Паренхиматозный орган: перечень, строение и функции

Хронический панкреатит – воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к нарушению её внутри- и внешнесекреторной функции. Распространенность хронического гепатита высока: на его долю приходится до 10% всех патологий пищеварительной системы.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основные причины развития хронического панкреатита — это злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь (точно так же, как в случае острого панкреатита). Спиртное является главным токсическим фактором для поджелудочной. При желчных камнях воспаление развивается из-за проникновения инфекции из желчных протоков в железу либо вследствие заброса желчи.

Причины и факторы риска хронического панкреатита:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Ежедневное употребление двух литров пива или 100 граммов водки через 3-5 лет приводит к изменениям в тканях поджелудочной железы, а через 10-15 лет – к хроническому панкреатиту. Длительное токсическое воздействие алкоголя на клетки поджелудочной железы вызывает их гибель. Это ведет к снижению секреторных функций. На месте погибших клеток разрастается фиброзная (рубцовая) ткань.
  • Курение усиливает пагубное действие алкоголя на железу. Курящие вдвое чаще страдают хроническим панкреатитом. Чем больше ежедневное количество сигарет и стаж курения, тем выше риск развития болезни.
  • Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и 12-перстной кишки;
  • Обилие жирной, острой и жареной пищи, а также уменьшение в рационе белков и витаминов;
  • Длительный приём некоторых лекарственных препаратов (гормонов, цитостатиков) и индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам (чаще сульфаниламидам, нестероидным противовоспалительным, некоторым мочегонным);
  • Нарушение кровоснабжения вследствие тромбоза, атеросклероза, эмболии сосудов железы;
  • Иммунные сбои;
  • Наличие специфических генных мутаций 

Симптомы

Панкреатит начинает развиваться медленно. На ранних стадиях формирования воспалительного процесса выраженная симптоматическая картина отсутствует, из-за чего человек долго не обращает внимания на изменения в работе желудочно-кишечного тракта, а постановка верного диагноза может быть затруднена.

Тошнота — главный признак воспаления паренхимы.

Нередко панкреатит обнаруживается на той стадии, когда заболевание спровоцировало ряд осложнений, в частности, сахарный диабет. Главные признаки воспаления паренхимы органа:

  • частые приступы тошноты;
  • продолжительная и обильная рвота, после которой человек не испытывает должного облегчения;
  • нарушение пищевого поведения, например, неприятие жирной пищи, постоянное чувство голода (всегда сопутствует панкреатиту паренхиматозному);
  • вздутие;
  • в животе (симптом распространяется на левый бок под ребрами, отдает в область поясницы);
  • нарушение стула: частые запоры сменяются продолжительной диареей (этот симптом появляется первым, когда начинает развиваться панкреатит);
  • стремительное снижение массы тела, возникающее из-за отсутствия аппетита (по причине частых болей в животе и не покидающего чувства дискомфорта).
Симптомы

Помимо симптоматической картины, указывающей на нарушения со стороны функционирования органов пищеварительной системы, у человека присутствуют общие признаки, являющиеся свидетельством происходящего патологического процесса в организме:

  • кожа становится бледной, нередко проступает желтизна, что особенно проявляется на лице;
  • пациент чувствует себя подавленным, постоянно хочет спать, быстро устает при незначительных физических нагрузках;
  • на коже живота появляются пятна красноватого цвета.

Общие признаки характерны преимущественно для периода обострения болезни.

Когда форма воспаления хроническая, в период ремиссии человека беспокоят частые приступы тошноты после приема пищи и боли тупого, ноющего характера в животе.

Диагностика

При выявленных жалобах пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает в себя:

  1. Общий анализ крови, в котором врач определяет повышение концентрации скорости оседания эритроцитов, повышенным количеством нейтрофилов и сахара. Понижается уровень гемоглобина, что приводит к анемии, и снижается уровень белка.
  2. Дуоденальное зондирование покажет большое количество ферментов (и желчного содержимого при билиарном панкреатите). Однако при тяжелых формах концентрация ферментов, наоборот, снижена, что говорит о наличии атрофических процессах в железе.

Диагностика паренхиматозного панкреатита дополняется рентгенографией и УЗИ для выявления деформации и размеров поджелудочной железы.

Читайте также:  Глюкометры ван тач селект – инструкция по применению приборов

Рационально обследование при сопутствующей симптоматике проводить в условиях стационара под наблюдением врача.

Проявления болезни

Хронический паренхиматозный панкреатит проявляет себя только в период обострений. В остальное время он характеризуется скудной симптоматической картиной и практически всегда нормальным уровнем ферментов поджелудочной в крови.

