две степени увеличения щитовидной железы

  • О степень – при пальпации в норме щитовидная железа не определяется
  • I степень – железу можно пропальпировать
  • II степень – железа видна невооруженным глазом
Читайте также:  Какие лекарства могут быть назначены при панкреатите

Согласно старой классификации различают 5 степеней увеличения объема щитовидной железы

  • I – при пальпации можно прощупать перешеек щитовидной железы
  • II – увеличенная ЩЖ заметна визуально во время глотания, в обычном состоянии её легко пальпировать
  • III – ЩЖ имеет значительно увеличенные размеры, хорошо заметен зоб в виде так называемой «толстой шеи»
  • IV – зоб резко выражен, деформирует конфигурацию шеи
  • V – зоб имеет гигантские размеры, что приводит к сдавлению органов шеи, нарушению глотания и дыхания

Осмотр и пальпация щитовидной железы – это предварительные методы исследования, они не обладают достаточной точностью, и в ряде случаев дают как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Так, например, пропальпировать железу нормальных размеров можно в следующих случаях:

  • Пациенты с чрезмерной худобой
  • Пациенты с длинной изогнутой шеей – у таких людей железа хоть и имеет нормальные размеры и расположение, но легко доступна осмотру. Даже есть специальный термин – синдром Модильяни, получивший свое название от имени итальянского художника, который имел особый стиль изображения шеи.
  • Расположение щитовидной железы выше или ниже места обычной локализации – практически всегда в таких случаях железа доступна пальпации.
  • В ряде случаев на передней поверхности шеи имеются опухолевидные образования, не связанные с увеличением щитовидной железы. Так, например, у тучных людей в этой зоне может быть жировая подушка, которую можно принять за зоб.

Ложноотрицательные результаты, когда железа увеличена, но врач этого не определяет, могут возникнуть в следующих случаях:

  • Пациенты с короткой и толстой шеей.
  • Атипичное расположение железы – загрудинно расположенные доли.
  • Недостаточная квалификация врача.

Таким образом, пальпация щитовидной железы является точкой отсчета в диагностике зоба и при обнаружении её увеличения требуются дополнительные методы исследования.

Когда необходимо это исследование

Пальпация щитовидной железы – скрининговый метод диагностики патологии этого органа. На основании именно ее результатов врач строит дальнейшую стратегию обследования. Проводят пальпацию всем пациентам с жалобами на чувство дискомфорта в области шеи, затруднения при глотании сухой пищи, а также в случае, когда пациент отмечает, что ему стали тесны ранее свободные воротнички. Не обойтись без этого исследования и тогда, когда врач на основании комплекса совершенно других жалоб больного подозревает у него или, напротив, .

Противопоказаний данный метод диагностики не имеет, подготовки и финансовых затрат не требует, но в то же время является весьма информативным, из-за чего изо дня в день многократно проводится врачами-эндокринологами и терапевтами.

Современная медицина