В период разгара заболевания появляется интенсивная боль в животе, часто опоясывающего характера и усиливающаяся после приема пищи. Болевой синдром возникает в результате агрессивного воздействия собственных протеолитических ферментов и растяжения капсулы железы из-за ее увеличения в размерах.

Болевой синдром при панкреатите

Постоянный симптом паренхиматозного панкреатита – это тошнота, усиливающаяся после физических нагрузок и употребления грубой пищи. Кроме того, заболевание нередко сопровождается рвотой, которая приносит облегчение.

Если панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной, то появляется частый жидкий стул с примесью кусочков непереваренной пищи. Это указывает на дефицит ферментов, расщепляющих клетчатку, белки и жиры и называется – синдром мальабсорбции.

Проявления болезни

Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка) не являются типичными для хронического поражения железы и обычно относятся к проявлениям сопутствующей патологии пищеварительного тракта.

Частая рвота и жидкий стул со временем приводят к развитию обезвоживания и потере массы тела. Больной становится вялым, кожные покровы приобретают бледный оттенок, появляется вялость и слабость.

Тяжесть обострения напрямую зависит от общего состояния организма больного и распространенности патологического процесса.

Рекомендуем прочесть: Гормональные глазные капли: особенности лекарства и его применения, обзор лекарств

При пальпации врач обнаруживает увеличенную и резко болезненную железу (особо выражена боль в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона). Возможно вздутие живота и появление тимпанита при перкуссии. Кожные покровы бледные и суховатые, язык густо обложен белым налетом, изо рта исходит резкий кисловатый запах.

Особенности и специфика лечения паренхиматозного панкреатита

Такое заболевание, как паренхиматозный панкреатит, диагностируют все чаще. Оно связано с воспалительными процессами в тканях поджелудочной железы, в результате чего происходит нарушение ее секреторной и эндокринной функций.

Эти патологические изменения оказывают негативное влияние на работу всего организма: ухудшается процесс пищеварения, нарушается синтез инсулина и регуляция энергетического обмена.

Паренхиматозный панкреатит неизлечим, но адекватная терапия способна предупредить развитие осложнений.

Болезнь неизлечима, но адекватная терапия и своевременные профилактические мероприятия способны предупредить развитие осложнений.

Особенности правильного питания

При паренхиматозной патологии важно правильно питаться, так как строгое соблюдение специальной диеты позволит надолго забыть о клинических проявлениях воспаления. При этом диета намного важнее, чем медикаментозное лечение.

При паренхиматозном воспалении употребление пищи должно базироваться на таких принципах:

  • есть не реже 5-6 раз в сутки;
  • пить 1,5-2 л жидкости;
  • питаться маленькими порциями;
  • блюда должны быть низкокалорийными;
  • запрещено есть горячее или холодное (пища должна иметь оптимальную температуру);
  • при приготовлении продукты максимально перетирают, чтобы они не раздражали ЖКТ (запрещено использовать волокнистые продукты с грубой структурой, клетчатку);
  • блюда готовят на пару, тушат и отваривают;
  • ориентируются на белковые продукты, тогда как жиры и углеводы необходимо употреблять по минимуму.

В рацион нельзя включать жирное мясо и рыбу, сдобную выпечку, копчености, бобовые продукты и соленья. Острая пища также под запретом.В рационе необходимо делать акцент на:

  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • протертые каши;
  • слизистые супы (они должны присутствовать в меню каждый день);
  • овощные пюре.

Продукты подбирают таким образом, чтобы блюда насыщали организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Особенности и специфика лечения паренхиматозного панкреатита

Диета в период ремиссии будет не такой жесткой, как при обострении, и должна предупредить развитие воспалительных процессов.

Меню расширяют. Список продуктов, которые можно есть, должен рекомендовать доктор, руководствуясь анализами пациента.

Осложнения

Важно выявить паренхиматозную патологию как можно раньше. Лучше, если это будет период первого обострения.

Адекватное медикаментозное лечение и соблюдение диеты позволят восстановить нормальную функциональность железы, предупредят развитие сопутствующих заболеваний.

Паренхиматозное воспаление опасно своими осложнениями, так как они плохо поддаются лечению. При симптоматической терапии часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Аналоги препарата Локрен дешевые и эффективные

Самым опасным осложнением панкреатита считается рак.

Паренхиматозное заболевание может спровоцировать развитие различных патологий:

  • сахарный диабет;
  • новообразование в тканях железы, которое имеет доброкачественную природу;
  • самый неблагоприятный вариант – рак;
  • эрозия желудка, которая может перейти в язву;
  • желчнокаменная болезнь;
  • колит (толстая кишка воспаляется);
  • холецистит;
  • гепатит хронической формы и пр.

В стадии ремиссии паренхиматозное заболевание диагностируется редко, так как симптомы почти отсутствуют. Выявить воспаление паренхимы удается только при острой фазе, когда клиническая картина проявляется характерными симптомами.

Осложнения

Осложнения при заболевании в хронической форме нередки, и их проявление значительно ухудшает состояние пациента. Они выражаются:

  • образованием кист, свищей, абсцессов, язв в верхних участках пищеварительной системы;
  • подпочечной желтухой;
  • подпеченочной портальной гипертензией;
  • абдоминальным ишемическим синдромом;
  • панкреатическим асцитом;

Возможны осложнения инфекционного характера. Самыми опасными являются сахарный диабет и рак поджелудочной железы с затрудненным диагностированием. Позднее обнаружение злокачественной опухоли практически не оставляет шансов на выздоровление больного.

Ведя здоровый образ жизни и придерживаясь норм питания, хронического паренхиматозного панкреатита вполне можно избежать. Если же этот недуг все же обнаружился, не стоит впадать в отчаяние. Своевременное обращение к докторам и тщательное выполнение их рекомендаций дает возможность вести полноценную жизнь.

Важно выявить паренхиматозную патологию как можно раньше. Лучше, если это будет период первого обострения. Адекватное медикаментозное лечение и соблюдение диеты позволят восстановить нормальную функциональность железы, предупредят развитие сопутствующих заболеваний. Паренхиматозное воспаление опасно своими осложнениями, так как они плохо поддаются лечению. При симптоматической терапии часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Самым опасным осложнением панкреатита считается рак.

Осложнения

Паренхиматозное заболевание может спровоцировать развитие различных патологий:

  • сахарный диабет;
  • новообразование в тканях железы, которое имеет доброкачественную природу;
  • самый неблагоприятный вариант – рак;
  • эрозия желудка, которая может перейти в язву;
  • желчнокаменная болезнь;
  • колит (толстая кишка воспаляется);
  • холецистит;
  • гепатит хронической формы и пр.

В стадии ремиссии паренхиматозное заболевание диагностируется редко, так как симптомы почти отсутствуют. Выявить воспаление паренхимы удается только при острой фазе, когда клиническая картина проявляется характерными симптомами.

Хронический панкреатит не так опасен сам по себе, как риски осложнений, которые развиваются на его фоне:

  • асцит;
  • рак железы;
  • сахарный диабет;
  • выпотной плеврит;
  • гипогликемические кризы;
  • абсцесс;
  • инфекции;
  • перитонит;
  • сепсис и т. д.

Диагностика

Для выявления патологии врач предварительно проводит опрос пациента на наличие характерных признаков. Кроме того, применяется осмотр с пальпацией и перкуссией, что позволяет выявить болезненную область в левом подреберье.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды анализов и исследований:

  • анализ крови для определения уровня эритроцитов, лейкоцитов, концентрации ферментов, а также для выявления уровня кальция, натрия и калия;
  • исследование кала на содержание определенных ферментов и фрагментов непереваренной пищи;
  • анализ мочи для выявления микрогематурии, протеинурии, цилиндрурии;
  • УЗИ – самый информативный метод, позволяющий выявить диффузные изменения в поджелудочной железе;
  • КТ с контрастным пигментом, позволяет точно определить наличие камней в желчных протоках.

Для постановки правильного диагноза пациенту рекомендовано посетить участкового терапевта и гастроэнтеролога, потом по назначению пройти ряд диагностических процедур:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Компьютерную томографию;
  • Магниторезонансную томографию;
  • Фиброгастродуоденоскопию для исключения патологии со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Развернутый биохимический анализ крови;
  • Общий анализ кала для определения наличия или отсутствия определённых ферментов для переваривания пищи.

Отрицательные факторы, способствующие возникновению патологического состояния поджелудочной железы:

  • Систематическое употребление алкоголя, вина и пива, в том числе лицами, не ассоциирующимися с алкогольной зависимостью. Патология возникает по причине отрицательного влияния продуктов алкоголя на правильное функционирование поджелудочной железы;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Вирусные инфекции;
  • Метаболические нарушения в организме в целом;
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • Отравления;
  • Употребление в пищу обилия жареной пищи. При жарении продуктов образуются альдегиды, отравляющие паренхиму;
  • Пищевые привычки, включающие злоупотребление острыми, солеными, кислыми, печёными продуктами питания;
  • Регулярные стрессы;
  • Курение;
  • Тепловые удары;
  • Обморожения;
  • Травмы.
Диагностика

При возникновении характерных симптомов паренхиматозной формы хронического панкреатита пациенту назначается диагностика. Сначала человеку нужно сдать биохимический анализ крови. При развитии болезни повышаются показатели амилазы, липазы и трипсина. Также диагностика включает в себя:

  1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
  2. Общий анализ крови. При возникновении болезни в крови повышается уровень глюкозы, глюкагона и инсулина.
  3. Ангиографию.
Читайте также:  Как лечить отёк ноги при сахарном диабете — Медицинский портал

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита направлено на устранение болевого синдрома и нормализацию секреции гормонов. Для устранения боли в области поджелудочной железы применяются спазмолитики. Чаще всего прибегают к использованию препаратов, в состав которых входит дротаверин. Если у больного наблюдается недостаточная секреция гормонов поджелудочной железы, ему надо пройти специальную заместительную терапию. В таком случае назначается Креон, Фестал или Панкреатит.

Иногда в процессе диагностики обнаруживается, что некоторые участи поджелудочной железы поражены и не могут нормально функционировать. В таком случае консервативная терапия дополняется Метилурацилом, Кобамамидом и Оротатом Калия.

При развитии болезни организм не получает достаточного количества жирорастворимых витаминов. Именно поэтому назначаются специальные препараты, в состав которых входят витамины группы A, K, D, E. При острой нехватке жирорастворимых витаминов показано внутривенное введение эмульсий и аминокислот. Если обнаружена повышенная секреция гормонов, то нужно принимать антиферментные препараты, например, Контрикал или Гордокс.

После того как недуг перейдет в стадию ремиссии, показано санитарно-курортное лечение и диета. Если болезнь прогрессирует и не поддается консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные участки поджелудочной железы.

Как лечить?

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита проводится в соответствии с выявленной стадией патологии. На начальном этапе достаточно провести назначенный курс медикаментозной терапии и впоследствии придерживаться определенной диеты, чтобы полностью восстановить здоровье.

Если патология является запущенной, что привело к необратимым последствия для поджелудочной железы, назначается хирургическая операция по отсечению пораженного участка с целью предотвращения дальнейшего ухудшения ситуации.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Основные клинические проявления, характерные для любого вида панкреатита: боль, диспепсические явления и отсутствие аппетита. Конкретная симптоматика зависит от определенной формы заболевания и характера развития (стремительно или вялотекущего).

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит проявляется острой болью в левом подреберье, которые носят приступообразный характер и часто иррадиируют в правую сторону. Развивается рвота, метеоризм и «жирный» понос, запах кала при этом зловонный. Также видоизменяется цвет кожи и приобретает желтоватый оттенок.

При несвоевременном обращении к врачу начинает падать вес из-за невозможности нормального усвоения пищи и обезвоживания организма. Повышение уровня глюкозы в крови говорит о нарушении секреторной функции поджелудочной железы. Горечь во рту символизирует о забросе желчи в протоки, симптом может быть постоянным или зависеть от приема еды.

Симптомы паренхиматозного панкреатита схожи с клинической картиной других заболеваний поджелудочной железы.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Отличительными признаками хронического процесса являются:

  • боли не острые, а ноющие, приступообразные, зависящие от приема еды. Усиливаются при нарушении диеты – при употреблении продуктов, которые нельзя есть при панкреатите; при переедании; приеме алкоголя;
  • зловонный стул кашицеобразного характера; рвота, понос. Жидкий стул чередуется с запором;
  • отсутствие аппетита, как следствие потеря веса;
  • кожные проявления в виде сухости (из-за недостатка питательных веществ) и желтушного оттенка (из-за нарушений работы желчных протоков).

При наличии подобной симптоматики обратитесь к гастроэнтерологу и провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования для наиболее точной постановки диагноза.

Медикаментозное лечение

Подбор необходимых лекарств проводится лечащим врачом на основе тяжести выявленной патологии. Их дозировка и курс приема назначаются с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные виды медикаментов, которые применяются для лечения паренхиматозного панкреатита:

  • препараты, снижающее выработку желудочного сока (“Омепразол”, “Эзамепразол”);
  • спазмолитики для снятия боли (“Но-Шпа”, “Папаверин”);
  • прокинетики, улучающие моторику кишечника и способствующие быстрому прохождению пищевого комка (“Домперидон”, “Метоклоправид”);
  • заместительные препараты, восполняющие образовавшийся дефицит ферментов.
Современная медицина